产科母婴同室新生儿管理建议(完整版)

产科母婴同室新生儿管理建议（完整版）

产科母婴同室是一个高风险的区域，由母亲陪伴新出生婴儿，家长缺乏观察、护理经验，且新生儿病情变化快，无任何行为和语言能力，不可预见性的不安全因素多。随着我国政府全面放开"二孩"政策，各级助产机构分娩量剧增，高危孕产妇数量随之增多，产科新生儿管理压力增大。因此，产科与新生儿科如何共同协作，管理好母婴同室新生儿，避免医疗事故的发生，是一项非常重要的任务。

迄今为止，我国尚无关于母婴同室新生儿管理的指南和标准。国外由于人口少，分娩量小，相对医疗资源丰富，医护人员配备充足，因此其相关指南不适用于国内。为了保障母婴同室新生儿安全，同时针对近年来母婴同室新生儿管理中存在的问题，由中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会、中国医师协会新生儿科医师分会牵头，组织国内部分相关专家，根据目前我国母婴同室管理的现状制订了《产科母婴同室新生儿管理建议》，以规范母婴同室新生儿管理，供各级助产机构新生儿科和产科医护人员参考。

一、适用对象

产科母婴同室的新生儿。

二、管理模式

建议产儿科协作共同管理。儿科医生负责管理产科母婴同室的新生儿，包括每日常规查体、高危儿管理、常见问题处理等，人员归属根据各医院实际情况决定。

三、医护人员资质及职责

1．医生资质：

取得《执业医师资格证书》的新生儿科/儿科医生，建议具备新生儿科相关工作经历，定期参加专业培训并接受考核，具备新生儿复苏的能力。2．医生职责：

负责产科高危孕妇分娩的待产工作，必要时及时进行新生儿复苏；负责母婴同室新生儿查房，完成相关医疗文件；履行新生儿分诊、转科职责；负责对家长进行新生儿健康知识宣教，并沟通新生儿情况。

3．护理人员资质：

取得《护士资格证书》，具备新生儿常规护理、窒息复苏及危急处理能力。进行疫苗接种的护士应取得相应证书，掌握疫苗接种的操作规范、流程及应急预案。

4．护理人员职责：

负责新生儿的所有护理工作、病情观察及宣教指导，及时与新生儿科医生沟通了解治疗方案及处理措施；贯彻落实爱婴医院相关制度，做好产妇母乳喂养知识和技巧的宣教，特别是指导和帮助母婴暂时分离的产妇挤奶、保持泌乳，贮存和运输母乳到新生儿科；向人工喂养的新生儿产妇宣教并指导人工喂养相关知识；及时发现并处理不良事件，落实医院感染控制、消毒隔离和职业防护工作。

四、母婴同室新生儿的安全管理

1．住院分娩新生儿院内转运安全制度：

(1)新生儿分娩后，助产士/护士应让产妇查看新生儿，仔细检查和确定婴儿性别和身份，为其佩戴双腕带，建立体温单。

(2)顺产分娩新生儿出生后与母亲一同在产房观察2 h后转入母婴同室病房；剖宫产分娩新生儿手术结束与母亲一同转入母婴同室病房。

(3)在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转科时，应通知家属办理转科手续，并在体温单和新生儿临时医嘱单上记录转科时间；如家属拒绝转科，医生需告知家属风险并签署相关文件。

(4)新生儿转科时，必须由家属和本院接诊医护人员共同转运，进修生、实习生不得单独转运新生儿；转送助产士/护士/医生必须与转入科室接诊医护人员进行交接，并在专用登记本上记录新生儿转科情况，转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时家属确认签名。

(5)母婴同室新生儿离开产科外出检查必须有本院工作人员陪同，并记录新生儿外出及返回时间。

(6)在院分娩新生儿如由新生儿病区、重症监护病区或其他病区转回母婴同室病房时，家属应到场核对信息，确认无误后将新生儿转回。若家属未到，应暂缓转回。

(7)产科病房门口设立门岗，在规定时间内按要求探视，探视者出示探视卡，并告知被探视者准确的床号、姓名方可进入探视。

(8)母婴同室的产妇外出检查、治疗、沐浴时，须有家属看护新生儿。

(9)产妇、新生儿出院需凭"出院通知单"及"新生儿放行条"离开病区。2．新生儿身份核对制度：

(1)母婴同室新生儿所有医疗行为应在家长在场或知情的情况下实施，避免新生儿身份辨识错误及相关潜在医患纠纷。

(2)使用双腕带和床头卡作为辨识手段。

(3)主管护士每班核对新生儿双腕带，如有一条缺失、脱落时，应重新佩戴，佩戴时应在床旁经双人(与新生儿家属)核对无误后在腕带背面签署执行者工号并佩戴；禁止解除双腕带。

(4)更改新生儿信息时(如转科等)需同时更换手腕带和床头卡。由两人核对确认后方可执行。

3．新生儿疫苗接种：

(1)一针一苗，一位操作者。

(2)规范疫苗领取、储存。

(3)遵守疫苗接种禁忌证和适应证。

(4)规范注射时间、地点、部位等。

(5)注射前要检查疫苗是否在有效期内，注射后半小时内观察异常反应。

(6)完善管理制度与应急预案。

4．预防新生儿猝死：

(1)新生儿床使用硬床垫。

(2)不给新生儿覆盖蓬松的毛毯、厚重的被子或带毛制品。

(3)在院新生儿采用仰卧姿势。

(4)避免房间过热，衣物应穿着合理。

(5)室内空气清新。

5．预防新生儿低血糖：

(1)早开奶，按需喂养。

(2)做好保暖措施。

(3)识别危险因素及早期表现，包括易激惹、呼吸窘迫、体温降低、喂养困难等，也可能无任何表现。

(4)新生儿出生后应尽早完成首次母乳喂养，喂养困难者需检测血糖。糖尿病母亲婴儿、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、晚期早产儿生后需常规监测血糖。至少连续3次以上血糖正常再停止监测。

6．母婴同室新生儿医院感染防控：

(1)每张产妇床的使用面积为8～10 m2，每名婴儿应有一张床位，每个房间一般不超过3组母婴床位。

(2)母婴一方有感染性疾病时，应与其他正常母婴隔离。

(3)母婴同室病房各项操作，包括预防接种、抽血化验、新生儿筛查等，均应严格执行无菌操作和手卫生制度；皮肤化脓及有其他传染性风险疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触；遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离制度。

(4)母婴同室病房应保持环境清洁，空气清新，室内定时通风换气，必要时进行空气消毒；病房整洁，无污渍、灰尘；地面湿式清扫，遇污染即刻消毒。卫生洁具分室使用，用后晾干。

(5)病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜等物体表面应每天清洁，一桌一抹布，用后消毒；暖箱、室内用品、母婴床、家具等物体表面每日用清水擦拭，遇污染随时消毒。