纵膈肿瘤PPT参考课件

了解气管是否居中或偏移,并于术后协助医
生做床旁胸片,了解肺组织复张的情况，掌
握拔除胸引管的指征。
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科学的膳食结构
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4 观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引 以利引流。
5 作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫 引起的呼吸困难和颈静脉怒张
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常见并发症
１ 吞咽困难， 呼吸困难 ２3 声音嘶哑
３ 肢体瘫痪
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常见并发症
４ 放射性皮炎、肺炎、食管 炎
５3 上腔静脉综合征 ６ 胸腺瘤可合并重症肌
无力和红斑性狼疮
瘤或胸腺增生
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胸闷 胸痛
纵膈的症状和体征
各种纵隔肿瘤最常见的症状，多发生在胸骨后或 病侧的背部，常因肿瘤挤压胸内器官，或刺激胸
膜及神经而致。
呼吸道挤 当肿瘤侵入肺及支气管时，出现挤压、刺
压症状
激症状，致剧烈咳嗽、胸闷、气短等。
3神经系统 肿瘤挤压交感神经时，可引起同侧眼睑下垂，瞳孔缩小， 症状 额部无汗，挤压喉返神经可出现声音嘶哑，挤压肋间神 经可出现胸肋部疼痛，或感觉异常等。
纵膈肿瘤
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纵膈的解剖 定义：纵膈是被间质组织填充的解剖腔
隙，上达胸廓入口，下抵横隔，左右被纵膈 胸膜所包围，前方为胸骨，部分肋软骨，后 方为胸椎。
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纵膈的解剖
大血管
心脏
气管
．．． ．．．
纵膈
食管 胸腺
．．．
淋巴
神经
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纵膈的分区
纵膈内的病变性质往往与病变起源的器官和组织以 及周围的结构有关
前纵 隔
头静脉挤 压症状
肿瘤挤压无名静脉时可出现单侧上肢静 脉压升高，挤压上腔静脉则可引起双侧 变化，并可见面部颈部及上肢肿胀、发
绀、胸闷、颈静脉怒张等。
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纵膈肿瘤的诊断
纵膈肿块 穿刺活检， 细胞学检 查以明确
诊断
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CT和核 共振检查 可见纵膈 占位病变
４
X线检查 可见纵膈 肿块阴影 或囊性阴
影
３
胸骨隆起， 颈部或锁 骨上淋巴 结肿大， 局限性哮
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A
提倡科学的膳食结构
B
戒除烟、酒
C
定期查体
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谢谢 制作人：时佩君
路无穷多，路无穷远。
你的心有多宽，路就有多远，而你就会走多远！
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呼吸道的护理
1
术后鼓励患者咳嗽、协助排痰,使呼吸道通畅, 是预防术后肺部并发症的重要措施。
术后一日,除应鼓励患者咳嗽和深呼吸,拍、打、
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捶、扣等措施，使患者借助气道的冲击力使分 泌物排除。同时,指导患者做吹气活动,如吹气
吸痰。
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胸腔和纵隔引流的护理
•
若纵隔肿瘤取胸骨正中劈开切口，手
术未累积双侧胸膜的,则纵隔腔稳定，仅在
剑突处安置纵隔引流，一般胸瓶波动不大，
应观察有无出血引流液量即可。若因手术
需求切开一侧或双侧胸膜，则往往双侧均
行闭式引流,以排除胸内的积液和积气,使肺
组织复张。密切观察胸腔引流管的波动,引
流液的量和颜色及性状,并准确记录。随时
畸胎瘤和囊肿、胸腺 瘤、胸内甲状腺瘤等
纵
中纵
气管囊肿、食管囊肿、 囊状淋巴瘤、淋巴瘤、
膈
隔Leabharlann 其他部位肿瘤的转移淋巴结等
后纵 隔
神经源性肿瘤
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纵膈肿瘤的好发部位
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神经源性肿瘤（26%） 植物神经系统肿瘤 起源于外周神经的肿瘤
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畸胎瘤和皮样囊肿（21.5％） 10%为恶性
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胸腺瘤（15.3%） 常伴有重症肌无力（15%） 有50%重症肌无力合并胸腺
球,以利肺膨胀。
协助患者翻身、活动四肢,并扶助患者坐起拍背,
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借助重力和震荡力,使黏附在呼吸道的分泌物松
动脱落,以利排出。
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呼吸道的护理
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• 术后雾化吸入,每日2~4次,并加入稀释痰 液的药物和抗生素,预防感染
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如患者呼吸功能差,痰液不能有效排出时,可采 取鼻导管吸痰和气管镜吸痰。严重排痰差并 伴有呼吸不畅的，可根据病情采取气管切开
鸣音
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胸闷、 胸痛、 咳嗽、
气短
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纵膈的治疗
外科 治疗
绝大部分为原发性纵膈肿瘤，无禁忌症
放疗
恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或有 远隔转移
化疗
恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移
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术后的护理
1 病情稳定后给予半卧位。
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进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或 半流质饮食，勿过饱
3 保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。