经外周插管的中心静脉导管PICC护理常规
PICC中心静脉导管维护及护理
导管拔除的护理
01
02
03
拔管前准备
确认导管通畅，无感染和 其他并发症，准备好拔管 所需物品。
拔管操作
按照无菌原则进行拔管操 作，动作轻柔，避免损伤 血管。
拔管后护理
拔管后对穿刺点进行压迫 止血，并定期检查，确保 无出血和感染。
04
PICC中心静脉导管的健康教
育
患者教育
导管维护
教育患者如何正确清洁、 消毒导管周围皮肤，以及 定期更换敷料和肝素帽等 。
02 定义
一种由穿刺手臂外周静脉后，沿着血管走行，最 终到达上腔静脉的深静脉导管。
03 用途
用于长期输液、化疗、肠外营养、抗生素治疗等 。
PICC的优势和局限性
01
优势
操作简便、安全可靠、并发症少、留置时间长。
02
局限性
可能发生导管相关感染、血栓形成等并发症，需 要定期维护和护理。
PICC的适应症和禁忌症
PICC中心静脉导管的科研进
05
展
PICC新材料的研究进展
PICC新材料
近年来，科研人员一直在探索新 的材料用于PICC中心静脉导管，
以提高其性能和安全性。
新型生物材料
例如，新型生物材料如聚乙烯醇 （PVA）和聚乳酸（PLA）等被 用于制造PICC，这些材料具有良 好的生物相容性和力学性能。
材料改进
适应症
需要长期输液、化疗、肠外营养、抗生素治疗等 的患者。
禁忌症
穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管条件差等。
PICC中心静脉导管的置入和
02
维护
PICC的置入方法
评估患者
对患者的病情、血管 条件和需求进行评估 ，确定是否适合置入
PICC置管的护理要点
PICC置管的护理要点随着我国医疗事业的蓬勃发展，各种疾病有了更多的解决办法，就连输液也不再是以前的静脉注射和静脉留置针注射，发展成为经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）置管注射。
PICC是一根细软的导管，从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，导管沿腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉，尖端到达上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处，是可以长期使用的静脉导管。
在留置导管期间，若不及时发现并发症和做好相关导管维护，则会产生严重的后果，如血栓、过敏、感染等，则会影响导管的使用时间。
一、什么是PICC置管PICC就是经外周穿刺的中心静脉置管，导管尖端位于上腔静脉，是一根柔软有弹性的导管，由专业的护士进行外周静脉穿刺，置入到上腔静脉，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年。
能极大降低颈部和胸引置管的严重并发症，如血胸、气胸，减少频繁静脉穿刺带给患者的痛苦，有效地保护外周静脉，降低静脉炎的发生率，避免药物外渗风险，同时不影响基本的日常生活。
PICC具有操作简单方便、穿刺成功率高、安全、血管损伤小、滞留时间长、无需医生操作等优点，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗、全胃肠外营养等患者，目前在世界范围内，每年有超过250万人需要使用PICC。
二、PICC相关并发症及其处理主要并发症包括静脉炎（机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎）、血栓形成、导管堵塞、移位、导管相关性血流感染等。
1.静脉炎：（1）机械性主要表现为患者应用了PICC置管一侧的肩部会出现明显不适，上臂肿胀伴红肿，皮温较高，沿穿刺部位的血管产生条索状的红线，触诊有发热、发硬的感觉，会出现按压疼痛。
PICC置管后以静脉炎最为常见。
置管早期主要以机械性静脉炎为主，常于置管后一周内，以48～72小时多见，多发于穿刺点上方，血管超声表现为静脉壁增厚，主要与置管时选择血管直径与穿刺鞘和导管的型号不匹配，未冲洗干净无菌手套上的滑石粉、置管穿刺1失败，同一部位反复穿刺，导管送入困难，反复送管等，患者高度紧张，血管收缩痉挛、穿刺部位靠近活动的关节部位，导管固定不牢靠有关。
PICC导管的护理
PICC是指经外周插管的中心静脉导管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输液高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。
PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TRN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道时等。
PICC导管的护理1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。
2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。
3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。
4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。
5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。
6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24h更换1次，以后每周更换一次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更换。
肝素帽每周更换一次，正压接头每月更换一次。
7、输液前后用生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。
8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。
因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器高压推注造影剂。
9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状态及X线检查结果。
置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。
拔管时记录拔管日期及原因、拔管后拔管部位有无异常等。
常见并发症的预防1、穿刺点出血置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。
止血后，在针上面放一块纱布一吸收渗血，次日更换敷料。
入出血较多，嘱患者屈肘10-20min或加压包扎，必要时用云南白药局部外敷。
2、感染穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操作，穿刺后局部的血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净，并用2%碘伏消毒。
PICC护理常规
PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。
90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。
【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。
2、导管位置,导管回血情况。
3、双侧上臂臂围。
【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。
3、防堵管。
（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。
肝素盐水封管浓度0-10u/ml。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。
（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、防感染。
（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。
（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。
指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。
患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。
（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。
5、防折管。
（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。
外周静脉置入中心静脉导管PICC操作及护理
经患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种新的静脉输液技术。
留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。
PICC成本高,如置管失败,或置管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC置管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。
现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。
1 PICC置管1.1置管前宣教与患者及家属讲解置管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对置管心中有数，消除紧张心理，配合置管，并签署PICC置管同意书。
1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。
其次为肘正中静脉、头静脉。
左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。
最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。
1.3选择合适型号的导管根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。
接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。
1.4置管注意事项置管前将患者床头抬高15度。
当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向置管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于置管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫置管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。
选择贵要静脉置管时，手臂外展90度为宜，选择头静脉置管时，手臂外展与身体角度小于30度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。
穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。
1.5避免PICC尖端异位导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下1/3处，即导管异位。
导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。
为此，PICC置管后我科均进行DR胸片检查，确定导管尖端位置，一旦发现PICC尖端异位，立即处理，避免并发症的发生。
PICC置管护理
PICC置管护理
3、输液、睡眠时，避免长时间压迫置管侧肢体。
PICC置管后居家护理您需要知道：
1、可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。
2、可以进行适当活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如提重物、引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换接头等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。
4、出院后，如不能回置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
5、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
6、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。
7、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或者把导管拉出体外。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。
一、适应症：1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童二、禁忌症1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三、优点：1、病人活动方便；2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；3、抢救危重病人的重要输液途径；4、可长期保留血管内四、四．注意事项1．穿刺时的注意事项：A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。
C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。
2．穿刺后的注意事项：A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。
输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。
D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。
E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。
五、置管术后的护理1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。
更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
经外周插管的中心静脉导管护理常规
经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。
经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。
2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。
3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。
4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。
二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。
2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。
3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。
4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。
5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。
6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。
7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。
三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。
2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。
3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。
4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。
总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。
在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。
经外周置入中心静脉导管护理课件
新材料与新技术的研发与应用
新型导管材料
研发更轻便、柔软、生物相容性 好的导管材料，提定技术
研究新型导管固定技术，减少导管 移位和脱落的风险，提高患者的舒 适度。
新型消毒技术
探索更有效的消毒方法，降低感染 风险，提高导管使用的安全性。
临床研究与实践经验的分享
临床研究
开展多中心临床研究，评估经外周置 入中心静脉导管的疗效和安全性，为 临床实践提供科学依据。
医护人员培训
医护人员应接受经外周置入中 心静脉导管相关知识和技能的 培训，确保能够正确操作和维 护导管。
医护人员应了解导管的置入、 拔除、维护等操作流程，以及 常见并发症的处理方法。
医护人员应了解患者的病情和 治疗方案，以便更好地协助患 者进行日常护理。
CHAPTER 05
经外周置入中心静脉导管的 最新研究进展
经外周置入中心静脉 导管护理课件
目录
• 经外周置入中心静脉导管概述 • 经外周置入中心静脉导管的护理要点 • 经外周置入中心静脉导管的并发症及处理 • 经外周置入中心静脉导管的健康教育 • 经外周置入中心静脉导管的最新研究进展
CHAPTER 01
经外周置入中心静脉导管概 述
定义与特点
定义
经外周置入中心静脉导管（PICC ）是一种由专业医护人员操作， 将导管插入外周静脉，最终达到 中心静脉的输液技术。
CHAPTER 03
经外周置入中心静脉导管的 并发症及处理
导管相关性感染
总结词
导管相关性感染是经外周置入中心静脉导管最严重的并发症之一，可能导致败血 症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在导管插入部位或导管附近，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状 。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、皮肤菌群移位等因素 有关。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
8.PICC护理常规
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）护理常规[概述]（一）定义指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。
PICC导管具有以下特点：避免颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸；减少频繁静脉穿刺的痛苦；保护外周静脉；可在患者床旁插管；留置时间长，可留置1年；感染发生率较CVC低，<3%；适合医院、社区医疗、家庭病床及慢性病需长期输液者。
（二）适用范围1.有缺乏血管通道倾向的患者。
2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。
3.输注刺激性药物，如化疗药等。
4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
5.其他：如家庭病床患者等。
（三）禁用范围1.缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管）。
2.穿刺部位有感染或损伤。
3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史。
4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧。
[常见护理诊断/问题]（一）知识缺乏:与患者不解了PICC置管的相关知识有关。
（二）焦虑与紧张:与担心置管操作、出现并发症有关。
（三）疼痛：与置管操作有关。
（三）潜在并发症（出血、感染、血栓等）：与操作及长期带管有关。
（五）自我形象紊乱：与术后长期上臂带管，影响形象有关。
[入院评估]（一）PICC带管患者入院评估1.评估带管情况，置管日期、通畅度。
2.症状评估：PICC带管患者穿刺处有无疼痛、红肿、分泌物；贴膜是否固定良好；置管侧有无手臂肿胀、疼痛。
3.病史：有无静脉炎、血栓、过敏、渗液等并发症史。
4.非计划拔管风险。
5.心理状况：有无焦虑、抵触等情绪。
（二）PICC置管术前评估1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估有无上腔静脉综合征、乳癌根治术和淋巴结清扫术后患侧上肢、置管途径放疗史等禁忌症。
3.患者病史，有无血栓史、上肢血管手术史、心脏起搏器、纵隔受压、是否使用抗凝药物、水肿等高风险。
经外周中心静脉置管(PICC)的护理体会
经外周中心静脉置管（PICC）的护理体会PICC是指经外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使其尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，常用于需长期输液或需输注刺激性、高渗透性及黏稠药物的患者。
随着PICC技术的不断发展成熟，已经广泛应用于临床的各个科室。
PICC维护的好，一般可以使用长达1年以上，这就给我们护理工作提出了更高的要求。
1. 常规护理置管之后进行X线摄片，确定在上腔静脉后，能抽出回血即可使用。
置管后48h内更换敷料，包括更换思乐扣，泡沫敷贴，无菌正压接头，外覆盖纱布固定，并在贴膜上记录维护日期，局部情况及操作者姓名；以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次。
指导患者进行置管侧手的功能锻炼，如捏橡皮球，有利于血液循环，防治堵管；应适当的限制置管部位的活动，防止过度外伸外展导致导管滑脱、出血；做好个人卫生，保持局部清洁、干燥，如需淋浴，应先将导管及皮肤出口处用无菌敷贴封闭，外裹保鲜膜数圈，上下边缘用胶布贴紧，然后用毛巾覆盖，以免淋浴后导致感染，淋浴后及时更换敷贴；穿宽松衣服，避免受压；不提重物；不在置管处抽血；不从导管推注造影剂；勤观察置管处有无渗血渗液，以及敷料是否固定，如有异常，请即使就医。
如有体温异常、局部红肿、热、痛等症状应立即就医；护士做好班班交接，观察局部发应。
2. 使用前的护理首先要观察穿刺部位有无红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，如有应先更换敷料后进行输液；输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟，用20ml空针抽取10ml生理盐水进行回抽血液，直至见回血后方可输液。
3. 使用中的观察应用PICC输液过程中，应勤巡视病房，观察液体是否输注顺利，以防输入不畅引起堵管；输液管与接头是否连接良好，有无漏液，特别是刺激性液体，一定避免对病员造成不良影响。
4. 使用后的护理输完液体，先用20ml空针抽取10ml生理盐水进行回抽血液，见回血后推注完生理盐水，再用20ml空针抽取10ml封管液进行正压封管。
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管(PICC)
深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。
2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。
观察肿胀情况，必要时行B超检查。
2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。
观察肿胀情况。
但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。
2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。
3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。
冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。
4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。
picc置管术及护理
向病人及家属交代注意事项 2
手肿胀的处理:
（1）手掌的屈伸运动，即握拳-->松拳 -->握拳连续做此动作数次。
（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温， 防止烫伤。
（3）压迫穿刺点，抬高置管的手臂
向病人及家属交代注意事项 3
换膜和接头的时间：
• 安装一次性输液接头
固定导管
• 先用无菌胶布固定PICC导管的连接器， • 贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透
明敷料内
向病人及家属交代注意事项
• 出血的处理 • 手肿胀的处理 • 换膜和接头的时间 • 静脉炎的预防 • 严禁高压注射
向病人及家属交代注意事项 1
出血的处理：
（1）穿刺术后最常出现的并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、
外伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
撤出穿刺针针心
1. 助手松开止血带，嘱病人松拳。 2. 左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘
尖端处的静脉，防止出血，右手撤出 钢针针芯。
置入PICC管
• 左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内缓 慢、匀速的推进。
• 至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以 防止导管误入颈静脉。
拔出支撑导丝
• 导管送至预定长度后，在鞘的末端处用纱 布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
picc的护理措施及注意事项
picc的护理措施及注意事项《护理措施及注意事项——PICC插管的关键步骤与注意事项》引言：PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉插管到中心静脉的导管，被广泛应用于病人长期静脉输液、血管营养支持和治疗等方面。
为了确保PICC的安全可靠，护士应该掌握PICC的关键步骤，并且在插管的过程中，注意到一些重要的护理措施和注意事项。
一、PICC插管的关键步骤：1. 预准备阶段：确认医嘱，洗手并穿戴无菌护理服。
2. 解释告知：向病人及其家属解释PICC插管的目的、过程及可能的风险，并取得病人的同意。
3. 准备设备：准备所需设备，包括PICC导管、静脉穿刺针、无菌巾、脱脂棉球、胶布等。
4. 导管插入：选择合适的插管部位，常用的有上肢的肘部或前臂静脉，采用无菌技术插入导管并组装连接好。
5. 导管定位：通过X线检查或其他导管定位辅助器械，确定导管的位置是否正确。
6. 固定和注意事项：使用适当的固定材料将导管固定好，注意保持导管畅通、无扭曲，并留意插管部位的感染情况。
二、护理措施：1. 导管缝扎：尽量避免取血、输液或注射药物时频繁拔出插管，以减少感染风险，可以缝扎导管，同时保持导管口清洁干燥。
2. 定期换药：根据医嘱，定期更换PICC周围的敷料，控制受污染的敷料污染范围，注意巡视导管口周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况。
3. 必要时固定冷敷或热敷：对于插管部位出现不适、红肿、疼痛等症状，可以根据需要固定冷敷或热敷，缓解病人的不适症状。
4. 规范手术台及插管操作区的控制：注意手术台和插管操作区的无菌环境，避免空气和其他污染源的接触。
5. 感染控制：PICC插管后，严格执行消毒和隔离措施，保持手部卫生，避免交叉感染的发生。
三、注意事项：1. 拔除插管前查验医嘱：在拔除PICC导管前，必须核对医嘱，并与病人确认是否有其他静脉通路已开通，以确保病人的血液供应不受影响。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。
以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。
1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。
2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。
3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。
4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。
5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。
6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。
7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。
8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。
9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。
10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。
11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。
12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。
13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。
14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。
15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。
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经外周插管的中心静脉导管PICC护理常规
【护理评估】
1、评估患者的一般情况，有无上腔静脉压迫综合征。
2、评估患者的血管，选择适当的静脉穿刺导管。
3、了解患者对PICC的认识，有无紧张、害怕的心理。
4、检查PICC插管用药是否齐全。
【护理措施】
1、插管前向患者介绍PICC插管的目的、优点、插管步骤及置管前后可能出现的并发症，并要求患者在充分认识PICC后签署知情同意书。
2、严格按操作规程进行插管，执行无菌操作技术。
3、置管当天必须用弹力绷带压迫置管处，防止出血。
嘱置管后48h内穿刺侧手掌反复做握拳及松拳动作，及湿敷上臂4次/d，20min/次，交代患者限制和减少穿刺侧肢体活动，插管次日按无菌技术操作更换敷贴，严密观察置管局部有无渗血、出血、肿胀等异常情况，并宣教置管后注意事项及相关知识。
4、使用PICC输液期间，注意观察插管局部有无渗血。
红肿、感染及导管有无脱出等。
输液完毕后，根据具体情况封管。
5、加强PICC置管期间观察。
每日询问患者有无疼痛不适，查看插管局部情况，每周性标准化维护1-2次（包括正确规范冲管、封管，消毒、更换敷料贴及肝素帽）。
6、一旦发现穿刺点上方局部发硬、红肿、胀痛的不适，可采用硫酸镁湿热敷，冷光治疗，外涂喜辽妥霜，利百素凝胶等，禁用微波治疗。
【健康指导】
1、交待患者穿刺侧肢体避免剧烈活动，禁止提重物，穿脱衣服时宜小心，以免导管脱出。
2、交待患者保持穿刺处清洁、干燥，洗澡时避免弄湿。
3、指导带管出院患者定期回院进行置管护理。