急性化脓性腹膜炎病人的护理

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化脓性腹膜炎病人的护理新教案

一、组织教学（2分钟）：起立，清点人数二、复习旧课（5分钟）：提问：有关腹膜及腹腔的解剖生理特点?三、讲授新课（68分钟）：项目十四化脓性腹膜炎病人的护理任务一急性化脓性腹膜炎病人的护理【概述】 13＇讲授（一）概念：急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理损伤等因素刺激而引起的腹膜的急性化脓性炎症。

原发的少见，98%为继发。

（二）分类：1、按发病机制分：原发性：腹腔内无原发病灶，多由链球菌经血行、淋巴道或泌尿生殖道感染引起。

继发性：由腹腔内损伤、疾病的基础上发生，如腹腔脏器穿孔或破裂，内脏炎症扩散，手术中污染腹腔等，主要是大肠杆菌多见，一般为混合感染。

2、按累及范围分：局限性：不超过2个象限弥漫性：超过2个象限（三）病理变化：启发讲解细菌、胃肠内容物等刺激---充血、水肿，炎症渗出（先为浆液性，后为脓液）→毒素大量吸收引起全身反应，如脓毒症；水电解质酸碱紊乱；感染性休克等。

【护理评估】 23＇（一）健康史：举例讲解1、继发性：了解有无胃十二指肠溃疡急性穿孔，阑尾炎急性穿孔，腹部外伤，绞窄性肠梗阻等。

2、原发性：了解小儿有无上呼吸道感染史；有无泌尿道，生殖道感染史及机体抵抗力低下的病史。

（二）身体状况：启发讲解1、腹痛：持续性剧痛；体位改变加重；是最主要的症状。

2、恶心、呕吐：胃内容物或粪样肠内容物。

3、感染中毒症状：发热、脉快、气促、大汗或者感染性休克。

4、体征：腹胀、腹式呼吸↓；腹膜刺激征（腹部压痛，反跳痛，肌紧张，范围大小反映严重程度）--最主要的体征；叩诊鼓音，肝浊音界缩小或消失；腹部移动性浊音；听诊肠鸣音减弱或消失。

（三）心理状况：焦虑、烦躁（可提问）（四）辅助检查：1、血常规（白细胞，中性粒细胞升高）；血清电解质检查2、影像学检查：腹部Ⅹ线检查：穿孔：膈下游离气体；肠梗阻：多个液气平面；B超、CT或MRI等3、诊断性腹腔穿刺：阳性率高黄色浑浊，无臭味，有食物残渣：胃，十二指肠溃疡穿孔稀脓样，略带臭味：急性阑尾炎血性脓样，有腥臭：绞窄性肠梗阻血性，淀粉酶高：坏死性胰腺炎血液（不凝）：实质脏器损伤或血管损伤血液（马上凝固）：误入血管4、腹腔灌洗5、腹腔镜（五）治疗与效果：原发性：非手术治疗为主，手术为辅（禁食，胃肠减压，补液，抗生素，对症）继发性：手术为主，非手术为辅（处理原发病灶，清理腹腔，腹腔引流）常见并发症：腹腔脓肿（膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿）及粘连性肠梗阻【护理诊断】集体讨论、提问 3＇【护理目标】学生自己归纳 1＇【护理措施】20＇启发讲解、提问（一）非手术治疗病人的护理：1、做好心理护理2、观察病情：监测生命体征、观察腹部情况、辅助检查结果3、采取舒适的体位：半卧位，有利炎症吸收局限（思考：为什么？）4、禁食饮，持续胃肠减压，并做好胃肠减压的护理：妥善固定、保持引流通畅、观察记录、定时冲洗、拔管指征。

急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)

按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学目标
知识目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和护理诊断/问题
能力目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质具有应急处理能力和与病人有效沟通的能目标力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节解剖生理概要解剖生理功能
第二节急性化脓性腹膜炎病因临床表现辅助检查与治疗
第三节护理术前护理措施术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整

急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。

1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。

1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。

1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。

2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。

2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。

2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。

3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。

3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。

3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。

4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。

4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。

5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。

5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。

总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。

通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。

急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件

12
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜炎；术后胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏及外伤造成的肠管、膀胱破裂等，均可很快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连，以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织，亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠梗阻。
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护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情恶化。
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【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的表现。

急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

02
询问患者是否有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，了解病情严重程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等，以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗，否则可能导致休克甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜炎病人的特殊护理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗液的温度和成分符合要求。

第十六章急性化脓性腹膜炎患者的护理教案

3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）实验室检查
（2）X线检查
（3）诊断性腹腔穿刺
（4）腹腔灌洗
（二）治疗要点
1．非手术治疗
2．手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
1．焦虑或恐惧与担心疾病的预后、对手术缺乏认识有关。
2．疼痛与腹膜受消化液刺激和腹腔感染有关。
3．体液不足与呕吐、饮食、胃肠减压、腹膜广泛渗出有关。
4．营养失调，低于机体需要量与禁饮食及机体能量消耗过多等因素有关。
5．体温过高与腹腔感染有关。
6．潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．病情观察
（2）盆腔脓肿
常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、粘液便或伴有排尿困难、尿频等。
3．心理-社会状况
4．辅助检查血常规；腹部X线；B超或CT检查。
5．治疗要点
（1）膈下脓肿：感染早期脓肿尚未形成时，采用非手术治疗，一旦脓肿形成，须定位后引流。
（2）盆腔脓肿：盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术治疗，脓肿较大者可经直肠前壁切开排脓，已婚女性可经阴道后穹窿切开引流。
（2）恶心、呕吐：腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多为胃内容物。发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。
（3）体温、脉搏：开始正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。原有病变如为阑尾炎等炎性，发生腹膜炎之前体温即已升高，发生腹膜炎后增高更加明显。
（4）感染中毒症状：病人可出现高烧、脉速、大汗、口干，病情进一步发展，可出现面色苍白、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、口唇发绀、舌干苔厚、呼吸急促、脉搏细弱、体温骤升或下降、血压下降、神智恍惚或不清，此时常提示病人已有严重的缺水、代谢性酸中毒及休克。

急性化脓性腹膜炎患者的护理体会

急性化脓性腹膜炎患者的护理体会急性化脓性腹膜炎是指由细菌感染引起的腹膜急性炎症。

病原菌包括需氧菌和厌氧菌，以大肠埃希菌最常见，一般属混合性感染。

急性化脓性炎症累及整个腹腔者称急性弥漫性腹膜炎；炎症仅局限于病灶局部者称局限性腹膜炎，并可形成脓肿。

根据腹腔内有无病变又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

腹腔内无原发性病灶，而是以血源性引起者称为原发性腹膜炎，约占2%。

继发于腹腔内空腔脏器穿孔、破裂、炎症扩散和手术污染等引起的腹膜炎，称为继发性腹膜炎，约占98%。

1 护理评估1.1 健康史(1)根据腹膜腔内病变情况，继发性腹膜炎常见于以下原因。

1)腹腔内脏器穿孔：主要的原因有急性阑尾炎穿孔和胃及十二指肠溃疡穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，继发感染后成为化脓性腹膜炎。

急性胆囊炎胆囊管完全梗阻，囊内压过高能使囊壁坏死穿孔，可造成极为严重的胆汁源性腹膜炎。

2)腹腔内脏器损伤破裂：外伤造成肠管、膀胱等空腔器官壁破裂，细菌侵入腹膜腔，可很快形成腹膜炎。

3)腹腔内脏器炎症扩散：急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染或产后感染等，含有细菌的渗出液扩散到腹腔而引起腹膜炎。

4)腹部手术污染腹腔，胃肠道、胆管及胰管吻合口漏，腹前、后壁的严重感染均可引起腹膜炎。

(2)原发性腹膜炎：腹腔内无原发性病灶。

多见于儿童，尤其是10岁以下的女孩多见，成人少见。

多因上呼吸道感染、猩红热等，病原菌经血液循环而达腹腔，引起腹膜炎。

病原菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌。

1.2 身心状况(1)腹痛是最主要的症状。

一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性。

深呼吸、咳嗽、转动体位时加重，病人多不愿意改变体位。

疼痛先从原发病变部位开始，随炎症扩散波及全腹。

(2)恶心、呕吐为早期出现胃肠道症状。

腹膜受到刺激，引起反射性恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

当发生麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪水样内容物。

(3)全身表现随着炎症发展，病人出现高热、大汗、口于、脉快、呼吸浅促等全身中毒症状，后期出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降等严重缺水、代谢性酸中毒及感染性休克的表现。

急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
学习要求
• 掌握腹膜炎的护理措施，健康宣教.
急性化脓性腹膜炎病人的护理
概述
解剖概要：腹膜壁层腹膜: 衬贴于腹壁、横隔脏面和盆
腔内面的腹膜
脏层腹膜：覆于腹腔和盆腔脏器表面的
急性化脓性腹膜炎病人的护理
胃肠减压
• 胃肠减压护理要点 • 1.向病人解释操作目的，以取得合作。 • 2.检查胃管是否畅通。 • 3.插胃管并妥善固定，避免移位或脱出。 • 4.胃肠减压期间的护理：保持引流通畅，引流瓶（袋）及引流接管应每日更换一次，观察、记录引流液的量和性
1．坏疽病灶未能切除，或有大量坏死组织未能清除时。
2．坏疽病灶虽已切除，但因缝合处组织水肿影响愈合有漏的可能时。
3．腹腔内继续有较多渗出液或渗血时。
4．局限性脓肿。急性化脓性腹膜炎病人的护理
2. 方法
• (1).术前准备:禁食,胃肠减压,补液,纠正水电酸碱平衡失调, 防治休克,抗感染,止痛,备皮,合血等.
埃希菌、厌氧类杆菌、粪链球菌和变形杆菌。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
2、原发性腹膜炎（2%）指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道及女性生殖道播散。致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌。 • 经血液循环 • 经淋巴途径 • 经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性腹膜炎的临床表现
急性化脓性腹膜炎病人的护理
（二）手术治疗
适应症: 1）经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状和
体征无缓解或反而加重者； 2）腹腔内原发病严重； 3）腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或中

急性化脓性腹膜炎病人的护理

急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。

主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。

临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。

辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。

处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。

2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。

3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。

（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。

2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。

3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。

4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。

第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 ppt课件

➢ 开放性损伤
✓ 穿透伤 ✓ 非穿透伤
➢ 闭合性损伤
✓ 腹部脏器伤 ✓ 腹壁伤
根据损伤深度分：
➢ 单纯腹壁损伤 ➢ 腹腔内脏器损伤
根据损伤的腹内器官性质分类：
➢ 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀➢ 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。
腹腔内出血致失血性休克。
恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血及内脏拖脱出的视觉刺激等有关
潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎，腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道瘘等
克
➢ 体征：
✓ 腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张 ✓ 肝浊音界缩小—胃肠穿孔 ✓ 肠鸣音减弱或消失—肠麻痹
（3）多发性损伤：
✓ 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如颅脑、胸部、四肢等。
✓ 病情复杂，须系统全面评估
（三）辅助检查
实验室检查：
➢ 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容进行性下降；
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
1．实验室检查
• 血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高 • 血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
护理评估
2．影像学检查
• 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；
• B超、CT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓肿位置及大小。
碱性，无臭味，可带食物残渣。 ✓ 绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。 ✓ 急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混
浊，稀薄略带臭味。 ✓ 出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀
粉酶含量很高）。 ✓ 实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。
护理评估
4．腹腔灌洗：难以明确诊断，对灌洗液

《外科护理》第十四章-第一节--急性化脓性腹膜炎PPT课件

护理措施
术后护理 2 病情观察
①观察生命体征。 ②注意腹部症状、体征变化。 ③观察手术伤口情况。 ④观察腹腔引流管引流液的量、色、性质。 ⑤详细记录24小时液体的出入量。 ⑥及时发现有无术后并发症的发生（腹腔内出血、伤口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻）等。
护理措施
3 治疗配合
术后护理
（1）用药护理：
谢谢
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腹膜受刺激
充血、水肿
大量渗出
白细胞和吞噬细胞的增多
细胞坏死、纤维蛋白的凝固
脓液
病理生理
病变严重者
腹膜严重充血水肿并大量渗出可引起严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，同时细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克。腹腔内器官浸泡于脓性渗出液体中，可形成麻痹性肠梗阻。肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显减少。肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，从而影响心、肺功能，并加重休克，可导致病人死亡。
肠间脓肿主要有腹痛或肠梗阻的表现
护理评估
5 急性腹膜炎的并发症
粘连性肠梗阻腹膜炎痊愈后，腹腔内因遗有纤维素粘连，使部分肠管扭曲或受压，形成粘连性肠梗阻。
护理评估
心理-社会状况
急性腹膜炎起病急骤，病情重，病人往往表现为焦虑、烦躁、恐惧。
当非手术治疗无效而中转手术或因病情严重而决定急诊手术时，病人及家属为手术及愈后感到担忧。
护理措施
非手术治疗的护理及术前护理
4 心理护理
关心、体贴和安慰病人，增强病人对医护人员信任感和安全感。
注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释工作，消除病人的紧张、焦虑或恐惧心理，树立战胜疾病的信心；密切与家属、好友及工作单位领导沟通，取得各方面大力支持和良好配合，使病人能愉快地接受医护治疗。

急性化脓性腹膜炎病人护理全版

急性化脓性腹膜炎病人护理全版1.安排合适的病房：将患者安置在单人病房，或与其他腹部感染患者隔离。

确保房间内有良好的通风。

2.严格执行手卫生：所有接触患者及其周围环境的护理人员都必须严格执行手卫生措施，包括洗手和使用消毒洗手液。

这有助于减少交叉感染的风险。

3.定期监测体温：监测患者的体温变化，每隔一段时间测量一次体温。

立即报告高热或低热情况。

4.监测血压和心率：每天定期监测患者的血压和心率。

报告任何异常的变化。

5.留意疼痛：注意观察患者的疼痛情况，并记录每次疼痛的强度和持续时间。

配合医生进行疼痛评估，并根据需要提供适当的镇痛药物。

6.监测呼吸：对患者的呼吸进行监测，包括呼吸频率和每分钟呼吸量。

报告任何异常的呼吸变化。

7.提供适宜的饮食：根据患者的病情和医生的建议，提供适宜的饮食。

避免食用刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物。

8.维持水平卧位：患者需要保持平卧位，以减轻腹腔内压力和减少炎症扩散的风险。

9.禁止患者进食：在出现急性腹膜炎症状的早期阶段，患者需要禁食，以免刺激腹腔内的感染部位。

10.定期更换体位：为了预防压疮和靠垫部位的感染，定期更换患者的体位，并使用适当的护理垫。

11.给予抗生素治疗：按照医生的建议和处方给予患者合适的抗生素治疗，以控制感染，避免并发症。

12.监测尿液排出：监测患者的尿液排出量和颜色，排尿异常可能是肾功能损害的标志。

报告任何排尿异常。

13.检查和清洁引流管：定期检查和清洁患者体内的引流管，以确保通畅并预防感染。

14.防止静脉血栓形成：按照医生的建议给予患者适当的抗凝治疗，使用压力袜或进行体位转换，以预防静脉血栓形成。

15.与患者和家属沟通：与患者和家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。

解答他们可能有的疑问和顾虑。

急性化脓性腹膜炎是一种严重疾病，对护理人员要求严格。

必须保证全面持续的监测和护理，确保患者的安全和恢复。

以上给出的护理措施仅为参考，并不代表所有患者都适用。

在护理过程中，必须根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。

急性化脓性腹膜炎的护理教案

急性化脓性腹膜炎的护理教案【教案】一、教学目标：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。

二、教学内容：1.急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.护理人员的高度责任感和职业精神的培养。

三、教学重点：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。

四、教学难点：1.如何正确护理急性化脓性腹膜炎患者。

2.如何培养护理人员的高度责任感和职业精神。

五、教学方法：1.理论讲授法。

2.案例分析法。

3.示范操作法。

4.互动问答法。

六、教学过程：1.导入环节：介绍急性化脓性腹膜炎的概念，引出本次课程的主题。

2.讲授环节：（1）了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。

（2）掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。

（3）培养护理人员的高度责任感和职业精神。

3.案例分析环节：根据实际案例进行分析和讨论。

4.示范操作环节：演示急性化脓性腹膜炎患者的正确护理方法。

5.互动问答环节：对教学内容进行总结和回顾。

七、教学评估：1.课后作业：完成相关阅读和练习。

2.考核方式：一次性闭卷考试。

八、教学资料：1.相关医学文章和书籍。

2.实际案例和病例分析。

3.多媒体教具和演示材料。

九、教学反思：本次急性化脓性腹膜炎的护理教学课程着重强调了护理人员的职业道德和高度责任感，加强了他们的职业素养和医德医风。

同时，通过案例分析和示范操作的教学方法，更好地将理论知识贯彻于实际操作中，让学生掌握应对实际工作的方法和技巧。

第二十七章-急性化脓性腹膜炎

病因
01
02
03
04
05
腹腔内脏器穿孔腹腔内脏器炎症
或破裂：胃、十扩散：阑尾炎、
二指肠溃疡
胰腺炎
腹内脏器缺血：医源性感染：手肠扭转、肠系术污染腹腔膜血管栓塞
其他：如腹腔出血、腹腔内脓肿破裂等
病因
病理与生理
1、炎症反应
急性化脓性腹膜炎的病理过程
胃内容物和细菌进入腹腔
腹膜充血水肿
腹膜、淋巴管浆液性渗出液、巨噬细胞、中性粒细胞
4、并发症的护理：
预防腹腔脓肿和切口感染
1、合理使用抗生素
2、腹腔引流管的护理：妥善固定、正确标识、
调整负压、有效引流、注意观察、及时拔管。
术后
3、切口护理：有渗1血2日、渗液及时更换敷料，观
察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。
护理措施
疾病知识
饮食知识
复诊知识
健康教育
复诊指导
运动知识
护理评价
护理诊断/问题
1．疼痛：腹痛 2．体液不足 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症
Option 02 Option 01
Option 03 Option 04 Option 05
护理措施
Option 01
非手术治疗及手术前护理
Option 02
手术后护理
护理措施
一、非手术治疗护理/术后护理: 1、病情的观察腹部体征的观察
观察引流及伤口的愈合情况
护理措施
2、体位与活动：
平卧位
半卧位
术后活动
护理措施
3、禁食与胃肠减压：
颜色性状量
注意口腔卫生
术后 12日
护理措施

急性化脓性腹膜炎的护理

急性化脓性腹膜炎的护理摘要】急性化脓性腹膜炎是一种常见外科急腹症。

在急性炎症时，腹膜分泌出大量渗出液以稀释毒素和刺激。

当发生急性化脓性腹膜炎时，如抢救治疗不及时，易引起感染性休克甚至死亡。

一次手术期间按的护理尤为重要。

现将围手术期护理进行总结，为患者的治愈提供保证。

【关键词】急性化脓性腹膜炎护理急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，可由细菌、化学、物理损伤引起。

急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌，包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。

按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类，局限性常形成腹腔脓肿。

一、临床表现(一)腹痛是最主要的临床表现。

疼痛一般都很剧烈，呈持续性，难以忍受。

深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧，故病人多不愿改变体位。

疼痛先从原发病灶部位开始，随着扩散而延及全腹。

(二)恶心、呕吐腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多分为胃内容物，发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁，甚至粪样内容物。

(三)体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。

开始正常，以后体温渐升高，脉搏渐加快。

原发病灶如为炎症性，多在发生腹膜炎之前体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。

脉搏多加快，如脉搏加快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。

(四)感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状，严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。

(五)腹部体征腹式呼吸减弱或消失。

腹胀加重多标志病情恶化。

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征，尤以原发病灶所在处最明显。

胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直，而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显，易被忽视。

另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失；腹腔积液多时可出现移动性浊音；肠鸣减弱甚至消失；直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛，表明有盆腔脓肿。

二、特殊护理诊断及护理计划(一)腹痛腹痛与腹腔内脏器官破裂、穿孔、炎症扩散、肠绞窄或手术污染等有关。

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