桂枝汤学习心得
研读桂枝汤心得
研读桂枝汤心得□ 王业龙《伤寒论》桂枝汤,人们首先联想到的是主治太阳中风证。
殊不知,桂枝汤“立法,从脾胃以达营卫,周行一身。
营表里,调阴阳,和气血,通经脉,非攻伐,非补助,而能使窒者通,逆者顺,格者和。
是故无论内伤外感,皆可取法以治之,要在因宜制裁……由此权衡变化而推而广之,则全论诸方之法,皆可一意贯之,而治之之法,亦不外乎此矣”(《伤寒本旨》)。
方本解肌,不是发汗剂《伤寒论》中,用桂枝汤解表的条文共21条。
若仔细读之,便可省悟到,仲景用桂枝汤解表时,在服药方法上有特殊的要求:一要“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力”;二要“温覆令一时许”(适当地加盖衣被,约2小时)。
如此而达到“遍身絷絷,微似有汗”之目的。
诸如《金匮要略》治柔痉的栝楼桂枝汤、治黄汗的桂枝加黄芪汤等方皆同,这是因为桂枝汤不是发汗剂而是解肌剂。
解肌与发汗不同,二者不能混为一谈,这直接关系到如何正确认识桂枝汤。
桂枝汤以芍药为君,臣以苦酸微寒而具补敛之性的芍药,更佐以大枣,与麻黄汤以麻黄为君,伍杏仁之制迥然有别。
麻黄汤开泻皮毛而峻汗无补,桂枝汤调和营卫而解肌。
李时珍言:“麻黄通彻皮毛,故专于发汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。
桂枝透达营卫,故能解肌而风邪去。
脾主营,肺主卫,甘走脾,辛走肺也。
”李氏对麻桂之辨,亦可见麻黄汤发汗与桂枝汤解肌之一斑。
仲景强调:“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与服之。
常须识此,勿令误也。
”解肌之剂,若用于解表就必然要借谷气与温覆“以助药力”,方可汗出病愈。
这就是桂枝用于治表时,在服药方法上有其特殊要求所在。
和脾胃《金匮要略·妇人妊娠脉证并治第一》:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。
于法六十日当有此证。
”这是用桂枝汤原方来调和脾胃,以治妊娠恶阻的实例。
仲景在文中注明“无寒热名妊娠”六字,以说明本证并没有发热恶寒等表证,而是用桂枝汤治妊娠恶阻。
滋补气血桂枝汤中,以桂枝和芍药为主要药物。
桂枝汤心得
桂枝汤心得桂枝汤为仲景解肌发汗，调和营卫之第一方。
用桂枝之辛温通阳以治卫，芍药之苦酸益阴以治营，生姜之辛温以散寒邪，大枣、甘草之甘温以扶中气。
桂枝合生姜有祛风祛寒之力，桂枝合草、枣有解表固表之功，桂枝合芍药能并调营卫，芍药合甘草滋阴养液，总之凡风寒在表，营卫不和之证，本方皆能治之。
笔者在日常诊疗工作中，应用本方为主，治疗多形红斑湿疹荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等多种皮肤药，获得满意的效果。
今举治例数则及临床运用点滴体会如下，供参考。
例1多形红斑徐某某，男，38岁，工人。
自诉:三年来每逢冬季两足背面发疹作痒，天暖时则消失，最近三周来两手背发疹剧痒，二便自调，饮食如常。
检查两手背面有散在性丘疱疹，突出皮肤表面，如绿豆大，部分融合成斑片，色暗红，唇、口内黏膜、眼结合膜等处，尚未发现皮损，舌苔薄白，脉象浮缓。
证属风寒外束，湿邪蕴阻，以致营卫，不和，治以调和营卫，祛寒化湿。
处方:桂枝、苍术皮各二钱，炒赤芍、丹参各三钱，生姜皮、生甘草各一钱，红枣五枚。
四剂后，丘疹红斑接近消失，痒瘥，苔仍薄白脉尚浮缓，续服四剂，两手背面皮损消退后未见新发，脉舌如前，再以养血和营，原方去姜皮，加鸡血藤三钱，杜红花一钱半，以巩固疗效。
例2湿疹林某某，男，30岁，职工。
自诉:两年来两大腿每至十月间发疹作痒，抓后有滋水流出，至春暖期间逐渐自愈。
检查大腿内侧有散在性丘疹，部分有抓痕及糜烂渗液结痂面，苔薄，脉滑。
乃寒阻于肌肤，营卫不和所致。
方用桂枝独活各一钱半，炒赤芍丹参、防已各三钱，杜赤豆四钱，姜皮、生甘草各一钱，红枣五枚。
三剂后，血疹逐渐隐没，留有色素沉着，无新发皮损，痒减，脉舌如前，续服原方四剂，证情又见好转，唯夜间仍有作痒，舌质略红、苔薄脉转滑数。
以其湿邪有化燥之象，兼以血分有热，故改用凉血清热化湿法，上方去桂枝、独活、姜皮红枣，加生地黄、川柏、苦参，再三剂而愈。
例3荨麻疹张某某，女，36岁，职员。
1960年以来，每届冬季，遇风冷刺激，或冷水浸渍，即遍发风团，作痒不舒，得暖则疹隐而痒减。
一天一个经方感悟之桂枝汤
一天一个经方感悟之桂枝汤
一天一个方剂感悟之桂枝汤。
桂枝汤在我看来注意补虚二字足够了，不需要搞那么复杂。
需要指出，比如大家常说的太阳中风，在我看来实质上就是虚弱的人感冒了，这点和麻黄汤治疗强壮的人感冒是相对的。
桂枝汤是汗出恶风，可以理解为虚中风，而与之相对的麻杏石甘汤可称为实中风。
桂枝汤治疗太阳中风的本质是其补虚后正气上来后自然排邪外出。
懂得了这一点，就不难理解桂枝汤的广泛应用了。
毫不夸张的说，后世时方的补虚方配合桂枝汤完全可以扩大一倍的疗效。
比如我常用桂枝汤合八珍汤通治一切气虚血弱的疾病，比后世的归脾汤，四物汤，八珍汤，补中益气汤见效要迅速的多。
当然补中益气汤作为轻药升阳气的代表，加减应用确实疗效非凡，咱们后面再论。
我单用桂枝汤治好过慢性腰痛，胃痛，腹痛，浑身酸痛。
用桂枝汤合当归芍药散治疗好小女孩的少腹痛。
桂枝汤合八珍汤治疗过心悸，头晕。
桂枝汤合补中益气汤治疗好产后体质虚弱的低热。
桂枝汤合五苓散治疗过胖人的虚弱汗出等。
另外注意一点，桂枝汤不单治疗慢性虚弱的病人，还可以治疗强壮人过度劳累后的乏力。
另外桂枝汤可以补传统意义上的五脏。
大家可以自己发挥一下想象，我就不在这里说了。
总结，桂枝汤，补虚而已。
桂枝汤学习心得
桂枝汤学习心得桂枝汤学习心得中医基础理论认为，卫为阳，行于脉外，有温分肉，肥腠理，司开合的功能；营为阴，行于脉中，有生血化津，营养五脏六腑、四肢百骸的作用。
二者相互为用营卫调和，保持生理上的动态平衡。
相反导致疾病的发生。
在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调，阴阳两虚，在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。
下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。
1主治证型1.1营卫失调证桂枝汤证《伤寒论》云:“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
本证以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓为基本表现，其病理特点是外邪侵袭，腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。
桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
方中以桂枝、芍药调和营卫；生姜辛散助桂枝以调卫，大枣味甘助芍药以和营；炙甘草调和诸药。
五药相合，辛甘化阳，酸甘化阴，发挥解肌发散、调和营卫之功。
1.2阴阳两虚证小建中汤证《金匮要略》云:”虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
其病机特点是中焦阳虚生寒，日久不解，阳虚不能温煦，阳虚日久损及其阴，故为阴阳两虚，寒热错杂证。
辩证要点既有阴虚，如手足心热、咽干口燥衄血等症，又有阳虚的复杂证侯，如阳虚生内寒，则表现为里急、腹中疼痛。
小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中桂枝辛以助阳，芍药酸以益阴，生姜助桂枝温阳，甘草、大枣、饴糖建中缓急，使中气建运，则阴阳和调，诸证自除。
桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》云:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。
脉的诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
本方病机特点是肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄。
辩证要点既有肾阴虚，如头昏、目眩、发落等症，又有肾阳虚的证侯，如少腹弦急不舒、外阴寒冷等症。
桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。
桂枝汤临床应用心得（上）
桂枝汤临床应用心得（上）方证作为选用药物的依据与应用方剂之诊断标准，临床应用广泛。
桂枝汤出自《伤寒杂病论》，由张仲景为太阳中风证所作方剂。
由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组构成，被称为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫第一方”。
桂枝汤对于外感与内伤疾病具有显著疗效，运用中医辨证论治，体现临床上异病同治之特点。
1方证特征《伤寒杂病论》中第12条中记载，“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
音音恶寒，渐渐恶风，盒盒发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
”太阳病中风的脉象是阳浮而阴弱，太阳中风是风邪伤于卫，所以脉见浮脉，归为阳浮；营阴不足，所以沉取脉迟缓无力，归为阴弱。
发汗，汗出恶风，脉象浮缓是桂枝汤的主要特征。
微微出汗应在桂枝汤得到有效应用后所能产生的疗效。
2病症机理桂枝汤的主要病症机理称为卫强营弱，营卫不和。
因而，卫强则发热，卫强不能秘，营弱不能藏，汗自出。
在《内经》中提出：“阴在内阳之也守也”，“阳在外阴之使也。
”营卫和谐，从而阴阳协调，进而阴平阳秘。
桂枝汤证正是因为阴弱不能内守，阳强不能卫外，因此产生汗出病变。
3配伍桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。
芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营，益阴养血，进而敛营止汗为臣。
两药相和杂揉，继而散邪敛汗，调肌表之营卫。
生姜之辛，佐桂枝以解肌表，助桂枝解肌散邪，能暖胃止呕为助。
大枣之甘，佐芍药以和营里，益气和中，继而滋脾生津。
甘草甘平，故有安内攘外之功效，使之调和中气，调和表里，并以调和诸药矣，合桂枝及生姜方能扶卫气，桂枝汤本身与专门应用于发汗的方剂有所不同，其主治在于脾胃，配伍采用辛散、甘补与酸收合用，方能具有“辛甘化阳”、“酸甘化阴”，进而资助营卫，解肌散邪、调和阴阳与补益脾胃之功效。
4取药方式桂枝汤在服药方式上与其他方剂有所不同，具有特殊要求。
(1)“服己须臾，食热粥一升余，以助药力”；(2)“温覆令一时许”，适当增加衣被，以达到“遍身漐絷，微似有汗”的目的。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会桂枝汤是中医药中常用的方剂之一，主要由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
它具有温经散寒、活血止痛的功效，可用于治疗感冒发热、头痛、肌肉疼痛等症状。
作为一个中医临床医生，我有幸使用过桂枝汤来治疗一些病人，以下是我的一些临床应用体会。
首先，桂枝汤在治疗感冒发热方面非常有效。
感冒是人们常见的疾病之一，常伴有发热、头痛、咳嗽等症状。
在中医理论中，感冒是由外邪入侵人体而导致气血运行不畅，因此采用温经散寒的方法来治疗是非常合理的。
在临床实践中，我曾接诊过一个男性患者，他的症状是头痛、发热、身体酸痛，尤其是寒冷引起的症状更严重。
我根据他的症状给他开了桂枝汤来治疗。
使用后，他的体温迅速下降，头痛和肌肉疼痛也有所缓解。
通过桂枝汤的治疗，这位患者很快痊愈，体温恢复正常，并没有出现其他并发症。
其次，桂枝汤还在妇科疾病的治疗中起到了良好的作用。
月经不调是女性常见的妇科疾病之一，它会导致月经量少，甚至停经，同时伴有腹痛等症状。
传统中医认为月经不调是由气血运行不畅导致的，桂枝汤正好能够调理气血，温经散寒。
我曾经接诊过一个女性患者，她因为月经不调来就诊。
她的症状是月经量少、经期延长、腹痛等，经过详细的询问，我确定了她的诊断，并给她开了桂枝汤来治疗。
经过一个月的治疗，她的月经恢复正常，疼痛也明显减轻。
通过使用桂枝汤来治疗月经不调，改善了患者的生活质量，提高了她们对中医药的信任。
最后，桂枝汤还可以用于治疗一些慢性疾病。
经过多年的临床实践，我发现桂枝汤对于治疗慢性疼痛疾病，如类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等有一定的效果。
这类疾病常常伴随着寒冷引起的痛苦、痉挛等症状。
桂枝汤在温经散寒的作用下，可以缓解痉挛，以及激活气血运行，促进病变组织康复。
我曾接诊过一位患者，他因为腰椎间盘突出而导致腰部疼痛，经过一段时间的治疗，除了进行物理治疗外，我还给他开了桂枝汤来调理气血。
使用后，患者的腰部疼痛明显减轻，同时感觉到腰部血液流动更畅通。
口服桂枝汤的个人体会
口服桂枝汤的个人体会学习伤寒金匮也有近两年了，一直都是君子动手不动口。
直到今年初夏的一次感冒，终于狠下心来对自己下了一回手。
以往的感冒历程都是这样的，头疼，嗓子疼，然后开始加重，口服各种感冒药，越来越严重，然后基本是感冒夹杂一个多星期，流清鼻，最后流浓鼻而愈，基本上，口服感冒药相当于安慰剂，而感冒的好，全靠身体的自愈力在起作用。
当然了，我一直不尝试打吊针。
原因是小时候打吊针打的身上烂了个大坑，所以对青霉素啊还有类似青霉素的针都严重过敏。
这次，一大早起来，头疼浑身疼，感冒再一次悄然降临。
自己都能感到自己身上发热，被窝里感到腋下有汗。
这不是典型的桂枝汤症吗，起因是大半夜起床开窗户，汗出当风所致也。
上班的路上还在纠结，要不要去买感冒药，但最终没买，挨到中午十二点下班的时候，浑身疼的更厉害了，肚子也有些疼。
大小便正常。
下班的路上，我实在忍不住走进药店，说捡几幅中药吧，问有单子吗，我说我记在心里呢，我抄出来吧，于是要来纸笔写下如下方：桂枝45 芍药60 大枣12 甘草30 生姜（自备）白术18克，制附子18克（计三副量）这是在桂枝汤原方的基础上，因为肚子疼加量芍药，因为本身一直体内有湿寒故加术附。
此时，药店的药工看到有附子桂枝，大惊失色，连忙喊来坐堂中医让给把把关，结果医生连连摇头，说桂枝下咽，阳盛则毙。
你明明发热，怎么还用附子桂枝热药？幸亏读过胡希恕、曹颖甫、陈修园、黄元御等人对于伤寒论的注解，就提出过所谓“”桂枝下咽，阳盛则毙”的道理，这里的阳盛，并不是指的发热，而是指的是身体里的阳气（对抗疾病的抵抗力或者称之为津液），而桂枝汤症典型的症状就是因为抵抗力不足，汗出而病反倒因为肌表虚而入侵肌腠，恰好需要增强抵抗力。
而桂枝汤通过生姜大枣甘草建中养胃，桂芍调和营卫，所以没有被时医吓倒，但是不按坐堂医生的指导，肯定是捡不到药的，于是只好换了一家药店——适逢坐堂中医下班，于是顺利地捡到了三副药，大约就是十七八块钱吧。
桂枝汤应用心得-解释说明
桂枝汤应用心得-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤作为中医药中重要的药方之一，具有千年历史的悠久传统。
它是由桂枝、芍药、甘草、生姜组成的复方，具有温经散寒，活血化瘀的功效。
桂枝汤在临床上被广泛应用于治疗风寒感冒、肌肉酸痛、经闭腹痛等症状，有着显著的疗效。
本文将着重介绍桂枝汤的成分和功效，应用范围和方法，以及临床效果和注意事项，旨在对桂枝汤的应用心得进行详细阐述，为临床应用提供参考。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍了本篇文章的组织结构和内容安排，便于读者对整篇文章有一个清晰的了解。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个子部分。
其中概述部分介绍了桂枝汤的基本信息和背景意义，文章结构部分介绍了本文的组织结构，目的部分明确了本文的写作目的。
正文部分包括桂枝汤的成分和功效、桂枝汤的应用范围和方法以及桂枝汤的临床效果和注意事项三个子部分，分别介绍了桂枝汤的成分及功效、桂枝汤的应用范围和使用方法以及桂枝汤的临床效果和需注意的事项。
结论部分包括总结桂枝汤的应用心得、对桂枝汤的展望与建议以及结语三个子部分。
总结桂枝汤的应用心得部分对前文进行了总结和归纳，对桂枝汤的展望与建议部分对桂枝汤的未来发展进行了展望和建议，结语部分进行了文章的总结和概括。
1.3 目的本文的目的是对桂枝汤进行深入的探讨和总结，通过对桂枝汤的成分、功效、应用范围和方法的介绍，以及对桂枝汤在临床上的效果和注意事项的分析，希望可以为读者提供更全面、准确的了解和应用指导。
同时，通过总结桂枝汤的应用心得，对其未来的发展和应用进行展望，并提出建议，以期为桂枝汤的进一步研究和临床应用提供参考。
最终目的是希望通过本文的努力，能够为医学界和广大患者朋友提供有益的信息和帮助。
2.正文2.1 桂枝汤的成分和功效桂枝汤是一种传统的中药方剂，其主要成分包括桂枝、白芍、生姜和大枣。
桂枝具有温通的功效，能够促进血液循环，舒缓经脉，调节人体气血；白芍有补血养肝的作用，可以改善人体气血不足的症状；生姜能够温暖脾胃，祛除寒湿，舒缓身体不适；大枣具有补中益气、调理脾胃的作用，有助于增强人体的抵抗力。
桂枝汤方证特征及临床应用心得
在 小柴 胡汤证 中，邪气仍有达表之机 ，生姜味辛 ，微温 ，发汗
解 表 。其 性 走 而 不 守 ，辛 散 走 表 ，开 泄 腠 理 ，助 柴 胡 祛 在 表 之
邪 。而干姜辛热 ，温 中散寒力强 ，治脾 胃寒症状 ，其性守而不 走，药气聚于中焦 以除寒积 。因而 干姜更适合用于半夏泻心汤 中焦有寒之证。
夏泻心汤 。
胃升 降失常的核心病机 】 。
半 夏 泻 心 汤 较 小 柴 胡 汤 多 使 用 了Leabharlann 连 。 黄 连 除 了清 热 燥
湿 ，泻火解毒 ，还有一个重要作用是止利 。一味黄连 ，很 好地 对 应 了半夏泻心汤证 的三大主症之一——下利 。黄芩苦寒 ，善 于清肺 、大肠 火热；黄连苦寒 ，善泻心火 ，除湿散郁 【 ６ ］ 。二药
．．
２ ２ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ｖ ｏ １ ．（ ６ ）
Ｎｏ ． １ ３
小 柴胡 汤和半夏 泻心汤 都有使 用半夏和 黄芩 这一对 药。 半 夏健脾燥 湿 ，和 胃止呕 ，消痞散 结 。半夏辛散 降逆 ，黄 芩 苦 寒清热 。二药参 合 ，一寒一温 ，辛开苦 降 ，以顺其 阴阳之 性 而调和 阴阳 ，故 清热 泻火 、和 胃止酸 、止呕 、消痞 散结甚
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ
谈谈桂枝汤的应用体会董廷瑶
谈谈桂枝汤的应用体会董廷瑶谈谈桂枝汤的应用体会澳大利亚宋知行临床上运用仲景经方是否有效，取决于对经方的理解。
我长期追随全国名老中医董廷瑶，对此略有体会。
现以桂枝汤为例说明之。
一、加深理解方义自明从古至今，对各经方的理解，往往诸说纷纭，要能获得准确、贴切的认识，并不容易。
以桂枝汤言，其用或在太阳中风之时，或在营卫不和、卫强营弱之时，它有调和营卫、固表祛邪之功；有关桂甘龙牡与炙甘草汤，其中桂、芍、炙草对心阳心阴之虚有补助作用；小建中汤之治，表明了桂、芍对脾胃阴阳有着调补功能。
同时，桂枝加龙牡汤之用于遗精、梦交，说明桂、芍也能调和肾元之气。
此外，后世有言，桂枝汤能调补阳维之虚（连及冲任），是扩大了桂枝汤的运用范围。
由此可知，桂枝汤之功，分别有抗邪、温煦、调补、固摄等作用；若体会其精意，则有通启阳气，振奋神机之义。
这样，在运用桂枝汤上，就有很大的灵活性了。
同时，在进行复方使用上，桂枝汤也可居于次位，但仍具有很大的功能。
二、通启阳气拨动神机学习仲景著作，可以懂得桂枝汤类方功能的广泛性，从而引导我们掌握它具有的通启阳气、拨动神机之功。
以上海市儿童的厌食病为例，董老即采用桂枝汤加味，加皮尾参、炒谷芽、炒麦芽、陈皮、山楂等，治病疗效显著。
这些病儿原有面色[插图]白或萎黄、盗汗、苔薄润、脉较弱、容易感冒等，可推知其病机在于阳气不振、运化乏力，这样运用了桂枝汤以通启阳气，诚有良效也。
又如，董老治一智能欠佳，学习成绩不良的儿童，其症有言少遗尿，踽行手抖、面色苍黄，动辄多汗、脉濡细弱、舌苔淡润。
考虑到该儿出生时难产，是用产钳而下的，断为神机受伤、心窍不利，即用桂枝加附子汤，再加菖蒲、首乌等治疗，三月而愈，智商上升，手足灵活。
三、复方合理桂枝可次桂枝之用，常组复方。
在采取复合二三方的情况下，桂枝汤的位置可有主次之别。
有关桂枝汤居于主方的地位，是人所共知的，这里不赘。
另一种是桂枝只处于辅助的位置，而另方却居于主要地位，但桂枝之功仍然甚佳。
我吃桂枝汤的效果与感悟
桂枝汤非常简单，就五味药。
桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。
但是用起来却非常有效，而且味道也很好。
我用桂枝汤一般都是按照伤寒论的原量，就是说一两折算成15克。
一升水相当于200毫升，用1400毫升的水来煎药。
煎出600毫升，分三次喝。
这就足够了，这原味桂枝汤一喝下去，原本好像水龙头一样漏水的鼻子马上就止，而且精神抖擞，甚至比生病前还要精神好。
为什么呢?因为桂枝加炙甘草就是桂枝甘草汤，伤寒论里专门用来强心的药方。
这样的量喝下去，心脏功能大大增强，精神不好就怪了。
相比之下，西医用的一些压制感冒症状的药，吃了下去后人变得昏昏沉沉，总是打瞌睡，所以这些药都警告人吃了后不能操作机器，就是不能开车。
西医就是压制症状而已，病的源头是无法处理的。
我吃桂枝汤的效果与感悟：反思病因：首先改变外部环境：加了一床垫被，加了衣服，发现床上垫少了，盖少了，衣服穿少了，鞋子穿薄了，运动太多了引起气血虚，洗头后不吹干，晚上北边门窗的风吹了头部，都是受寒流清鼻涕的重要原因。
效果：11 月28日下午，买了桂枝与白芍各一元钱，各三十克，做三剂分用，家里有小红枣放了7 粒，生姜半个拇指大的，甘草三片，迫不急待的煎了一剂，第二天早上发现喉咙里舒服多了，没有有痰的感觉了。
11 月29日，煎了第二剂，发现清鼻涕明显减少了，睡眠、口味、精神都好了，出了微汗。
11月30日，吃了第三剂后，室外气温5度左右，不觉得冷，鼻道通畅，基本上不流清涕了。
右舌边的胆的瘀点淡化了很多，不便溏了。
但鼻道还有点沁沁的感觉。
不可能几天就好的，决定慢慢进行食疗，药就不吃了。
知道调理方向了。
这几天配合食疗吃了小炒扁豆，红萝卜、铁棍淮山炖骨头。
感悟：过去一直认为流清涕是人体自动在清理寒湿，不懂得身体的语言，因此从来没有重视这个问题与调养。
我是个不喜欢吃肉类食物的人，也不喜欢吃水果，饮食以蔬菜米饭为主，晕菜喜欢吃鸡蛋与鱼，也不多食，为提升阳气，可能会要改变一下饮食结构。
大剂量VC 大剂量亚麻酸。
桂枝汤的临床应用体会
桂枝汤的临床应用体会一.引言桂枝汤是中医经典方剂之一，具有温阳解表、发散寒邪等功效。
本文旨在总结和分享作者对桂枝汤在临床实践中的应用体会。
二.适应症及禁忌症2.1 适应症：- 外感风寒型感冒：以恶寒发作性为主要特征，伴有头身酸重。
- 阳虚内寒证：如四肢不温暖，畏冷怕风等。
2.2 禁忌症：- 血分虚弱者慎用；- 孕妇及哺乳期妇女慎用；三.配伍原则与药物组成3.1 主要药物组成:- 桃仁: 具有活血化淤的功能,能够缓解气滞血淤所致的胸闷胁迫.- 芍药: 入心包络经,可般陈水湿而行其浮动于外部之势.- 生姜: 辛散凉退；辛味可以扰攘卫气运行出来.3.2 配伍原则：- 桃仁与芍药相配，协同活血化淤；- 生姜入汤可辛散凉退。
四.临床应用体会4.1 外感风寒型感冒治疗中的应用：- 根据患者表现出来的恶寒发作性等特征进行判断，并结合其他证候综合分析。
- 常见剂量为桂枝9克、生姜6片（去皮）、大枣5颗和水1500毫升。
根据实际情况调整剂数及服法。
4.2 阳虚内寒证治疗中的应用:- 结合患者阳虚内寒相关表现如四肢不温暖，畏冷怕风等进行判断并给予适当处理。
- 建议在方子加味时添加益气固脱类药物以增强效果。
五.总结本文对于桂枝汤在临床上常见使用方法及注意事项做了详尽介绍。
希望能够提供一定参考价值，在日后医学实践过程中更好地运用该经典方剂。
【附件】：无【法律名词及注释】：1. 方剂：中医药学术语，指由多种草药按一定比例配伍而成的处方。
2. 经典方剂：在中医经典著作《金匮要略》、《伤寒杂病论》等书籍中所记载的具有较高临床应用价值和历史地位的方剂。
3. 适应症：指某种治疗方法或药物能够有效治愈或缓解特定疾病时使用该方法或服用该药物。
柴胡桂枝汤的名家加减使用心得
柴胡桂枝汤的名家加减使用心得哎呀，今天咱们来聊聊柴胡桂枝汤，这个中医的经典方子。
你说，听名字就觉得有点老气，但它可不是随便喝喝的汤啊，背后可是有大智慧的。
你看看，现在好多年轻人都喜欢追求时尚，动不动就喝奶茶、咖啡，那是多热闹的一幕！但一到冬天，风一吹，感冒就来了。
这时候，你想想，柴胡桂枝汤可是老祖宗留给我们的宝贝，能让咱们轻松度过这个多变的季节。
柴胡桂枝汤的组成嘛，简单来说就是柴胡、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
这些药材一个个都不简单，像是组成了一支精英团队，个个都有自己的绝招。
柴胡呢，像个活泼的年轻人，专门用来解表退热；桂枝则是一位温暖的阿姨，帮咱们调和气血。
听起来是不是觉得特别靠谱？我自己用过几次，效果真的是立竿见影。
那次我感冒，头疼得厉害，简直像要跟我过不去。
泡了点柴胡桂枝汤，哇，喝下去的那一刻，感觉全身都暖和起来了，真是“百病皆消”的感觉。
说到加减嘛，那就是个技术活儿了。
咱们身体状况不一样，喝的方子也得随之调整。
我这朋友，冬天一来，脸上就冒痘，明显是内火太旺。
她就加了点生地、麦冬，想着清清火。
结果，效果杠杠的，真是让她喜笑颜开。
你看，中医就是这么灵活，像个调酒师，随时根据你的“口味”来调配。
有人说，这药汤就像家里的炖汤，想喝得美味，就得选对材料，选对时机。
再说说这个桂枝。
桂枝可是个好东西，它不仅能驱寒，还有助于出汗。
像我有时候上班，天冷得不得了，心里想：“这办公室真是冷得像冰窖！”这时候，如果喝了点桂枝，加点大枣，整个人立刻就暖和起来了，感觉连心情都变好了。
你说，这冬天里喝一口暖汤，跟喝冰啤酒可真是截然不同的体验。
喝完之后，简直想唱首歌，心里乐滋滋的。
还有一个让我觉得特别神奇的地方是，柴胡桂枝汤的平和。
不管你是内热还是外寒，调调就好。
就像和朋友们聚会，谁都想开心，谁也不想争个高低。
尤其是那些工作压力大的朋友们，常常觉得心里一团乱。
这个时候，喝上一碗，真是像心灵的抚慰。
你瞧，柴胡桂枝汤不仅治病，还能治心，简直是一举两得。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
柴胡桂枝汤临床运用及体会
在临床实践中，我对柴胡桂枝汤的运用有以下几点体会：
首先，柴胡桂枝汤具有较强的解表作用。
柴胡桂枝汤中的柴胡具有发散表邪的作用，能够缓解发热、恶寒等表现，同时能够调节人体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力。
在治疗感冒、流感等病症时，常常选择使用柴胡桂枝汤。
其次，柴胡桂枝汤还具有活血化瘀的功效。
在临床中，如果病人出现经痛、胸痛、胁痛等症状，常常考虑使用柴胡桂枝汤。
因为桂枝和柴胡都具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，缓解病人的疼痛。
此外，柴胡桂枝汤还能够调理肝胆。
肝胆失调时，常常表现为情绪不稳、胸闷、腹胀等症状。
柴胡桂枝汤中的药物能够调节肝胆功能，缓解相关症状，提高病人的生活质量。
当然，柴胡桂枝汤也有一定的禁忌症。
对于体质较弱、脾胃功能较差的病人，柴胡桂枝汤具有刺激性较强的特点，容易导致脾胃功能紊乱，造成不良反应。
因此，在使用柴胡桂枝汤时，需要根据病人的体质和病情进行个体化的调整，确保治疗效果。
总之，柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，具有广泛的临床应用。
在临床实践中，我们需要根据病人的具体情况，综合考虑病人的体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
通过合理应用柴胡桂枝汤，可以有效治疗相关病症，提高病人的生活质量。
桂枝汤临床心得
桂枝汤临床心得桂枝汤临床心得(好文转载)2004年夏在深圳遇一许姓老者，说李医生我想考验一下你的中医功夫行不？我老婆感冒，不许你用西药，只许用中药，而且只许开一剂，如能治好我老婆的感冒，我就佩服你的中医功夫。
我说只能试试，万一不行你可千万别见怪。
许老者说可以，但要烦请你到我家，因为我老婆脚扭伤一年有余，如能治好她的感冒，我便让你治她的伤脚，还有我的高血压病，我儿子的前列腺炎。
我老婆她已经一年多未曾下楼了。
至其家住四楼，老妇年已60岁，极消瘦，面色苍白，一派虚寒之象。
察其舌质淡，苔薄白润而滑，脉浮缓，头痛发热不甚，汗出，微恶风寒，食少纳呆。
诊毕告知此病一剂中药可癒，但必须服药后服热粥一碗方能一剂治癒。
老者说可以。
乃处以桂枝汤原方。
许老者是广东潮汕人，说以前在老家感冒服西药不效，需服中药才行，故试一下你的功夫。
照方服用一剂而癒，药费两元钱。
许姓老者视为珍宝，说我老家的中医处方有10多味，不像你此方只有数味，将方抄下保存，说日后再有感冒仍服此方。
从此交为朋友，其本人高血压，子孙及家人有病均求为诊治。
并广为传说。
后为其治脚扭伤肿胀疼痛此是后话。
桂枝汤方：桂枝三两去皮，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚擘。
上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。
服已须臾，服热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍体漐漐(音执，微汗之意)微似有汗者益佳。
不可令如水淋漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，癒也，停后服。
不必尽剂。
若不汗，更服，依前法。
又不汗，后服当小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出者，乃服至二三剂。
禁生冷，黏滑、肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
桂枝汤为仲景《伤寒论》的第一方。
现代人感冒一般不愿服用中药，一是麻烦需煎药，二是认为中药效果来得慢，没有西医输液打针服药来得快，只是用西药数日不癒者方才想服用中药，习俗如此，实难更改也。
近观不少患者，感冒发热咳嗽咽痛，服用西药，输液，发热退速而咳不止者多矣。
桂枝汤临床应用心得
（ 昆明市西山区第二人 民医院，云 南 昆明 ，６ ０ １ ） ５ １４ 中图分类号 ：Ｒ２ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ －８ ０ （０ １ ２０５ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０—０ ００
【 要 】 桂枝 汤被誉为调和 营卫之第一方 ， 摘 仲景群 方之冠 历代 医家对伤寒条文领悟的同时，对桂枝 汤的加减应用也颇为 融会新知 ，对 伤寒论》 金 匮要 略 的不断地 继承和发展 同时，桂枝 汤也 不断在临证体 现调 和营卫 的灵活性 ，体现 中医同方异 、
缓 急止痛 ，以桂枝汤 从脾 胃入手 ，升中焦 之气 ，调补脾 胃， 温
运 中阳，柔肝理脾，缓急止痛 。处方：黄芪桂枝汤加乌梅 ，炒 白术，茯苓 ，太子参，炒扁 ，山药 。５剂后泻止 ，饮食佳 ，续 服 ５ 剂巩 固疗效 ，并嘱患儿母亲少冷饮 ，调饮食 。 １ 双 Fra bibliotek 麻 木 ． ３
治奇妙手法。
【 关键 词 】 桂 枝 汤 ；应 用 心得
［ ｂ ｔａｔ Ｇ ｉｈ ｄ ｃ￣ｉ ， ｎ ｗ ｓｈ “ ｅ ｒｗ ｆ ｈ ｎ ｊ ｇＳ ｒｓｒ ｔ ｎ” ａ ｏｈｓ ｅｎｐａ ｅ ｓｈ ｒ ｒ ｏｍｕａ Ａ ｓｒｃ］ ｕＺ ｉ ｅｏ ｏ ｋ ｏ ｎａ ｅ ｔ ｏ ｏ Ｚ ｏ ｇｉ ’ｐｅｃｉ ｉ ｓ， ｌ ａ ｅ ｒｉ ｄａ ｅ ｉ ｒ ｌ ｎ ｔ ｈ ｃ ｎ ｎ ｐｏ ｓ ｂ ｓ ｔ ｐ ｍａ ｆ ｔ ｇ ｌ ｅｎ ｔｔ ｅｑ ｎ ｅｅｓ ｅｑ． ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｏｔｒ ｆ ａｔｅｅａ ｏ ｓ ａｅｂｅ ｘ ａｄｎ ｎ ｅ ｅ ｐｎ ｅｃｎｃｌ ｏｒ ｕａ ｕｒｉ ｉ ｄｄ ｆ ｉ ｉＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅｄ ｃ ｓ ｓ ｎ ｒｔ ｎ ｖ ｅｎｅｐ ｎ ｉｇａｄｄｖ ｌ ｉｇｔ ｌ ｉ ｅ ｔ ｉｖ ａ ｎｖ ｉ ｏ ｏｐ ｇ ｉ ｈ ｏ ｈ ｉ ａ
桂枝汤及其加减方临床治疗体会.doc
桂枝汤及其加减方临床治疗体会桂枝汤及其加减方临床治疗体会【关键词】桂枝汤桂枝汤出自伤寒杂病论，原为太阳中风表虚而设,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成，有解肌发表，调和营卫之功，被后人誉为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫之第一方也”。
伤寒论用其调营卫，以治外感，金匮则用其治杂病，原方及其加减方在原书中反复出现多达几十次，由于具有外调营卫，内调气血、脏腑的多种功效，后世广泛应用于临床治疗各种疾病。
现将笔者在临床上应用桂枝汤以及加减方治疗杂病的体会，报告如下。
1 痹证患者，男，36岁，农民，于2006年12月26日来诊。
主诉双下肢有酸麻无力、冰凉刺骨等很难形容的不适感觉，近半年加重。
现病史患者平素怕凉，不耐劳作。
半年前因天热洗凉水澡后，出现双下肢酸麻无力、手足不温、出汗少等不适的感觉，白天轻，休息及傍晚加重，发作时经捏拿、击打局部则感舒适，严重时需下床活动肢体方可缓解，反复发作，影响睡眠。
当地医院以中西药治疗均效果不明显，后到某大医院检查头颅CT、核磁、肌电图等检查均为正常。
现烦躁，怕凉、手足不温、双下肢酸麻无力、出汗少。
舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。
西医诊断双下肢麻木无力原因待查。
中医诊断为痹证，证属阳气不足，腠理疏松，外感风寒湿邪，营卫失调。
先以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。
药用桂枝15g，白芍15g，甘草8g，生姜10g，大枣10枚，防风10g，葛根12g，服药1剂后，双下肢微微汗出，酸麻无力感减轻，精神好转，说明药已中的，改用黄芪桂枝五物汤加减以温阳行痹、益气活血、调和营卫，用肉桂10g 易桂枝，去甘草，加赤芍12g，炙黄芪50g，白芍20g，当归15g，川芎15g，茯苓20g，羌活20g，独活20g，威灵仙20g，牛膝30g，寄生30g，生姜10g。
服用7剂后酸麻无力、怕凉感明显减轻，已有汗出，发作次数减少，以上方加减治疗2个月余上述症状已无，嘱原方配成丸药继服2个月以巩固疗效。
按痹证发病外因为风寒湿三气杂合而至，其内因为营卫失调。
桂枝汤临床用方的5点体会
桂枝汤临床用方的5点体会
桂枝汤出自仲景《伤寒论》。
由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药材组成。
【原文】
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主
之；（《伤寒论》第4条）
功效为解肌发表，调和营卫。
主治太阳中风证。
症见汗出，发轻热，头痛，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓者。
在现在临床上桂枝汤常用于感冒，原因不明的低热；多形红斑，荨麻疹，皮肤烧痒症，冬季皮炎，冻疮，妊娠呕吐，产后、病后低热等具有营卫不和，气血不利的患者。
桂枝汤是我在临床上使用较多的一个经方，在长时间的实际运用当中我发现，虽然原文认为桂枝汤主治病症以“汗出”为主，但事实上，桂枝汤对无汗病症也有很好的治疗效果。
但有个前提，就是治疗无汗，必伴有正气虚弱，如果没有正气虚弱绝对不可使用桂枝汤，否者，不但对病情无效，反而会留恋邪气，加重病证。
桂枝汤加减化裁的5点心得体会：
一、头痛明显的患者：
加白芷、蔓荆子，以祛风散寒止痛；
二、鼻塞严重的患者：
加辛夷、苍耳子，以开窍通闭；
三、咽干咳嗽的患者：
加杏仁、款冬花，以止咳降逆；
四、喉咙痛的患者：
加半夏、桔梗，以利咽止痛；
五、项背僵硬的患者：
加葛根、羌活，以舒经通络；。
桂枝汤临床应用心得
桂枝汤临床应用心得桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜和红枣五味中药组成。
它具有解表散寒、调和营卫的作用，适用于风寒感冒、营卫不和引起的各种病症。
在临床应用过程中，我深刻体会到了桂枝汤的独特疗效和注意事项，现将个人心得分享如下。
在临床上，我经常遇到一些患者因风寒感冒或营卫不和而出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等症状。
对于这些患者，我通常会考虑使用桂枝汤进行治疗。
桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够调和营卫、解表散寒，从而缓解患者的症状。
在应用过程中，我发现桂枝汤对于风寒感冒、产后感冒、风湿性关节炎等疾病具有很好的疗效。
曾有一位患者，因产后感冒出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。
我给予桂枝汤治疗后，患者症状明显缓解，病情迅速好转。
此外，还有一位风湿性关节炎的患者，因遇冷出现关节疼痛、活动受限等症状。
我运用桂枝汤加减治疗，患者病情得到有效控制，关节疼痛明显减轻。
这些成功的案例让我深刻体会到了桂枝汤的疗效和优势。
桂枝汤的应用效果与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。
首先，桂枝汤能够调和营卫、解表散寒，针对风寒感冒、营卫不和等疾病具有很好的疗效。
其次，桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够产生整体调节的效果，从而改善患者的整体状态。
此外，桂枝汤的药物组成温和，不良反应较少，使用安全可靠。
在应用桂枝汤的过程中，需要注意以下几点。
首先，要辨明患者的症状是否适合桂枝汤治疗，如有热象、舌红、苔黄等阴虚内热症状的患者不宜使用。
其次，要根据患者的病情和体质调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
此外，服用桂枝汤期间要注意饮食调理，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。
最后，要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
展望未来，我认为在临床工作中，应该进一步深入研究桂枝汤的作用机制和药理作用，以便更好地发挥其疗效和优势。
应该注重传承和发扬中医药文化，让更多患者了解和认可中医药的疗效，从而为中医药事业的发展做出贡献。
桂枝汤小结
桂枝汤小结桂枝汤小结第一部分桂枝汤的用。
共二种一是外邪引起。
外邪引起分为五种情况1是太阳中风，可用桂枝汤。
脉浮，发热，汗出，恶风2是太阳中风后不论治和未治，仍有表证，可用桂枝汤3是表证兼里，这又分两种情况，一种是表证兼里实，有七八日不大便的情况一种是表证兼轻度里虚，分四种情况：1、食欲不振2、呕逆3、下利4、不大便4是表证汗后未愈，复下仍未愈，脉浮。
浮为表未解，仍用桂枝汤5是表证下后，正气欲出，表现为气上冲，用桂枝汤解表二是非外邪引起。
非外邪引起很简单，和卫气有关，1是卫气和营气闹矛盾，不与营气协和。
2是卫气出了问题。
第二部分桂枝汤的不用。
共三种一是典型的，单纯的表实证。
脉浮，发热，汗不出二是湿热内盛。
代表是酒客病。
脉滑数，苔黄腻，胸痞闷，饮食少，大便腻。
治法：调和中洲三是毒热内盛。
体内有化脓性病灶。
舌红口渴，大便秘小便赤治法：清热解毒，化脓破腐。
第三部分桂枝汤的加减。
共五张方子一是桂枝加葛根汤。
治颈挛背拘。
项背强几几葛根的作用：升阳发表助桂枝，疏通经脉祛邪气，升津起阴润经脉二是桂枝加厚朴杏子汤。
治新感宿喘。
喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
新感新喘。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
厚朴杏子的作用：宽胸降肺、利气平喘三是桂枝加附子汤。
治出大汗后，阴阳两伤。
恶风，身无力，小便难，四肢急、难以屈伸。
附子的作用：急固阳以摄阴四是桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤桂枝去芍药汤。
补心阳、补卫阳。
下之后，表邪内陷至胸，导至胸阳不振胸闷，脉促，不热，是虚性的代偿，无力，已经不是表证了。
故去芍药，因为阳陷，而芍药有收敛作用，故去芍药。
桂枝去芍药加附子汤。
脉微，恶寒时。
里阳不足，表阳不固。
里阳不足，无力表阳不固，温煦失司用于治疗冠心病遇寒发作，夜间发作：心阳虚：桂枝去芍药汤年龄大，肾阳虚：桂枝去芍药加附子汤去芍药：因芍药收敛，不利于桂枝升阳五是桂枝加芍药生姜一两人参三两新加汤。
治疗发汗后的营血不足，肌肤失养。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桂枝汤学习心得
中医基础理论认为，卫为阳，行于脉外，有温分肉，肥腠理，司开合的功能；营为阴，行于脉中，有生血化津，营养五脏六腑、四肢百骸的作用。
二者相互为用营卫调和，保持生理上的动态平衡。
相反导致疾病的发生。
在疾病中不论外感还是内伤导致营卫失调，阴阳两虚，在临床上都可以以桂枝汤为主方加减治疗。
下面简单论述一下我对桂枝汤的学习体会。
1主治证型
1.1营卫失调证
桂枝汤证《伤寒论》云:“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。
本证以头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓为基本表现，其病理特点是外邪侵袭，腠理疏松，营卫不和，卫强营弱。
桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
方中以桂枝、芍药调和营卫；生姜辛散助桂枝以调卫，大枣味甘助芍药以和营；炙甘草调和诸药。
五药相合，辛甘化阳，酸甘化阴，发挥解肌发散、调和营卫之功。
1.2阴阳两虚证
小建中汤证《金匮要略》云:”虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
其病机特点是中焦阳虚生寒，日久不解，阳虚不能温煦，阳虚日久损及其阴，故为阴阳两虚，寒热错杂证。
辩证要点既有阴虚，如手足心热、咽干口燥衄血等症，又有阳虚的复杂证侯，如阳虚生内寒，则表现为里急、腹中疼痛。
小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中桂枝辛以助阳，芍药酸以益阴，生姜助桂枝温阳，甘草、大枣、饴糖建中缓急，使中气建运，则阴阳和调，诸证自除。
桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮要略》云:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。
脉的诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。
本方病机特点是肾阴亏虚，阴损及阳，阴阳两虚，阳气虚弱，失于固摄。
辩证要点既有肾阴虚，如头昏、目眩、发落等症，又有肾阳虚的证侯，如少腹弦急不舒、外阴寒冷等症。
桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成。
桂枝汤既可辛甘养阳，温补阳气，又可酸甘化阴，补养阴血，因此具有调和阴阳的作用。
龙骨、牡蛎潜阳固涩，使阳能固涩，阴能内守，则诸证可愈。
徐彬云：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳”。
柯韵伯指出：“此为群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘于何经，不论中风、伤寒、
杂病，咸得用此发汗。
若妄汗妄下而表不解者，仍当用此解肌。
如所云头痛发热，恶寒恶风，鼻鸣干呕等病，但见一证便是，不必悉俱，惟以脉弱自汗为主耳……愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手应愈”。
从以上可以看出桂枝汤是一个调节阴阳，调和营卫的基本方，临床使用不要拘泥于外感表证，而是抓住营卫失调，阴阳两虚的基本病机，在临床上根据症状加减化裁，在治疗中往往可以取到意想不到的疗效。
2煎服法
桂枝汤方后云：上五味以水七升，微火煮取三升。
服已须臾，喝热稀粥一升，以助药力。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗更服依前法。
又不汗，后服小促，期间半日许，令三服尽。
小建中汤方后云：上六味，以水七升，煮取一升，去渣，内饴糖，更加微火消解，温服一升，日三服。
两方煎煮服用方法有别，作用相异。
桂枝汤发汗之力单薄，清代名医王子接强调本方是和剂，近代泸上名医金寿山先生亦认为：桂枝汤是《伤寒论》第一方，它有发汗作用，而实际上不是发汗之剂，是和剂。
和什么？调和营卫是也[1]。
故本方方后提出“又不汗，后服小促，期间半日许，令三服尽；服已须臾，喝热稀粥一升”，均在强调服药次数和喝热粥的办法来提高机体的温度，使之微汗，弥补桂枝汤发汗的不足，促使桂枝汤调和营卫而达到解肌祛风的目的。
从以上两方对比，可以如此理解桂枝汤，本方为和解之剂，起调节阴阳，调和营卫的功效。
由于服药方法的特殊又可以达到解肌发汗的作用。
在临床中我们治疗外感病导致的营卫失调证，可适当加一些解表的药加强桂枝汤的发汗力量，增强疗效；而治疗内伤虚劳阴阳两虚证，不必拘泥于桂枝汤的发汗作用而不敢使用，临床治疗只要谨守病机，随症加减。
参考文献
[1]金寿山.金寿山医论选集.北京：人民卫生出版社，1983；29.。