传染病学

传染病学
1. 以下属于DNA 病毒的是: HBV
2. 关于cccDNA 的说法不正确的是:是HBV 核酸进入细胞质后形成的
3. 关于急性戊型肝炎的说法不正确的是:HEV RNA特异性高,常用于戊型肝炎的临床诊断
4. 一般来说,最能反映急性肝炎患者的病情严重程度的实验室检查项目是:
总胆红素
5. 一般来说,提示肝功能受损最敏感的检查项目是:谷丙转氨酶
6. 一般来说,诊断肝衰竭敏感的检查项目是:C 凝血酶原活动度
7. 以下说法不正确的是:B 围产期感染急性乙型肝炎,往往转为慢性,发生率10%-40%
8. 以下符合慢性乙型肝炎抗HBV 治疗指征的是:E 满足A 和C 选项
9. 以下哪项不是IFN-a 的不良反应:D 乳酸酸中毒
10. 肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用的抗菌药物是:C 四环素
11. 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症:A 血小板减少紫癜
12. 肝肾综合征是指:A 严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱
13. 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病:D 使用氨基糖苷类抗生素
14. 肝性脑病早期的主要临床表现是:E 轻度性格改变、行为失常
15. 除肝组织活检外,以下诊断肝纤维化价值最高的是:E Fihroscan(瞬时弹性测定) 16. 对原发性肝癌诊断最有价值的是:E MRI检查
17. 对肝硬化有确诊价值的是:D 肝穿刺活检有假小叶形成
18. 输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为:D 戊型肝炎
19. 关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 秋冬季节多见
20. 下面哪一项是正确的:E 戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防
21. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是:A 表面抗体(抗HBS )
22. 在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是:B 大球形颗粒(DANE 颗粒)
23. 血清中能检出抗HAV LGM的时间是:C 起病后6月内
24. 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是:B 乙型肝炎
25.HBV 基因组前C 区1896位发生突变,形成终止密码子,导致:B 不能产生抗HBEag 26. 丙型肝炎较典型的病理改变是:A 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性
27. 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:D 隐性感染
28. 在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检:C 凝血酶原
活动度
29. 下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小:D 丙氨酸转氨酶》500U/L 30. 关于肝性脑病,下面哪一项是正确的:B 肝性脑病程度越深,病死率越高
31. 下面哪一项是正确的:E 凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
32. 下面哪一项是不正确的:D 乙型,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染
33. 关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的:D 与遗传染因素有关
34. 关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 发病率的高低有季节性
35. 重型肝炎最重要的诊断依据是:D 凝血酶原活动度小于40%
36. 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证:D 失代偿性肝硬化
37. 干扰素治疗可以用于:E 急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
38. 乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是:D 隐性感染
39. 对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的:B 明显的临床表现
40. 下面哪一项不是戊型肝炎的特点:C 需抗病毒治疗
41. 急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现:C 持续发热
42. 下面哪一项不是重型肝炎临床表现:E 肝肿大
43. 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据:D 乏力、食欲缺乏、恶心
44. 下面哪一项不是戊型肝炎特点:D 我国并不多见
45. 下面哪一项不是肝病引起出血的机制:E 血小板功能下降
46. 早期肝病腹水的主要原因是:D 钠潴留
47. 下面哪一项是正确的:D 老年肝炎黄疸多较深,持续时间长
48. 关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的:E 胆系感染首选头孢菌素
类抗生素
49. 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征:A 血清胆红素在正常上限的2倍
50. 拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 出现耐药或病毒变异
者应尽早停用51. 男, 19岁, 学生。

发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天, 尿黄, 1120U/L, AST986U/L, TB86U 同、MOL/L。

1年前高考体检:C 急性黄疸型甲型肝炎
52. 男, 30岁,农民。

肝区钝痛、低热、乏力4个月。

查体:接触史,偶饮酒。

诊断首先应考虑:E 肝炎肝硬化合并原发生肝癌
53. 女, 46岁,行为异常2天。

患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。

既往有“肝硬化” 病史。

体检:慢性肝病面容, 肝脾未触及, 腹水征阳性; 扑翼样震颤阳性。

诊断首先应考虑:A 肝性脑病1度
54. 某护士给一位患者静脉注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。

该患者为乙型肝炎病毒(HBV )携带者。

为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是:D 注射HBIG 55. 男,岁,农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天,体检:T36.9℃, 巩膜轻度黄染, 肝肋下1CM 可扪及, 质软, 无触痛。

周围血液RBC4.2*1012/L, WBC7.5*109/L , HB145G/L,血清ALT860U/L,
TB58Umol/L。

本例的诊断最可能是:D 病毒性肝炎
56. 男, 15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身止黄染2天。

体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染, 颌下淋巴结轻度肿大。

肝于肋下 1.5CM 可触及,质软,脾未及。

周围血液白细胞总数类计数N0.74, L0.21. 红细胞为 4.82*1012/L 。

实验室检查:ALT1500U/L,
AST1300U/L, TB70Umol/L ,DB35 Umol/L。

本例最可能的诊断是:B 急性病毒性肝炎
57. 男, 30岁, 反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年, 再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。

体查:神清,精神差,皮肤巩膜浓度黄染,肝掌征(+) ,腹部移动性浊音(+)肝、脾未扪及。

实验室检查:ALT350U/L, AST230U/L, ALB28G/L,
TB480/L, DB230/L。

本例最可能的临床诊断是:D 慢性重型肝炎
58. 女, 35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。

体查:神清,皮肤巩膜无黄染, 胸前有一蜘蛛痣, 肝掌征(+) , 肝、脾未扪及。

实验室检
查:ALT250/L, AST130/L, ALB35/L, GLB38/L, TB17/L。

1989年曾因易感冒注
射丙种球蛋白。

本例最可能的临床诊断是:B 慢性丙型肝炎
59. 男, 28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染, 肝肋下1CM 可扪及质软, 无明显触痛。

周围血液RBC4.2*1012/L, WBC8.5*109/L, HB145/L,血清谷丙转氨860/L,总胆红素58/L。

本例的诊断最可能是:D 病毒性肝炎
60. 男, 7岁,学生,近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色浓茶, 尿量一般。

体格检查发现体温38.8℃,面色潮红,结膜稍充血,巩膜微黄,颌下淋巴结轻度肿大。

腹软, 无压痛, 肝于肋下 1.5CM 可触及, 质软, 无触痛。

周围血液白细胞总数为8.7*109/L, 分类计数N0.74, L0.21, E0.03, M0.02. 红
细胞为4.82*1012/L。

对明确诊断有较大意义的实验室检查是:D 肝炎病毒标
记物检查
61. 脊髓灰质炎的传染途径主要是通过:B 消化道
62. 脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是:C 神经细胞病
变的程度和部位63. 脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是:A 隐性感染
64. 预防脊髓灰质炎的特异措施是:B 口服减毒活疫苗
65. 脊髓灰质炎病毒可引起:B 肢体迟缓性麻痹
66. 脊髓灰质炎确诊的依据是:D 血清特异性LGM 抗体阳性
67. 脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是:C 粪便
68. 脊髓灰质炎被动免疫消失,发病率升高最早发生在出生后:B6个月
69. 脊髓灰质炎患者死亡原因主要是:E 中枢性及外周性呼吸衰竭
70. 肾综合征出血热低血压休克期,下列哪项是错误的:B 可因继发感染所
致
71. 肾综合征出血热的实验检查,除下列哪项外均是正确的:D 病毒分离是
最常用的确诊方法
72. 肾综合征出血热,下列哪项是错误的:A 低钠低钾多见于尿期
73. 肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的:C 脑水肿时应积极大剂量
用甘露醇
74. 肾综合征出血热多尿期,下列哪项是错误的:A 自觉症状较少尿期好转
75. 关于肾综合征出血热,下列哪项是错误的:B 麻疹样皮疹,以四肢受压部
位为多
76. 肾综合征出血热,下列哪项是错误的:B 病原体属于黄病毒科
77.EHF 早期诊断的实验室特征有:E 以上均是
78. 男, 40岁, 发热三天12月10日入院, 血压72/40mmHg,血
WBC18*109/L, 尿蛋白(+++) 。

该患者的诊断首先应考虑为:C 肾综合征出血热
79. 男,林业工人,发热两天于12月1日来诊,体查:结合膜充血明显,球结膜
水肿,伴呕吐、头痛。

下列哪项检查对患者的诊断帮助最小:E 肝脾 B 超
80. 患者因发热3天, 少尿1天诊断为肾综合征出血入院。

入院当天尿量400ML , 给予1000ML 补液治疗后,尿量无明显增加,此时最适当的处理是:B
入量为出量*500ML
81. 男,诊断为肾综合征出血热患者,尿量由无尿增至1500ML ,体温再次升
至38.5℃,面色苍白,四肢冰冷, BP70/50, P145次/分钟, WBC12.5*109/L,
N85%, HB119/L, BUN 由34/L升至40/L, CR430/L增至/L。

此时最重要的处理是:A 抗休克
82. 有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是:B 乙型脑炎病毒是DNA 病毒
83. 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是:D 皮
肤瘀点及瘀斑84. 有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确:B 猪不是其主要传染
源
85. 以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现
是:D 血压下降, 四肢厥冷
86. 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是:D 特异性LGM 抗体
87. 流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中, 不正确
的措施是:E5%葡萄糖生理盐水静脉输注
88. 流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:E 防蚊,灭蚊与
疫苗接种89. 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是:C 呼吸衰竭
90. 持续发热5天的患者, 伴意识障碍, 颈硬, 克布征可疑, 脑脊液检查:压力220mmH 2o,CSF 白细胞450*106/L,多核0.60,糖 4.0/L,氨化物120/L,蛋
白0.60/L。

上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断:A 流行性乙型脑炎
91.10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。

体查:浓度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血细胞22*109/L,中性粒细胞0.90,淋巴
细胞0.10,血小板110*109/L.下列处理哪项是错误的:E 立即腰椎穿刺送脑脊液检查
92.5岁患儿, 8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。

体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,布鲁津期基征阳性,脑脊液无色透明,细胞数
88106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8/L,氨化物119/L,蛋白0.8/L。

外周血白细胞15*109/L,中性粒细胞0.75, 淋巴细胞0.25. 本例最可能的诊断是:D 流行
性乙型脑炎
93. 伤寒的典型表现不包括:A 卡他症状
94. 伤寒最严重的并发症是:C 肠穿孔
95. 确诊伤寒最可靠的依据是:C 血培养伤寒沙门菌阳性
96. 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是:A 细菌内毒诱发肾小球微血
管内凝血
97. 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是:B 骨髓培养
98. 在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是:C 粪便培养
99. 在伤寒的流行病学上具有重要意义的是:D 伤寒慢性带菌者
100. 目前认为伤寒的发病属于:C 迟发型变态反应
101. 伤寒的主要病理特点是:A 全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
102. 伤寒原发菌血症的表现为:E 无症状
103. 下列哪项不是霍乱腹泻的特点:A 先呕吐后腹泻
104. 关于霍乱,哪项是错误的:C 多数伴有发热
105. 霍乱的发病机制,下列哪项是正确的:E 小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐
106. 关于霍乱流行病学特点哪项是错误的:D 病后免疫力可持续终生
107. 霍乱弧菌下列哪项是错误的:B 主要致病力是鞭毛运动和内毒素
108. 霍乱的预防,哪项是错误的:B 城区发现疑似患者应在6小时内报告
109. 下列哪项不是霍乱常见的并发症:E 霍乱弧菌败血症、感染性休克
110. 霍乱实验室检查,以下哪项是正确的:E 双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上,诊断意义
111. 霍乱的治疗,以下哪项是错误的:D 目前未发现耐药菌株
112. 关于霍乱,哪项是正确的:D 霍乱弧菌在水中生存时间较长
113. 细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列,其原因是:E 以上均是114. 下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要:D 急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者
115. 急性阿米巴痢疾与急性痢疾鉴别的最主要依据是:D 粪便检出病原体116. 菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的:D 应于用抗菌药物两天后送检
117. 下列哪项不符合急性菌痢的特点:C 腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性
118. 男, 16岁, 2天前有进不洁水果史,现出现发热, T :38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重, 大便次数每天10余次,自服红霉素未见明显效果。

进一步治疗首先选用下列何种药物:A 喹诺酮类药物
119. 女, 30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5-6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘, 伴全身乏力, 体查:轻度贫血貌, 右下腹可扪及条素状包块, 粪便镜检:RBC0-6/HP, WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是:E 慢性菌痢
120. 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是:B 内毒素
121. 确诊流脑最重要的依据是:E 血及脑脊液细菌学检查阳性
122. 流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点:B 皮肤黏膜瘀斑瘀点
123. 暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施:D 肝素抗凝治疗
124. 流脑的流行呈周期性,其因素是:D 人群免疫力下降
125.3岁男孩,发热,头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240,白细胞数1.48*106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5/L,氯化物102/L,糖1.3/L。

本例应考虑的诊断是:B 流行性脑脊髓膜炎
126.2岁男孩, 急起发热2天, 寒战, 高热, 体温40.4℃, 伴剧烈头痛, 喷射性呕吐, 查体:全身皮肤散在瘀点,精神极度萎靡,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。

根据以上资料,应属于该病的哪一型:A 普通型
127. 钩端螺旋体病的主要传染源是:B 鼠类和猪
128. 钩端螺旋体病的传播方式为:E 接触传播
129. 感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定:D 钩体的菌型和患者的免疫力130. 黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为:C 肾衰竭131. 钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现:D 赫克斯海默尔反应
132. 诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是:D 钩体显微镜下凝集试验
133. 在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是:B 腓肠肌明显压痛
134. 男, 28岁,建筑工人,于7月22日入院。

6天前突起畏寒、高热、头痛、全身乏力、下肢肌肉疼痛不能行走,拟感冒服药治疗无效。

2天前出现尿黄,
尿量减少,约500/D。

体检了现全身皮肤和巩膜重度黄染,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,肝肋下1CM , 脾肋下 1.5CM , WBC12*109/L,血沉33/H,胆红素420/L,BUN21/L , 肌酐275/L。

本病例最可能的诊断是:B 钩端螺旋体病黄疸出血型
135. 钩端螺旋体病患者,肌注青霉素40万U , 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿啰音。

首先应考虑哪种可能:A 青霉素治疗后赫式反应
136. 男, 20岁,参加抗洪抢险的解放军战士,因畏寒、发热,全身痛3天, 7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促, 嘴唇发绀, 被送往当地医院。

诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者,血压85/50.此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有:C 升压药
137. 男, 41岁, 农民, 左侧肢体运动障碍、发音困难6天, 无头痛, 无意识障碍或精神异常。

体查:左侧上下肢肌力2度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌向或偏,脑膜刺激征阴性,巴宾斯基征可疑,血象:WBC122*109/L, N0.78,患者于1个月前曾发热7天,当地有类似发热疾病流行。

本例最可能的诊断是:E 钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎
138. 某是区8月中旬有一批于1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍, 疑为钩体所致。

为了明确诊断最需要做的检查:D 显凝试验139. 疟疾发作具有周期性,其间歇期的长短取决于:C 裂殖体在红细胞内的发育时间
140. 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是:E 薄血涂片、染色后镜检141. 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区, 8月后再次出现寒战、发热、大汗,最可能是的诊断为:C 复发
142. 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区, 3周后再次出现寒战、发热、大汗,最可能是的诊断为:B 再燃
143. 疟疾复发的时间多为病愈后的:C3-6个月
144. 脑型疟疾首选何种药物治疗:D 青蒿琥酯针剂
145. 疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是:D 三日疟
146. 一般来说,患者血循环中原虫密度最高的是:A 恶性疟
147. 蚊叮咬人体时,进入人体内导致疟原虫感染的是:A 速发型子孢子
148. 蚊叮咬人体时,进入蚊体内导致疟疾传播的是:C 配子体
149. 三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是:B 青蒿琥酯+伯氨喹150. 患者寒战、高热6天,疑为疟疾,给予氯喹3天无效,下列哪项处理合理:C 改用青蒿琥酯
151. 以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是:E 来自非耐药疟疾流行区的患者,氯喹治疗后48小时体温仍未控制,即可基本排除疟疾
152. 以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态:D 合子
153. 疟疾的主要传播媒介是:C 中华按蚊
154. 典型的疟疾症状发作,是在:E 红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血时
155. 以下说法中正确的是:A 恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞
156. 以下关于疟疾发病机制的说法,正确的是:E 恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团,导致微血管狭窄
157. 对耐氯喹的疟疾,最好选用哪种药物治疗:E 青蒿琥酯
158. 下列情况哪个多为疟疾典型发作:D 成人输血后疟疾
159. 关于疟原虫的免疫和发病机制,不正确的是:B 疟疾多次发作后均可清除疟原虫160. 以下不属于疟疾常见传播媒介的是:E 白纹伊蚊
161. 关于溶血性尿毒综合征的发病机制,错误的是:D 与奎宁无关
162. 婴幼儿疟疾的特点不包括:C 病死率低
163. 溶血性尿毒综合征的表现不包括:A 血尿
164. 以下说法中,错误的是:A 三日疟用伯氨喹,是为了防止复发
165. 疟疾的临床表现中,下列哪项是错误的:C 白细胞增多,中性粒细胞为主166. 由疟疾导致肾病综合征的病原体主要是:D 三日疟
167. 女, 26岁,妊娠26周,因寒战、高热、大汗,诊断为恶性疟,应选用哪种药物治疗: C 青蒿琥酯
168. 老年男性,有冠心病史多年,因寒战、发热,在当地医院诊断为疟疾,下列哪种药物应慎用:D 氯喹。