关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用

关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用

发表时间：2015-10-13T15:46:32.210Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：朱英会[导读] 大连市第三人民医院关节镜治疗运动创伤性踝关节炎临床效果显著，值得广泛推广。大连市第三人民医院辽宁大连 116033

【摘要】目的：探讨关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的运动创伤性关节炎患者50例，所有患者均以关节镜手术法进行治疗，比较患者手术治疗前后的AOFAS评分。结果：通过关节镜提示，其中单纯滑膜炎患者22例、滑膜炎合并纤维瘢痕组织增生形成撞击综合征患者20例、胫骨损伤患者4例、腓骨端新鲜损伤淤血患者4例。通过

AOFAS评分对患者进行测定，其中治疗前患者评分为（53.0±5.0）分；术后1年随访时患者评分为（85.0±4.3）分，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜治疗运动创伤性踝关节炎临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】关节镜；运动创伤性；踝关节炎；效果

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0226-01 踝关节运动创伤多发生于经常从事体育运动的人群，确诊病症后，需及时对患者进行治疗，促进患者康复。但由临床观察及相关文献指出，部分患者在治疗创伤治疗后仍存在明显的踝关节疼痛感，对患者正常生活产生一定的影响。而产生疼痛的原因多为患者存在创伤性踝关节炎症有关。在本次调查中，我院重点分析了关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果。具体情况如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的运动创伤性关节炎患者50例，其中男30例、女20例，患者年龄为18~33岁，平均（28.0±2.0）岁。本次纳入患者均存在明确的踝关节扭伤史，其中20例患者行踝关节X线片诊断未发现明显骨质破坏，给予患者石膏外固定2~3周；10例患者存在踝关节骨折，6例患者在手法复位治疗后愈合，另4例患者行切开复位内固定术治疗，术后骨折愈合。患者在伤后存在踝关节疼痛史，且关节活动受限。对患者进行检查，发现患者存在踝关节肿胀，踝关节胫距关节间隙有压痛感，行X线片诊断19例患者提示存在创伤性踝关节炎性改变。行MRI诊断10例患者可见少量积液、16例患者可见软骨损伤。

1.2方法

患者取仰卧为，患足置于手术台边缘。对内外踝、内外踝、胫骨前肌腱、足背动脉、第3腓骨肌腱及腓浅神经的主要分支以记号笔进行标记。确定手术入路位置。于手术入路位置以普通针头进行穿刺，并进入关节内，向关节内注入20ml等渗生理盐水使得关节充盈，回抽无积血后可将针头拔出。入路切口处作3mm切口，于前内侧入路插入关节镜，并踝关节进行观察，找到胫距间隙，观察胫骨远端前方，同时观察关节间隙是否存在骨赘，或是否存在关节脱位及骨折。后于前外侧孔置入电动刨削器，袍除增生的滑膜及瘢痕组织，并通过电动磨头将胫骨前缘增生骨赘进行磨除，将关节内的游离体取出。以刨削器及射频头将缺损软组织进行修整，Ⅳ度损伤软骨面予以微骨折处理。以等渗生理盐水对关节腔进行冲洗，使得关节腔内无小的游离体与炎性介质，于入孔缝合1针后通过棉垫对患者进行加压包扎。对于行微骨折处理的患者，术后需对其行石膏外固定。

1.3观察指标

观察患者术前及术后1年时间的AOFAS评分改善情况。

1.4统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2 结果

2.1关节镜下检查

由关节镜观察所示，单纯滑膜炎患者22例、滑膜炎合并纤维瘢痕组织增生形成撞击综合征患者20例、胫骨损伤患者4例、腓骨端新鲜损伤淤血患者4例。

2.2治疗前后的AOFAS评分改善

我院对患者治疗前后的AOFAS评分进行观察，由结果可知，治疗后患者的AOFAS评分明显提升，其中治疗前患者评分为（53.0±5.0）分；术后1年随访时患者评分为（85.0±4.3）分，结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示：

3 讨论

踝关节运动创伤是临床上的常见病，该病可对患者的踝关节工程产生一定的影响。通常情况下，临床上多先主张患者进行保守治疗，若保守治疗无效，则需对患者进行外科手术治疗。但部分患者在手术治疗后，仍存在一定的不适，如踝关节肿胀、疼痛等。Leontaritis等[2]进行调查，并指出约有73%的踝关节运动创伤患者合并软组织损伤，并认为这是引发患者踝关节疼痛的主要原因。随着关节镜技术的骨科治疗中的应用，其在踝关节创伤治疗中也受到了一定的重视。在本次调查中，我院则重点分析了关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果。

笔者对运动创伤性踝关节炎关节镜治疗的手术注意点进行分析，如下：（1）因关节镜手术操作较为繁琐，因此术前需对患者进行相应的手术准备；（2）在为患者建立手术入路后，需先对患者进行踝关节镜检查，观察患者是否合并软骨损伤及是否存在其他异常；（3）对于下胫腓关节联合韧带损伤患者，需将突起软组织进行联合切除，若难以切除，可对关节镜及手术器械入口进行交换；（4）术中需以电动磨头将胫骨前缘骨赘进行磨除[3]。由本次调查结果可知，关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎患者具有较好的临床效果，治疗后患者AOFAS评分明显提升，与治疗前存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎具有较好的临床效果，其不仅可明确患者的病因，同时具有损伤小、患者术后恢复快等临床优势，治疗价值显著，值得在临床上广泛使用。

参考文献

[1] 张正政,李卫平,杨睿等.关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用[J].中华创伤杂志,2012,28(7):633-637.

[2] LeontaritisN,HinojosaL,Panchbhavi VK et al.Arthroscopically detected intra-a rticular lesions associated with acute ankle fractures.[J].The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume,2009,91(2):333-339.

[3] 苏明城.关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的临床应用[J].婚育与健康?实用诊疗,2014,(3):24-24,25.