急性腹膜炎病人的护理PPT
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急性腹膜炎病人的 护理
2020/4/4
1
学习目标
识记： ✓ 能描述急性腹膜炎的定义及
症状、体征 ✓ 能概括急性腹膜炎的护理要
点 理解： ✓ 急性腹膜炎病人的病因 ✓ 急性腹膜炎的分类和治疗原
则 了解： ✓ 急性腹膜炎的发病机制
2020/4/4
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
2020/4/4
34
护理评估
❖ 2、手术治疗 ❖ 适应证
1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和体征无缓解或反而加重者；
2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹
或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
2020/4/4
35
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
休克者取休克位
2020/4/4
38
体位（半卧体位）
2020/4/4
39
体位（Biblioteka Baidu克体位）
2020/4/4
40
护理措施
3.禁食、胃肠减压（目的）
2020/4/4
20
护理评估
（二）身体状况
1、症状
❖ 腹痛
最主要的临床表现 剧烈，持续性 程度与病因、炎症轻重、年龄等有关 以原发病灶处最严重
2020/4/4
21
护理评估
❖ 恶心呕吐 早期反射性 晚期麻痹性
2020/4/4
22
护理评估
❖体温、脉搏变化
骤然发病，体温逐渐升高； 原有炎症，继发腹膜炎，体温更高； 脉搏↑＋体温↓＝病情凶险； 老年人可有体温不升现象。
2020/4/4
23
护理评估
❖感染中毒症状
寒战、高热、脉速 呼吸浅快、大汗及口干 感染性休克：肢端发凉、口唇发绀、神志恍惚 或不清、血压下降等。
2020/4/4
24
护理评估
2、体格检查
一般情况
➢ 急性病容 屈曲体位
➢ 发热 脉搏增快
➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗
脉细速 血压下降 神志不清
2020/4/4
36
护理诊断
1. 体液不足 与呕吐、禁食，有关
2. 疼痛
与腹膜受炎症刺激有关
3. 体温过高 与感染毒素吸收有关
4. 焦虑
与疼痛及感染中毒有关
5. 潜在并发症 休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓
肿等
2020/4/4
37
护理措施
(一）非手术治疗的护理
1.严密观察病情 2.半卧位：一般取半卧位 、
2020/4/4
32
复习思考题
腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划 分的？
继发性腹膜炎的病因是什么？ 急性腹膜炎的临床表现。
2020/4/4
33
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖ 1、非手术治疗 1 ) 半卧位 2 ) 禁食，持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理：镇静、止痛、吸氧
2020/4/4
25
护理评估
❖ 腹部视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失 ❖ 腹部触诊：
腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
2020/4/4
26
护理评估
❖叩诊：鼓音；肝浊音界缩 小或消失，移动性浊音 （+）
❖听诊：肠鸣音减弱或消失 ❖直肠指诊：直肠前窝饱满
且有触痛
2020/4/4
27
护理评估
（三）辅助检查
2020/4/4
8
解剖
大网膜
❖丰富的血液供应 ❖大量的脂肪组织 ❖包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
2020/4/4
9
解剖
❖壁腹膜：
体神经支配，痛觉敏感，定位准确
❖脏腹膜：
自主神经支配，钝痛，定位较差
2020/4/4
10
生理
❖ 润滑作用 ❖ 吸收和渗出作用
❖ 防御作用 ❖ 修复作用
2020/4/4
❖血常规：白细胞记数和中性粒细胞比例增高 ❖腹部立位平片：肠腔积气
膈下游离气体
2020/4/4
28
X线
2020/4/4
29
护理评估
B超检查示腹腔内有不等量液体，但不能鉴 别液体的性质。
CT检查对腹腔内实质性脏器的病变（急性 胰腺炎）的诊断有价值，对评估腹腔内渗 液量也有一定帮助。
2020腹/4/4 腔穿刺抽液或腹腔30灌洗有助于判断病因
护理评估 ❖ 腹腔诊断性穿刺
是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断 措施
2020/4/4
31
护理评估
穿刺液的性质判断病因
黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 脓性略臭---急性阑尾炎 脓性腥臭---绞窄性肠梗阻 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血 易凝固血---误刺入血管
17
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换减少
ADH增加 尿量减少 心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
2020/4/4
休克
18
死亡
代谢性酸中毒
2020/4/4
19
护理评估
（一）健康史
询问病人既往慢性病史 了解病人不良生活习惯史 了解病人近期外伤史
11
概述
急性腹膜炎 指细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起 的腹膜急性渗出性炎症。
2020/4/4
12
分类 按发病机制分：原发性、继发性 按 病 因 分：细菌性、非细菌性 按临床经过分：急性、亚急性、慢性 按 范 围 分：弥漫性、局限性
2020/4/4
13
病因
（一）继发性腹膜炎
最常见的急性化脓性腹膜炎 ＆ 腹内脏器穿孔、外伤致腹壁或内脏破裂：是急性
继发性腹膜炎最常见的原因； ＆ 腹腔脏器缺血及炎症扩散 ＆ 其他：手术污染，消化液渗漏，腹壁的严重感染。
2020/4/4
14
肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
15
内脏表面，即浆膜层，固定内脏器官，形 成网膜、肠系膜、韧带
2020/4/4
3
解剖
2020/4/4
4
解剖
2020/4/4
5
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
2020/4/4
6
男性：密闭
解剖
腹膜腔
女性：与体外相通
2020/4/4
7
解剖
❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
病因
二、原发性腹膜炎
自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 ❖致病途径
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
2020/4/4
16
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原
❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
2020/4/4
2020/4/4
1
学习目标
识记： ✓ 能描述急性腹膜炎的定义及
症状、体征 ✓ 能概括急性腹膜炎的护理要
点 理解： ✓ 急性腹膜炎病人的病因 ✓ 急性腹膜炎的分类和治疗原
则 了解： ✓ 急性腹膜炎的发病机制
2020/4/4
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
2020/4/4
34
护理评估
❖ 2、手术治疗 ❖ 适应证
1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎 症状和体征无缓解或反而加重者；
2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹
或中毒症状，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
2020/4/4
35
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
休克者取休克位
2020/4/4
38
体位（半卧体位）
2020/4/4
39
体位（Biblioteka Baidu克体位）
2020/4/4
40
护理措施
3.禁食、胃肠减压（目的）
2020/4/4
20
护理评估
（二）身体状况
1、症状
❖ 腹痛
最主要的临床表现 剧烈，持续性 程度与病因、炎症轻重、年龄等有关 以原发病灶处最严重
2020/4/4
21
护理评估
❖ 恶心呕吐 早期反射性 晚期麻痹性
2020/4/4
22
护理评估
❖体温、脉搏变化
骤然发病，体温逐渐升高； 原有炎症，继发腹膜炎，体温更高； 脉搏↑＋体温↓＝病情凶险； 老年人可有体温不升现象。
2020/4/4
23
护理评估
❖感染中毒症状
寒战、高热、脉速 呼吸浅快、大汗及口干 感染性休克：肢端发凉、口唇发绀、神志恍惚 或不清、血压下降等。
2020/4/4
24
护理评估
2、体格检查
一般情况
➢ 急性病容 屈曲体位
➢ 发热 脉搏增快
➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗
脉细速 血压下降 神志不清
2020/4/4
36
护理诊断
1. 体液不足 与呕吐、禁食，有关
2. 疼痛
与腹膜受炎症刺激有关
3. 体温过高 与感染毒素吸收有关
4. 焦虑
与疼痛及感染中毒有关
5. 潜在并发症 休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓
肿等
2020/4/4
37
护理措施
(一）非手术治疗的护理
1.严密观察病情 2.半卧位：一般取半卧位 、
2020/4/4
32
复习思考题
腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划 分的？
继发性腹膜炎的病因是什么？ 急性腹膜炎的临床表现。
2020/4/4
33
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖ 1、非手术治疗 1 ) 半卧位 2 ) 禁食，持续胃肠减压 3 ) 补液，纠正水电解质紊乱 4 ) 营养支持 5 ) 应用抗生素 6 ) 对症处理：镇静、止痛、吸氧
2020/4/4
25
护理评估
❖ 腹部视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失 ❖ 腹部触诊：
腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
2020/4/4
26
护理评估
❖叩诊：鼓音；肝浊音界缩 小或消失，移动性浊音 （+）
❖听诊：肠鸣音减弱或消失 ❖直肠指诊：直肠前窝饱满
且有触痛
2020/4/4
27
护理评估
（三）辅助检查
2020/4/4
8
解剖
大网膜
❖丰富的血液供应 ❖大量的脂肪组织 ❖包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
2020/4/4
9
解剖
❖壁腹膜：
体神经支配，痛觉敏感，定位准确
❖脏腹膜：
自主神经支配，钝痛，定位较差
2020/4/4
10
生理
❖ 润滑作用 ❖ 吸收和渗出作用
❖ 防御作用 ❖ 修复作用
2020/4/4
❖血常规：白细胞记数和中性粒细胞比例增高 ❖腹部立位平片：肠腔积气
膈下游离气体
2020/4/4
28
X线
2020/4/4
29
护理评估
B超检查示腹腔内有不等量液体，但不能鉴 别液体的性质。
CT检查对腹腔内实质性脏器的病变（急性 胰腺炎）的诊断有价值，对评估腹腔内渗 液量也有一定帮助。
2020腹/4/4 腔穿刺抽液或腹腔30灌洗有助于判断病因
护理评估 ❖ 腹腔诊断性穿刺
是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断 措施
2020/4/4
31
护理评估
穿刺液的性质判断病因
黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 脓性略臭---急性阑尾炎 脓性腥臭---绞窄性肠梗阻 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血 易凝固血---误刺入血管
17
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
肺交换减少
ADH增加 尿量减少 心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
2020/4/4
休克
18
死亡
代谢性酸中毒
2020/4/4
19
护理评估
（一）健康史
询问病人既往慢性病史 了解病人不良生活习惯史 了解病人近期外伤史
11
概述
急性腹膜炎 指细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起 的腹膜急性渗出性炎症。
2020/4/4
12
分类 按发病机制分：原发性、继发性 按 病 因 分：细菌性、非细菌性 按临床经过分：急性、亚急性、慢性 按 范 围 分：弥漫性、局限性
2020/4/4
13
病因
（一）继发性腹膜炎
最常见的急性化脓性腹膜炎 ＆ 腹内脏器穿孔、外伤致腹壁或内脏破裂：是急性
继发性腹膜炎最常见的原因； ＆ 腹腔脏器缺血及炎症扩散 ＆ 其他：手术污染，消化液渗漏，腹壁的严重感染。
2020/4/4
14
肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
15
内脏表面，即浆膜层，固定内脏器官，形 成网膜、肠系膜、韧带
2020/4/4
3
解剖
2020/4/4
4
解剖
2020/4/4
5
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
2020/4/4
6
男性：密闭
解剖
腹膜腔
女性：与体外相通
2020/4/4
7
解剖
❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
病因
二、原发性腹膜炎
自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 ❖致病途径
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
2020/4/4
16
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原
❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
2020/4/4