自体表皮细胞治疗先天性巨痣临床观察

ｂ ｔｌｇ ｕ ｙ Ａｕ ｏ ｏ ｏ ｓ Ｅｐｉ ｅ ｍ ｉ ｌｓ ｄ ｒ ｃ Ｃｅ ｌ
代 涛
摘 要 ： 的 探 讨 自体 表 皮 细 胞 移 植 治 疗 先 天 性 巨 痣 的 临 床 效 果 。 方 法 取 自体 血 分 离 表 皮 细 胞 并 培 养 表 目
皮细胞 膜片 ， 除巨痣后 植于 创面 ， 切 抗生 素预 防感染 。结 果 所 有移植 膜 片全部 成活 ， 术后 外观好 、 痕少 ， 后远 瘢 术 期效果 显著 。结论 自体表 皮细胞 移植 是治疗 先天 性 巨痣 的良好方 法 。
削除色 素痣 ， 自体 表皮细 胞 膜 片植 于受 区 ， 菌 敷 用 无
料 包扎 固定 ， ｄ后 打 开创 面 ， 断创 面 愈合 情况 ， ５ 判 首 次 削除 面积 一般不 超 过体表 面积 的 ８ ， 后应 用抗 ％ 术
生 素预 防感染 。
２ 结 果
巨痣 。我科 自 ２ ０ ０ ７～２ ０ ０ ９年 对 ５例 患 者 因 面 积
植法 ， 病灶 切除 局部 游离皮 瓣 转 移法 ， 自体 表皮 细 胞
移 植术 等 。削 除 法其 削 除深 度 难 以 掌握 ， 浅 则 难 削 以将深 部 色素痣 去 除 ， 术后 易 复发 ， 削深 则 有可 能 影
响术 区体 毛 再 生 及 局 部 形 成 瘢痕 ； 期 切 除缝 合 法 分
周， 于患 儿 在 全 麻 下 用 电 动 取皮 刀控 制 ０ ３ ５ １Ｔ ． ７ ＩＩ Ｔ ， Ｉ
者 称之 为巨痣 。Ｇ ｅｌｙ认 为 ， 于 躯 干 和肢 体 的 色 ｒｅ ｅ 位
素痣 ， 面积 超 过 ９ ０ ｅ 为 诊 断 巨痣 的 标 准 ” 。 其 ０ ｍ 而孔 繁枯 则认 为 ， 变 波 及 颜 面 、 睑 、 廓 以 及 手 病 眼 耳 和足 等特殊 部位 者 ， 管 面积不 足 上 述标 准 ， 手 术 尽 但 切 除治疗 时其 创 面 缺 损 的 修 复较 为 复杂 ， 应 视 为 也
两脚交叉 呈剪 刀状 ； ３个 月 后 头 总 向侧 面 ， 且 面 ⑤ 而 上下肢 伸直 ， 对侧 屈 曲； ⑥４个 月后 ， 与腰 部 发 软 ， 颈
俯 卧 时不 会抬 头 ， 双手放 在胸 前 ， 始终 握 拳 不放 及 拇
指 内收。 上述 异 常表 现 往 往 被 家 长 及 儿 科 医 生 所 忽 视 ，
和局部Biblioteka Baidu皮瓣 法 仅 适 用 于 面 积 较 小 的 面颊 部 病 变 ； 游
１ ２ 治 疗 方 法 患 儿 术 前 常 规 取 病 检 ， 诊 皮 内 ． 确 痣 ， 取 自体血 ， 离表 皮 细 胞 ， 抽 分 实验 室 培养 自体 表
关 键 词 ： 天性 巨痣 ； 皮 细 胞 ； 片 移 植 术 先 表 皮
中 图 分 类 号 ： ７ ８５ Ｒ ５ ． １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２— ８ Ｘ（０ ０）３— ２ ３— ２ １７ ６ ８ ２ １ ０ ０ ０ ０
色素 痣 为 皮肤 的先 天 性 良性 肿 瘤 ， 面积 广 大 其
面 ， 病变 部位 术后 外观 良好 ， 原 功能 正 常 。
３ 讨 论
巨痣 不但严 重影 响 患者 外 观 ， 且 还 有 恶 变 的 而
可 能 ， 术 是 治 疗 巨 痣 的 可 靠 方 法 。 治 疗 巨 痣 的 手 手 术 方 法 有 削 除 法 、 期 切 除 缝 合 法 、 灶 切 除 皮 片 移 分 病
１ １ 一 般 资 料 本 组 ５例 ， ３例 ， ２例 ， 龄 ６ ． 男 女 年
个月 ～ ３岁 ， 均 ２ ７岁 ， 中背 部 ２例 ， 部 ２例 ， 平 ． 其 腹
大 腿 外 侧 １例 ， 大 面 积 ５ ｍ ｘ ０ｃ 最 小 面 积 ３ 最 ０ｃ ｍ， ３ ０
ｅ ×４ ｍ ｍ ０ｅ ｏ
河 南科 技 大学 学报 （ 学版 ） 医
２１ ０ ０年 ９月 第 ２ ８卷
第 ３期
抱 时不顺 手 ， 穿上 衣服难 以将 手 拉入 袖 中 ， 尿布 时 换
是 已 １～１５岁才诊 断 。 目前 ， 小儿 脑 瘫 的治 疗 是 ． 对 早 诊 断及康 复 医疗 ， 预后可 大为 改观 。
误认 为缺钙 、 脑发 育不全 、 质 弱 、 体 没病 ， 一 段 时 间 长 即好 的侥 幸 心 理 ， 以致 延 误 早 期 诊 断 。临 床 上 多
自体 表 皮 细胞 治 疗 先 天 性 巨痣 临 床 观 察
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｔｈｅ ａ ｙ ｏ ｎｇ ｎ ｔ ｌＨ ｕ ｅ Ｎｅ ｕ ｒ ｐ ｆ Ｃｏ ｅ ｉａ ｇ ｖ ｓ
参 考文 献 ：
［ ］ 吴均 ． １ 脑性 瘫痪 的早 期诊 断 ［ ］ 实 用 儿科 杂志 ，９ ８ （ ： Ｊ． １ ８ ， ６）
７ ８．
难 以将腿 分开 ； ④运 动发育 落 后 于正 常 儿 ， 留发 动 作
少 ， 板 ， 立 时 双 腿 并 拢 夹 的 紧 ， 立 时 光 足 甚 至 刻 扶 站
［ ］ 务学 征 ， 桥荣 ， ２ 郭 肖胜 伟 ． 脑瘫 儿 的疗 育 ［ ． 州 ： 州 大 Ｍ］ 郑 郑
学 出 版 社 ，０ ４：０ ２ ０ １ ４—１９ ０．
［ ］ 李德 先 ， ３ 张兰亭 ， 尹彪 中 ， ． 等 小儿 脑性瘫 痪治 疗 与康 复工 程
［ ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 社 ，０ ３：３ ． Ｍ］ 北 中 ２ ０ １ ８
巨大 ， 供皮 区 ， 无 选择应 用 自体 表皮 细 胞体 外 培 养 移 植 治疗 背部 、 部 ， 腹 均取得 改 善外 观 和 保持 皮 肤 正 常
功能 的满意疗 效 。
１ 临 床 资 料
５例患 者皮 内痣切 除后 ， 移植 自体 表皮 细胞 膜 片 成 活率 １ ０ ， 部 治 愈 ， 融 痂 ， 渗 出 及 残 余 创 ０％ 全 无 无