心电图网络诊断系统对心肌梗死的诊断意义

心电图网络诊断系统对心肌梗死的诊断意义

发表时间：2018-07-20T15:27:03.283Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：潘健

[导读] 心肌梗死是冠状动脉病变导致冠状动脉供血减少或中断所引起的心肌严重而持久的缺血缺氧性坏死。

（江苏省盐城市第三人民医院心电图室江苏盐城 224400）

【摘要】目的：探讨心电图网络诊断系统在心肌梗死临床诊治及转诊中的应用价值。方法：以2017年1月—2018年1月我院收治的124例高度怀疑心肌梗死患者为研究对象，全部患者均行心电图检查，依据患者在我院心电图室工作站中有无既往心电图检查报告记录将入选病例分为实验组（62例，有既往心电图检查报告记录）和对照组（62例，无既往心电图检查报告记录），对比观察两组心肌梗死诊治及转诊情况。结果：实验组诊断心肌梗死59例，同心肌酶指标诊断结果一致。确诊病例中，20例留院治疗好转，39例转上级医院。对照组诊断心肌梗死57例，19例未测定心肌酶指标即转院，15例留院治疗好转，后期转院3例，放弃治疗3例。结论：心电图网络诊断系统可保存患者既往心电图记录，既能院间共享，又能充分利用基层医疗资源进行网内逐级会诊，能有效降低心肌梗死未确诊患者的转院风险，在优化心肌梗死诊断及处理方面具有积极作用，值得推广使用。

【关键词】心肌梗死；心电图；网络诊断系统；诊断意义

【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0187-02

心肌梗死是冠状动脉病变导致冠状动脉供血减少或中断所引起的心肌严重而持久的缺血缺氧性坏死，属冠心病的严重类型，可引起胸骨后剧烈疼痛、进行性心电图改变及血心肌酶活性增高，甚至并发心力衰竭及休克，危及生命[1]。心电图是临床诊断心肌梗死的重要依据。既往，医院心电图检查多采用单机检查、单机打印的工作模式，存在检查报告不易保存、查询及前后检查对比不便等问题，特别是大量床旁心电图检查的应用，给医疗工作者心肌梗死心电图临床诊断带来诸多不便及困扰[2]。心电图网络诊断系统是能实现临床心电图全部无线传输、全院网络共享的诊断技术，在提升心电图诊断能力方面具有重要作用[3]。我院近年基于心电图网络诊断系统对心肌梗死患者提出诊治建议取得理想效果，文章现以2017年1月—2018年1月我院124例患者为例进行分析探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月—2018年1月我院收治的124例高度怀疑心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）患者以胸骨后或心前区疼痛不适为主要表现，临床查体高度怀疑心肌梗死；（2）急诊收治，心电图医师行床边常规心电图检查；（3）签署知情同意书；（4）伦理委员会批准同意。排除标准：依从性差及临床资料不全者。依据患者在我院心电图室工作站中有无既往心电图检查报告记录将入选病例分为两组。实验组（62例）：男37例，女25例；年龄49～83，平均（68.5±7.2）岁；急性心肌梗死43例，陈旧性心肌梗死再发16例，其他3例。梗死部位：下壁26例，前间壁19例，心内膜下11例，其他6例。对照组（62例）：男38例，女24例；年龄50～81岁，平均（68.8±6.7）岁；急性心肌梗死42例，陈旧性心肌梗死再发15例，其他5例。梗死部位：下壁27例，前间壁17例，心内膜下10例，其他8例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均急诊收治，入院后行常规床边心电图检查。检查采用CN100型12导联心电图采集系统，检查时患者除去上衣，取平卧位，嘱全身放松，平稳呼吸，保持安静，勿讲话及移动。75%酒精擦拭电极安放部位，涂导电液，贴电极，保持良好接触及导电性能后，常规采集同步12导联心电图，心电图机记录相关参数。抽取全部患者静脉血液样本，常规送检实验室，以全自动免疫分析仪测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）等心肌酶指标。

实验组：患者以本次入院常规心电图检查结果联合心电图网络诊断系统中的既往心电图检查报告记录进行初诊。对照组单纯以本次入院常规心电图检查进行初诊。两组均结合心肌酶检测结果进行确诊，根据诊断结果予以两组针对性干预或转院建议，对比观察两组诊治结果。

1.3 统计学方法

以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组以本次心电图检查联合既往心电图检查报告诊断心肌梗死59例，排除心肌梗死3例，诊断结果同心肌酶指标诊断结果一致。59例确诊心肌梗死患者中，20例留院治疗，39例患者转上级医院，留院治疗者后经药物保守治疗好转出院。

对照组单纯以本次心电图检查诊断心肌梗死57例，排除心肌梗死5例。患者心肌酶检测升高37例，正常6例，未行心肌酶检查即转院19例。其中，诊断排除心肌梗死的5例患者复查心肌酶指标均正常。确诊病例中，36例转上级医院，15例患者留院保守治疗后好转出院，3例行冠脉介入术，后期转院，3例高龄患者因病情恶化放弃治疗。

3.讨论

心电图网络诊断系统是能数字化存储、无线传输门诊、分院、病房、急诊、等部门的心电图，实现心电图信息化共享，提高心电图诊断能力的会诊平台[4]。患者入院行床旁心电图检查，心电图医生分析并做出诊断报告后，报告信息会存储于无线网络与心电图室连接的服务器，其他部门可随时打印图文一体的心电图报告，用以对比及诊断分析。

心电图网络诊断系统的应用优势主要包括以下几点：（1）系统数字化存储患者不同时期的导联心电图诊断数据，具有法律效力，能保证心电资料不丢失，同时实现既往心电图查询及与同期心电图诊断对比，对病情动态评估及诊断决策具有重要影响。（2）急诊床旁心电图可通过无线网络实时传送至服务器，心电图医生在心电图室可同期快速看到图形并作出诊断报告，解决了既往传统心电图诊断时，医务工作者四处奔波、分身乏术的问题，能大大减轻临床医生工作量，有利于减少人为疏漏、提高工作效率。（3）系统提供了规范化的心电图报告格式，临床医生发放报告需采用统一格式，既能保证报告内容的全面性，又有利于实现医院心电图检查流程标准化、自动化。（4）通过建立院内远程诊断工作站，系统可实时动态的向上级或下级单位部门传输心电图数据，能实现心电图在线诊断及实时远程会诊，对提高心电图诊断能力及远程会诊水平具有积极作用。本研究基于心电图网络诊断系统进行心肌梗死诊断，再灌注治疗时间是决定心肌梗死预后的重要因素，该系统的应用能很容易的调取患者既往心电图诊断报告用以对比观察及病情评估，明确度更高，利于更早、更及时的捕捉患者心肌梗死发病前的异常，从而提高心肌梗死诊治效果。而无既往心电图诊断报告对比，心肌梗死诊断确认度低，此时盲目转院则可能会留