TJ骨水泥行颅骨成形术58例疗效观察
经皮骨水泥椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤
疼痛医师 2012；15:43-49·ISSN 1533-2159经皮骨水泥椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤郝杰 胡侦明背景：椎体血管瘤是具有丰富血管组织的良性肿瘤。
症状从最单一的椎体疼痛到进行性神经学缺陷各有不同。
保守治疗有时无效。
手术或放射治疗做为其治疗选择已进行了多年，但因其具有丰富的血管组织，且常在术前的急性期有栓塞现象，故在术中或术后易发生出血并发症而加重病性。
近来，经皮椎体成形微创技术，作为一种传统手术和放射治疗的替代方案，已应用到临床实践中来治疗症状性侵袭性或非侵袭性椎体血管瘤同。
目的: 此研究的目的是说明椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤（VHs）的有效性。
研究设计：对26位症状性椎体血管瘤患者行椎体成形术并进行了3-24个月随访，对临床效果进行评价。
环境：中国大都市，医疗中心，介入疼痛管理。
方法：对椎体成形术治疗的26个连续病例（共28个椎体）进行了3-24个月的随访，平均随访时间为8.6个月。
用视觉模拟评分（VAS）及SF-36对术前、术后及末次随访进行临床效果评价，比较治疗前后的影像学改变。
结果：成功治疗26个病例（28个椎体)，24到72小时疼痛缓解满意。
骨水泥填充良好。
发现3例骨水泥椎旁渗漏，但没有因弥漫到硬膜外腔而引起的神经根症状。
未发现骨水泥渗漏到椎管和椎间孔。
从未出现过肺栓塞及观察到其临床体征。
血管瘤通过病检得到确认。
VAS 评分从术前的7.5±1.5下降到术后的1.6±0.6，末次随访评分为0.7±0.5. 术后与术前对比、末次随访与术前对比均有明显的并异（p<0.05)。
在术后及末次随访中，病人的SF-36评分在躯体活动对功能影响、疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能影响及心理健康方面均显著高于术前 (P < 0.05)。
局限性：观察研究的病例相对较少。
结论：PVP作为一种有价值的微创手术，对治疗症状性椎体血管瘤是一各有效的治疗技术，是可完全及持久解决脊椎疼痛的快速方法。
注入不同容量骨水泥对椎体成形术疗效的影响
注入不同容量骨水泥对椎体成形术疗效的影响王冰【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2012(27)3【摘要】目的:研究两种容量骨水泥的椎体成形术在老年胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法:随机将自2008年10月至2011年10月收治的58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为两组,分别行3 mL和5 mL骨水泥注射(A组为3 mL组30例,B组为5 mL组28例).分别比较手术前后伤椎压缩程度,矢状面Cobb角改变,疼痛VAS评分,观察两组的疗效差异.结果:分别在A、B组内,术前术后椎体高度的恢复(Beck值)的变化、VAS评分的变化、Cobb角的变化有统计学意义.但是在AB两组之间,上述3项指标变化的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对老年胸腰椎骨折,分别采用3.0 mL或者5.0 mL骨水泥行经皮穿刺椎体成形术,在缓解疼痛,恢复椎体高度和纠正后凸畸形方面,二者疗效的差异无统计学意义.【总页数】4页(P263-266)【作者】王冰【作者单位】南充市中心医院,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察 [J], 田培任;刘素乔;薛金伟;戴富强2.椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 [J], 孙海波; 景晓珊; 唐海; 李锦军; 包利; 张双江; 陈浩; 贾璞; 冯飞3.不同骨水泥注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较[J], 汪天喜4.经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折[J], 王亮;徐美玲;韩霖;卢旭华;蒋永丰5.不同骨水泥注入量在椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者中的应用 [J], 吴康盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮穿刺椎体成形术后骨水泥泄漏致心脏穿孔1例病例分析
2020.122020年第24期 · 中国农村卫生经皮穿刺椎体成形术后骨水泥泄漏致心脏穿孔1例病例分析尹志强 吴吉明(通讯作者)（常德市第一人民医院 湖南常德 415000）【摘 要】经皮椎体后凸成形术为近年来兴起的微创椎体骨折手术，具有创伤小、止痛速度和新骨形成快、活动能力和骨折愈合恢复迅速的优势，是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的有效治疗方式。
【关键词】经皮穿刺椎体成形术;心脏穿孔;水泥泄漏1患者资料患者，女性，53岁，因突发胸痛5小时急诊入我院治疗，患者3天前因骨质疏松椎体压缩性骨折在我院骨科行经皮L1椎体后凸成形术。
术后第3天上午出院，出院当天下午，患者无明显诱因出现胸痛、胸闷症状，针刺样疼痛，有左肩部放射性疼痛，急诊完善肺动脉CTA 检查：心包积液，纵膈积液，双侧胸腔积液。
初步诊断：胸痛查因：肺栓塞？2、心包积液3、PKP 术后。
入院体查：T 36.1℃ P:96次/分 R:22次/分BP:90/67mmHg,胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，双侧呼吸音清，未闻及肺部干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间隙锁骨中线外1.0cm，心浊音界向两侧扩大，无明显心包摩擦感，心率96次/分，节律齐，心音遥远不清。
各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
双下肢无水肿。
入院后完善相关检查及检验，肌酸激酶66U/L,乳酸脱氢酶 346U/L，肌酸激酶同工酶12.3U/L，超敏肌钙蛋白11.04ng/ml，血常规：血红蛋白 105g/L，血小板计数 126x109/L，肝功能示：总蛋白61g/L，白蛋白32.1g/L，谷丙转氨酶 183U/L,谷草转氨酶 171U/L，心脏彩超示：心脏内带状强回声，考虑异物可能，心包积液。
下肢深静脉彩超未见明显异常声像。
诊断为：心脏损伤 心包压塞 心脏内异物，急诊在全麻体外循环下行心脏修补并异物取出术。
术中见心包积血，右室流出道见一异物刺穿，心外可视1cm,建立体外循环后，切开右房和肺动脉，证实心脏异物骑跨右房和右室，穿过右室流出道，右室流出道和右房各有破口，经右房切口直接完整取出异物。
单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效观察
单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效观察发表时间：2018-09-04T11:11:38.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：侯建华[导读] 目的：探讨单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效。
韶山市人民医院湖南湘潭 411300摘要：目的：探讨单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效。
方法：选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。
观察组开展双侧入路骨水泥经皮椎体成形术，对照组行单侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。
比较两组胸腰椎压缩骨折治疗效果、手术的时间、注入骨水泥总量；手术前后患者伤椎高度、胸腰椎功能。
结果：观察组腰椎压缩骨折治疗效果（疼痛缓解程度）优于单侧组，P＜0.05；观察组手术的时间长于单侧组，注入骨水泥总量稍高于对照组，P>0.05；手术前两组伤椎高度、胸腰椎功能相近，P＞0.05；手术后双侧组伤椎高度、腰椎功能优于单侧组，P＜0.05。
结论：腰椎压缩骨折患者行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术疗效肯定，可缓解疼痛，更好恢复椎体高度和改善椎体功能。
关键词：单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术；腰椎压缩骨折；疗效腰椎压缩骨折在临床发生率较高，手术是其最常用的治疗方法[1]。
本研究选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组，分析了单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。
双侧组男10例，女17例；年龄62-83岁，平均（72.5±1.29）岁。
单侧组男9例，女16例；年龄60-78岁，平均（69.1±2.34）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法双侧组行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。
经C型臂了解病变的椎体位置。
常规消毒、铺巾。
经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察
经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察发布时间：2022-08-01T03:06:56.970Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：肖可[导读] 目的：在实际针对老年骨质疏松病理性骨折患者进行治疗的过程中，探讨经皮椎体成形术的应用价值。
肖可自贡市中医医院四川自贡 643000）摘要：目的：在实际针对老年骨质疏松病理性骨折患者进行治疗的过程中，探讨经皮椎体成形术的应用价值。
方法：选择2021年3月至2022年2月我院接诊的60例老年骨质疏松病理性骨折患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中采用保守治疗的方法，观察组患者在接受治疗的过程中采用经皮椎体成形术的治疗方法。
结果：与对照组患者相比，观察组患者的治疗有效率整体更高。
结论：在实际治疗老年骨质疏松病理性骨折患者的过程中，相比于保守治疗的方式来说，经皮椎体成形术治疗的方式有着更高的应用价值，治疗的有效率整体更高。
关键词：经皮椎体成型术；治疗；老年骨质疏松病理性骨折；疗效；观察在医院骨科之中，骨质疏松是一种高发病以及常见病，钙的大量流失是致使患者发病的重要原因，对于老年人来说，随着年龄的增加，他们钙流失问题的严重程度也会进一步增加。
因此，这部分人群也是骨质疏松症的主要发病人群，骨质疏松症不仅会严重影响患者正常的行动，除此之外，还会在一定程度上增加患者病理性骨折问题的发生概率。
因此，对于老年骨质疏松病理性骨折患者来说，合理选择治疗方法则十分有必要。
文章就具体探讨了经皮 1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月至2022年2月我院接诊的60例老年骨质疏松病理性骨折患者为研究对象，按照随机的方式对患者实施分组，对照组和观察组包含的患者例数均为30例，对照组患者中，男性患者13例，女性患者17例，患者年龄58至85岁，平均年龄（67.3 ± 5.6）岁，观察组患者中，男性患者13例，女性患者16例，患者年龄57至82岁，平均年龄（67.5 ± 5.1）岁。
高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后
刺点止血，敷 料 包 扎。２组 术 后 均 予 以 抗 骨 质 疏 松 治 疗，指导患者进行锻炼腰背肌肉功能，在腰椎支具保护 下离床行走。 １．３ 观察指标 （１）术后第 １天行脊柱 ＣＴ检查，观察 骨水泥渗漏 情 况，包 括 椎 间 隙 渗 漏、椎 旁 渗 漏、静 脉 渗 漏、椎管内渗漏。（２）采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估 术前、术后 ３个月疼痛程度，总分 １０分。评分越低，疼 痛越轻。（３）采用 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数问卷表（ＯＤＩ） 评分［２］评价术前、术后 ３个月腰椎功能障碍情况，总分 ４５分。ＯＤＩ评分越低，腰椎功能障碍越轻微。 １．４ 统计学方法 通过 ＳＰＳＳ２３０统计学软件包对数 据进行分析。计 量 资 料 用 （ｘ珋±ｓ）表 示，ｔ检 验；计 数 资 料用 ｎ（％）表示，χ２ 检验。Ｐ＜００５为 差 异 有 统 计 学 意义。 ２ 结果 ２．１ ＶＡＳ、ＯＤＩ评分 术前 ２组患者的 ＶＡＳ、ＯＤＩ评分 差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。术后 ３个月 ２组患者 的 ＶＡＳ、ＯＤＩ评分均低于术前，其中观察组的 ＶＡＳ、ＯＤＩ 评分低于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５），见 表 １。
·１１９·
表 ２ ２组骨水泥渗漏情况比较［ｎ（来自）］组别 观察组 对照组
χ２ Ｐ
例数 ３２ ３２
椎间隙渗漏 １（３．１３） ３（９．３８）
椎旁渗漏 ２（６．２５） ４（１２．５０）
静脉渗漏 ０（０．００） １（３．１３）
椎管内渗漏 ０（０．００） ２（６．２５）
渗漏率 ３（９．３８） １０（３１．２５）
方法 选取 ２０１７－０２—２０１９－０３间遂平县仁安医院行经皮椎体成形术的 ６４例 ＯＶＣＦ患者，随机将其分为 ２组，每组 ３２例。对照组术 中应用低黏度骨水泥，观察组术中注入高黏度骨水泥。比较分析不同黏度骨水泥的临床效果。结果 （１）观察组术后第 １天的骨水 泥渗漏率及术后 ３个月的 ＶＡＳ、ＯＤＩ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 应用高黏度骨水泥行经皮椎体成形 术治疗 ＯＶＣＦ，骨水泥渗漏率低，有利于缓解患者术后疼痛和改善脊柱功能。
颅骨修补术时机选择与手术临床探讨
颅骨修补术时机选择与手术临床探讨摘要：目的：探讨颅骨修补手术时机选择及手术操作，以提高手术的成功率。
方法：以我院22例颅骨修补患者为对象进行研究，全部患者采用全身麻醉的方法，按常规切开头皮，对需要修补的颅骨用钢丝、丝线、螺钉等不同方式固定。
结果：22例患者均顺利完成手术，全部患者术后1周后头皮肿胀有所消退，其头部两侧头颅基本对称，外形完好。
1例患者术后4d出现癫症，对其缓解处理再无发作。
结论：手术时机合适，手术方法正确，修补材料得当，无菌操作是手术成功的关键。
关键词：颅骨修补;时机选择;手术【中图分类号】r742.7 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0098-01颅骨修补术是常见的一种脑外科手术，修补方法以及材料选择多种多样。
现对我院2008年1月到2011年1月22例颅骨修补术的患者情况进行分析，探讨颅骨修补术时机选择与手术操作。
1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2008年1月到2011年1月22例颅骨修补患者的资料为对象进行研究，其中男16例，女6例，年龄12～65岁，平均36.5岁。
住院时间10～30d，平均16d。
缺损原因：颅脑外伤开颅减压术后、颅骨肿瘤术后、脑出血减压术后，分别有11例、3例、8例。
修补时机：3例术后立即修补,17例术后3～6个月修补,1例术后6个月~1年修补,1例术后1年以上修补。
1.2 术前情况:19例患者术前神志清楚，有头痛、头晕、心烦意乱、注意力不集中等表现，检查发现，缺损面积越大，颅骨缺损综合症越严重。
2例患者昏迷。
1例患者没有任何表现。
22例患者均无颅内外感染、脑组织膨出且颅内压不高。
1.3 临床方法:根据患者身体状况、年龄及其它因素综合考虑，对22例患者全部采用全身麻醉后进行手术。
使用常规的方法切开头皮，分离硬脑膜与帽状腱膜层使缺损的颅骨边缘显露出来，用钢丝、丝线、螺钉等不同的方式固定颅骨[1]。
2 结果22例患者均顺利完成手术，术后没有出现硬膜下血肿或继发性硬膜外。
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察
不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察黎肇光【摘要】目的比较高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)与低黏度骨水泥椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:选取于我院就诊的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者98例,随机分为A、B两组各49例,A组:采用高黏度PVP技术治疗;B组:采用低黏度PKP技术治疗.所有患者术后随访6个月.比较两组患者的住院费用、透视时间、术后3d的Cobb角、oswestry功能不良指数、模拟疼痛量表评分、恢复的椎体高度及术后并发症的发生率.结果与B组相比,A组的透视时间、医疗费用及骨水泥用量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)组内比较,治疗后两组患者的VAS评分、Cobb角及ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高黏度PVP与低黏度PKP技术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效相当,并发症发生率相似,但高黏度骨水泥椎体成形术消耗的透视时间更少、医疗费用更低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P479-481)【关键词】骨水泥;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;椎体成形术【作者】黎肇光【作者单位】南方医科大学附属深圳龙华新区人民医院骨科,广东深圳518109【正文语种】中文【中图分类】R589老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）逐渐成为老年人群常见疾病，近些年，微创化的高黏度骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphopo-plasty，PKP）目前是此病的主要治疗方法[1]。
然而，在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的椎体成形术中，选用高黏度还是低黏度骨水泥是骨科医生经常面对的问题[2，3]。
非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效
非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效李梁;符培亮;张传昕;邵加华;周义钦;李晓华;吴海山【摘要】目的对于股骨近端存在严重骨缺损的病例,其翻修重建过程难度加大.文中探讨非组配型锥形全涂层翻修柄对股骨近端存在严重骨缺损(PaproskyⅢ型)翻修的近中期临床疗效. 方法回顾性分析2011年5月至2015年10月期间上海长征医院使用Wagner SL股骨翻修假体对58例(58髋)骨溶解/假体无菌性松动伴PaproskyⅢ型(ⅢA型45例、ⅢB型13例)骨缺损患者行翻修术,其中男22例、女36例,62~78岁,平均(67.4±7.8)岁,排除感染、肿瘤等其他原因.术后定期随访,采用Harris评分评价手术前后髋关节功能,痛觉视觉模拟评分(VAS)比较手术前后患者疼痛情况,影像学检查评估假体稳定性. 结果 58例患者均获得24~67个月随访,平均随访(49.3±12.7)个月.术后患者未发生感染、假体周围骨折.1例发生后脱位,手法复位后未复发;1例因假体下沉松动再次行翻修术.手术前后髋关节Harris评分[(41.6±6.9)分vs(83.1±5.7)分]以及疼痛VAS评分(6.7±1.6)分vs(2.5±1.2)分]相比,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论对于存在明显骨缺损的髋关节翻修手术,非组配型全涂层长翻修柄能达到良好的治疗效果.%Objective It is a great challenge to perform hip revision surgery especially with severe proximal femoral bone de -fect.This study aims to discuss the short-medium clinical outcomes of using nonmodular full-coated tapered stem in femoral revision with Paprosky Ⅲ bone defect. Methods From May 2011 to October 2015, 58 patients(58 hips)diagnosed as ostiolysis/aseptic loosening with severe femoral bone defect(Paprosky Ⅲ)were treated with hip revision surgery.The cases of septic loosening and tumor wereexcluded.Harris scoring system and pain visual analogue scale(VAS)were used pre-and post-operatively to evaluate the function of hip joints and the pain level.Radiograph was used to evaluate loosening,subsidence and bone healing of the prosthesis. Results All patients were followed-up with 24-67 months,the mean follow up time was 49.3±12.7 months.None of the patients showed infec-tion or surrounding bone fracture.Dislocation happened in one case after surgery and was treated with manipulative reduction without re -currence.One case had progressive subsidence which led to aseptic loosening and was treated with re-revision.By the end of last follow-up,Haris Score was improved from preoperative 41.6±6.9 points to 83.1±5.7 points, VAS score decreased from preoperative 6.7 ±1.6 points to 2.5 ±1.2 points,(P<0.05). Conclusion Nonmodular full-coated tapered stem can obtain good clinical effect in femoral revision with severe proximal bone defect.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】5页(P381-385)【关键词】翻修术;骨缺损;髋关节;关节成形术,置换;非组配式股骨假体【作者】李梁;符培亮;张传昕;邵加华;周义钦;李晓华;吴海山【作者单位】200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科【正文语种】中文【中图分类】R687.40 引言随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)的广泛开展，因各种原因导致假体松动并需要进行翻修的病例逐年增多[1]；而股骨近端时常由于各种因素(骨溶解、无菌性松动、感染、骨折等)存在一定程度的骨缺损[2-3]。
钛网修补颅骨缺损48例临床
颅骨缺损是颅脑术后较常见的后遗症，常继发于开放性颅脑损伤或火器性穿透伤、病变颅骨切除术后缺损、重型颅脑损伤高颅压去大骨瓣减压术后。
颅骨缺损大于3cm，需行颅骨修补成形术[1]。
本院神经外科从1998—2011年，用钛网行颅骨缺损修补成形术48例，取得良好效果，现总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料48例患者中男38例，女10例，年龄12～62岁，平均31岁。
颅骨成形距去骨瓣手术时间3个月至1年。
缺损面积最大15cm×12cm，最小6cm×6cm。
缺损部位：右侧35例（额部5例，颞顶部11例，额颞顶部大骨瓣19例），左侧13例（额部4例，颞顶部6例，额颞顶部大骨瓣3例）。
缺损原因：粉碎性颅骨骨折碎骨片清除术后8例，脑挫裂伤术后减压39例，高血压脑出血术后1例。
1.2修补材料1998—2003年，钛网由医生塑形。
2004—2011年，采用数字化颅骨塑形技术，患者在术前均行CT扫描及三维重建，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域数据（包括缺损区的大小、弧度等）设计出塑形计划，而后使用数字化设备对钛板进行高精确的剪切及塑形，从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。
部分患者进行术后三维CT重建扫描以观察效果。
1.3手术方法均在全麻下手术。
额部、顶部从帽状腱膜下与硬膜外间隙间，颞部从帽状腱膜下与颞肌浅筋膜间隙间锐性游离皮瓣，皮瓣较薄或与皮下粘连时尤其注意勿剥离太薄，显露骨窗缘达颅骨外板表面。
颞肌根部较厚，其下方的骨缘不必显露，钛网直接覆盖其上。
如有脑脊液漏必须修补，严密缝合漏口。
距颅骨缺损缘约0.5cm切开骨膜露出外板。
术野彻底止血。
1998—2003年，钛网由医生塑形，再固定。
2004—2011年，常规按照计算机塑形覆盖式安放、固定修补钛网。
钛网中央以丝线悬吊。
在钛网与帽状腱膜之间放置16F硅胶引流管，在切口下约1.5cm处戳孔引出，引流管外接一次性负压吸引器持续引流，于手术后72h拔除。
钛网数字化成形修补颅骨缺损25例临床分析
钛网数字化成形修补颅骨缺损２５例临床分析作者：孟兵陈健李仕卓蔡树雄来源：《右江医学》2008年第03期【关键词】数字化成形；钛网；修补；颅骨缺损文章编号：1003-1383(2008)03-0324-02中图分类号：R 651文献标识码：因创伤及手术等造成颅骨缺损，为达到外形和功能的理想康复，需要行颅骨缺损修补术。
颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向。
本院2006年以来采用二维钛网数字化成形技术修补颅骨缺损25例，效果满意。
现报道如下。
临床资料1.一般资料 2006年8月至2008年4月，对25例颅骨缺损患者施行二维钛网数字化成形修补颅骨缺损，其中男16例，女9例，年龄17～56岁，平均32岁，全部病例均为颅脑损伤手术后遗留颅骨缺损所致，缺损部位:额颞部12例，额颞顶部8例，颞顶部3例，额顶部2例；双侧缺损5例，单侧缺损20例。
缺损面积8 cm×10 cm～14 cm×16 cm(平均10 cm×14 cm)。
修补时间:第一次手术后3～6个月20例，7～12个月2例，2年2例，6年1例。
2.钛网制作术前均行头颅CT扫描，层厚2 mm，经计算机整合CT数据，对颅骨缺损的部位进行三维成像，将数据传至数字化颅骨修复体制造公司，然后使用无模多点成形技术对二维钛网进行塑形，由数控铣床直接对钛网进行无模压制［1］，将成形钛网根据缺损大小裁剪成超出骨缘0.5～1 cm，经表面处理后送手术室消毒备用。
3.手术方法采取全身麻醉，手术沿原切口入路切开头皮，前额或眉弓处颅骨缺损时一般采用双侧发际内额部冠状切口，分离颞肌与硬脑膜间隙，小心剥离避免切开硬膜层，以免造成脑脊液漏，翻起皮肌瓣，暴露缺损区骨缘，取已塑形好的颅骨修复体，根据术中实际情况适当裁剪边缘，而对其曲度不再进行手工敲制，尝试贴合骨窗，达到与骨缘紧密贴合，然后用钛钉固定缺损边缘，根据缺损大小使用3～6枚钛钉固定，皮瓣下置一引流管。
抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析
治疗总有效率为95%,显著高于小剂量组81%的总有效率,这说明大剂量阿托伐他汀的给药方式可更有效的改善脑组织缺血缺氧情况。
李玉琼冋的研究与本研究一致。
在对脑梗死疗效改善主要是对神经功能障碍的改善,阿托伐他汀对神经功能改善机制主要是降低氧化应激指标，使血清中参与动脉粥样硬化斑块的物质大部分清除,大剂量用药的作用更明显;阿托伐他汀的另一作用是对血管内皮细胞的改善效果满 意，有助于神经血管功能改善，并且使血小板活性也能明显的降低,发挥显著抗血小板聚集药物的功效,减少血栓形成,为神经功能的康复提供有利的基础，获得患者生活质量的提升本研究中对患者MCAS的疗效进行了比较，结果显示在狭窄改善好转率上,大剂量组显著高于对照组,且大剂量组在治疗后也无进展情况,这也表明大剂量的阿托伐他汀给药对改善脑血管狭窄效果较小剂量给药效果满意。
主要是因为对脑梗死疾病，动脉粥样硬化形成属于漫长的炎性过程，在高血压、糖尿病及高脂血症等原发疾病的影响下，患者的血管内皮会最先遭受损伤，这样会使得多种炎性细胞浸润，然后血液中脂质成分不断累积，久而久之形成动脉粥样硬化斑块#8$。
而采取阿托伐他汀这一他汀类药物则可以有效抑制胆固醇的合成以及增强细胞的摄取作用,让脂质作用于血管内皮的情况得以缓解，阻止疾病进一步的进展,让脑血管狭窄 的情况得到改善,基于这一作用，采取大剂量的用药策略可起到更为显著的作用。
此外本次研究结果还显示，在治疗后随访1年的情况上，阿托伐他汀无论采取大还是小剂量的给药方式虽不可避免不良反应发生,但差异无统计学意义,此外在缺血性血管事件发生率上大剂量组也低于小剂量组,这也提示大剂量阿托伐他汀用药有很高的安全性，且对改善患者预后满意。
综上所述，对脑梗死合并大脑中动脉狭窄，使用大剂量阿托伐他汀用药可取得良好的效果，改善患者神经功能及脑血管狭窄情况，且治疗期间不良反应发生率低，随访预后满意,因此值得推广使用。
参考文献［1］钟建华.大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效［J］.西南国防医药,2018,4(15):102.［2］李雁.大剂量阿托伐他汀钙片治疗脑梗死合并大脑中动脉狭窄的疗效分析［J］.中国药物滥用防治杂志,2019,25(4):210-222.［3］王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］冲华神经科杂志，1996, 29(6):379-380.［4］余科,陈锐进，陈琼，等.不同剂量阿托伐他汀钙口服辅助治疗对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响观察［J］.山东医药,2018,58(43):62-64.［5］齐珊珊，付赵虎,唐灵涛，等.普罗布考联合阿托伐他汀对大动脉源性脑梗死患者血流动力学及血脂的影响［J］.心血管康复医学杂志,2018,27(5):561-565.［6］李玉琼.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎性因子表达的影响研究［J］.饮食保健,2018,5(52):79-80.［7］朴英子.大剂量阿托伐他汀对脑梗死后遗症患者的治疗效果分析［J］.医学美学美容,2019,28(2):85.［8］陈建玲.大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析［J］.医学理论与实践,2020,24(4): 102-104.(收稿日期：2020-07-22)抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析高远鹏王栋王宇泽石俊俊李渊外伤引起的骨折尤其是开放骨折及伴有骨缺损的患者，手术后感染的风险较高,如果发生感染,骨折能否愈合将是未知数，而且治疗时间延长，手术的次数增多而且容易导致肢体的功能障碍。
小剂量骨水泥与常规剂量骨水泥治疗老年骨质疏松压缩性骨折疗效观察
小剂量骨水泥与常规剂量骨水泥治疗老年骨质疏松压缩性骨折疗效观察秦世旭【摘要】目的探讨不同剂量骨水泥经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法将山东莱西市人民医院收治的150例骨质疏松压缩性骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.观察组注入小剂量骨水泥,对照组注入常规剂量骨水泥,观察术后两组患者疼痛、渗漏以及椎体高度恢复情况.结果两组患者治疗后VAS评分均明显低于治疗前,均P＜ 0.05;观察组椎体高度恢复率和高度的恢复值分别为(82.26±2.98)％、(3.33±0.25)mm,对照组为(65.69±2.66)％、(1.70±0.65)mm,观察组优于对照组,P＜0.05;观察组骨水泥渗漏率为2.7％,明显低于对照组的14.7％,P＜0.05.结论小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折可有效缓解患者疼痛程度,减少并发症发生率,效果满意.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】2页(P381-382)【关键词】骨水泥;经皮椎体成形术;骨质疏松压缩性骨折【作者】秦世旭【作者单位】266600 山东莱西市人民医院【正文语种】中文骨质疏松性压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，是由多种原因引起的一组骨病，主要表现为单位体积内骨组织量减少后，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，最终发生骨折，是骨质疏松症(OP)最严重的后果[1]。
本文采用改良小剂量骨水泥经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性压缩性骨折，效果良好，现报告如下。
1.1 临床资料选择2013-06—2015-01在我院骨科就诊的骨质疏松性压缩性骨折患者150例，所有患者均经影像学检查和相关体格检查确诊，符合骨质疏松性压缩性骨折的诊断标准[2]。
按照随机数字表法将150例患者分为观察组和对照组，各75例。
观察组男29例，女46例，年龄50～88岁，平均(69.6±6.2)岁，其中胸椎骨折22例，胸腰椎骨折36例，腰椎骨折17例；对照组男33例，女42例，年龄55～86岁，平均(67.5±6.6)岁，其中胸椎骨折25例，胸腰椎骨折32例，腰椎骨折18例。
老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗
老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗作者：刘军霍维玲郭含军魏巍来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的研究探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗方法及效果。
方法选择本院2011年1月～2012年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，均为新鲜压缩骨折。
早期行经皮椎体后凸成形术，术后抗骨质疏松治疗。
观察围手术期疼痛缓解情况，术后每月随访观察患者并发症及再次椎体骨折的发生情况。
结果 58例患者均获得随访， 55例（94.8%）患者术后第2日疼痛即明显缓解， 3例（5.2%）患者仍有腰背部严重疼痛，对症治疗3月后疼痛缓解。
随访期内未见严重并发症，术后1年有11例（19.0%）患者临近胸腰椎骨折并再次接受手术治疗。
结论经皮椎体后凸成形术能够明显缓解老年骨折疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛，减少并发症，效果满意。
术后再次发生胸腰椎骨折的可能性高，需要规范化治疗骨质疏松症并注意平时保护。
【关键词】老年；骨质疏松；胸腰椎骨折；椎体成形术随着老龄化社会的发展，老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者明显增加。
经皮椎体强化术被认为是治疗此类骨折的有效方法，包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。
2011年1月～2012年1月，徐州市中心医院收治老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，均为新鲜压缩骨折。
早期行经皮椎体后凸成形术，术后规范化抗骨质疏松治疗，收到了满意效果，总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2011年1月～2012年1月，本院收治老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，男22例，女36例，年龄65～88岁（平均74.6岁）。
均为胸腰椎骨质疏松性骨折，受伤机制为臀部着地、腰部扭伤等轻微外伤。
患者均主诉为胸腰段疼痛，未见下肢皮肤感觉肌力等改变。
X线片见椎体单纯压缩性骨折改变， 58例患者共89个骨折椎体，分别为T82个，T91个， T104个， T1212个， L125个， L213个， L312个， L415个， L55个， MRI证实为新鲜骨折，排除椎体骨转移、椎体血管瘤等疾病。
数字化三维成形钛网修补颅骨缺损
图３术后ＣＴ 图４术后ＣＴ字化三维成形钛网修补颅骨缺损
·５５７·
５４例病人均恢复良好，术后无一例出现切口感染 及皮瓣下积液。头颅外形对称，塑形满意，钛网覆盖稳 定，切口及毛发生长良好。
３讨论
颅骨修补术的主要目的是恢复颅腔的生理完整 性，进行颅骨缺损修补后可有利于病人神经功能的恢 复［１．２】，使病人的心理安全及一些神经性反应症状，如 头痛、头晕甚至恶心等症状有所改善。颅骨缺损修补 的手术时间一般选择在第一次颅脑手术后３～６个月 进行。
２结果（图３，４）
收稿日期：２００７—０９－－０４；修回日期：２００７一１１－０７ 作者简介：孙安（１９６３一），男，上海市人，复旦大学附属华山医院副教 授。研究方向：颅脑肿瘤与颅脑损伤 通讯作者：‘黄ｘＦ（１９６５一），男，上海市人，医学博士，复旦大学附属华 山医院教授。研究方向：颅脑肿瘤与颅脑损伤
１５．０ ｃｍ×１９．０ ｃｍ。
１．２影像学检查术前均行颅骨ＣＴ骨窗扫描．层厚 ２ ｍｌｎ。将数据导入Ｔｉｍａｔｅ专用软件，自动重建冠状位 和矢状位两组图像，对病人颅骨进行三维重建和观察。 １．３植入材料和塑形 选用美敦力公司的０９０二维 钛金属板。对于单侧颅骨缺损病人，在ＣＴ图像上提取 缺损对侧骨板边缘。确定需要进行颅骨修补的范围 后。计算机会自动将缺损对侧的数据镜像复制到颅骨 缺损处（图１，２）。单侧颅骨缺损超过中线的病人，通过 镜像复制自动提取得到的曲面数据将不能覆盖整个 缺损面，这时可通过增加节点填补中线缺损处数据。 对于双侧颅骨缺损病人，可采用分别提取对侧头皮组 织弧度的方法来大致提取数据．获得一个近似于颅骨 的曲面，再通过移动节点、改变曲面弧度等方法将曲
5.付双林;陈儇;王海峰 钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补中的应用[期刊论文]-吉林大学学报(医学版)
椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折51例临床疗效观察
椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折51例临床疗效观察杨学军;罗柏清
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)006
【摘要】目的探讨椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效.方法选择本院2006年8月至2009年8月创伤性胸腰椎椎体骨折患者51例.以上患者均施行经皮椎体成形术.治疗前后对伤椎形态进行评价;观察手术前后椎体高度;手术前后椎体后凸角度;对患者治疗前后采用对比视觉模拟评分进行疼痛评价.结果本组病例手术平均时间为(45±17)min,每个椎体平均充填骨水泥(5.5±0.4)ml.6例患者虽出现填充材料渗漏,但没有出现神经症状和其他并发症.患者术后疼痛明显缓解,VAS评分从(6.9±2.7)分降至(1.7±1.3)分,随访5～18个月.随访期间未见伤椎高度明显丢失,伤椎疼痛无复发及加重情况,伤椎处稳定,短期疗效满意.结论经皮椎体成形术能迅速缓解胸腰椎椎体骨折患者疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,短期疗效满意,值得临床借鉴.
【总页数】2页(P145-146)
【作者】杨学军;罗柏清
【作者单位】310000,湖南省郴州解放军一九八医院骨科;310000,湖南省郴州解放军一九八医院骨科
【正文语种】中文
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4.经皮微创椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效
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经皮椎体后凸成形术中应用不同剂量骨水泥对骨质疏松性压缩性骨折疗效的影响
经皮椎体后凸成形术中应用不同剂量骨水泥对骨质疏松性压缩性骨折疗效的影响【摘要】目的：探析经皮椎体后凸成形术（PKP）中注射不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折的治疗效果及安全性。
方法：前瞻性选取骨科70例行PKP术骨质疏松性压缩性骨折患者，根据术中骨水泥注射量不同，将其分为低剂量（1～2.5 ml）、常规剂量（2.5～5 ml）、高剂量（5～7.5 ml）组，对比分析三组患者术后椎体高度和Cobb角恢复情况、VAS和ODI评分情况、骨水泥渗漏情况。
结果：三组患者术后2 d、随访末椎体前缘高度较术前均明显增高，Cobb角较术前均明显减少，差异均有统计学意义（P【关键词】骨质疏松性压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；骨水泥doi：10.14033/jki.cfmr.2017.31.018 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2017）31-0037-02经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）用于治疗OVCF的微创手术[1]，已经被众多研究证实是治疗OVCF疗效确切且比较成熟的微创术式。
但是PKP术中骨水泥用量尚无统一标准，尚存在争议。
本研究笔者对比分析PKP术中注射不同剂量骨水泥治疗OVCF的效果及安全性，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究经笔者所在医院医学伦理委员会审核批准，遵循自愿原则，在患者及家属知情同意并签署知情同意前提下前瞻性选取2012年1月-2016年5月收治的70例骨质疏松性压缩性骨折患者为研究对象，病例纳入标准：（1）均符合世界卫生组标准且经骨密度仪检测后骨质疏松症明确诊断[2]；（2）结合病史和影像学检查符合椎体新鲜压缩骨折；（3）患椎X 线、CT、MRI检查和查体相符合，CT扫描伤椎椎体后壁完整，MRI检查无神经脊髓受压。
排除标准：（1）椎体囊性或肿瘤、结核、血管瘤所致的病理性骨折；（2）伴椎弓根损伤或者峡部不连；（3）AO分型A3型以上的爆裂性不稳定骨折，需行内固定或植骨使脊柱恢复序列及稳定性者；（4）丧失超过80%椎体高度的压缩性骨折。
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ＴＪ骨水泥行颅骨成形术58例疗效观察
我院临床采用TJ骨水泥行颅骨成形术，得到满意效果，共行58例，现将临床观察结果报告如下。
资料与方法
本组58例患者，其中男40例，女18例；年龄19~58岁，平均38岁。
致伤原因：车祸伤40例，坠落伤10例，钝器伤8例；去骨瓣后遗留颅骨缺损，缺损部位：颞骨、额颞、额骨，缺损面积最小3.0cm×4.0cm，最大面积8.0cm×8.5cm。
治疗方法：①根据颅骨缺损的范围设计皮瓣切口，应遵循以下原则：a充分考虑皮瓣的血液循环，一般皮瓣的蒂要宽，且位于颅底侧。
B、充分考虑原切口，一般情况下尽量使用原切口。
C、充分考虑美观，切口尽量在发际内。
②切开头皮，沿帽状腱膜下锐性游离皮瓣，并翻向皮瓣基底侧，彻底止血。
③TJ骨水泥按1袋粉剂(20g)配1安瓿液剂(10ml)的比例配伍，搅拌成糊状，迅速从治疗碗中铲出，手工塑形，四周超出颅骨缺损区0.5cm，厚度0.2~0.3cm，凸面要求与腱侧基本
对称，耳前骨板剪除0.5~1.0cm2，防止植入后开口困难，成形骨板上每隔1.0cm
钻孔1枚，直径0.3cm，边缘用锉刀修整，使之与颅骨相适应。
④骨板中央与硬脑膜外血肿发生，骨板四周对点穿入双10号线垂直固定于骨筋膜上，颅骨不需钻孔。
⑤充分止血，防止手术区发生血肿，分层缝合头皮，皮下放引流管，术后24小时拔除，皮瓣可以用绷带加压包扎，术毕。
术后观察：术后随访本组无1例头皮感染、骨外露、硬膜外血肿发生。
手术时机：①闭合性凹隐性粉碎性颅骨骨折，条件具备者可行1期修补术；
②一般去骨瓣减压术3个月后可进行颅骨成形术；③伤口有严重感染者应在伤口愈合1年后进行成形术；④儿童颅骨缺损一般应待儿童基本发育至成人的身材后再施行手术为好。
讨论
①以往倾向延期修补颅骨缺损，目前主张早期作颅骨成形术，有利于使颅内压脑循环稳定，以促进脑功能恢复。
②颅骨缺损后常遗有头痛、头晕、怕声响、怕振动、怕受外伤，甚至有癫痫样发作，宜行颅骨成形术。
③我院自1994年以来采用天津市合成材料工业研究所生产的TJ骨水泥行颅骨成形术取得满意效果，克服了以往有机玻璃易碎裂的缺点，避免了钛片价格昂贵、塑形不良、其边缘容易割破头皮等缺点。
④TJ骨水泥抗压力强，操作方便，骨板固定不必颅骨边缘钻孔，损伤小，塑形随意，植入后不感染、不外露、不松动且排斥反应小。
⑤曾报道1例术后排斥反应，头皮感染、骨板取出。