弱视治疗仪分类分代标准及选用原则

弱视治疗仪分类分代标准及选用原则—刘东光

弱视本质上是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”，大多可以用弱视仪中的视标或色标治愈。

国内弱视仪有30多种，但按功能进展或先进性划分只有四大类（5代）：

（一）弱视仪按功能组成分四类：

1.色标类：为间接增视类，由可以唤醒视觉细胞的特殊色光组成的弱视仪，如光刷、红闪、后像、光栅、一维点光、二维飞点色光、三维RGB 飞点色光等，后面2种为强化增视色标）；

2.视标类：为直接增视类，由各种图标组成的弱视仪，如描图、穿针、插孔、等级视标、阈值视标、、干涉视标、飞点移动视标、双焦飞点阈值视标，后面4种为强化增视视标）；

3.综合类：即兼有色标和视标功能的弱视仪；

4.复合类：由增视功能（增视、强化）、防近视功能、视知觉记忆功能复合而成，即在传统弱视仪治疗功能的基础上，增加了强化增视（即微电脑控制的移动视标、移动色标、2~3维立体图标）、防近视装置（因用普通弱视仪治疗是一种超近距离作业，很容易引起、加重近视，使小孩弱视治好后还得终身带近视镜，得不偿失，因此，现代复合型弱视仪均增加了防近视功能）。

（二）复型合型弱视仪分5代7、也可按医生安排的方案搭配使用各功

能，因为医生最了解病情，充分利用医生经验及对病情的熟悉搭配使用各功能。

现代复全型弱视仪可按三个指标分为5代：1、视标的精细度、移动度、多焦性；2、色标的移动度、多维性及RGB光源；3、立体视的形式等分代：

第一代复合仪（BS-1型有7功能）

1、色标功能（光刷、红闪、后像、光栅）为主，

2、视标不分级、不定量，无精细度

第二代复合仪（BS-2型有9~10功能）

1、一代功能+

2、视标分级、定量（精细度0.05）

3、色标为平面静止光影

4、平面立体视觉

第三代复合仪（BS-3型有11~12功能）

1、二代功能+

2、视标较精细（0.01），含移动飞点视标

3、色标为1维移动飞光

4、斜面立体视觉

第四代复合仪（BS-4型有13~14功能）

1、三代功能+

2、视标超精细（0.005），含三级阈值移动视标，双焦移动飞点视标

3、色标为2维移动飞光，

4、实体立体视觉

第五代复合仪（BS-5型有15~16功能）

1、四代功能+

2、视标超高精细（0.001），含四级阈值移动视标，

3、色标为RGB三通道移动飞光，

4、全程RGB立体增视，

5、内隐性视知觉记忆增视

（三）怎样选择和使用复合弱视仪

1、按病情选用合适的弱视仪(也可按医生建议选用)

(1)病情轻者，一般散光性弱视：选用BS第1～2代或BS非光刷类综合仪；

(2)病情较重者，300～400度散光、屈光参差、间歇性斜视等，用BS 第3～4代复合仪（有飞点阈值视

标、移动色光等高精增视功能）；

(3)难治性或难愈性弱视（见弱视原理）：应选用4~5代复合仪(最好用强化型，有移动视标、移动色光、高精度双焦阈值视标(精细度可达0.0001)、全程RGB立体增视等强化增视功能，可360度兴奋视细胞及视中枢细胞；

(4)斜视手术后（见弱视原理）：选用BS-2A型立体增视仪（有系统的双眼单视训练功能防复发）或三代以上复合弱视仪；

(5)近视性或近视散光性弱视，建议选用3代以上有远化镜及灵敏度训练等防近视、强化增视功能的弱视仪。

(6)优先选用双目式弱视仪：比单目仪省时一半、效果好一倍以上，并有助建立双眼单视或立体视觉。双目仪盖上一侧镜孔后可变成单目仪使用，而单目仪则不能变成双目仪。

2、按医生要求选用：因为医生最了解病情，充分利用医生经验及对病情的熟悉选择合适的复合弱视仪。

3、搭配使用直接（视标）和间接（色标）增视功能：充分发挥互补增效作用。

如：光刷（间接）＋等级精细视力（直接）；红闪＋手脑眼协调；可参看复合型弱视仪使用操作图后面的每周功能搭配表训练（如每天需要训练2~3次以上，可将第一天的功能用在上午训练，将第二天的功能用在中午训练，将第三天的功能用在下午训练，以此类推），也可按医生的安排搭配使用各功能（因为医生最了解病情）。

4、使用中高度注意力集中：这是提高疗效的关键。一般小孩能保持注意力集中的时间是10～20分钟，每次

治疗宜控制在15分钟内。治疗时可用糖果或玩具等引诱小孩注意力集中。

5、重点功能选择：难治性弱视每天最好选做一次飞点视标、双焦飞点阈

值视标（3代以上）等视标训练，因为它们是目前效果最好的视标增视功能，可360度

兴奋视细胞，使小孩视力像爬细小楼梯一样逐步增加。每天最好也选做一次光刷或二维、三维飞点色标训练，因为它们是目前效果最好的色标增视功能，可360度兴奋RGB视细胞，全面唤醒三通道的功能增视。

6、治疗时间、次数：疑难弱视每天最好治疗2～3次，每次选2～3个功能治疗10～15分钟；而一般弱视每天治1次，选2～3个功能治疗10～15分钟；短时多次的疗效好过多时一次的疗效。也可参看复合型弱视仪操作图后面的《每周训练功能搭配表》训练，如疑难弱视每天需要训练2~3次以上，可将表上第一天的功能用在上午训练，第二天的功能用在中午训练，第三天的功能用在下午训练，以此类推。每月可酌情休息1~3 天，严重弱视可不休息，因为每天除训练外的大部分时间都在休息。