脑炎患者的护理查房(课堂PPT)
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病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT课件
病毒性脑膜脑炎医疗护理查房PPT 课件
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
目 录
• 病毒性脑膜脑炎概述 • 病毒性脑膜脑炎的治疗 • 病毒性脑膜脑炎的预防 • 病毒性脑膜脑炎的护理 • 病毒性脑膜脑炎的病例分享
01 病毒性脑膜脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引 起的脑膜和脑实质广泛性炎症性 疾病。
分类
根据病因和临床表现，病毒性脑 膜脑炎可分为单纯疱疹病毒性脑 炎、流行性乙型脑炎等。
病例二：成人病毒性脑膜脑炎
总结词：成人感染，症状 多样，易误诊
患者30岁，因头痛、发热、 意识障碍等症状就诊。
脑脊液检查显示病毒性感 染。
详细描述
查体发现瞳孔不等大、对 光反射消失等症状。
经过紧急治疗，患者病情 逐渐稳定。
病例三：重症病毒性脑膜脑炎
总结词：病情严重，并发 症多，死亡率较高
患者45岁，因高热、意识 障碍、抽搐等症状就诊。
心理支持
营养支持
根据患者的营养状况，制定合理的饮 食计划，保证患者获得足够的营养。
对患者及家属进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
03 病毒性脑膜脑炎的预防
疫苗接种
疫苗种类
针对不同病毒引起的脑膜脑炎， 有多种疫苗可供选择，如流感疫
苗、麻疹疫苗等。
接种时间
根据疫苗种类和宝宝年龄，家长应 在医生指导下按时接种疫苗。
02 病毒性脑膜脑炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒的特异性药物可 用于抑制病毒复制，如阿 昔洛韦、更昔洛韦等。
抗炎药物
对于炎症反应，可采用糖 皮质激素、抗炎药等进行 治疗，以减轻脑部炎症和 水肿。
营养脑神经药物
2024年脑炎护理查房PPT
介绍预防措施，包括疫苗接种、个 人卫生、避免接触传染源等方面的 知识
总结与建议
第七章
总结
建议
感谢您的观看
汇报人：
脑炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 脑炎概述 03 护理查房目的与内容 04 护理查房流程与注意事项 05 护理措施与效果评估
06 家属沟通与健康教育
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
脑炎概述
第二章
定义与发病机制
脑炎是一种由病毒、细菌、真菌、 寄生虫等病原体引起的脑实质炎 症性疾病
护理查房流程与注意事项
第四章
流程
查房阶段：观察患者病情、 询问患者感受、检查患者身 体
准备阶段：了解患者病情、 检查设备、准备查房资料
记录阶段：记录查房结果、 整理查房资料
总结阶段：总结查房情况、 提出护理建议、制定护理计
划
注意事项
护理措施与效果评估
第五章
护理措施
监测生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
维持水电解质平衡：输液、 补液等
营养支持：饮食、营养补充 等
康复护理：功能锻炼、康复 指导等
保持呼吸道通畅：吸痰、雾 化吸入等
预防感染：消毒、隔离等
效果评估：根据患者病情变 化，调整护理措施，评估护
理效果。
心理护理：安慰、鼓励等
效果评估
评估指标：包 括患者生命体 征、意识状态、 语言功能、肢
体功能等
发病机制：病原体通过血行、淋 巴、神经等途径进入脑组织，引 起炎症反应，导致脑组织损伤
临床表现：发热、头痛、呕吐、 意识障碍、癫痫发作等
治疗原则：抗感染、抗炎、对症 支持治疗，预防并发症
小儿病毒脑炎护理查房PPT课件
对活动受限的患儿，采取预防措施， 防止深静脉血栓的形成。
心理状况及家庭支持需求
患儿心理状况评估
家庭支持需求评估
了解患儿的情绪状态，判断有无焦虑、恐 惧等不良情绪。
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等， 判断家庭对治疗的支持程度及需求。
提供心理干预
加强家庭沟通与指导
对存在心理问题的患儿，提供心理干预和 疏导，缓解不良情绪。
确保患儿呼吸道畅通，避免窒息和缺氧等情 况加重颅内压。
采取降颅压措施
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物治疗， 以降低颅内压。
头高半卧位
将床头抬高30°，以利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。
癫痫发作时紧急处理流程
立即将患儿平卧，头偏向 一侧，解开衣领扣带。
上下臼齿之间放置牙垫或 压舌板，防止舌咬伤。
及时清除口腔内分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒 息。
抽搐时不可用力按压肢体 ，以免造成骨折或关节脱 位。
肺部感染预防和控制方法
保持室内空气流通，定期开 窗通风。
协助患儿有效咳嗽排痰，必 要时给予吸痰。
02
01
定期进行口腔护理，保持口
腔清洁。
03
遵医嘱给予抗生素等药物治 疗肺部感染。
04
05
加强营养支持，提高患儿免 疫力。
其他可能出现并发症
心血管系统并发症
小儿病毒脑炎护理查房
汇报人：xxx
2024-03-16
目录
• 疾病概述与发病机制 • 护理评估与观察要点 • 治疗方案与护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访指导 • 护理质量评价与持续改进
01
疾病概述与发病机制
病毒脑炎定义及分类
定义
病毒脑炎是由多种病毒引起的颅 内急性炎症，由于病原体的致病 性能和宿主反应过程的差异，形 成不同类型疾病。
心理状况及家庭支持需求
患儿心理状况评估
家庭支持需求评估
了解患儿的情绪状态，判断有无焦虑、恐 惧等不良情绪。
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等， 判断家庭对治疗的支持程度及需求。
提供心理干预
加强家庭沟通与指导
对存在心理问题的患儿，提供心理干预和 疏导，缓解不良情绪。
确保患儿呼吸道畅通，避免窒息和缺氧等情 况加重颅内压。
采取降颅压措施
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物治疗， 以降低颅内压。
头高半卧位
将床头抬高30°，以利于颅内静脉回流，减 轻脑水肿。
癫痫发作时紧急处理流程
立即将患儿平卧，头偏向 一侧，解开衣领扣带。
上下臼齿之间放置牙垫或 压舌板，防止舌咬伤。
及时清除口腔内分泌物， 保持呼吸道通畅，防止窒 息。
抽搐时不可用力按压肢体 ，以免造成骨折或关节脱 位。
肺部感染预防和控制方法
保持室内空气流通，定期开 窗通风。
协助患儿有效咳嗽排痰，必 要时给予吸痰。
02
01
定期进行口腔护理，保持口
腔清洁。
03
遵医嘱给予抗生素等药物治 疗肺部感染。
04
05
加强营养支持，提高患儿免 疫力。
其他可能出现并发症
心血管系统并发症
小儿病毒脑炎护理查房
汇报人：xxx
2024-03-16
目录
• 疾病概述与发病机制 • 护理评估与观察要点 • 治疗方案与护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访指导 • 护理质量评价与持续改进
01
疾病概述与发病机制
病毒脑炎定义及分类
定义
病毒脑炎是由多种病毒引起的颅 内急性炎症，由于病原体的致病 性能和宿主反应过程的差异，形 成不同类型疾病。
《脑炎护理查房》幻灯片
病情介绍
2017-09-17
患儿病情较前好转，全身浮肿逐渐消退，故今日停病重，停一 级护理改为二级护理，但患儿食纳仍差，血浆白蛋白较低，故 继续给予小儿氨基酸行营养支持治疗，继续抗感染治疗，继续 观察病情变化，酌情处理。
Inco me
06
护理相关
护理相关
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
蛋白，但家属拒绝，已签拒绝同意书
病情介绍
2017-09-13 08:03 患儿今日仍有发热，精神食欲较差，大便稍
稀，近3小时余小便未解。查体：体温37.2℃， 脉搏96次/分，呼吸20次/分，体重23.5kg，血 压110/46mmHg，重度浮肿外观，双侧眼睑浮 肿 ， 腹膨隆 ， 双下肢I凹mnce陷o 性水肿， 医 生 再次建 议给予输血白蛋白补充胶体渗透压及利尿治疗 ，继续抗感染治疗。
肾病对激素敏感
3 免疫抑制剂 适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复
发病例。
4 抗凝治疗。
05
病情介绍
病情介绍
姓名：肖丽芳
床号：1床
性别：女
年龄：5岁
住院号：382381
护理级别：二级护理
入院时间： 主诉：确诊“肾病综合征Imn”ceo10月余，反复浮肿5天 诊断：肾病综合症
病情介绍
患儿缘于2016年11月11日因浮肿、尿蛋白阳性，在 我院确诊“肾病综合征”，给予强的松（40mg/日， 2016-11-13开始）、双嘧达莫、钙剂等治疗后，好 转出院。出院后一直予强的松治疗，定期复查尿常规， 今年3月患儿出现病情复发，至广州进一步诊治，给 予调整强的松减量方案，具In体co情况不详，今年5月给 予停药，5天前患儿出现反m复e浮肿，尿常规提示大量 尿蛋白，少许咳嗽。于步行入院。
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
圣路易斯型脑炎护理查房PPT
• 实施情况：根据患者的具体情况和并发症风险，制定个性化的护理计划和预防措施；加强与患者及家属的沟通和交流，及时了解患者的病情变化和需求； 定期对护理计划和预防措施进行评估和调整，确保其有效性和可行性。 并发症预防及处理
• 并发症预防及处理
• 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对并发症的认识和重视程度；加强护理人员的培训，提高对并发症的识别和处理能力；定期进行并发症的筛 查和评估，及时发现和处理潜在的并发症风险。
高热、惊厥等
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
改进措施：加强监 测，及时发现并处 理并发症，提高护 理质量 护理措施
及效果评价
护理措施及效果评价
护理措施：采取物 理降温、保持呼吸 道通畅、观察病情
变化等措施
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
效果评价：患者体 温下降、症状缓解，
护理效果良好
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
04
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因分析
常见并发症：感染、电 解质紊乱、呼吸衰竭、 心脏骤停等
原因分析：免疫力低下、 病毒侵袭、治疗不当等
并发症预防措施及实施情况
• 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对并发症的认识和重视程度；加强护理人员的培训，提高对并发症的识别和处理能力；定期进行并发症的筛 查和评估，及时发现和处理潜在的并发症风险。
• 查房内容：了解患者的病史、症状、体征和治疗情况；检查患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等；评估患者的心理状态和生活自理能力；了解患 者及家属对护理计划和预防措施的认知和满意度。
• 查房流程：制定查房计划和流程，明确查房人员和时间安排；进行查房前的准备工作，包括了解患者情况、准备查房工具等；进行查房，按照流程进行检 查和评估；记录查房结果，及时反馈给医生和患者及家属。
• 并发症预防及处理
• 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对并发症的认识和重视程度；加强护理人员的培训，提高对并发症的识别和处理能力；定期进行并发症的筛 查和评估，及时发现和处理潜在的并发症风险。
高热、惊厥等
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
改进措施：加强监 测，及时发现并处 理并发症，提高护 理质量 护理措施
及效果评价
护理措施及效果评价
护理措施：采取物 理降温、保持呼吸 道通畅、观察病情
变化等措施
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
效果评价：患者体 温下降、症状缓解，
护理效果良好
此处输入你的正文，文字 是您思想提炼请尽量言简
意赅的阐述观点
04
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因分析
常见并发症：感染、电 解质紊乱、呼吸衰竭、 心脏骤停等
原因分析：免疫力低下、 病毒侵袭、治疗不当等
并发症预防措施及实施情况
• 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对并发症的认识和重视程度；加强护理人员的培训，提高对并发症的识别和处理能力；定期进行并发症的筛 查和评估，及时发现和处理潜在的并发症风险。
• 查房内容：了解患者的病史、症状、体征和治疗情况；检查患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等；评估患者的心理状态和生活自理能力；了解患 者及家属对护理计划和预防措施的认知和满意度。
• 查房流程：制定查房计划和流程，明确查房人员和时间安排；进行查房前的准备工作，包括了解患者情况、准备查房工具等；进行查房，按照流程进行检 查和评估；记录查房结果，及时反馈给医生和患者及家属。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
抗炎药物
抗炎药物
用于缓解炎症反应，减轻脑水肿和颅内压增高症状。常用药 物有地塞米松、甲基泼尼松等。
抗炎药物的副作用
长期使用抗炎药物可能导致消化道溃疡、骨质疏松等副作用 ，需注意用药安全。
免疫调节剂
免疫调节剂
用于调节免疫功能，减轻免疫损伤。 常用药物有免疫球蛋白、干扰素等。
免疫调节剂的副作用
免疫调节剂可能引起过敏反应、发热 等副作用，需密切观察患者反应。
04 病毒性脑炎康复训练
认知功能康复
记忆力训练
利用记忆卡片、故事复述等方 式提高记忆能力。
思维训练
鼓励患者进行逻辑推理、解决 问题等活动，提高思维能力。
总结词
通过一系列训练帮助患者恢复 认知功能
注意力训练
通过数数、拼图等游戏培养患 者的专注力。
计算能力训练
通过简单的数学运算，提高患 者的计算能力。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎药物治疗 • 病毒性脑炎康复训练 • 病毒性脑炎健康教育 • 病毒性脑炎病例分享与讨论
01 病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是由各种病毒感染引 起的脑实质炎症，属于感染性脑 炎。
分类
根据临床表现和病情严重程度， 可分为单纯疱疹病毒性脑炎、流 行性乙型脑炎等。
心理护理等。
护理效果
评估护理措施的效果，包括患者 的病情改善情况、并发症发生情
况等。
经验总结
总结护理过程中的经验和教训， 提出改进建议。
专家点评与建议
专家点评
请专家对病例的诊疗和护理过程进行点评，指出 其中的亮点和不足。
诊疗建议
脑炎护理查房ppt课件
以促进神经功能的恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练、职业劳动 训练等，提高患者的肢体功能和生 活自理能力。
语言疗法
针对言语障碍患者，进行发音、语 言理解、表达等训练，以改善语言 功能。
生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、 进食等日常生活技能的训 练，提高生活自理能力。
家务劳动训练
因和感染类型。影像学检查如CT和MRI可以显示脑部病变的情况，为诊断和治疗提供依据。
02 脑炎患者护理评估
神经系统功能评估
观察患者意识、精神状态、语言 功能、运动功能等神经系统表现。
评估患者是否存在头痛、恶心、 呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
检查患者瞳孔大小、对光反射、 眼球运动等，了解是否存在颅内
对症治疗药物副作用
注意观察患者有无肾功能损害、静脉 炎等不良反应，及时调整用药方案。
注意观察患者有无过敏反应、胃肠道 不适等药物副作用，及时处理。
免疫调节剂副作用
长期使用可能导致免疫力下降、感染 风险增加等，需定期监测患者免疫指 标。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
01
向患者及家属解释药物治疗的目的、作用及必要性，提高其对 Nhomakorabea02
03
04
评估患者是否存在循环 系统并发症风险，如心 肌炎、心律失常等。
评估患者是否存在泌尿系 统并发症风险，如尿路感 染、肾功能不全等。
评估患者是否存在消化系 统并发症风险，如应激性 溃疡、消化道出血等。
03 脑炎患者护理措施
环境与休息管理
保持病房安静、整洁，减少探视， 避免声光刺激，为患者提供舒适
临床表现与诊断依据
临床表现
脑炎的临床表现因病因和严重程度而异，但通常包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神症状、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。严重病例可能出现昏迷、抽搐甚至
作业疗法
通过日常生活活动训练、职业劳动 训练等，提高患者的肢体功能和生 活自理能力。
语言疗法
针对言语障碍患者，进行发音、语 言理解、表达等训练，以改善语言 功能。
生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、 进食等日常生活技能的训 练，提高生活自理能力。
家务劳动训练
因和感染类型。影像学检查如CT和MRI可以显示脑部病变的情况，为诊断和治疗提供依据。
02 脑炎患者护理评估
神经系统功能评估
观察患者意识、精神状态、语言 功能、运动功能等神经系统表现。
评估患者是否存在头痛、恶心、 呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
检查患者瞳孔大小、对光反射、 眼球运动等，了解是否存在颅内
对症治疗药物副作用
注意观察患者有无肾功能损害、静脉 炎等不良反应，及时调整用药方案。
注意观察患者有无过敏反应、胃肠道 不适等药物副作用，及时处理。
免疫调节剂副作用
长期使用可能导致免疫力下降、感染 风险增加等，需定期监测患者免疫指 标。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
01
向患者及家属解释药物治疗的目的、作用及必要性，提高其对 Nhomakorabea02
03
04
评估患者是否存在循环 系统并发症风险，如心 肌炎、心律失常等。
评估患者是否存在泌尿系 统并发症风险，如尿路感 染、肾功能不全等。
评估患者是否存在消化系 统并发症风险，如应激性 溃疡、消化道出血等。
03 脑炎患者护理措施
环境与休息管理
保持病房安静、整洁，减少探视， 避免声光刺激，为患者提供舒适
临床表现与诊断依据
临床表现
脑炎的临床表现因病因和严重程度而异，但通常包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神症状、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。严重病例可能出现昏迷、抽搐甚至
病毒性脑炎医疗护理查房课件
生理指标变化
监测患者的生命体征是否稳定 ，各项生理指标是否恢复正常
。
生活质量评估
评估患者日常生活能力、社会 适应能力等方面的改善情况。
患者满意度调查
了解患者对医疗护理的满意度 ，以便进一步提高护理质量。
03
病毒性脑炎的预防与控 制
预防措施
提高公众认知
通过宣传教育，提高公众 对病毒性脑炎的认识和预 防意识。
重症病毒性脑炎的护理要点
03
密切观察病情变化，预防并发症，加强营养支持，做好心理护
理等。
病例三：儿童病毒性脑炎的护理
儿童病毒性脑炎的症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
儿童病毒性脑炎的护理措施
保持呼吸道通畅，监测生命体征，控制体温，观察病情变化，遵医 嘱治疗。
儿童病毒性脑炎的预防
加强儿童卫生教育，避免接触病毒携带者，接种疫苗等。
等方面的指标。
评估方法
采用量表、观察、访谈等方法进 行评估，确保评估结果的客观性
和准确性。
评估周期
定期进行康复护理效果评估，以 便及时调整康复训练计划和护理
措施。
05
病毒性脑炎的病例分享 与讨论
病例一：急性病毒性脑炎的护理
急性病毒性脑炎的症状
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
急性病毒性脑炎的护理措施
公共卫生管理
监测与预警
建立病毒性脑炎监测系统，及时 发出预警，采取应对措施。
应急预案
制定针对病毒性脑炎的应急预案， 确保快速有效应对疫情。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对病 毒性脑炎的挑战。
04
病毒性脑炎的康复与护 理
康复护理原则
全面性原则
病毒性脑炎护理业务查房课件
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
脑炎患者的护理查房PPT课件
概述
NMDA 受 体
离子型谷氨酸受体 分布于海马、前额皮质 被NMDA激活 与学习、记忆和精神行为密切相关
额叶
海马
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
❖临床症状 流感样症状（发热、头疼、疲劳） 严重的精神行为异常 意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状 昏迷、癫痫持续状态、低通气等
❖辅助检查 头部MRI改变不显著 脑电图（EEG）常提示高度异常 脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症 NMDA受体抗体（+）---血、脑脊液
护理措施
心理护理
➢ 住院时间长，费用高，病情恢复缓慢，患者易 出现焦虑、自卑等心理。 ➢ 密切观察病人各项功能恢复及程度，主动关心病人， 及时听取患者的意见和要求。 ➢ 与患者建立良好的护患关系。 ➢ 注意观察病人有无烦燥不安，冲动和行为失控，睡眠 过度或睡眠颠倒等情况，加强心理护理及健康宣教。 ➢ 让病人及家属了解疾病的预后，树立战胜疾病的信心。
护理措施
饮食及生活的护理
➢ 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食。 ➢ 拒食者或吞咽困难的患者可遵医嘱给予鼻饲管 注食营养丰富的流质饮食。 ➢ 协助患者完成生活护理，勤翻身拍背保持床单位 衣被清洁干燥，防止压疮的发生。 ➢ 医护人员严格执行手卫生及减少病房人员流动， 保持室内空气流通，每日至少通风2小时，预防肺 部感染、尿路感染。
主要内容
一 概述 二 病例介绍 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 讨论
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗 NMDA受体脑炎），是从2007年首次报 道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可 伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青 少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨酸 受体是一种分布于海马、前额皮质离子 型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离子 通道，与学习、记忆和精神行为密切相 关。
病毒性脑炎患者的护理查房PPT课件
9
知识链接--诊断
本病诊断主要根据急性起病的全身感 染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴 细胞轻、中度增高，结合脑电图变化 ，确诊需CSF病原学检查。
10
治疗原则
支持治疗
高压氧治疗
抗感染
综合治疗
康复锻炼
11
对症治疗
治疗原则
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并 发症。
1、抗病毒治疗 (1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。 (2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。 (3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。 2、支持治疗 （1）保证足够热量和水分供给。 （2）维持体内电解质平衡。 （3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白。
病毒性脑炎护理查房
查房目的
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 了解病毒性脑炎的特殊检查 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
2
1.知识链接 2. 病例介绍 3. 治疗原则 4. 护理要点
3
知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
33
护理措施
焦虑/恐惧： 评估焦虑程度及原因。 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 转移患者注意力，减轻焦虑的措施。
34
护理措施
有误吸的危险： 评估患者是否存在误吸的危险 体位：抬高床头 鼻饲管在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注 减少胃内容物的潴留，促进胃排空 及时清理口腔及呼吸道分泌物
17
病例介绍
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史， 三年前有腰椎外伤史。
知识链接--诊断
本病诊断主要根据急性起病的全身感 染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴 细胞轻、中度增高，结合脑电图变化 ，确诊需CSF病原学检查。
10
治疗原则
支持治疗
高压氧治疗
抗感染
综合治疗
康复锻炼
11
对症治疗
治疗原则
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并 发症。
1、抗病毒治疗 (1) 阿昔洛韦可用于治疗疱疹病毒脑炎。 (2) 利巴韦林可用于治疗麻疹病毒脑炎。 (3)更昔洛韦对巨细胞病毒脑炎有效。 2、支持治疗 （1）保证足够热量和水分供给。 （2）维持体内电解质平衡。 （3）病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白或白蛋白。
病毒性脑炎护理查房
查房目的
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点 了解病毒性脑炎的特殊检查 掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
2
1.知识链接 2. 病例介绍 3. 治疗原则 4. 护理要点
3
知识链接--定义
病毒性脑炎（viral encephalitis）是指由多种病毒引 起的以发热、头痛、精神和意识障碍为突出表现的中枢神 经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑 膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。
33
护理措施
焦虑/恐惧： 评估焦虑程度及原因。 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 转移患者注意力，减轻焦虑的措施。
34
护理措施
有误吸的危险： 评估患者是否存在误吸的危险 体位：抬高床头 鼻饲管在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注 减少胃内容物的潴留，促进胃排空 及时清理口腔及呼吸道分泌物
17
病例介绍
既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史， 三年前有腰椎外伤史。
2024年老年细菌性脑膜炎护理查房PPT
注心理健康。
睡眠质量下降：老年人睡眠 质量下降，容易失眠和早醒
心血管疾病：老年人心血管疾 病发病率较高，容易出现心绞
痛、心肌梗死等疾病
孤独感：老年人由于子女不在身边，容易产生孤独感 焦虑感：老年人对疾病和死亡的恐惧，容易产生焦虑感 自尊心强：老年人自尊心强，需要尊重和理解 依赖性：老年人由于身体机能下降，容易产生依赖性
汇报人：
CONTENTS
护理人员
细菌性脑膜炎 概述
老年患者特点 及护理需求
护理查房流程 与内容
护理操作规范 与注意事项
并发症预防与 处理策略
PART ONE
PART TWO
细菌性脑膜炎是 一种由细菌感染 引起的脑膜炎， 主要表现为头痛、 发热、呕吐等症
状。
发病机制：细 菌通过呼吸道、 消化道等途径 进入人体，引 起炎症反应， 导致脑膜炎。
保持患者皮肤清洁，避免感染 保持患者饮食清淡，避免刺激性食物 保持患者情绪稳定，避免焦虑和紧张
护理人员应具 备专业知识和 技能，熟悉老 年细菌性脑膜 炎的护理要点。
护理人员应遵 循无菌操作原 则，避免交叉
感染。
护理人员应密 切观察患者病 情变化，及时 调整护理方案。
护理人员应加 强与患者及家 属的沟通，提 供心理支持和
老年患者特点：年龄大、身体虚弱、抵 抗力差、易感染
护理需求：预防感染、加强营养、保持 卫生、心理支持
护理目标：提高患者生活质量、减少并 发症、促进康复、延长寿命
PART FOUR
确定查房时间、地点和参与人员
准备查房资料，包括病历、检查报告、护理 记录等
提前了解患者病情，包括症状、体征、治疗 方案等
随访方式：电话、 视频、门诊等
随访时间：根据患 者病情和恢复情况， 制定合理的随访时 间安排
睡眠质量下降：老年人睡眠 质量下降，容易失眠和早醒
心血管疾病：老年人心血管疾 病发病率较高，容易出现心绞
痛、心肌梗死等疾病
孤独感：老年人由于子女不在身边，容易产生孤独感 焦虑感：老年人对疾病和死亡的恐惧，容易产生焦虑感 自尊心强：老年人自尊心强，需要尊重和理解 依赖性：老年人由于身体机能下降，容易产生依赖性
汇报人：
CONTENTS
护理人员
细菌性脑膜炎 概述
老年患者特点 及护理需求
护理查房流程 与内容
护理操作规范 与注意事项
并发症预防与 处理策略
PART ONE
PART TWO
细菌性脑膜炎是 一种由细菌感染 引起的脑膜炎， 主要表现为头痛、 发热、呕吐等症
状。
发病机制：细 菌通过呼吸道、 消化道等途径 进入人体，引 起炎症反应， 导致脑膜炎。
保持患者皮肤清洁，避免感染 保持患者饮食清淡，避免刺激性食物 保持患者情绪稳定，避免焦虑和紧张
护理人员应具 备专业知识和 技能，熟悉老 年细菌性脑膜 炎的护理要点。
护理人员应遵 循无菌操作原 则，避免交叉
感染。
护理人员应密 切观察患者病 情变化，及时 调整护理方案。
护理人员应加 强与患者及家 属的沟通，提 供心理支持和
老年患者特点：年龄大、身体虚弱、抵 抗力差、易感染
护理需求：预防感染、加强营养、保持 卫生、心理支持
护理目标：提高患者生活质量、减少并 发症、促进康复、延长寿命
PART FOUR
确定查房时间、地点和参与人员
准备查房资料，包括病历、检查报告、护理 记录等
提前了解患者病情，包括症状、体征、治疗 方案等
随访方式：电话、 视频、门诊等
随访时间：根据患 者病情和恢复情况， 制定合理的随访时 间安排
脑炎患者的护理查房ppt课件
03
脑炎患者的康复与预后
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括关节活 动、肌肉力量训练等，以促进肢
体功能的恢复。
语言训练
针对脑炎引起的语言障碍，进行语 言训练，包括口语表达、听力理解 、阅读和书写等方面的训练。
认知训练
针对脑炎引起的认知障碍，进行认 知训练，包括注意力、记忆力、思 维等方面的训练，以促进患者认知 功能的恢复。
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，减少外界刺激，保 证患者充分休息。
02
协助患者完成日常生活 护理，如进食、洗漱、 排便等。
03
定期记录患者生命体征 ，观察病情变化。
04
给予患者心理支持，缓 解焦虑、恐惧等情绪。
症状护理
01
02
03
04
观察患者意识状态，记录瞳孔 变化，评估病情进展。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
预防复发与健康指导
定期复查
指导患者定期进行相关检 查，如脑电图、头颅CT等 ，以便及时发现异常情况 。
避免诱发因素
告知患者及家属应避免诱 发脑炎复发的因素，如过 度疲劳、情绪波动、感染 等。
健康生活方式
建议患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动、保持良好的作息习 惯等。
04
脑炎患者的护理研究进展
分类
根据病因不同，脑炎可分为病毒 性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑 炎和自身免疫性脑炎等。
病因与病理机制
病因
常见的病因包括病毒感染、细菌感染 、真菌感染、寄生虫感染等，其中以 病毒感染最为常见。
病理机制
脑炎的病理机制主要包括炎症细胞的 浸润、脑实质细胞的坏死和液化溶解 等，这些变化会导致颅内压升高、脑 水肿等症状。
病毒性脑炎患者护理查房PPT课件
向患者介绍病毒性脑炎的治疗方法 和预后，鼓励其积极配合治疗，增 强战胜疾病的信心。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
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3
概述
NMDA 受 体
ð离子型谷氨酸受体 ð分布于海马、前额皮质 ð被NMDA激活 ð与学习、记忆和精神行为密切相关
额叶
海马
4
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
v临床症状 S流感样症状（发热、头疼、疲劳） S严重的精神行为异常 S意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状 S昏迷、癫痫持续状态、低通气等
v辅助检查 S头部MRI改变不显著 S脑电图（EEG）常提示高度异常 S脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症 SNMDA受体抗体（+）---血、脑脊液
v一般情况：意识模糊，表情淡漠，反应迟钝
v颅神经：双侧瞳孔等大约3mm，对光反射（+），查体欠合作
v肌容积：未见肌萎缩
v肌力、肌张力：不配合
v共济运动：不配合
v步态及姿势：不配合
v病理反射：阴性
v脑膜刺激征：阴性
10
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
诊断依据
ð脑脊液抗谷氨酸受体（NMDA）抗 体：阳性（+++） ð血清抗谷氨酸受体（NMDA）抗体: 阳性（++） ð钠离子：158.1 mmol/L↑ ð氯化物：114.4mmol/L↑ ð肌酐：108.6umol/L↑
v能自行进食，大小便可控制
v能简单说话，短距离行走 27
总结
近年来，这种严重但可逆的脑炎越来越多的得到医学界的 重视，目前尚无系统性免疫治疗方案。病情可迅速恶化，出 现重度精神障碍和中枢性通气不足，甚至可导致死亡，但同 时积极治疗也是有效的。对发现畸胎瘤的患者给予肿瘤切除 并及时免疫抑制治疗，患者可以在2～3个月后完全恢复， 但有的需要1年甚至更长时间。
18
护理措施
19
护理措施
20
护理措施
21
护理措施
22
护理措施
23
护理措施
24
护理措施
25
护理措施
26
护理评价
ð静脉用丙种球蛋白（1个疗程）
ð激素甲泼尼龙（1个疗程）
ð抗病毒 ð对症支持
v意识清楚 v口唇及四肢不自主运动减少
v体温基本正常
v视频脑电图：弥漫性慢波
v脑脊液：压力基本正常
11
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
高度异常脑电图
12
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
颅脑MRI平扫及 DWI 未见明显异常
13
诊断 抗NMDA抗体脑炎 高钠高氯血症 肾功能异常
14
主要诊疗经过 （2016.2.1-2016.2.21）
重症监护 免疫治疗
抗惊厥 抗病毒
16
ห้องสมุดไป่ตู้
护理目标
ð患者体温维持正常 ð精神行为异常明显改善 ð意识障碍改善 ð无受伤及皮肤破损的发生 ð患者的躯体活动能力增强 ð患者营养状况良好 ð患者树立信心、主动配合治疗 ð无继发感染、四肢抽搐、大小便失禁的发生
17
护理措施
ð精神行为异常的护理
Ø 情绪低落、反应淡漠时的护理：防撞伤，咬伤， 备纱布包裹的压舌板，保护性约束。 Ø 易激怒、躁狂、情绪激动时的护理：床边加床栏， 四肢保护性约束，如患者仍躁动不安、时常坐起， 可加肩带约束，同时保护患者的膝关节、肘关节， 以防关节脱臼。 Ø遵医嘱给予安定、氟哌啶醇等镇静药物。
5
病例介绍
v 基本资料
病室：22病室22床 姓名：** 性别：男性
29岁
职业：司机 婚姻状况：已婚
家庭情况：育有2子 医保：农村合作医疗
年龄：
6
病例介绍
v 临床特点： 精神行为异常 意识模糊 四肢强直 可疑痫性发作 不自主运动 自主神经功能紊乱 低通气综合征
7
病例介绍
现病史
2016年1月13日开始出现重复语言，无故发笑，视物模糊 16日天后开车撞了垃圾桶，未受伤 但言语混乱，幻觉、妄想
28
讨论
v以精神症状为首发的抗NMDA受体脑炎患者，易误诊 为 功能性精神病或病毒性脑炎，应及早行脑脊液和血 清抗NMDAR抗体检测。 v患者精神症状发作时，护理难度比较大：一体现在护 理人力不够；二威胁到其他病人的安全。
29
谢 谢 聆听！
30
脑炎患者的个案护理
1
主要内容
一 概述 二 病例介绍 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 讨论
2
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗 NMDA受体脑炎），是从2007年首次报 道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可 伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青 少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨 酸受体是一种分布于海马、前额皮质离 子型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离 子通道，与学习、记忆和精神行为密切 相关。
促醒 抗精神行为异常
营养神经 对症治疗
v言语减少、淡漠、不语 v间断出现以口周和四肢为主的不自主运动 v自主神经功能紊乱（发热、汗多） v通气不足 v神志模糊 v四肢强直
15
护理问题
ð体温过高 与自主神经功能紊乱有关 ð有受伤的危险 与惊厥发作及精神行为异常有关 ð躯体移动障碍 与四肢屈曲强直、违拗有关 ð意识障碍 与大脑皮层受损致功能下降有关 ð营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 ð潜在并发症 癫痫 、肺部感染、低通气综合征 ð焦虑 与疾病恢复慢、住院时间长及费用高有关
27日天后出现发热，发作性四肢强直，意识模糊，口吐白沫，挤眉弄眼
送至湘雅附二就诊无好转 2016年2月12日来我科就诊
8
病例介绍
既往史
v既往体健，有车祸病史，只有皮外伤 v否认高血压、糖尿病史 v否认肝炎、结核、伤寒、猩红热等传染病史 v否认手术、外伤史 v否认食物药物过敏史
9
病例介绍
神经系统查体
概述
NMDA 受 体
ð离子型谷氨酸受体 ð分布于海马、前额皮质 ð被NMDA激活 ð与学习、记忆和精神行为密切相关
额叶
海马
4
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
v临床症状 S流感样症状（发热、头疼、疲劳） S严重的精神行为异常 S意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状 S昏迷、癫痫持续状态、低通气等
v辅助检查 S头部MRI改变不显著 S脑电图（EEG）常提示高度异常 S脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症 SNMDA受体抗体（+）---血、脑脊液
v一般情况：意识模糊，表情淡漠，反应迟钝
v颅神经：双侧瞳孔等大约3mm，对光反射（+），查体欠合作
v肌容积：未见肌萎缩
v肌力、肌张力：不配合
v共济运动：不配合
v步态及姿势：不配合
v病理反射：阴性
v脑膜刺激征：阴性
10
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
诊断依据
ð脑脊液抗谷氨酸受体（NMDA）抗 体：阳性（+++） ð血清抗谷氨酸受体（NMDA）抗体: 阳性（++） ð钠离子：158.1 mmol/L↑ ð氯化物：114.4mmol/L↑ ð肌酐：108.6umol/L↑
v能自行进食，大小便可控制
v能简单说话，短距离行走 27
总结
近年来，这种严重但可逆的脑炎越来越多的得到医学界的 重视，目前尚无系统性免疫治疗方案。病情可迅速恶化，出 现重度精神障碍和中枢性通气不足，甚至可导致死亡，但同 时积极治疗也是有效的。对发现畸胎瘤的患者给予肿瘤切除 并及时免疫抑制治疗，患者可以在2～3个月后完全恢复， 但有的需要1年甚至更长时间。
18
护理措施
19
护理措施
20
护理措施
21
护理措施
22
护理措施
23
护理措施
24
护理措施
25
护理措施
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护理评价
ð静脉用丙种球蛋白（1个疗程）
ð激素甲泼尼龙（1个疗程）
ð抗病毒 ð对症支持
v意识清楚 v口唇及四肢不自主运动减少
v体温基本正常
v视频脑电图：弥漫性慢波
v脑脊液：压力基本正常
11
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
高度异常脑电图
12
辅助检查 （2016.2.1-2016.2.21）
颅脑MRI平扫及 DWI 未见明显异常
13
诊断 抗NMDA抗体脑炎 高钠高氯血症 肾功能异常
14
主要诊疗经过 （2016.2.1-2016.2.21）
重症监护 免疫治疗
抗惊厥 抗病毒
16
ห้องสมุดไป่ตู้
护理目标
ð患者体温维持正常 ð精神行为异常明显改善 ð意识障碍改善 ð无受伤及皮肤破损的发生 ð患者的躯体活动能力增强 ð患者营养状况良好 ð患者树立信心、主动配合治疗 ð无继发感染、四肢抽搐、大小便失禁的发生
17
护理措施
ð精神行为异常的护理
Ø 情绪低落、反应淡漠时的护理：防撞伤，咬伤， 备纱布包裹的压舌板，保护性约束。 Ø 易激怒、躁狂、情绪激动时的护理：床边加床栏， 四肢保护性约束，如患者仍躁动不安、时常坐起， 可加肩带约束，同时保护患者的膝关节、肘关节， 以防关节脱臼。 Ø遵医嘱给予安定、氟哌啶醇等镇静药物。
5
病例介绍
v 基本资料
病室：22病室22床 姓名：** 性别：男性
29岁
职业：司机 婚姻状况：已婚
家庭情况：育有2子 医保：农村合作医疗
年龄：
6
病例介绍
v 临床特点： 精神行为异常 意识模糊 四肢强直 可疑痫性发作 不自主运动 自主神经功能紊乱 低通气综合征
7
病例介绍
现病史
2016年1月13日开始出现重复语言，无故发笑，视物模糊 16日天后开车撞了垃圾桶，未受伤 但言语混乱，幻觉、妄想
28
讨论
v以精神症状为首发的抗NMDA受体脑炎患者，易误诊 为 功能性精神病或病毒性脑炎，应及早行脑脊液和血 清抗NMDAR抗体检测。 v患者精神症状发作时，护理难度比较大：一体现在护 理人力不够；二威胁到其他病人的安全。
29
谢 谢 聆听！
30
脑炎患者的个案护理
1
主要内容
一 概述 二 病例介绍 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 讨论
2
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗 NMDA受体脑炎），是从2007年首次报 道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可 伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青 少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨 酸受体是一种分布于海马、前额皮质离 子型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离 子通道，与学习、记忆和精神行为密切 相关。
促醒 抗精神行为异常
营养神经 对症治疗
v言语减少、淡漠、不语 v间断出现以口周和四肢为主的不自主运动 v自主神经功能紊乱（发热、汗多） v通气不足 v神志模糊 v四肢强直
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护理问题
ð体温过高 与自主神经功能紊乱有关 ð有受伤的危险 与惊厥发作及精神行为异常有关 ð躯体移动障碍 与四肢屈曲强直、违拗有关 ð意识障碍 与大脑皮层受损致功能下降有关 ð营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 ð潜在并发症 癫痫 、肺部感染、低通气综合征 ð焦虑 与疾病恢复慢、住院时间长及费用高有关
27日天后出现发热，发作性四肢强直，意识模糊，口吐白沫，挤眉弄眼
送至湘雅附二就诊无好转 2016年2月12日来我科就诊
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病例介绍
既往史
v既往体健，有车祸病史，只有皮外伤 v否认高血压、糖尿病史 v否认肝炎、结核、伤寒、猩红热等传染病史 v否认手术、外伤史 v否认食物药物过敏史
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病例介绍
神经系统查体