耳前瘘管的护理ppt课件
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5
• 专科情况：右耳轮角处见一针尖大小圆形 瘘口，周围组织轻度肿胀、畸形，皮肤发 红，轻度触压痛，挤压有少许脓性分泌物 自瘘口溢出，耳廓无畸形，外耳道通畅， 无溢液，听力正常，乳突区无压痛。
• 诊断：右耳前瘘管伴感染 • 诊疗计划：五官科护理常规，二级护理，
进软食，完善相关辅助检查，择期手术。
6
• 患者于2月1日 15:20-16:00在全麻下行右 耳前瘘管切除术，手术中见耳前瘘管达耳 轮角，瘘管周围病变组织腐朽，手术切除 瘘管，清除腐朽组织。手术顺利，术后行 心电监护、吸氧、抗感染、对症、支持等 治疗，右耳敷料干燥固定，未见渗血渗液， 诉疼痛能忍受，嘱勿揉耳，保持耳部清洁 卫生，卧床休息，清淡饮食，密切观察病 情变化。
7
护理诊断：Βιβλιοθήκη Baidu
• 知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识
• 疼痛：与手术切口有关 • 焦虑：担心预后问题 • 有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵
引起感染化脓有关
8
护理目标 • 患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理
知识 • 疼痛减轻或消失 • 患者能保持耳部清洁，预防感染 • 心情舒畅，配合治疗
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管， 深浅、长短不一，还可呈分支状。瘘管多为单侧 性，也可为双侧，管腔璧为复层鳞状上皮，具有 毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘 稠性或干酪样分泌物从管口溢出。
• 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛，反复 感染破溃后可形成瘢痕。
3
治疗
• 若无感染史者，不必处理 • 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，
11
健康指导 • 保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管，
避免污水进入瘘管 • 术后注意休息，防感冒，加强锻炼，增强
抵抗力 • 定期复查，不适随访
12
对已形成脓肿者，则应切开引流，待感染 控制后，再行瘘管切除术。 • 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为 引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复 发。
4
病情介绍： • 患者熊宁，住院号：1603862，女，15岁，
学生，因“自幼发现右耳前瘘管，反复红 肿、疼痛、流脓6月”入院于2016-01-29 15:09。查体：T：36.5℃，P:88次/分，R： 20次/分，Bp：110/78mmHg。
耳前瘘管的护理查房
.
1
概念 • 先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形，
为胚胎时期形成耳廓的第一、2腮弓的6个 小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全 所致。
2
病理
• 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘 口位于耳轮前脚，瘘管可有分支，管壁衬以复层 鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳 酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑，因感染腐 败可排出具臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿 或脓肿，瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
9
护理要点
• 术前护理 • 术前心理护理，热情认真和患者沟通，消
除患者紧张焦虑心情 • 协助患者完善相关辅助检查 • 检查耳廓、外耳道有无局部感染性病变，
并治疗局部存在的疾病
10
术后护理 • 观察生命体征 • 定期换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免
感染 • 注意休息，勿揉耳 • 加强营养，增强抵抗力
• 专科情况：右耳轮角处见一针尖大小圆形 瘘口，周围组织轻度肿胀、畸形，皮肤发 红，轻度触压痛，挤压有少许脓性分泌物 自瘘口溢出，耳廓无畸形，外耳道通畅， 无溢液，听力正常，乳突区无压痛。
• 诊断：右耳前瘘管伴感染 • 诊疗计划：五官科护理常规，二级护理，
进软食，完善相关辅助检查，择期手术。
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• 患者于2月1日 15:20-16:00在全麻下行右 耳前瘘管切除术，手术中见耳前瘘管达耳 轮角，瘘管周围病变组织腐朽，手术切除 瘘管，清除腐朽组织。手术顺利，术后行 心电监护、吸氧、抗感染、对症、支持等 治疗，右耳敷料干燥固定，未见渗血渗液， 诉疼痛能忍受，嘱勿揉耳，保持耳部清洁 卫生，卧床休息，清淡饮食，密切观察病 情变化。
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护理诊断：Βιβλιοθήκη Baidu
• 知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识
• 疼痛：与手术切口有关 • 焦虑：担心预后问题 • 有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵
引起感染化脓有关
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护理目标 • 患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理
知识 • 疼痛减轻或消失 • 患者能保持耳部清洁，预防感染 • 心情舒畅，配合治疗
• 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管， 深浅、长短不一，还可呈分支状。瘘管多为单侧 性，也可为双侧，管腔璧为复层鳞状上皮，具有 毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘 稠性或干酪样分泌物从管口溢出。
• 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛，反复 感染破溃后可形成瘢痕。
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治疗
• 若无感染史者，不必处理 • 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，
11
健康指导 • 保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管，
避免污水进入瘘管 • 术后注意休息，防感冒，加强锻炼，增强
抵抗力 • 定期复查，不适随访
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对已形成脓肿者，则应切开引流，待感染 控制后，再行瘘管切除术。 • 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为 引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复 发。
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病情介绍： • 患者熊宁，住院号：1603862，女，15岁，
学生，因“自幼发现右耳前瘘管，反复红 肿、疼痛、流脓6月”入院于2016-01-29 15:09。查体：T：36.5℃，P:88次/分，R： 20次/分，Bp：110/78mmHg。
耳前瘘管的护理查房
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概念 • 先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形，
为胚胎时期形成耳廓的第一、2腮弓的6个 小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全 所致。
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病理
• 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘 口位于耳轮前脚，瘘管可有分支，管壁衬以复层 鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳 酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑，因感染腐 败可排出具臭味的分泌物，反复感染可形成囊肿 或脓肿，瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
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护理要点
• 术前护理 • 术前心理护理，热情认真和患者沟通，消
除患者紧张焦虑心情 • 协助患者完善相关辅助检查 • 检查耳廓、外耳道有无局部感染性病变，
并治疗局部存在的疾病
10
术后护理 • 观察生命体征 • 定期换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免
感染 • 注意休息，勿揉耳 • 加强营养，增强抵抗力