温水擦浴法PPT

温水擦浴法
学习目标
1、掌握冷疗、热疗的禁忌症 2、熟悉冷、热疗的作用，影响冷、热 疗的因素 3、掌握酒精擦浴法，冷、热湿敷法的 操作 4、学会使用冰袋、冰囊、冰帽、热水 袋、考灯等
概述
一、冷、热疗法的定义
冷热疗法：利用低于或高于人体温度 的物质作用于人体表面，通过神经传 导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和 舒张，改变机体各系统体液循环和新 陈代谢，达到治疗目的。
将敷垫浸入50~60℃的热水中，用长钳夹起拧 干以不滴水为度，放手腕内侧试温，以不烫手 为宜。
将备好的热敷垫敷于患处，上盖塑料纸及棉垫， 可保湿保温，若过热，可掀起敷垫一角散热， 以免引起烫伤。
持续热湿敷15~20min，热敷过程中，注意观察 局部皮肤状况。面部热敷后，嘱患者30min后 方可外出，以防感冒，伤口部位热敷后，按无 菌技术处理伤口。
对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时， 应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并 定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。
根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时 间不超过30min，用于保暖可持续。如皮肤 潮红、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂 凡士林，以保护皮肤。
烤灯的使用
【目的】 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥 结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。
冷 湿 敷法
【目的】 降温、止血、消炎。
【用物】 脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、 敷垫（大于患处面积）、敷钳2把、小橡 胶单、治疗巾，必要时备屏风。
【操 作 要 点】
协助患者露出受敷部位，并涂上凡 士林，上盖一层纱布，治疗部位下 垫小橡胶单和治疗巾。 将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧 至半干以不滴水为度。
浸泡盆（若有伤口应备无菌浸泡盆）、 纱布2块、治疗盆，长镊子、药液（遵医 嘱适量、热水适量（水温43－46℃）。
【操作要点】
将43－46℃温水倒入浸泡盆内1/2满， 暴露患处，将肢体慢慢放入浸泡盆， 必要时用长镊子夹布轻擦创面，使之 清洁。
浸泡时间30min，随时观察局部皮肤 有无发红、疼痛等反应。
冰袋放至所需部位：
如为高热病人降温，冰袋应置于病人 前额、头顶部和体表大血管分布处；
【操作要点】
随时观察效果与反应。 根据不同目的，掌握时间。 记录一旦发现有局部皮肤发紫， 清麻理木用感物，应立即停止使用冰袋，
防止冻伤。 冰袋有无漏水，布套干燥，
冰块融化情况，及时更换与添 加
冰帽的使用
【目的】 昏迷患者头部降温、防治脑水肿。
用热
增加 增加 扩张 增加 降低 增快 增快 增强 增快 上升
用冷
减少 减少 收缩 较少 增加 减慢 减慢 减弱 减慢 下降
继发效应
用冷或用热超过一定时间，将产生与 生理效应相反的作用，这种现象称继 发效应。
持续用冷或用热1H后，机体为了免受 损伤而产生防御作用，此作用能转换 冷或热造成的原发性生理效应，而出 现的相反的作用。此现象称为继发效 应。
擦拭过程中注意观察病情的变化，如出 现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等 情况，应立即停止擦浴，请医生配合处 理。
记录，30min后测量体温，若体温降至 39℃以下，则可取下头部冰袋。
禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这 些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不 良反应。
二、热疗
热疗的作用
保暖与舒适 促进炎症消散和局限 减轻疼痛 减轻深部组织充血
扩张，可能产生头痛、眼花、甚至脑 出血。
热疗技术
热水袋的使用 烤灯的使用 热湿敷法 热水坐浴 温水浸泡
热水袋的使用
【目的】 保暖、解痉和镇痛。
【用物】 热水袋、布套、热水、干毛巾、水 温计
【操 作 要 点】
测量、调节水温 一般水温调至60~70℃，对 意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、 末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以 防发生烫伤。
一、冷疗
冷疗的作用
减轻局部充血或出血 减轻组织的肿胀和疼痛 控制炎症扩散 降低体温
影响冷疗的因素
湿冷、干冷
方式 面积
面积越大效应越强， 面积越小效应越弱
时间一般为20—
时间 30min
温度
部位
个体差异
冷疗的禁忌
1、血液循环不良 2、慢性炎症或深部有化脓病灶 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口 4、对冷过敏 5、冷疗的禁忌部位. 6、慎用冷疗的情况.
影响热疗的因素
方式 时间 温度 面积 部位 个体因素
热疗的禁忌证
1、未明确诊断的急腹症 2、面部危险三角区感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或损伤早期（48h 内） 5、其它
以下情况慎用热疗：
1、心、肝、肾功能不全者 2、皮肤湿疹 3、急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等 4、孕妇腹部 5、人体有金属移植物部位 6、治疗部位有恶性肿瘤 7、感觉功能及心智状态受损者 8、颅内压升高，头部用热可使头部血管
冷、热疗法的效应 （一）生理效应 （二）继发效应
生理效应
冷热应用可使机体产生一系列生理反 应，且用冷产生的效应与用热产生的 效应相对。
皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而 成，受交感神经支配（冷-收缩，热-扩 张）。当皮肤受到不同的温度刺激后 所产生的效应。
生理效应
细胞代谢 需氧量 血管 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 淋巴流动 结缔组织伸展性 神经传导速度 体温
乙醇擦浴或温水擦浴
【目的】 为高热患者降温。
【用物】 治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、 小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、 脸盆（内盛32~34℃2/3满热水）， 治疗碗（内盛25%-35%乙醇200300ml）
【操作方法及要点】
冰袋置于头部，热水袋置于足底； 擦浴 每侧肢体擦3min，擦拭体表大血管 经过处时，应多停留片刻，以促进 散热。 擦浴全过程不超过20min，以防继 发效应产生。
冷疗技术
冰袋（冰囊）的应用 冰槽、冰帽的应用 冷湿敷法 乙醇或温水拭浴
冰袋的使用
【目的】 降温、止血、消炎、镇痛
【用物】 冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、 木槌、帆布袋。
【操作要点】
准备冰块 装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。 擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。 装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触， 以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水 气。
【操 作 要 点】
每2～3min更换一次敷布，一般冷 湿敷时间为15～20min，以保证冷 敷效果 用于降温时，及时观察患者及局部 皮肤的反应。 如冷敷部位为开放性伤口，须按无 菌技术处理伤口。
乙醇擦浴或温水擦浴
温水擦浴：水温要求在32～34℃病 人感觉舒服，温水无刺激、不过敏， 尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适 宜。 乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有 刺激血管扩张的作用以降低体温， 因此散热效果较强。 对血液病病人、新生儿禁忌使用。
热水坐浴
【目的】 用于会阴部、肛门疾病及手术后， 消炎、消肿、止痛
【用物】 消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶、药 物适量、无菌纱布2块、温度计、大 浴巾、换药用物。
【操作要点】
嘱患者先排尿、排便、洗手。因热 水刺激肛门，会阴部易引起排尿、 排便反射 将40－45℃热水倒入盆内至1/2满， 根据医嘱配制药液，若为高锰酸钾， 其浓度为1：5000。 对有伤口的患者，坐浴时坐浴盆及 药液均应无菌；
注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则 应立即停止照射，并涂上凡士林保护 皮肤。
热湿敷
【目的】 促进局部血液循环、消炎、消肿、 减轻疼痛。
【用物】 治疗盘、敷垫（略大于患处面积）2 块，敷钳2把，凡士林、棉签来自百度文库纱布。
【操作方法】
用棉签蘸凡士林涂于受敷处，面积大于热敷面 积，保护皮肤免于烫伤，上盖一层纱布。
谢 谢！
【操作要点】
女患者经期、妊娠后期、产后不足2 周，阴道出血和盆腔急性炎症不宜 坐浴。
坐浴时间15－20min，随时调节水 温，加热水时，嘱患者臀部偏离浴 盆。冬季注意保暖，防患者着凉。 注意观察患者面色，询问患者的感 受，如有头晕、乏力、心慌等症状， 应立即停止坐浴，扶患者上床休息。
热水浸泡
【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口。 【用物】
【用物】 红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色 眼镜、屏风。
【操作要点】
根据治疗部位，选用不同功率灯泡： 胸腹、腰、背部应选用500－1000W， 手足选用250W 灯距一般为30-50cm，用手试温，温 热为宜。照射时间20-30min，照射前 胸、面、颈部时，注意保护患者的眼 睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。
【用物】 冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木 槌、帆布袋、海绵、肛表。
【操作方法】
将患者头置于冰帽内，排水管放于 桶内。 每 3房3室3℃0传内。m后外i导冰以n颈耳测阻水防部道体滞流导和 内温。入致双 塞一病心耳 不次人房外 脱，耳、面 脂保内心垫 棉持；室海 ，肛纤绵以温颤垫防在或；冰槽 耳廓部双位眼无不发能紫闭、合麻者木，及用冻凡伤士发林生纱。布 记录、覆清盖理眼用睛物，。以保护角膜。