标准化病人建设,助推医学生综合素养提升——中国首届国际SP医学教育论坛综述

标准化病人建设,助推医学生综合素养提升——中国首届国际

SP医学教育论坛综述

牟琳;刘瑞

【期刊名称】《医学与哲学》

【年(卷),期】2018(039)005

【总页数】2页(P96,封3)

【作者】牟琳;刘瑞

【作者单位】中国“标准化病人”(SP)实践教学指导委员会教学中心北京 100010;中国“标准化病人”(SP)实践教学指导委员会宣传部北京 100010

【正文语种】中文

【中图分类】R-05

2017年12月9日～10日，由中国职业技术教育学会卫生教育专业委员会“标准化病人”(standardized patients， SP)实践教学指导委员会(以下简称“SP教指委”)主办、浙江大学医学院承办的中国首届“国际SP医学教育论坛”在浙江大

学(杭州紫金港校区)成功举办。本次教育论坛的主题是：交流、合作、创新、发展、务实。来自世界八个国家和地区，共计20多位SP专家参加了本次论坛演讲，他

们分别来自美国、德国、瑞士、澳大利亚、新加坡、中国内地、中国香港和中国台湾；各位SP专家代表了国际国内著名的医科院校、医疗机构和学术组织。本次活动吸引了来自全国24个省(市、自治区)、74家医学院校和医疗机构共300余人

前来参会。

论坛演讲内容的整体设计架构充分体现了国际元素、中国特色、多元互补、学术交叉、SP优化以及兼容并进的务实精神，客观展现了中国引进SP项目30年的发展历程以及目前提升的需求，提出举办本次国际SP论坛的目的和意义，倡导全国以及全世界医学教育机构联合起来，共同协作，创造规范的SP教学标准和人才体系，实现医学教育的多元并进与有效推进。

1 SP教学的国际进展

美国加州大学圣地亚哥医学院的佩吉教授详细介绍了SP简史与未来展望，她介绍到，最早的一位SP是1963年由美国南加州大学的霍华德· 巴罗斯医生培养并使

用的，巴罗斯医生第一批找来的SP是戏剧学院的学生，让他们来模仿真正的病人。就这样，最早的模拟病人教学模式就开始了。20世纪70年代,亚利桑那大学的儿

科医师宝拉·斯迪尔曼女士开发了“亚利桑那临床等级量表”,供“标准化病人”使用,以评估学生的表现。爱荷华大学的妇产科医生罗伯特·克雷茨施马尔受霍华德医

生的启发,培训了首批妇科学教学助理,也称为“专业病人,指导和培养学生掌握正确的盆腔检查手法及患者沟通的能力,在教学中充分融合临床技能和沟通技巧”。随

着SP的应用领域不断深化并逐步走向规范化，住院医师规范化培训和评估也在应用SP。1998年,美国国际医学生教育委员会规定,期望在美国行医的外国学生必须

参加多站式SP临床技能考试。2001年美国标准化病人导师协会(Association of Standardized Patient Educators，ASPE)在美国成立，这标志着“标准化病人项目”迈入了学术规范化的发展轨道。2004年,美国执业医师执照考试第二阶段新增了临床技能部分的考核，该环节应用SP对学生的临床技能现场考评。从纽约到美国各个医学院，再到欧洲、加拿大，都开始引进SP,临床技能实验中心和SP的结合，现在已经是临床技能教学的主流。

澳大利亚莫纳士大学黛布拉教授介绍了SP在澳洲的实践，在澳洲有一个很强大的

SP联合协会定期发布最新资讯进行交流、学习。近些年随着高校的不断扩招,医学生临床实践中也面临着越来越多的问题，如临床技能教学资源有限、学生临床技能操作不熟练。为了解决这些矛盾和问题，澳大利亚政府支持使用一定的模拟教学，这在一定程度上缓解了临床教学资源的不足,帮助医学生从学生到医师的角色转换。德国海德堡大学曼海姆医学院的SP项目负责人瑞娜特教授介绍到，目前德国已经有18家单位在运用SP教学，现在SP已经不再像发展初期只用于精神疾病患者

和病危患者的训练，而是已经对传统的医学教育进行革新，在医学领域沟通和交流已经成了更重要的因素。医学生在医学教育的前两年，必须参加沟通和交流的课程，这些课程里会重点使用SP，如病史采集、术前宣教、信息告知和咨询谈话等。

瑞士护理培训中心SP项目负责人克劳迪娅介绍到，进行SP项目费用很高，要花

费大量的人力、物力和时间对SP进行培训，对于如何培训SP,她给出的建议是，

教育工作者不要向SP施加压力，在考试结束后要为SP创造一个轻松的氛围，如

可以播放一些轻松的音乐，让SP丢掉角色、恢复情绪，使SP能够热爱这份职业，更好地扮演角色。

新加坡盛港医院SP专家董朝燕博士介绍到，在新加坡，SP主要用于本科医学生(临床医学、护理学、专职保健专业)、住院医师和继续教育培训中。与国外SP项

目相比，差距并不大。在研究生教育和住院医师培训中，主要应用SP的教学领域是临床前教学与评估病史采集、体格检查、危机处理、沟通技能、患者咨询等。SP也可跨学科应用，如战争急救演练(大规模伤亡/应急准备)等。

2 SP在我国的发展情况

台北医学大学医学模拟教育中心首席SP训练师陈皓羽介绍到，在我国台湾的许多医院均设有SP中心，他们选择性地从教会成员义工队伍中发展SP，此类成员比

较具有奉献精神和责任心，便于维护团队的稳定性；这样的SP招募方式是非常值得借鉴的。台湾专科护理师执业执照考试、执业医师考试已经成熟运用SP。

香港模拟协会SP专家李力博士提到，香港的医学院临床本科生不用参加执业医师考核就可以直接进入医院做住院医，只有非香港毕业的医学生才需要进行执业考试，不过应用的都是真正的病人。目前在香港，SP应用于医学本科生的客观结构化临

床考试中，在少部分专科(如精神科)考试中也使用SP。但香港应用的多为模拟病人，而非SP，甚至在终结性执照考试中这些模拟病人也极少接受正规训练。SP应用的相关研究比其他学科要少很多。

我国内地的SP专家，卫生职业教育教学指导委员会沈彬教授，中国职业教育学会卫生教育专业委员会王光文教授，教育部中医教学指导委员会付滨教授，教育部人文教学指导委员会张金钟教授，上海健康医学院黄钢校长也在本次论坛上阐述了SP的应用和意义；浙江大学医学院SP项目主管石淑文主任，复旦大学赖雁妮教授，四川大学华西医学中心岳荣铮教授等，分别介绍了SP在中国内地医院和医学院校的使用情况。从2011年，我国教育部职业教育与成人教育司组织观摩世界技能大赛，也就是在这一年，中国护理专家在世界技能大赛上看到专业 SP在赛场上的使用，从此开始了我国护理专业SP应用理念、实践和科学培训的探索。

SP教指委主任张黎明教授，专家委员会主任、北京协和医院教育处处长潘慧教授

和专家委员会副主任、北京协和医学院护理学院基础护理学系主任绳宇教授分别对SP在临床教学和SP在相关大赛的应用做了报告，并介绍了SP教指委重大学术成果。2017年,由SP教指委专家委员会组织编写的教材——《标准化病人培训实用教程》和《临床护理情景模拟案例与标准化病人应用》正式出版,标志着我国SP系统化培训与规范教学的正式开始。同年，SP教指委组织国内外一流的SP专家团

队共同研发了适合中国国情的SP教学体系,编撰了《标准化病人(SP)教学培训基地标准》《标准化病人(SP)培训师考核认证标准》及《标准化病人(SP)培训考核标准》,简称“三大标准”。这些符合中国国情的标准化病人系列标准的建立必将推

动中国各医院、医学院的SP教育模式,使中国的医护学生得到更多的实践技能,更