颅骨修补入院流程

颅骨成形病人入院及手术流程
1. 颅骨缺损病人应先在神经外科门诊就医，医生根据病人一般状况、伤口情况、缺损范围及局部张力等情况决定是否能行手术修补。

2. 适合手术的病人在门诊完善各项化验及CT检查，如无异常情况可开住院证待床入院。

3. 颅骨修补材料为钛合金,塑形方法有人工及机械塑形两种,可由家属自愿选择。

4. 用机械塑形钛板的病人，手术前需行三维CT重建。

主管医师从手术室领出钛板；经科室主任和医务处批准后到信息中心拷贝数据。

家属将数据及钛板送到外单位进行计算机整合，再用机械冲压钛板塑形后交回主管医师。

机械塑形费用为自费项目，需家属另外交费（塑形单位）。

5. 选用人工钛板塑形，可不做三维CT，不需要交塑形费，但塑形质量不如机械塑型。

6.术前病例讨论：各项检查齐全后由科内进行病例讨论。

7. 术前向家属交待手术中、手术后可能发生的危险及并发症，并履行签字手续。

8. 手术签字书需由病人本人签字，由于特殊原因本人不能签字的，需写委托书，授权直系亲属签字。

无行为能力的病人，可由直系亲属签字。

医生应详细向病人及家属交待手术可能出现的危险及并发症，取得其理解。

9.手术前一天主管医师将已塑形好的修补材料送手术室进行
消毒备用。

10. 手术登记：于手术前一天进行登记，登记要仔细认真，写明部位，不能漏项。

11. 手术前认真执行核对制度：术前要认真核对病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、神经影像等。

12. 手术中遇有意外情况及时汇报上级医师，并进行积极妥善处理。

13. 术后应向家属交待手术情况及术后可能发生的危险及并发症。

14. 颅骨成形手术为异物植入手术，因此术后可根据抗生素应用原则考虑预防性用药。

术后第1-2天伤口换药，保持伤口清洁。

15. 术后予以预防癫痫治疗，术后清醒前肌肉注射鲁米那，术后第一天如能进食可口服抗癫痫药。

鲁米那需在口服药交替2天后停止注射。

16. 术后应严密观察病情，如有异常情况及时复查头颅CT。

17. 术后3天每日最少要有一次病程记录，并有三级查房记录。

18. 术后4-7天复查一次CT, 检查伤口，更改医嘱。

19. 术后8天根据伤口情况考虑拆线，达到出院标准可以出院。

并向家属交待出院后注意事项及抗癫痫药服用注意事项。

告知病人及家属出院后复查时间。

神经外科二病区
2004年4月。