手部卫生清洁与消毒制度
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2、医疗废物在收集过程中发生包装袋 破损时，立即加封一层塑料袋，随之 向大桶内喷洒消毒液。
8、消化道传染病人餐具用500ml/L 含氯消毒液浸泡30分钟，清洗 在消毒柜消毒。
检验科及各科实验室医院 感染管理及消毒隔离制度
1、必须履行卫生部《医院感染管理规范》中的有关规定， 建立相应的消毒隔离制度。
2、布局合理，工作区与生活区分开，设置清洗、消毒间， 并有明显的标记。
3、工作人员进入工作区穿工作服、戴 ，必要时穿隔离衣、 戴口罩、戴手套、穿胶鞋。
7、无菌物品在有效期内使用，每年5月1 日—10月31日有效期7天，11月1日— 次年4月30日有效期14天。
8、各种消毒液配置浓度符合有关规定。
9、每日紫外线消毒一次，有使用记录。
10、每月空气培养一次。
11、医疗废物处置符合有关规定。
供应室医院感染管理及消毒隔离制度
1、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区、区域间 有实际屏障，人、物分流，由污到洁，强制通过，不得 逆行。
化学监测、每月有生物监测记录。 14、消毒人员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管
道特种设备操作人员资格证》上岗。 15、手术结束后对手术间台面、地面要进行彻底湿式 清洁，每周大扫除一次，每月做空气培养、物体表面
涂抹、刷手培养和灭菌物品抽样培养。
16、加强空气净化系统管理，每日手术结束后 对排风口表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网 清洁一次，新风口出效过滤网清洁一次，中效 过滤网更换3个月一次，高效过滤网更换1—2
4、采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板， 采样时将平板盖打开，扣放于平板边缘， 在采样点暴露5分钟后送培养。
二、物体表面消毒效果监测
物体表面包括桌、椅、窗台、床栏、门把手 以及水龙头等。
1、采样时间：消毒处理后4小时内进行。
2、采样面积：
（1）、被踩表面＜100c㎡，取全部表面;
（2）、被采表面≥100c㎡用浸有生理盐水的 棉拭子涂抹4个5cm×5cm的面积,横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，门把手等 不规则物体表面用棉拭子直接涂抹。
6、超静台必须保持清洁，每日用500ml/L 含氯消毒液擦拭及紫外线照射消毒，并 有使用记录。
7、严格执行无菌技术操作规程，采血应做 到一人一针一管一片，对每位病人操作 前应洗手或手消毒。
8、使用合格的一次性检验用品，用后进行 无害化处理。
9、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容 器应在有效期内使用，开启后使用时间 不得超过24小时。
30分钟 30分钟 30分钟 2分钟 30分钟
消毒液配置
• 1000MG/L • 500 MG/L • 250 MG/L
1000ML水+健之素4片 1000ML水+健之素2片 1000ML水+健之素1片
手术室医院感染管理及消毒隔离制度
1、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要 符合中华人民共和国（GB5033—2002） 《医院洁净手术部建筑技术规范》。布局合 理，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区 域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污 染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物 品经污染通道送出。分别设工作人员出口与 病人出入口。并设隔离手术间。
10、医疗废物处置符合有关规定。
洗衣房医院感染管理及消毒隔离制度
1、负责回收待洗被服及发放清洁被服。 2、在污物间清点收集待洗被服，禁止在
病房走廊清点。 3、运送车辆洁污分开，有固定的明显标
记，专车专线运送，车辆每日清洁消 毒。 4、接触污衣被服时应戴橡胶手套，脱掉 手套后要洗手，下班洗澡更衣，做好 个人防护。 5、橡胶手套每次脱掉用500ml/L含氯消 毒液擦拭或浸泡，使用后的一次性手 套不得随意乱扔，按医疗废物处理。
手部卫生清洁与消毒 制度
（一）洗手指征
1、接触病人前后 2、接触清洁或无菌物品前 3、处理污染物品后 4、进行无菌操作前后 5、戴口罩，穿隔离衣前，摘口罩，脱隔离衣后 6、戴手套前，脱手套后 7、在同一病人身上，从污染部位移到清洁部位之
前 8、去卫生间前，后
（二）洗手方法 流动水七部洗手法
注意
（2）、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外 线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离 1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照 射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度 的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标 准色块比较，读出照射强度。
注意事项：
采样前，关好门窗，在无人走动的 情况下，静止10min进行采样。
4、保持室内清洁卫生，操作台、各种物体表面、 地面，每日进行清洁，必要时消毒，清扫工具 专用。
5、各类物品分别放置，食品库保持 清洁，无过期食品。操作间、 配餐间不得存放个人物品。
6、营养室废物的存放场所要设置合 理，及时清理废物，不得发生 腐烂变质。
7、配餐车每餐后清洁，盖布清洁无 油渍，病人餐盘每餐后清洗消 毒柜消毒，严禁用手拿取食物。
度。 9、手刷要一人一用一灭菌。 10、麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。
11、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。 12、传染病人手术后的器械采用双蒸法既先压力灭菌 后再清洗，然后再压力灭菌，尽可能使用一次性医疗 用品和物品，手术衣单独装入双层布袋内，先压力灭
菌后再送洗衣房清洗。 13、手术器械等物品的灭菌、由手术室内专用压力灭 菌或环氧乙烷灭菌。灭菌器每郭有工艺监测、每包有
75%酒精棉球 75%酒精
500MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液
方法 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 擦拭 浸泡
擦拭 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 或擦拭 浸泡
有效时间 60分钟 60分钟 30分钟 30分钟 30分钟 30分钟 每日2次 30分钟
6、灭菌物品有明显标志和灭菌日期，专室专柜存 放，在有效期内发放使用，每年5月1日—10月 31日有效期一周，11月1日—次年4月30日有效 期两周。
7、下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每次使 用后清洁消毒，分区存放。
8、一次性医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物 品存放间。
9、消毒人员应持《中华人民共和国锅炉容器压力 管道特种设备操作人员资格证》上岗。
2、工作人员上岗要衣帽整齐，进入无菌区必须戴口罩、戴 帽子、换鞋，并严格洗手。
3、高压灭菌器每天有B—D实验，每锅有工艺监测、每包有 化学监测、每月有生物监测。
4、无菌区、包装室、监测室保持清洁整齐，空气、物体表 面应达到Ⅱ类环境标准。
5、无菌区和监测室每月进行空气培养、物体表面和医护人 员手监测，灭菌物品每月进行抽样灭菌效果监测，对每 一批号的一次性医疗用品进行抽样热原监测。
2、手术室墙面、地板无裂隙，表面光滑，排水 管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。
3、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员 都必须严格遵守手术室规章制度，按规定通 道出入。
4、进入手术室工作人员要求更衣、换鞋、戴外 科口罩、戴帽子，出手术室必须更换外出衣、 鞋。
5、手术室内环境及物体表面应保持清洁卫生、无尘、 无污染。净化手术间内每小时至少换气15次，其中有
1、每次洗手时间不可少于15秒 2、洗手后不要使共用毛巾，不
要用白大衣擦手，避免造成二 次污染。
手消毒指征
1、护理易感病人或新生儿前 2、接触伤口前后 3、接触病人粘膜，血液，体液等之后 4、离开隔离病房，脱隔离衣后 5、接触传染性和多重耐药菌株定植或感染者后 6、接触致病微生物污染物品之后 7、在特殊情况下，因条件限制无法按规定要求洗
年一次。 17、新上岗人员、进修人员和实习学生刷手培
养合格后方能上手术。 18、各类物品分类放置，无过期灭菌物品、一
次性物品及消毒剂等。 19、医疗废物分类收集处置符合有关规定。
各类环境空气、物体表面、医护人 员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别 Ⅰ类
范围 层流洁净手术室，层流洁净病房
标准
空气cfu/m3Baidu Nhomakorabea≤10
物体表面 cfu/cm2
≤5
医护人员 手
cfu/cm2
≤5
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护 性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病
房。
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗 室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病
房和房间。
传染病科及病房
≤200 ≤500 ——
10、各类物品分别放置
11、废弃的病原体培养基，菌、毒种 保存液等，必须就地消毒灭菌，按 卫生部《医疗卫生机构医疗废物管 理办法》要求转运、暂存及焚烧。
12、菌种、毒种按《中华人民共和国 传染病防治法》管理。
13、报告单应消毒后发放。
14、医疗废物处置符合有关规定。
防止医疗废物泄漏，扩散的措施
1、在盛装医疗废物前，应当对医疗废 物包装袋或者容器进行认真检查，确 保无破损，渗漏和其他缺陷时方可使 用。
4、无菌物品柜每日清洁，各类物品分别放置，无菌物品按 灭菌日期依次放入柜内，一次性医疗用品应去除中包装， 分类放在防尘良好的柜内。
5、治疗车上物品白排放，上层为清洁区，下层为污染区， 进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂。
6、各种治疗、换药操作应分清洁伤口、 感染伤口、隔离伤口依次进行，感染 病人与非感染病人应分室治疗，特殊 感染伤口不得进入换药室。
三、医护人员手消毒效果监测
1、采样时间：消毒处理后与从事医疗活动前
2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有生理 盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端 来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30c ㎡），并随之转动棉拭子。
四、紫外线消毒效果的监测
紫外线灯管辐照度值的测定
1、检测方法
（1）、紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min 后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头 置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪 表稳定后，所示数据即为紫外线灯管的辐照度值。
三次必须是新鲜空气。
6、接送病人所用平车应用交换车，平车上铺单（防 水、防渗漏） 要保持清洁，一人一换。接送隔离病
人平车应专车专用，严格消 毒。 7、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不 能超过4人， 严禁串手术间。污染手术及传染病人禁 止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。 8、手术室医护人员严格执行无菌操作和消毒隔离制
重点科室、重点部门医院感染管理 及消毒隔离制度
治疗室、换药室、注射室医院感染
管理及消毒隔离制度
1、布局合理、清洁区、污染区分区明确，设非手触式洗手 设备。
2、室内清洁整齐，医护人员进入室内要衣帽整齐，戴口罩。 3、严格执行无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌，注
射、采血一人一针一巾一带，每操作一人应洗手或用快 速手消毒剂进行手的消毒。
≤5
≤5
≤10
≤10
≤15
≤15
一、空气消毒效果监测
1、采样时间：消毒处理后与进行医疗活动前。
2、采样高度：与地面垂直高度80~150cm.
3、布点方法：
（1）、室内面积≤30㎡，设一条对角线取3 点，即中心一点、两端各墙1m。
（2）、室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、 中5点，其中东、西、南、北均距墙1m。
营养室医院感染管理及消毒隔离制度
1、营养厨房的配置、卫生管理要求、食品食具卫 生要求、工作人员要求，严格执行《中华人民 共和国食品卫生法》。
2、工作人员上岗要衣帽整齐，勤理发、勤洗澡、 勤剪指甲、勤更衣，特别是操作与开饭时注意 手的清洁卫生。
3、工作人员外出及去卫生间要脱掉工作服，非营 养室工作人员不得进入操作间。
手时，可用手消毒代替洗手。
常用医疗，护理用品消毒使用规范
物品名称 注射器，针头
输液器 湿化瓶，螺纹管 吸氧面罩，口罩 开口器，卵圆钳
窥器 血压计 袖带
听诊器 体温计 口服药杯 止血带
手 擦小桌毛巾 扫床毛巾
使用浓度 1000MG/L含氯消毒液 1000MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 有污染时在清洁的基础 上500MG/L 含氯消毒液
4、检验科的工作区内应设非手触式洗手设备，并配备手消 毒设施，操作完毕，及时进行手的清洁与消毒。
5、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面 进行常规清洁消毒，桌面等物体表面用500ml/L含氯消 毒液擦拭，在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊 传染病检验后，应及时进行消毒，遇有污染时，应立即 处理，防止污染扩散。
8、消化道传染病人餐具用500ml/L 含氯消毒液浸泡30分钟，清洗 在消毒柜消毒。
检验科及各科实验室医院 感染管理及消毒隔离制度
1、必须履行卫生部《医院感染管理规范》中的有关规定， 建立相应的消毒隔离制度。
2、布局合理，工作区与生活区分开，设置清洗、消毒间， 并有明显的标记。
3、工作人员进入工作区穿工作服、戴 ，必要时穿隔离衣、 戴口罩、戴手套、穿胶鞋。
7、无菌物品在有效期内使用，每年5月1 日—10月31日有效期7天，11月1日— 次年4月30日有效期14天。
8、各种消毒液配置浓度符合有关规定。
9、每日紫外线消毒一次，有使用记录。
10、每月空气培养一次。
11、医疗废物处置符合有关规定。
供应室医院感染管理及消毒隔离制度
1、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区、区域间 有实际屏障，人、物分流，由污到洁，强制通过，不得 逆行。
化学监测、每月有生物监测记录。 14、消毒人员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管
道特种设备操作人员资格证》上岗。 15、手术结束后对手术间台面、地面要进行彻底湿式 清洁，每周大扫除一次，每月做空气培养、物体表面
涂抹、刷手培养和灭菌物品抽样培养。
16、加强空气净化系统管理，每日手术结束后 对排风口表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网 清洁一次，新风口出效过滤网清洁一次，中效 过滤网更换3个月一次，高效过滤网更换1—2
4、采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板， 采样时将平板盖打开，扣放于平板边缘， 在采样点暴露5分钟后送培养。
二、物体表面消毒效果监测
物体表面包括桌、椅、窗台、床栏、门把手 以及水龙头等。
1、采样时间：消毒处理后4小时内进行。
2、采样面积：
（1）、被踩表面＜100c㎡，取全部表面;
（2）、被采表面≥100c㎡用浸有生理盐水的 棉拭子涂抹4个5cm×5cm的面积,横竖往返 各涂抹5次，并随之转动棉拭子，门把手等 不规则物体表面用棉拭子直接涂抹。
6、超静台必须保持清洁，每日用500ml/L 含氯消毒液擦拭及紫外线照射消毒，并 有使用记录。
7、严格执行无菌技术操作规程，采血应做 到一人一针一管一片，对每位病人操作 前应洗手或手消毒。
8、使用合格的一次性检验用品，用后进行 无害化处理。
9、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容 器应在有效期内使用，开启后使用时间 不得超过24小时。
30分钟 30分钟 30分钟 2分钟 30分钟
消毒液配置
• 1000MG/L • 500 MG/L • 250 MG/L
1000ML水+健之素4片 1000ML水+健之素2片 1000ML水+健之素1片
手术室医院感染管理及消毒隔离制度
1、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要 符合中华人民共和国（GB5033—2002） 《医院洁净手术部建筑技术规范》。布局合 理，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区 域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污 染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物 品经污染通道送出。分别设工作人员出口与 病人出入口。并设隔离手术间。
10、医疗废物处置符合有关规定。
洗衣房医院感染管理及消毒隔离制度
1、负责回收待洗被服及发放清洁被服。 2、在污物间清点收集待洗被服，禁止在
病房走廊清点。 3、运送车辆洁污分开，有固定的明显标
记，专车专线运送，车辆每日清洁消 毒。 4、接触污衣被服时应戴橡胶手套，脱掉 手套后要洗手，下班洗澡更衣，做好 个人防护。 5、橡胶手套每次脱掉用500ml/L含氯消 毒液擦拭或浸泡，使用后的一次性手 套不得随意乱扔，按医疗废物处理。
手部卫生清洁与消毒 制度
（一）洗手指征
1、接触病人前后 2、接触清洁或无菌物品前 3、处理污染物品后 4、进行无菌操作前后 5、戴口罩，穿隔离衣前，摘口罩，脱隔离衣后 6、戴手套前，脱手套后 7、在同一病人身上，从污染部位移到清洁部位之
前 8、去卫生间前，后
（二）洗手方法 流动水七部洗手法
注意
（2）、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外 线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离 1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照 射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度 的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标 准色块比较，读出照射强度。
注意事项：
采样前，关好门窗，在无人走动的 情况下，静止10min进行采样。
4、保持室内清洁卫生，操作台、各种物体表面、 地面，每日进行清洁，必要时消毒，清扫工具 专用。
5、各类物品分别放置，食品库保持 清洁，无过期食品。操作间、 配餐间不得存放个人物品。
6、营养室废物的存放场所要设置合 理，及时清理废物，不得发生 腐烂变质。
7、配餐车每餐后清洁，盖布清洁无 油渍，病人餐盘每餐后清洗消 毒柜消毒，严禁用手拿取食物。
度。 9、手刷要一人一用一灭菌。 10、麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。
11、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。 12、传染病人手术后的器械采用双蒸法既先压力灭菌 后再清洗，然后再压力灭菌，尽可能使用一次性医疗 用品和物品，手术衣单独装入双层布袋内，先压力灭
菌后再送洗衣房清洗。 13、手术器械等物品的灭菌、由手术室内专用压力灭 菌或环氧乙烷灭菌。灭菌器每郭有工艺监测、每包有
75%酒精棉球 75%酒精
500MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液
方法 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 擦拭 浸泡
擦拭 浸泡 浸泡 浸泡 浸泡 或擦拭 浸泡
有效时间 60分钟 60分钟 30分钟 30分钟 30分钟 30分钟 每日2次 30分钟
6、灭菌物品有明显标志和灭菌日期，专室专柜存 放，在有效期内发放使用，每年5月1日—10月 31日有效期一周，11月1日—次年4月30日有效 期两周。
7、下收下送车辆洁污分开，有明显标识，每次使 用后清洁消毒，分区存放。
8、一次性医疗用品拆除外包装后方可移入无菌物 品存放间。
9、消毒人员应持《中华人民共和国锅炉容器压力 管道特种设备操作人员资格证》上岗。
2、工作人员上岗要衣帽整齐，进入无菌区必须戴口罩、戴 帽子、换鞋，并严格洗手。
3、高压灭菌器每天有B—D实验，每锅有工艺监测、每包有 化学监测、每月有生物监测。
4、无菌区、包装室、监测室保持清洁整齐，空气、物体表 面应达到Ⅱ类环境标准。
5、无菌区和监测室每月进行空气培养、物体表面和医护人 员手监测，灭菌物品每月进行抽样灭菌效果监测，对每 一批号的一次性医疗用品进行抽样热原监测。
2、手术室墙面、地板无裂隙，表面光滑，排水 管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。
3、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员 都必须严格遵守手术室规章制度，按规定通 道出入。
4、进入手术室工作人员要求更衣、换鞋、戴外 科口罩、戴帽子，出手术室必须更换外出衣、 鞋。
5、手术室内环境及物体表面应保持清洁卫生、无尘、 无污染。净化手术间内每小时至少换气15次，其中有
1、每次洗手时间不可少于15秒 2、洗手后不要使共用毛巾，不
要用白大衣擦手，避免造成二 次污染。
手消毒指征
1、护理易感病人或新生儿前 2、接触伤口前后 3、接触病人粘膜，血液，体液等之后 4、离开隔离病房，脱隔离衣后 5、接触传染性和多重耐药菌株定植或感染者后 6、接触致病微生物污染物品之后 7、在特殊情况下，因条件限制无法按规定要求洗
年一次。 17、新上岗人员、进修人员和实习学生刷手培
养合格后方能上手术。 18、各类物品分类放置，无过期灭菌物品、一
次性物品及消毒剂等。 19、医疗废物分类收集处置符合有关规定。
各类环境空气、物体表面、医护人 员手细菌菌落总数卫生标准
环境类别 Ⅰ类
范围 层流洁净手术室，层流洁净病房
标准
空气cfu/m3Baidu Nhomakorabea≤10
物体表面 cfu/cm2
≤5
医护人员 手
cfu/cm2
≤5
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护 性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病
房。
儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗 室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病
房和房间。
传染病科及病房
≤200 ≤500 ——
10、各类物品分别放置
11、废弃的病原体培养基，菌、毒种 保存液等，必须就地消毒灭菌，按 卫生部《医疗卫生机构医疗废物管 理办法》要求转运、暂存及焚烧。
12、菌种、毒种按《中华人民共和国 传染病防治法》管理。
13、报告单应消毒后发放。
14、医疗废物处置符合有关规定。
防止医疗废物泄漏，扩散的措施
1、在盛装医疗废物前，应当对医疗废 物包装袋或者容器进行认真检查，确 保无破损，渗漏和其他缺陷时方可使 用。
4、无菌物品柜每日清洁，各类物品分别放置，无菌物品按 灭菌日期依次放入柜内，一次性医疗用品应去除中包装， 分类放在防尘良好的柜内。
5、治疗车上物品白排放，上层为清洁区，下层为污染区， 进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂。
6、各种治疗、换药操作应分清洁伤口、 感染伤口、隔离伤口依次进行，感染 病人与非感染病人应分室治疗，特殊 感染伤口不得进入换药室。
三、医护人员手消毒效果监测
1、采样时间：消毒处理后与从事医疗活动前
2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有生理 盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端 来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30c ㎡），并随之转动棉拭子。
四、紫外线消毒效果的监测
紫外线灯管辐照度值的测定
1、检测方法
（1）、紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min 后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头 置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪 表稳定后，所示数据即为紫外线灯管的辐照度值。
三次必须是新鲜空气。
6、接送病人所用平车应用交换车，平车上铺单（防 水、防渗漏） 要保持清洁，一人一换。接送隔离病
人平车应专车专用，严格消 毒。 7、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不 能超过4人， 严禁串手术间。污染手术及传染病人禁 止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。 8、手术室医护人员严格执行无菌操作和消毒隔离制
重点科室、重点部门医院感染管理 及消毒隔离制度
治疗室、换药室、注射室医院感染
管理及消毒隔离制度
1、布局合理、清洁区、污染区分区明确，设非手触式洗手 设备。
2、室内清洁整齐，医护人员进入室内要衣帽整齐，戴口罩。 3、严格执行无菌操作原则，无菌物品一人一用一灭菌，注
射、采血一人一针一巾一带，每操作一人应洗手或用快 速手消毒剂进行手的消毒。
≤5
≤5
≤10
≤10
≤15
≤15
一、空气消毒效果监测
1、采样时间：消毒处理后与进行医疗活动前。
2、采样高度：与地面垂直高度80~150cm.
3、布点方法：
（1）、室内面积≤30㎡，设一条对角线取3 点，即中心一点、两端各墙1m。
（2）、室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、 中5点，其中东、西、南、北均距墙1m。
营养室医院感染管理及消毒隔离制度
1、营养厨房的配置、卫生管理要求、食品食具卫 生要求、工作人员要求，严格执行《中华人民 共和国食品卫生法》。
2、工作人员上岗要衣帽整齐，勤理发、勤洗澡、 勤剪指甲、勤更衣，特别是操作与开饭时注意 手的清洁卫生。
3、工作人员外出及去卫生间要脱掉工作服，非营 养室工作人员不得进入操作间。
手时，可用手消毒代替洗手。
常用医疗，护理用品消毒使用规范
物品名称 注射器，针头
输液器 湿化瓶，螺纹管 吸氧面罩，口罩 开口器，卵圆钳
窥器 血压计 袖带
听诊器 体温计 口服药杯 止血带
手 擦小桌毛巾 扫床毛巾
使用浓度 1000MG/L含氯消毒液 1000MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 500MG/L含氯消毒液 250MG/L含氯消毒液 有污染时在清洁的基础 上500MG/L 含氯消毒液
4、检验科的工作区内应设非手触式洗手设备，并配备手消 毒设施，操作完毕，及时进行手的清洁与消毒。
5、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面 进行常规清洁消毒，桌面等物体表面用500ml/L含氯消 毒液擦拭，在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊 传染病检验后，应及时进行消毒，遇有污染时，应立即 处理，防止污染扩散。