常见心电图诊断及意义
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16.左束支传导阻滞
I、v5、v6呈R型。V1、V2呈QS型
冠心、风心、先心
17左前分支传导阻滞.
QRS <0.11s，QRSI、avl呈qR型，II、III、avf呈rS型，SIII>SII
冠心、高血压
18.预激综合症.
QRS波群增宽，时限>0.11s。起始部粗钝，呈预激波A型：QRSv1～v6主波向上，B型：QRSv1～v2向下，v5～v6向上
高血压、主动脉瓣关闭不全
11.右心室高电压
Rv1+Sv5>1.2mv
肺动脉高压二尖瓣关闭不全
12.低电压
肢体导联低电压：QRSI、II、III电压均小于0.5mv
心前区导联低电压：QRSv1-v6电压均小于0.8mv
肢体低电压见于少数正常人心前区低电压见于正常变异、肺气肿、冠心、心胸积液
13.室上性阵发性心动过速
21.室扑
P-QRS-T波群消失代之以连续快速而相对规则的振幅较大的室扑波
心肌明显受损、缺氧等
22.室颤
P-QRS-T波群消失代之以连续快速而大小不等、极不规则的室颤波
心室失去排血功能
23.心梗
Q波振幅大于同导联R波的25％，时限>0.04s；ST段抬高，弓背向上；T波深倒置
前间壁：v1～v3前壁：v3～v5广泛前壁：v1～v5前侧壁：I、avl、v4～v6高侧壁：I、avl、v5～v7下壁：II、III、avf下侧壁：II、III、avf、v5～v7下间壁：II、III、avl、avf、v1后壁：v1、v2、v7、v8
低平、倒置：心肌缺血、心肌劳损
26.Q-T间期
时限0.32～0.40s
延长：心肌炎、心衰、慢性冠脉供血不足
缩短：见于洋地黄中毒、
心率160～250次/分，QRS<0.12s，绝对规则
过劳、冠心、甲亢及预激综合征
14.室性阵发性心动过速
心率100～200次/分，QRS>0.12s轻度不齐
冠心、低血钾、洋地黄中毒
15.右束支传导阻滞
v1呈rSRˊ,Sv、5v6宽钝
不完全性：QRS<0.12s
完全性：QRS>0.12s
预激综合征、冠心、风心、先心
24.ST改变
抬高：v1～v3>0.3mv, v4~v6、I、II、III>0.1mv
弓背向上：心梗；弓背向下：急性心包炎
任何导联压低>0.05mv
水平样压低：心肌缺血；鱼钩样、水槽样：心肌缺血、洋地黄作用；潮水样：高血压，心肌劳损
25.T波改变
应大于同导联R波的1/10，时限<0.25s
高尖：高血钾、冠脉供血不足、心梗
同一导联P-P间期差>0.12s
6.房室传导阻滞
（1）P-R>0.20s-I度房室传导阻滞（2）P-R间期逐渐延长，最终QRS波群脱落II度房室传导阻滞（3）P波与QRS波群无固定关系，各自保持自身规律，可出现宽大畸形的QRS波群III度房室传导阻滞
冠心、洋地黄中毒等
7.室性期前收缩
提早出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12s,其前无P波。
诊断要点
临床意义
1.肺型P波
II、III、AVF>0.25mv
右房肥大、肺心病、先心
2.二尖瓣型P波
P>0.11s有明显切迹或双峰
左房肥大、风心二尖瓣狭窄
3.逆行P波
Pavr直立、PII、III、avf、V5倒置
房室交界性心律
4.Ptfv1
Ptfv1<-0.04mm.s
左心房负荷过重
5.窦性心律不齐
<6个/min为
偶发性
>6个/min为
频发性
过劳、冠心、风心等
8.房性期前收缩
提早出现的p′-qrs-t波群，p′-r>0.12s
伴室内差异性传导时QRS波群宽大畸形
9.房室交界性
提早出现p′波，QRS波群呈室上性，时限<0.12s，p′-r<0.12s
10.左心室高电压
Rv5+Sv1男>4.0mv女>3.5mv
从无心动过速或偶有发作但症状轻微无需治疗，电复律
19.房扑、
各导联正常P波消失，被形态、大小一致、频率规则的“F”波取代，R-R间期规则
房颤伴束支传导阻滞慎用奎尼丁；房颤伴预激综合征禁用洋地黄；伴室内差异性传导洋地黄用量不足：伴室速洋地黄中毒应停用，改用甲苯妥英钠、氯化钾。
20.房颤Байду номын сангаас
各导联正常P波消失，被形态、大小不一、频率不规则的“f”波取代，R-R间期绝对不规则
I、v5、v6呈R型。V1、V2呈QS型
冠心、风心、先心
17左前分支传导阻滞.
QRS <0.11s，QRSI、avl呈qR型，II、III、avf呈rS型，SIII>SII
冠心、高血压
18.预激综合症.
QRS波群增宽，时限>0.11s。起始部粗钝，呈预激波A型：QRSv1～v6主波向上，B型：QRSv1～v2向下，v5～v6向上
高血压、主动脉瓣关闭不全
11.右心室高电压
Rv1+Sv5>1.2mv
肺动脉高压二尖瓣关闭不全
12.低电压
肢体导联低电压：QRSI、II、III电压均小于0.5mv
心前区导联低电压：QRSv1-v6电压均小于0.8mv
肢体低电压见于少数正常人心前区低电压见于正常变异、肺气肿、冠心、心胸积液
13.室上性阵发性心动过速
21.室扑
P-QRS-T波群消失代之以连续快速而相对规则的振幅较大的室扑波
心肌明显受损、缺氧等
22.室颤
P-QRS-T波群消失代之以连续快速而大小不等、极不规则的室颤波
心室失去排血功能
23.心梗
Q波振幅大于同导联R波的25％，时限>0.04s；ST段抬高，弓背向上；T波深倒置
前间壁：v1～v3前壁：v3～v5广泛前壁：v1～v5前侧壁：I、avl、v4～v6高侧壁：I、avl、v5～v7下壁：II、III、avf下侧壁：II、III、avf、v5～v7下间壁：II、III、avl、avf、v1后壁：v1、v2、v7、v8
低平、倒置：心肌缺血、心肌劳损
26.Q-T间期
时限0.32～0.40s
延长：心肌炎、心衰、慢性冠脉供血不足
缩短：见于洋地黄中毒、
心率160～250次/分，QRS<0.12s，绝对规则
过劳、冠心、甲亢及预激综合征
14.室性阵发性心动过速
心率100～200次/分，QRS>0.12s轻度不齐
冠心、低血钾、洋地黄中毒
15.右束支传导阻滞
v1呈rSRˊ,Sv、5v6宽钝
不完全性：QRS<0.12s
完全性：QRS>0.12s
预激综合征、冠心、风心、先心
24.ST改变
抬高：v1～v3>0.3mv, v4~v6、I、II、III>0.1mv
弓背向上：心梗；弓背向下：急性心包炎
任何导联压低>0.05mv
水平样压低：心肌缺血；鱼钩样、水槽样：心肌缺血、洋地黄作用；潮水样：高血压，心肌劳损
25.T波改变
应大于同导联R波的1/10，时限<0.25s
高尖：高血钾、冠脉供血不足、心梗
同一导联P-P间期差>0.12s
6.房室传导阻滞
（1）P-R>0.20s-I度房室传导阻滞（2）P-R间期逐渐延长，最终QRS波群脱落II度房室传导阻滞（3）P波与QRS波群无固定关系，各自保持自身规律，可出现宽大畸形的QRS波群III度房室传导阻滞
冠心、洋地黄中毒等
7.室性期前收缩
提早出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12s,其前无P波。
诊断要点
临床意义
1.肺型P波
II、III、AVF>0.25mv
右房肥大、肺心病、先心
2.二尖瓣型P波
P>0.11s有明显切迹或双峰
左房肥大、风心二尖瓣狭窄
3.逆行P波
Pavr直立、PII、III、avf、V5倒置
房室交界性心律
4.Ptfv1
Ptfv1<-0.04mm.s
左心房负荷过重
5.窦性心律不齐
<6个/min为
偶发性
>6个/min为
频发性
过劳、冠心、风心等
8.房性期前收缩
提早出现的p′-qrs-t波群，p′-r>0.12s
伴室内差异性传导时QRS波群宽大畸形
9.房室交界性
提早出现p′波，QRS波群呈室上性，时限<0.12s，p′-r<0.12s
10.左心室高电压
Rv5+Sv1男>4.0mv女>3.5mv
从无心动过速或偶有发作但症状轻微无需治疗，电复律
19.房扑、
各导联正常P波消失，被形态、大小一致、频率规则的“F”波取代，R-R间期规则
房颤伴束支传导阻滞慎用奎尼丁；房颤伴预激综合征禁用洋地黄；伴室内差异性传导洋地黄用量不足：伴室速洋地黄中毒应停用，改用甲苯妥英钠、氯化钾。
20.房颤Байду номын сангаас
各导联正常P波消失，被形态、大小不一、频率不规则的“f”波取代，R-R间期绝对不规则