162例钛网颅骨修补术后并发症临床分析
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会目的：探讨颅骨缺损行钛网修补术的手术时机及并发症的防治体会。
方法：分析笔者所在医院2010年1月-2015年12月共416例行颅骨缺损钛网修补术患者，总结手术时机及术后早期发生皮下积液、颅内出血、感染及癫痫等并发症的原因分析及其防治。
结果：402例术后3个月行修补术，术后出现颅内出血11例，癫痫发作15例，皮下积液12例，感染3例；14例术后8个月～1年行修补术，术后出血2例，皮下积液1例，癫痫发作2例。
结论：颅骨缺损修补术在无明显手术禁忌情况下应早期进行，术前应用抗癫痫药物，手术操作娴熟、仔细，减少术期出血，术后保持通畅引流，正确处理各种并发症，提高手术效果。
[Abstract] Objective：To explore the surgical timing of titanium mesh cranioplasty and to prevent complication.Method：From Jan 2010 to Dec 2015，416 cases of skull defect with titanium mesh in our hospital were selected，the reason and prevention of surgical timing，subcutaneous effusion early postoperative，intracranial hematoma，infection and epilepsy were retrospectively analysed.Result：402 cases of skull defect were operated with titanium mesh 3 months after operation，intracranial hematoma in 11 cases，epilepsy in 15 cases，subcutaneous effusion in 12 cases，infection in 3 cases.14 cases for cranioplasty 8 months to 1 year after operation，intracranial hematoma in 2 cases，subcutaneous effusion in 1 case，epilepsy in 2 cases.Conclusion：Cranioplasty shall perform in the early phase excluding surgery taboo，anti-epileptic is used preoperative，operate expertly and reduce hematoma，keep unobstructed drainage post-operation，correctly dispose complications to improve the effect of surgery.[Key words] Skull defect；Titanium repair；Treatment experience去大骨瓣減压术是神经外科手术治疗重型颅脑外伤、脑出血等所致脑疝的常用方法，但术后不可避免会产生颅骨缺损。
钛网修补颅骨缺损128例临床体会
ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ ０ １ ，５ ６（ １ ０ ） ：１ ２ ９ ４—
床不起 ， 但意识 清楚。 Ｖ级 ： 植物生存状态 。
２ 结 果
超早期及早期手术 、 术前凝血 功能 异常 、 术后血 压波动 等是 术后再次 出血 的 主要 原 因。６例病 情 较 轻者 采取 保 守治 疗 ， 按
脑疝 ， 危及生命 。（ ２ ） 高血 压是 引起 出血 的重要 因素 ， 也是 术 中 术后发生再 出血 的重要 原 因之 一 Ｊ 。术后 要保 持 患者 安静 ， 有
效控制 高血 压 ， 防止 血 压波 动 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 防 止 呛咳 、 呕 吐， 保持大便通 畅。严 密观 察术 后意识 、 瞳孔 及生 命体 征变 化 ， 必要 时应果断复查颅脑 Ｃ Ｔ， 以及 时发 现和处理 术后再 出血 。对
Ａ Ｄ Ｌ分级 ， 恢 复 Ⅱ级 １ 例， Ⅲ级 ５例 。１ ２例行血肿清除术 ， 其中 ７
３ ５．
［ ３ ］ 王楠， 吕继锋 ， 吕保来 ． 高血压 脑出血术后再 出血 的原 因探 讨［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ４， ９ （ ３ ） ： ３ １— ３ ２ ．
管破裂再 出血危 险性 ］ 。术 后气管 插 管过早 拔 除 ， 患者 烦躁 等 情况引起血压波动 ， 易 发生再 出血 。（ ４ ） 术 中止血 不彻底 ： 高 血 压脑 出血患者血肿 较深 ， 为 减少 对脑 组织损 伤 多采 取皮 层小 切 口， 可 增加术中止血难度 ， 术 中应用止 血纱等 止血材 料贴覆 血肿
数字化钛网修补颅骨缺损的效果分析
数字化钛网修补颅骨缺损的效果分析目的对颅骨缺损治疗中数字化钛网修补的应用效果进行探讨。
方法选取颅骨缺损患者36例，均接受数字化钛网修补术，回顾其临床资料、修补过程。
结果患者手术在（113.52±9.78）分钟内完成，共使用了（8.5±1.2）枚肽钉，8.33%出现并发症，满意度是97.22%，经（16.5±2.2）天住院后出院，6个月随访未见肽网松动或外漏、头部不适等并发症。
结论在颅骨缺损患者治疗中，对数字化的肽网进行应用塑性准确，可从生物学方面对头部外形进行有效修补，从而促进患者满意度的提升。
标签：颅骨缺损；修补；数字化钛网；效果对于颅脑受创伤后接受了开颅手术治疗的患者而言，大多会有颅骨缺损这一后遗症留下，不仅可导致多种并发症发生，而且可对患者脑部美观造成影响[1]。
因此，需施予修补术，修补时，钛网广泛被应用，对于钛网的塑形，以往临床上通常依据术中所见实施手工修剪，在材料弹性、可塑性、修剪技术等影响下，常导致理想的修补效果难以实现，不仅会使手术并发症危险性提升，而且会对术后的美观度造成影响[2]。
近年来，对颅骨缺损患者的修补术进行开展时，我院对数字的钛网进行了应用，为对其应用效果进行进一步的探讨，本次研究对颅骨缺损患者36例的数字化钛网修补过程、结果进行如下回顾。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月到2016年12月均为因颅骨缺损于间进入我院接受修补术的患者36例，男19例（52.78%），女17例（47.22%），19～56岁，均值（37.5±6.7）岁，18例缺损为额颞处，13例为颞顶部，5例为顶枕部，缺损面积均值是（6.79±2.12）×（9.52±1.23）cm。
所选患者颅骨缺损均在多项临床检查下明确确诊，缺损区域未见感染、脑脊液未漏，已将颅内高压或合并颅内其他疾病、不能耐受修补术者排除。
1.2 影像学诊断术前，展开头颅CT检查，对头颅薄层实施扫描，2 mm的扫描深度，对颅骨缺损周围进行10 cm的延伸，对此范围实施扫描，保存扫描所得结果、Dicom。
129例大面积颅骨缺损行钛网修补术后并发症分析
129例大面积颅骨缺损行钛网修补术后并发症分析目的探讨如何预防大面积颅骨缺损钛网修补术后并发症发生。
方法回顾性分析129例大面积颅骨缺损患者行钛网修补术后并发症的发生原因。
结果129例大面积颅骨缺损钛网修补术后，其中116例术后恢复良好，13例因手术时机、手术技术及皮下未放置引流管而发生并发症。
结论对于大面积颅骨缺损行钛网修补时，在选择恰当的手术时机，配合娴熟的手术技术，并常规放置头皮下负压引流管后，能有效减少术后并发症的发生。
[Abstract] Objective To explore how to prevent the complications of applying titanium mesh shaping for large skull defect. Methods The causes of complication of 129 patients with titanium mesh shaping for large skull defect were analyzed retrospectively. Results Of all these cases ，116 cases recovered well after operation，there were 13 cases accompanied with complications due to operation opportunity，surgical technique and without placement of subcutaneous drainage. Conclusion For titanium mesh shaping for large skull defect，choosing operation opportunity，adept operative technique and placing negative pressure drainage conventionally can reduce the complications of operation effectively.[Key words] Cranioplasty;Complication;Cause大面积颅骨缺损是颅脑创伤、脑血管意外、颅内肿瘤等颅脑手术后常见遗留症之一，钛网颅骨修补术已成为治疗颅骨缺损的经典手术，在临床工作中一直得到非常广泛的应用，但术后并发症的发生率较高，兰松等[1]报道达20%。
早期颞肌外钛网修补大面积脑梗死术后颅骨缺损的临床分析
早期颞肌外钛网修补大面积脑梗死术后颅骨缺损的临床分析目的：大面积脑梗死术后颅骨缺损的修补方法分析。
方法：回顾性分析笔者所在科室2010-2016年28例大面积脑梗死术后行颅骨缺损修补术的临床资料，全部病例均在大面积脑梗死术后3个月内行颞肌外三维钛网修补颅骨缺损。
结果：患者对缺损区术后外形满意，咬合无疼痛感。
2例出现少量皮下积液，予以改善微循环局部理疗等对症处理后，积液在2周内逐渐吸收消失。
结论：早期颞肌外三维钛网修补大面积脑梗死术后颅骨缺损，较好地保留了缺血区脑组织血供，有利于脑神经功能的后期恢复，而且特殊定制的三维塑形钛网既保证了良好的颞部外观，又不影响咀嚼功能，术后并发症少，对大面积脑梗死术后颅骨缺损患者而言是一种疗效较好的手术方法。
标签：大面积脑梗死；颅骨缺损；颞肌；颅骨修补术大面积脑梗死虽然在缺血性脑血管疾病中所占的比例较小，但它一但形成表现为病情进行性加重，致残率和死亡率都较高，近年来越来越多的神经外科医师在大面积脑梗死疾病的治疗上积极行去骨瓣减压术，效果明显，但因此会造成患者颅骨缺损的后遗症[1]。
本次笔者所在科室对大面积脑梗死术后颅骨缺损患者术后3个月内行颞肌外修补颅骨缺损，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科室2010年3月-2016 年7月收治的大面积脑梗死实施标准去大骨瓣减压术后颅骨缺损患者共28例，其中男15例，女13例；年龄41～66岁，平均50.2岁；缺损部位：左额颞顶部17例，右侧11例；颅骨缺损范围10 cm×11 cm～15 cm×15 cm，修补时间距第1次手术后1～3个月，平均2.6个月，其中16例均为术后2个月内行修补手术。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前全部患者均经过美国GE公司的64排128层容积螺旋CT 行颅骨薄层扫描，层厚2 mm，并进行三维重建，将相应的数据传至钛网制作公司，定制的三维钛网大小超过骨窗边缘0.5 cm。
塑型钛网修补颅骨缺损术后早期并发症及防治
计 数资料 采用 检验 ，＜ ．５为差 异 Ｐ０ ０
为局部清洁 ， 素可的松 眼膏外涂 ， 四环 部分患者疗效可 ， 部分患 者疗效差 ， 自２０ 年 １ ０７ 月我们采用庆 大霉 素注射液加地塞米
松 注射 液离子导人治疗 ４ ０例睑皮炎 、 睑缘 炎 ， 取得满意效果 ，
现报告如下。
（ 山市人民医院 ， 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２ ０ ０
颅骨缺损常见于颅脑损伤手术后 ， 往往 给患者 带来 躯体 上 和心理上 的压力 ， 使其 远离社会 生活。颅 骨修补术 不但 能保 护
颅 骨缺损处 的脑组织免 受直接创伤 ， 改善脑 功能 ， 而且从美 学
１ 并 发症及 处理 ． ３
１ 统计学方法 ． ４ 有统计学意义 。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 总有效率 比较
睑皮炎 、 睑缘炎是 眼睑皮肤 睑缘受不 良刺激 ， 如化学 物品、 过 多皮脂受细胞分解后所产生 的脂肪酸 、 金黄色葡萄球菌感染 毛囊及其附属腺体所产生 的炎症。一般表现为眼睑皮肤痒、 烧 灼感 、 异物感 ， 皮肤充血 、 潮红 ， 有时有鳞屑附着在毛囊根部 ， 慢 性者局部皮肤增厚 、 浸润 、 脱屑 ， 时可致结膜充血 。一般治疗 有
颅骨缺损修补手术虽然简单 ， 容易出现早期并 发症 ， 但 一
旦 出现 应立 即处 理 。
１１ —般资料 本组 １ ． ９例， １ 男 ６例， ３例 ， 女 年龄 ２ ３岁 ～
２１ 皮下积血或积液 ， ． 本组 ｌ ４例。皮下积血 、 积液是最常 见 的早期并发症 ， 其发 生与手术过程 中残留硬膜外死 腔 、 后 术
１ 习惯改变 由于住院引起原有 的生 活习惯及环境 的 ． ５
不同颅骨材料颅骨修补术后并发症分析
不同颅骨材料颅骨修补术后并发症分析解飞;郝淑煜;李欢;刘佰运【摘要】目的探讨颅骨修补术的术后并发症与修补材料、修补时机、手术方法等的相关性.方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院1997年1月～2014年12月接受颅骨成形术的351例患者的临床资料,其中男性275例,女性76例;年龄2～71岁,平均37岁.修补材料包括钛网(281例)、自体骨(42例)、硅胶(28例).统计分析颅骨修补术后并发症与所用修补材料及其他相关因素的相关性.结果本组病例总体并发症发生率为8％(29/351),其中感染 15例,头皮下积液 4例,颅内血肿2例,修补材料松动5例,癫3例.相关单因素统计学分析,总体并发症的发生率相关因素包括术中放置头皮下引流管(P=0.02)、修补材料(P=0.002).是否放置引流管因素的多因素Logistic回归分析显示回归系数为-1.273,表明与是否放置引流管这个因素负相关.硅胶组术后并发症发生率(25％)显著高于钛网组(6％)及自体骨组(9％).患者的年龄、性别、修补时机、缺损原因、修补侧别等对于并发症无显著意义.结论选用合适的修补材料可能会降低术后并发症的发生,术中放置头皮下引流管可降低总体并发症的发生.%Objective To investigate the correlation between the postoperative complications of cranioplasty and repair materials,repair time and surgical methods.Methods The clinical data of 351patients,including 275 males and 76 females with an average age of 37(2-71) years,who underwent cranioplasty in Beijing Tiantan Hospital of Capital Medical University from Jan.1997 to Dec.2014,were retrospectively analyzed.The repair materials included titanium mesh (n=281),autologous bone (n=42) and silica gel (n=28).Statistical analysis of the correlation between the complications of cranioplasty and repair materials and otherrelated factors was carried out.Results The overall complication rate of this group was 8％ (29/351),including infection in 15 cases,scalp effusion in 4 cases,intracranial hematoma in 2 cases,repair material loosening in 5 cases,and epilepsy in 3 cases.Statistical analysis of related factors showed that the incidence of overall complications was related to intraoperative placement of scalp drainage tube (P=0.02) and repair materials(P=0.002).Multi-factor Logistic regression analysis showed that the regression coefficient was-1.273,indicating that the drainage tube was negatively correlative.The incidence of postoperative complications was significantly higher in silica gel group (25％) than in titanium mesh group (6％) and autologous bone group (9％).There was no significant difference in the age,gender,timing of repair,cause of defect,or side ofrepair.Conclusion The use of appropriate repair materials may reduce the incidence of postoperative complications,and the placement of scalp drainage tube can reduce the incidence of complications.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P254-257)【关键词】创伤;颅骨;修补术;并发症;材料【作者】解飞;郝淑煜;李欢;刘佰运【作者单位】100071 北京,首都医科大学丰台教学医院;100050 北京,首都医科大学附属北京天坛医院;100050 北京,首都医科大学附属北京天坛医院;100050 北京,首都医科大学附属北京天坛医院【正文语种】中文【中图分类】R64;R651.1颅骨修补手术是神经外科的常规手术，手术过程虽较为简单，但术后并发症较其他开颅手术发生率高，严重并发症可导致修补手术的失败。
颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
浙江创伤外科 2019 年 2 月第 24 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2019，Vol.24，No.1
·Hale Waihona Puke ··临床研究·颅骨修补术后常见并发症原因分析及诊治体会
宋光太 杨力军
【摘要】 目的 探讨三维钛网行颅骨修补术后常见并发症的原因及处理 ，制定相应的防治策略。 方法 对本院自 2014 年 1 月到 2018 年 7 月收治的 102 例颅骨缺损行三维钛网颅骨修补术的患者进行临 床 资 料 分 析 ，总 结 常 见 并 发 症 发 生 率 、可 能 原 因 ，处 理 原 则 及 预 防 策 略 。 结果 102 例患者中 8 例出现皮下积液，5 例继发性颅内出血，4 例癫痫发作，2 例切口感染，1 例钛板外露。 结论 术前充分准备，重视合并 症及伴随病，严格无菌，注重手术操作 ，同时针对不同病人采取个性化手术方案可以有效的减少并发症的发生 。
数字化钛网颅骨修补应用中常见并发症的预防及处理体会
数字化钛网颅骨修补应用中常见并发症的预防及处理体会郑永兴;李健康【摘要】目的:探讨数字化钛网在颅骨修补应用中并发症的预防及处理.方法:对 27例采用数字化钛网修补治疗颅骨缺损过程中遇到的各类并发症、处理及预后情况进行回顾性分析.结果:27例患者均出现不同程度并发症,其中术后钛网中心塌陷2例,占7.41%;术后积液15例,占55.55%;感染3例,占11.11%;出现幻觉3例,占11.11%;癫痫发作2例,占7.41%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占7.41%.手术治疗4例,其中钛网中心塌陷1例,积液1例,各占25%;钛钉脱落钛网移位及钛网外露2例,占50%.结论:为减少颅骨修补并发症应注意术中皮肌瓣处理减少术后积液,特殊部位常规预防癫痫,准确选择着力点减少脱落及塌陷发生.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】颅骨损伤,穿透性/外科学;手术后并发症/病因学;手术后并发症/预防和控制【作者】郑永兴;李健康【作者单位】陕西省西乡县人民医院,西乡723500;陕西省西乡县人民医院,西乡723500【正文语种】中文【中图分类】R651.11颅骨缺损是神经外科常见问题,外减压造成的颅骨缺损不仅造成外观上的缺失,大气压及温度等对脑组织的影响也是颅脑术后恢复的影响因素。
颅骨缺损修补材料日新月异,近年来钛网已慢慢取代了以往自体骨、有机玻璃等材料。
但钛网修补应用过程中也存在不少并发症。
我院于 2005年 1月至 2010年6月收治颅骨修补病人 27例,对其进行数字化钛网修补术,均存在不同程度并发症,现分析报告如下。
1 一般资料本组 27例,其中男 18例,女 9例,男女比例为1.6∶1。
年龄 6～57岁,平均 33.2岁。
颅骨缺损原因:外伤后减压16例,颅骨骨折3例,高血压脑出血减压6例,颅内肿瘤术后减压2例。
缺损部位:额部6例,额颞部11例,颞部8例,枕部2例。
钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对策略
钛网颅骨成形术后并发症原因分析及应对策略【摘要】目的：探讨钛网颅骨成形术后发生并发症原因以及应对方案。
方法：纳选对象为2011年2月到2023年7月在院行钛网颅骨成形术的70例患者，回顾性分析术后发生并发症原因，并予以针对性处理。
结果：70例患者中，术后共计有12例发生并发症，皮下积液、钛网外露、切口感染以及钛网松动各4例、4例、3例及1例，经及时处理后患者均痊愈且顺利出院。
结论：在开展颅内成形术时，需合理选择手术时机及手术材料，术前完善相应准备工作，术中规范操作方法，以无菌原则开展操作，观察患者变化，及时发现及处理问题，以此来降低及避免并发症发生，确保患者治疗安全性。
【关键词】钛网颅骨成形；并发症；应对策略目前，临床在缓解患者颅内压增高症状时，将去骨板减压术作为有效干预方法，但术后遗留下的颅骨缺损等情况，易导致颅骨受损、美观度下降等问题出现，甚至还会对患者的脑功能造成影响[1]。
颅骨成形术是以促进颅骨完整性与生理密闭性恢复为治疗目的，可维持颅内压处于稳定状态，避免脑组织再次受损，同时还能恢复至原有外观，对患者症状起到理想缓解作用。
钛网作为常应用成形材料，但术后患者易出现钛网外露等并发症，一旦未及时予以干预，易影响到成形术效果[2]。
此试验是为分析导致颅骨成形术后出现并发症的原因，并提出相应的解决措施，以此来确保治疗效果，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料纳入者为在医院接受钛网颅骨成形术治疗的患者，70例为总纳入数量，年龄最低/最高18岁和65岁，均龄值在41.58±5.72岁；性别男/女40例和30例；成形术时间最长/最短3个月和7年，均值3.14±0.78年。
1.2方法经全麻处理后选择原切口作为入路方式，借助电刀对帽状腱膜下层于颞肌下层实施分离处理，将皮肌瓣翻起仔细进行剥离，避免将硬脑膜切开而导致脑脊液漏或者损伤到皮层血管；对于硬脑膜受损者，需予以缝合及修补处理；对于出血者需予以止血处理；将缺损区域骨缘暴露出来，约为5mm，在骨窗上贴上完成塑形的钛网，最大程度上达至解剖复位后，借助钛钉对缺损骨窗边缘进行固定，数量在10枚至12枚，待头皮贴服以及愈合效果良好后，在皮瓣下置管，进行2d至3d的负压吸引；术后1d至3d时复查头颅CT。
颅骨缺损修补术后并发症及应对措施论文
颅骨缺损修补术后并发症及应对措施【中图分类号】r 683 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0450- 01在神经外科，某些脑肿瘤术后、重型颅脑损伤、高血压脑出血及大面积脑梗死并发脑疝形成的患者，常需行去骨瓣减压术，造成患者颅骨缺损，这不仅影响美观和安全，甚至引起颅骨缺损综合症[1]、脑萎缩、外伤性癫痫等多种不良后果。
因此需延期行颅骨缺损修补术，此手术简单但处理不当并发症较多。
本文总结我科自2000年1月至2011年6月选用钛网修补颅骨缺损1300余例其中有发生各种并发症75例，现报告如下1 临床资料1.1 一般资料本组75例,男60例,女15例;年龄15～68岁,平均32.5岁。
颅骨缺损部位: 额颞部54例, 顶部15例,枕部6例。
缺损面积3cm×3cm～20cm×11cm,平均7cm×7cm。
修补手术距受伤时间3个月～10年,除1例10年另1例5年外,其余均在伤后3～6个月内进行修补。
1.2 材料选择修补材料中,国产二维钛网56例, 进口三维钛网19例。
钛网、钛钉术前均行高温、高压灭菌，在行颅骨修补术时,须在无菌操作下取出,双氧水、庆大盐水依次洗净后回植。
1.3 手术方法术前0.5～2小时常规应用抗生素。
根据术前拍颅骨正位和侧位等比例的x光片，以及颅骨ct三维重建片，了解颅骨缺损的部位和范围，仔细观察颅骨缺损区域与健侧标志性结构的差异，确认手术过程中钛网塑形时需补充的颅骨标志性结构。
手术均采用气管插管静脉全身麻醉,沿原手术切口人路，硬脑膜外分离皮瓣，止血，充分暴露骨缘，根据双侧颅骨对称性原理以及颅骨表面解剖结构生长特点，利用我科自制的塑形钛网工具，通过对健侧颅骨空间位置的确定，可以找到患侧对塑形有决定意义的一点两线[2]（额结节、颞线、额顶线），根据一点两线修剪并塑形钛网片，使现场制作的钛网修复体能够比较精确吻合破损部位，然后术者可以把钛网修复体放到颅骨缺损处，由中心处轻轻向下按压，若钛网边缘超过骨缘0.5cm左右，钛网边缘与颅骨附着紧密，无边缘翘起，塑形满意，以8一12枚钛钉固定，双氧水、庆大盐水依次洗净，彻底止血后，钛网外放置负压吸管一根，以可吸收线缝合帽状腱膜，全层缝合头皮。
颅骨修补术后并发症分析及处理
颅骨修补术后并发症分析及处理【摘要】目的探颅骨修补术后常见并发症的原因及处理措施。
方法统计颅骨修补手术患者153例，根据其临床资料进行分析。
结果共出现并发症22例，占14.4%。
其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。
结论颅骨修补术后并发症种类较多，充分了解各种并发症的原因及应对方法，积极采取预防措施，一旦发生后即采取正确有效的措施及时处理，对提高手术成功率，减少病残具有非常重要的意义。
【关键词】颅骨修补术；并发症；防治颅骨缺损是神经外科常见疾病之一，多由于严重外伤或手术切除等引起。
颅骨修补术不但能保护颅骨缺损处的脑组织免受直接外伤，而且可从美学上恢复头颅的正常外形，解除患者的精神压力。
自2004年3月至2010年3月，我科共开展颅骨修补手术181例，其中随访患者153例，随访期限1～7年，现就其术后并发症及处理情况分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者153例，其中男108例，女45例，年龄18~71岁，平均(43.9±5.1)岁。
其中外伤109例，急性脑卒中31例，颅骨或颅内肿瘤13例。
1.2 方法全部患者均在全麻下实施颅骨修补术，修补材料采用医用肽网，术后追踪随访，对各种并发症均及时发现并给予相应处理。
统计各种并发症发生的例数、解决办法及效果，并加以讨论分析。
2 结果全部患者随访1～7年后，共出现并发症22例，占14.4%。
其中切口感染5例，颅内感染1例，皮下积液8例，颅骨补片移位、塌陷2例，补片暴露2例，颅内出血2例，脑脊液漏2例。
全部并发症经及时处理后均得到满意解决。
3 讨论颅骨缺损小于3 cm者多无症状，直径3 cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有头昏、头疼、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、或忧郁自卑等症状。
或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，小儿颅骨缺损可影响发育［1］。
手术治疗颅骨修补术后钛网外露16 例临床体会
·整形修复·手术治疗颅骨修补术后钛网外露16例临床体会邵明辰，程鹏，崔彦魁（焦作市第二人民医院，河南 焦作， 454000）【摘 要】 目的 探究分析眼睑肿物切除术后造成的组织缺损创面，使用局部皮瓣转移修复的效果及预后情况。
方法 回顾性分析2015年1月～2019年1月我院16例颅骨修补术后钛网外露患者的临床资料。
术前行清创术，控制局部感染、清创残腔积液，结合负压封闭引流促进创面肉芽组织生长，根据钛网外露大小、面积选择直接缝合及皮瓣转移修复，术后行双管引流。
结果本组16例患者中，1例患者钛网外露宽度小于1cm，清创后行皮下松解后进行直接缝合后痊愈。
6例患者行局部皮瓣转移治疗，术后痊愈5例，皮瓣远端坏死1例，加强创面护理后愈合。
5例患者采用S型皮瓣转移修复，术后创面均愈合良好。
4例患者采用A-T转移皮瓣治疗，术后1例修复失败后行钛网拆除。
术后随访6～36个月，创面愈合良好。
结论颅骨修补术后钛网外露需保证创面条件良好，根据创面选择合适的皮瓣修复，可获得理想的修复效果。
【关键词】钛网外露；皮瓣；颅骨修补术；负压封闭引流术DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.11.007Surgical treatment of titanium mesh exposure after cranioplasty: a report of 16 casesSHAO Ming-chen,CHENG Peng,CUI Yan-kui (Jiaozuo Second People's Hospital, Henan Province, 454000,China)[ABSTRACT] Objective To explore the operative scheme of titanium mesh exposure after cranioplasty. Methods The clinical data of 16 patients with titanium mesh exposure after cranioplasty in our hospital from January 2015 to January 2019 were analyzed retrospectively. Before the operation, debridement was performed to control local infection and residual cavity effusion. Combined with vacuum sealing drainage, granulation tissue growth was promoted. According to the size and area of titanium mesh exposure, direct suture and flap transfer repair were selected. After the operation, double drainage was performed. Results Among the 16 patients, 1 patient had titanium mesh less than 1 cm in width. After debridement, subcutaneous release was performed and direct suture was performed. 6 cases were treated with local flap transfer, 5 cases were cured, 1 case was necrosis of the distal end of the flap, and the wound was healed after intensive nursing. Five patients were treated with S-shaped flap, and the wounds healed well. Four patients were treated with A-T flap, and one patient was removed with titanium mesh after failure. After 6-36 months follow-up, the wound healed well. Conclusion The titanium mesh exposure after cranioplasty needs to ensure the good condition of the wound..[KEY WORDS] titanium mesh exposure; flap; skull repair; vacuum sealing drainage颅内高压、颅内肿瘤患者行去骨瓣手术以及开放性颅脑损伤是颅骨缺损的常见原因[1]。
三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨
三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨郑金玉;齐亮;陈中俊;韩辉【摘要】Objective To investigate the operation skills and complications of three-dimensional titanium mesh in repairing skull defects.Methods The clinical data of 62 patients with skull defect,who underwent cranioplasty with three-dimensional titanium mesh from April,2010 to April,2014,were analyzed retrospectively.All the patients were followed up from 1 month to 4 years.Results There were 5 patients with various complications, including 3 subcutaneous effusion, 1 necrosis of skin flap and 1 epilepsy.Conclusion Masterring the operation skills and effective preventive measures can reduce and control the incidence of complications.%目的：探讨三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及常见并发症的处理。
方法回顾性分析2010年4月～2014年4月我院行三维钛网颅骨修补术62例，术后随访1月～4年。
结果发生并发症5例，其中皮下积液3例，皮瓣坏死1例，癫痫1例。
结论掌握手术技巧及有效的预防措施可减少及控制并发症的发生。
【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P464-466)【关键词】颅骨修补;手术;并发症【作者】郑金玉;齐亮;陈中俊;韩辉【作者单位】223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科;223002 淮安市第二人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅骨修补手术为神经外科常见手术，不仅能起到安全与美观的效果，而且术后一定程度的改善患者的脑血流、认识功能，进一步促进脑功能的恢复［1］。
数字成型钛板颅骨修补术后并发症及其防治策略
数字成型钛板颅骨修补术后并发症及其防治策略
管国平;贾丛林;张斌
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2012(024)010
【摘要】目的探讨数字成型钛板颅骨修补术后常见并发症及其防治策略.方法回顾性分析148例行数字成型钛板颅骨修补术患者的临床资料,总结术后并发症发生原因,探讨其防治方法.结果 148例患者19例术后出现不同程度的并发症,其中钛板外露6例,皮下积液6例,创口感染2例,癫痫3例,继发性出血2例,大多数经积极处理后治愈.结论积极采取预防措施及出现并发症后采取正确有效的处理措施,对提高数字成型钛板颅骨修补术成功率具有非常重要的意义.
【总页数】3页(P1103-1105)
【作者】管国平;贾丛林;张斌
【作者单位】315500浙江省奉化,奉化市人民医院;315500浙江省奉化,奉化市人民医院;315500浙江省奉化,奉化市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1
【相关文献】
1.数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用 [J], 庄炳兴;黄柳军;陈广双;罗小东;卓少伟;张准仪
2.数字成型钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治 [J], 程建杰;陈灿中;缪铮;王灿
明;陈爱锋;张睿
3.74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会 [J], 汤忠华;李铭;樊炼;高觉民;傅传经;叶明;李建;史德志;吴颐
4.数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治探讨 [J], 潘红日;白志强;王广涛;毛天明
5.钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治 [J], 张涛;陈志儒;李江华
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颅骨缺损修补术并发症的原因分析及对策
颅骨缺损修补术并发症的原因分析及对策
娄秋平
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2012(028)021
【总页数】2页(P41-42)
【作者】娄秋平
【作者单位】312500 浙江省新昌县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期颅骨修补术对颅骨缺损患者神经功能、生活质量及并发症的影响
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数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治探讨
数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治探讨潘红日;白志强;王广涛;毛天明【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2018(023)006【摘要】目的探讨数字成型钛板颅骨缺损修补术后并发症及其防治.方法回顾性分析208例颅骨缺损病人(其中双侧颅骨缺损8例)采用数字成型钛板颅骨缺损修补术的临床资料,总结术后并发症原因及防治措施.结果 26例术后出现并发症.近期并发症包括继发性急性硬脑膜外血肿3例,皮下积液6例,单纯伤口感染4例;皮肤坏死合并钛板外露5例,其中2例伴发感染;癫痫1例,皮层缺血对侧偏瘫1例;远期并发症包括钛板外露3例,螺钉松动伴钛板边缘翘起3例,多数经积极处理治愈.结论数字成型钛板颅骨缺损修补,重视术前术中术后防范,是减少术后并发症发生的关键.【总页数】2页(P1214-1215)【作者】潘红日;白志强;王广涛;毛天明【作者单位】318000 台州,浙江省台州市立医院;318000 台州,浙江省台州市立医院;318000 台州,浙江省台州市立医院;318000 台州,浙江省台州市立医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.数字化塑形钛板技术在颅骨缺损修补术中的应用 [J], 叶俊;刘寿堂2.数字成型钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治 [J], 程建杰;陈灿中;缪铮;王灿明;陈爱锋;张睿3.数字成型钛板颅骨修补术后并发症及其防治策略 [J], 管国平;贾丛林;张斌4.易成型三维钛网在颅骨缺损修补术中的应用及术后并发症防治探讨 [J], 莫合特尔·阿布力米;提艾克拜尔·艾合买提;赵国兴;陈亘;周华5.计算机数字化塑形钛网颅骨修补术治疗颅骨缺损后并发症的原因及防治 [J], 章月江;陈华炜;孙陈军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果分析_1
早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果分析发布时间：2022-11-24T01:21:29.508Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：郑霁鑫[导读] 目的：研究分析早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果郑霁鑫大庆市第四医院 163712【摘要】目的：研究分析早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果。
方法：选择本院2018年7月-2021年7月期间住院治疗的58例脑外伤患者，均合并脑积水症状。
应用计算机进行随机分组，对照组29例患者采取脑室腹腔分流术进行治疗，研究组29例患者在脑室腹腔分流术治疗的同时进行早期颅骨钛网修补治疗。
结果：研究组患者治疗的优良率为93.10%显著高于对照组的68.97%，差异P<0.05有统计学意义。
研究组患者发生并发症的概率为3.45%显著小于对照组的17.24%，差异P<0.05 有统计学意义。
结论：早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水患者取得了良好的临床效果，安全性更高，可在临床中积极推广、应用。
【关键词】早期颅骨钛网修补；脑外伤；脑积水；效果【 Abstract 】 Objective: To study and analyze the clinical effect of early skull titanium mesh repair in the treatment of brain injury with hydrocephalus. Methods: 58 patients with brain injury who were hospitalized in our hospital from July 2018 to July 2021 were selected. All of them were complicated with hydrocephalus. 29 patients in the control group were treated with ventriculoperitoneal shunt, and 29 patients in the study group were treated with early skull titanium mesh repair at the same time as ventriculoperitoneal shunt. Results: the excellent and good rate of the study group was 93.10%, which was significantly higher than that of the control group (68.97%) (P < 0.05). The probability of complications in the study group was 3.45%, which was significantly lower than that in the control group (17.24%) (P < 0.05). Conclusion: early skull titanium mesh repair for patients with brain injury combined with hydrocephalus has achieved good clinical effect and higher safety, which can be actively promoted and applied in clinical practice.[Key words] early skull titanium mesh repair; Brain trauma; Hydrocephalus; effect脑外伤出现于意外事故，通常伴有呼吸浅慢、意识丧失、昏迷等症状。
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162例钛网颅骨修补术后并发症临床分析
【摘要】目的探讨钛网颅骨修补术后并发症常见原因及处理方法。
方法对我科2001年01月至2010年06月行钛网钛钉颅骨修补术162例患者术后并发症的情况回顾性分析。
结果162例患者中共发生各类并发症30例。
结论颅骨修补术是神经外科的常见手术，术后常有并发症发生，大多数并不严重，容易治疗，但对一些严重的并发症引起重视。
【关键词】颅骨缺损；钛网颅骨修补术；并发症
1 资料与方法
1．1 一般资料本组颅骨缺损患者162例，男104例，女58例，年龄14～65岁。
颅骨缺损时间为术后3个月～2年，平均7个月。
颅骨缺损原因：外伤性颅内血肿清除去骨瓣减压术112例，高血压脑出血血肿清除术，去骨瓣减压术50例。
1．2 颅骨缺损部位及大小额部14例，额颞部24例，颞顶部24例，额颞顶部88例，枕部12例，左侧82例，右侧70例，双侧10例;所有患者的颅骨缺损面积大于3 cm×3 cm，最大12 cm×10 cm，平均面积7．9 cm×6．7 cm。
1．3 材料及手术方法修补材料为肽网及配套钛钉，钛网规格根据颅骨缺损范围大小确定，124例术前根据塑型成圆弧状，38例为平板状，经高压灭菌。
手术在全麻插管下进行，切口沿颅骨缺损边缘或原手术切口疤痕切开至颅骨，切开前行帽状腱膜下注射生理盐水，使皮瓣容易分离，术中整理好颅骨缺损边缘，将铝箔纸敷于颅骨缺损窗上，用手沿颅骨缺损骨缘处轻轻按压，即可将颅骨缺损的大小，形状准确的印压在铝箔纸上，将铝箔纸取下后沿印迹的外缘1 cm裁剪塑形钛网，边缘打磨光滑用5～12枚钛钉固定于骨窗缘，骨窗缘1 cm内，充分暴露颅骨使钛网与骨窗缘充分贴合，但需保证硬脑膜或假性硬脑膜的完整，头皮分层严密缝合，皮瓣下置负压引流管2～3 d，术后平卧3～5 d［2］。
2 结果
钛网钛钉颅骨修补162例，外形修复满意，尤其是术前塑成圆弧形骨窗面积大者。
术后并发症为皮下积液16例，术后出现较长时间仍有疼痛，颅骨修补术后局部感染及肺部感染各一例，术后近期并发症癫痫发作10例，8例给丙戊酸钠口服1月，随访1年无再次发作，2例14岁少年外伤后即有癫痫发作，颅骨修补术后仍有发作，常年服用得理多控制。
162例患者随访1年，无1例出现钛网钛钉外露，钛网钛钉松动等远期并发症。
3 讨论
钛网颅骨修补术的目的不仅是为了防止脑组织再次损伤。
保护脑组织，回
复颅骨的完整性及颅腔生理密闭性，保持颅内压力的稳定性，而且也是为了恢复患者的原有面貌［3］，达到美观的需要，缓解临床症状。
具有以下优点；1钛网与组织相容性好，无毒。
无老化。
无腐蚀。
组织反应轻，其孔大而密，有利于液体引流及肉芽组织贯穿生长固定台片。
2钛网强度符合要求。
抗击打能力强。
3钛网板材薄。
厚度0．55，工艺精细，质地轻，其比重4．5，易于修剪，塑形。
尤其在额部皮肤薄张力较高的情况下使用有点更为突出，外形能达到与健侧对称，整形效果理想。
3．1 下积液是颅骨修补术后最常见的并发症［4］，发生原因是术中游离分瓣时将硬脑膜切破时脑脊液流至皮下，另一原因是术野止血不彻底有血性渗出，本组病例发生率9．87%，低于别小华等报告的10．29%。
预防方法是术前帽状腱膜下注射生理盐水很重要，使皮瓣易于分离，大大减少了分破硬脑膜的可能性，同时也可减少出血，术中操作仔细认真，勿切破硬脑膜。
如发现切破硬脑膜，应严密缝合，必要时取小块肌肉加固缝合。
徐刚等提出术中常规放置引流，以减少皮下积液的发生，但放置引流时间也不宜太长，2、3 d即拔出，同时行伤口加压包扎，减少出血，术后发现皮下积液量较大，可局部穿刺抽液，一般经2～3次抽液后可治愈。
3．2 外伤型癫痫发生率在闭合性脑颅损伤中占1%～5%，开放性损伤中发生率更高达63%，本组病例发生率6．17%。
有条件时最好做常规脑电图检查，如有癫痫性放电，则应尽早的行抗癫痫治疗。
对这种患者术前应确定癫痫发作部位，由于条件所限，我们在不明确癫痫灶发生部位时，未作常规的硬脑膜分离及癫痫病灶切除，手术后继续服药，有8例癫痫未再发作，但有2例经常发作，其原因可能与药物效应有关。
术前无癫痫的患者，不必服用抗癫痫药物。
3．3 局部感染颅骨修补术后局部感染后果严重，本组病例发生率1．23%，切口及头皮感染的原因可能是：①电灼止血时灼及皮缘致局部坏死。
②颅骨却讯修补术切口无切口，形成皮缘缺血坏死。
③患者术后抓破头皮。
④植入物污染。
⑤局部排异反应加感染，如果短期内不能有效控制感染，则应该及早取出修补材料，待感染完全控制后再行修补，同时伤口缝线在伤口无张力条件下应尽早撤除，以减少细菌附着。
3．4 慢性硬脑膜下血肿报告颅骨修补术后并发慢性硬脑膜外血肿，该情况虽少见，但有时后果严重［5］。
本组病例未发生，但术后应密切观察患者的病情变化，一旦患者出现颅内高压表现或局部压迫症状，则应及时做头颅CT检查，确诊后立即手术。
3．5 头痛患者术后较长时间仍有头痛，本组病例发生率1．23%，其原因可能为植入物塑型不佳，压迫硬脑膜，随着脑波动引起头痛，金属修补材料还会刺激颞肌，影响咀嚼功能，产生顽固性疼痛，一般可予对症止痛和局部理疗。
3．6 肺部感染本组一例，发生率1．23%，62岁男性，有多年吸烟史，原有慢性支气管炎，肺气肿病史。
术后患者表现为痰多，粘稠，双肺闻及干湿性啰音，摄片已确诊，经抗炎对症治疗后恢复，有呼吸道感染者应先控制症状，术前
戒烟，止咳化痰及提前应用抗生素。
颅骨修补术虽是小手术，但仍有可能性发生并发症，甚至危及生命，通过对并发症的分析，引起我们对并发症的重视，从而更有效的采取措施，以达到更好的治疗效果。
参考文献
［1］程家军．136例颅骨修补后近期并发症的防治体会. 承德医学院学报，1997，14(4)：307-308.
［2］段国升,朱诚．手术学全集·神经外科手术学．第2版．北京：人民军医出版社，2004:110.
［3］张世忠，邹志浩，徐如祥．颅脑外伤后同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术的疗效分析．中华神经外科杂志,2005,21(8)：494-496.
［4］靳文义，张楠．外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结．中国综合临床，2006，20(5)：439-440.
［5］郭永川,索新,郭宏川,等．颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形中的应用.中华神经外科杂志, 2005(4): 252-253.。