冠状动脉CTA解剖

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右冠呈“C”字形，依次发出圆锥支、窦房结支(60%起自右冠， 40%左回旋支)、右室支、锐缘支、后降支、后侧支及房室结支。
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后降支（posterior descending,PD）走行于 后室间沟并发出后室间隔 支，供应左心室壁心肌及 室间隔后1/3。在少数左 冠优势型分布者，后降支 由左回旋支发出。 后侧支(posterolateral,PL) 走行于左室后侧壁。
LM，LAD，D1， LCX，OM， RCA，PDA，PL
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冠状动脉并非终末血管，同侧冠状动脉各分
支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。 在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下，这些吻合
支血管丰富和发达起来，形成大量侧支，其形成
需要数周至数月时间。
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谢 谢！
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左冠右冠来自于哪里？ 主动脉有3个冠状窦，顾名思义左冠开口于左冠窦、右冠开口于右冠窦， 还有一个无冠窦。
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冠状动脉开口异常
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LCX
开 口 于 右 冠 窦
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冠 状 沟 （ 房 室 沟 ） 与 前 后 室 间 沟
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左冠状动脉
左侧冠状动脉起源于左 冠状窦，主干粗大而短， 经左心耳与肺动脉根部 之间向左行，随即分成 左前降支(left anterior descending branch,LAD) 和左回旋支(left amuscir cumflexus arteriae,LCX)。
右室支
锐缘支 后降支 左室后支
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RV
AM PDA PL AVN
Right ventricular
Acute marginal Posterior descending artery Posteriolateral Atrioventricular node
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房室结支
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、 右冠势型和均衡型 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大 致相同
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右 冠 优 势 型
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左 右 冠 均 衡 型
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左 冠 优 势 型
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冠状动脉分段
国际心血管CT协会（SCCT）分段方法
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来自百度文库
RCA分段
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LAD分段
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LCX分段
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一定要看到所有血管,至少包括以下 血管全程：
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左主干
LM
Left main
左冠状动脉
左前降支 对角支 中间支 左回旋支 钝缘支 右冠状动脉 右圆锥支 窦房结支
LCA
LAD D RI LCX OM RCA CB SB
left coronary artery
Left anterior descending artery Diagonal branch intermediate ramus Left circumflex artery Marginal branch Right coronary artery Conus branch Sinus branch
冠状动脉解剖
漳州市第三医院放射科 郑继维
2018-11-20
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定义
心脏形状如一 倒置的前后略扁的 圆锥体，位于头顶 部、几乎环绕心脏 一周的冠状动脉恰 似一顶王冠，这就 是其名称由来。
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冠状动脉是心脏营养 的血管，分为左右两大支， 分别发自主动脉根部的 Valsava窦。冠状动脉主 干分布在心包脏层表面， 走行于室间沟及冠状沟内， 沿途发出分支至心包脏层 下，分支深入肌层，呈放 射状分布。
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前降支(LAD)为左 主干的延续，沿前室间 沟下行，70%绕过心尖 切迹终于后室间沟下部 主要供应左心室前 壁，右心室前壁一部分 和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支(diagonal,D) 前室间隔支(septal,S)
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对角支（diagonal,D）: 走行于左心室表面， 因其走行于互相垂直的 左前降支和左回旋支之 间而得名。 对角支从前降支斜 行发出，通常2－3支， 供应左心室前侧壁心肌。
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回 旋 支 ︵ 右 冠 优 势 型 ︶
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回 旋 支 ︵ 左 冠 优 势 型 ︶
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右冠状动脉
右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心 耳与肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L” 形，绕过心右缘达心脏后面，至房室交点附近分为 两支：后降支和后侧支。 主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和 左心室膈面一部分。窦房结和房室结主要由右冠状 动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和 窦房结支等。
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1、右优势型：85%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后 降支分出房室结支供血 2、均衡性：7-8%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两 个末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：7-8%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结 由左冠后降支分出房室结支供血
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对角支有时直 接从左主干发出， 在前降支与回旋支 发叉之间，称中间 支，形成三分支的 变异。
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室间隔支(septal,S) 由前降支垂直发出，进 入室间隔供血于室间隔 前2/3心肌。
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回旋支(LCX)沿冠状沟向左行至后室间 沟。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 右冠优势者，回旋支可发育细小或不发育。 主要分支: 钝缘支(又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB，主要供应左心室侧壁)