传染病学总论
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• 感染病（Infectious disease）：含义广，包 含传染病
• 传染病：Communicable disease, contagious disease, 强调有传染性， 可以造成流行
解放前的旧中国
• 鼠疫、霍乱、天花、疟疾频频流行 • 血吸虫病、黑热病广泛存在
解放后的中国
• 预防为主、防治结合—免疫接种覆盖上升 • 天花消灭、脊髓灰质炎、乙脑、麻疹、白
• 非特异性免疫 保护性免疫应答
• 特异性免疫 • 变态反应：促进病理改变
非特异性免疫
• 屏障作用（nature barrier）：外部屏障：皮肤、粘 膜及其分泌物，如溶菌酶、气管粘膜上纤毛；内 部屏障：血脑屏障、胎盘屏障
• 吞噬作用（phagocytosis)：单核巨噬细胞系统 • 体液作用(humoral factor)：补体、溶菌酶、纤连蛋
– 发热常见于感染病，但并非感染病所特有主要 由外源性致热原与内源性致热原引起
• 急性期改变(acute phase changes)
– 蛋白代谢：C反应蛋白是急性感染的重要标志 – 糖代谢 – 水电解质紊乱 – 内分泌改变
传染病的流行
吞噬作用
• 起主要作用的吞 噬细胞，为存在 于各种组织中的 巨噬细胞和血流 中游走的各种粒 细胞，其中以中 性粒细胞起重要 作用
体液作用
• 正常人的血液、 分泌液和组织 中都含有多种 抗病原微生物 物质，包括补 体、溶菌酶、 备解素、干扰 素等
特异性免疫
• 细胞免疫 – T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞
infection)住院患者在医院内获得的感染，可以由以下几种方 式：交叉感染（通过患者或医务人员直接或间接传播导致的 感染），内源性感染（患者自身体内正常菌群引发的自身感 染），医源性感染（诊疗过程中或因医疗器械消毒不严导致 的感染） • 社区获得性感染：入院时已经存在的感染，包括有潜伏期而 在入院后平均潜伏期内发病的感染
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的 过程
表现
病原体和人体之间的斗争由于适应过程不同可产生不 同的结果，即不同感染谱（infection spectrum)
• 病原体被消灭或排出体外 • 病原体携带状态（carrier state） • 隐性感染(covert infection）又称亚临床
毒力=毒素+其他毒力因子 – 外毒素、内毒素；毒力因子：穿透力、侵袭力、
溶组织能力 • 侵袭力(invasiveness):在机体内生长和繁殖的能力 • 特异性定位( • 变异性(variability)
– 病原体可因环境或遗传因素而产生变异
感染过程中免疫应答的作用
机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。
喉、百日咳和新生儿破伤风等发病率明显 下降
现状
• 病毒性肝炎 – 乙型肝炎是世界第九位死亡原因
• 艾滋病的发病率逐年上升 • 结核也有上升趋势 • 新发现的传染病随时都可以侵入
SARSቤተ መጻሕፍቲ ባይዱH7N9、H1N1、MERS、埃博拉、 寨卡病毒等时 有入侵
国家科技部重大专项：病毒性肝炎、结核、AIDS、新突发 传染病（十一五、十二五、十三五攻关项目）
Perface of Infectious Disease
感染性疾病总论
感染性疾病的性质
• 感染病是由病原微生物侵入人体导致健康 受到损害的各种疾病，包括传染病和非传 染性感染性疾病。
感染性疾病的性质
• 传染病是由病原微生物如阮粒、病毒、衣 原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、 螺旋体和寄生虫（原虫、蠕虫）、医学昆 虫感染人体后产生的有传染性、在一定条 件下可以造成流行的疾病。
• 体液免疫 – B细胞是参与体液免疫的淋巴细胞, – 免疫球蛋白可分为五大类，即IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
变态反应
• 抗原与抗体相互作用可产生有利于人 体的抗感染免疫，但亦可能为不利于 人体的组织损伤或生理功能紊乱的异 常免疫反应，即变态反应
变态反应
变态反应
传染病的发病机制
传染病的发生与发展
感染与免疫
概念
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的过 程
• 感染不一定具有传染性、传染属感染范围 • 感染的构成必须具备病原体、人体和它们所处的环境三个因素 • 临床上可以由多种形式的感染： ➢ 首发感染：Primary infection ➢ 再感染：麻疹、水痘、流行性腮腺炎：少见 ➢ 重复感染：re-infection被某种病原体感染的基础上再次被同一
白、各种细胞因子： IL、TNF、r-IFN、GMCSFC
屏障作用
皮肤粘膜的外部屏障
正常皮肤与粘膜能机械性地阻止病原体的入侵， 还能分泌抑菌或杀菌物质如脂肪酸、乳酸、 溶菌酶等，胃液的酸性、胃肠道酶的高度活 性都有很强的作用
血脑、胎盘的内部屏障
病原体从血液进入脑组织的过程中，血脑屏障 起到保护作用，胎盘也能保护胎儿免受母体 的病毒感染
感染（subclinical infection） • 潜伏性感染(latent infection） • 显性感染(overt infection)
感染过程中病原体的作用
病原体侵入人体后是否发病，取决于病原体的致病 能力和机体的免疫功能。致病能力包括： • 病原体的数量(quantity)：一般与致病能力成正比 • 病原体的毒力（virulence）
种病原体感染 ➢ 混合感染：co-infection ≥ 2种病原体 ➢ 重叠感染：super-infection:某种病原体基础上再被另一种病原体
感染
概念
• 继发性感染： secondary infection, 病毒性肝炎继发细菌感染 • 医院获得性感染:（hospital acquired infection，nosocomial
• 入侵门户：破伤风通过伤口感染引起 病变 • 机体内定位：病原体入侵并定植后，可在入侵部位
直接引起病变， 恙虫病的焦痂 • 排出途径：志贺氏菌通过粪便，脊髓灰质炎通过粪
便再通过飞沫排出。
组织损伤发生机制
• 组织损伤或功能受损是疾病发 生的基础
–直接侵犯 –毒素作用 –免疫机制
病理生理
• 发热(pyrexia)
• 传染病：Communicable disease, contagious disease, 强调有传染性， 可以造成流行
解放前的旧中国
• 鼠疫、霍乱、天花、疟疾频频流行 • 血吸虫病、黑热病广泛存在
解放后的中国
• 预防为主、防治结合—免疫接种覆盖上升 • 天花消灭、脊髓灰质炎、乙脑、麻疹、白
• 非特异性免疫 保护性免疫应答
• 特异性免疫 • 变态反应：促进病理改变
非特异性免疫
• 屏障作用（nature barrier）：外部屏障：皮肤、粘 膜及其分泌物，如溶菌酶、气管粘膜上纤毛；内 部屏障：血脑屏障、胎盘屏障
• 吞噬作用（phagocytosis)：单核巨噬细胞系统 • 体液作用(humoral factor)：补体、溶菌酶、纤连蛋
– 发热常见于感染病，但并非感染病所特有主要 由外源性致热原与内源性致热原引起
• 急性期改变(acute phase changes)
– 蛋白代谢：C反应蛋白是急性感染的重要标志 – 糖代谢 – 水电解质紊乱 – 内分泌改变
传染病的流行
吞噬作用
• 起主要作用的吞 噬细胞，为存在 于各种组织中的 巨噬细胞和血流 中游走的各种粒 细胞，其中以中 性粒细胞起重要 作用
体液作用
• 正常人的血液、 分泌液和组织 中都含有多种 抗病原微生物 物质，包括补 体、溶菌酶、 备解素、干扰 素等
特异性免疫
• 细胞免疫 – T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞
infection)住院患者在医院内获得的感染，可以由以下几种方 式：交叉感染（通过患者或医务人员直接或间接传播导致的 感染），内源性感染（患者自身体内正常菌群引发的自身感 染），医源性感染（诊疗过程中或因医疗器械消毒不严导致 的感染） • 社区获得性感染：入院时已经存在的感染，包括有潜伏期而 在入院后平均潜伏期内发病的感染
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的 过程
表现
病原体和人体之间的斗争由于适应过程不同可产生不 同的结果，即不同感染谱（infection spectrum)
• 病原体被消灭或排出体外 • 病原体携带状态（carrier state） • 隐性感染(covert infection）又称亚临床
毒力=毒素+其他毒力因子 – 外毒素、内毒素；毒力因子：穿透力、侵袭力、
溶组织能力 • 侵袭力(invasiveness):在机体内生长和繁殖的能力 • 特异性定位( • 变异性(variability)
– 病原体可因环境或遗传因素而产生变异
感染过程中免疫应答的作用
机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。
喉、百日咳和新生儿破伤风等发病率明显 下降
现状
• 病毒性肝炎 – 乙型肝炎是世界第九位死亡原因
• 艾滋病的发病率逐年上升 • 结核也有上升趋势 • 新发现的传染病随时都可以侵入
SARSቤተ መጻሕፍቲ ባይዱH7N9、H1N1、MERS、埃博拉、 寨卡病毒等时 有入侵
国家科技部重大专项：病毒性肝炎、结核、AIDS、新突发 传染病（十一五、十二五、十三五攻关项目）
Perface of Infectious Disease
感染性疾病总论
感染性疾病的性质
• 感染病是由病原微生物侵入人体导致健康 受到损害的各种疾病，包括传染病和非传 染性感染性疾病。
感染性疾病的性质
• 传染病是由病原微生物如阮粒、病毒、衣 原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、 螺旋体和寄生虫（原虫、蠕虫）、医学昆 虫感染人体后产生的有传染性、在一定条 件下可以造成流行的疾病。
• 体液免疫 – B细胞是参与体液免疫的淋巴细胞, – 免疫球蛋白可分为五大类，即IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
变态反应
• 抗原与抗体相互作用可产生有利于人 体的抗感染免疫，但亦可能为不利于 人体的组织损伤或生理功能紊乱的异 常免疫反应，即变态反应
变态反应
变态反应
传染病的发病机制
传染病的发生与发展
感染与免疫
概念
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的过 程
• 感染不一定具有传染性、传染属感染范围 • 感染的构成必须具备病原体、人体和它们所处的环境三个因素 • 临床上可以由多种形式的感染： ➢ 首发感染：Primary infection ➢ 再感染：麻疹、水痘、流行性腮腺炎：少见 ➢ 重复感染：re-infection被某种病原体感染的基础上再次被同一
白、各种细胞因子： IL、TNF、r-IFN、GMCSFC
屏障作用
皮肤粘膜的外部屏障
正常皮肤与粘膜能机械性地阻止病原体的入侵， 还能分泌抑菌或杀菌物质如脂肪酸、乳酸、 溶菌酶等，胃液的酸性、胃肠道酶的高度活 性都有很强的作用
血脑、胎盘的内部屏障
病原体从血液进入脑组织的过程中，血脑屏障 起到保护作用，胎盘也能保护胎儿免受母体 的病毒感染
感染（subclinical infection） • 潜伏性感染(latent infection） • 显性感染(overt infection)
感染过程中病原体的作用
病原体侵入人体后是否发病，取决于病原体的致病 能力和机体的免疫功能。致病能力包括： • 病原体的数量(quantity)：一般与致病能力成正比 • 病原体的毒力（virulence）
种病原体感染 ➢ 混合感染：co-infection ≥ 2种病原体 ➢ 重叠感染：super-infection:某种病原体基础上再被另一种病原体
感染
概念
• 继发性感染： secondary infection, 病毒性肝炎继发细菌感染 • 医院获得性感染:（hospital acquired infection，nosocomial
• 入侵门户：破伤风通过伤口感染引起 病变 • 机体内定位：病原体入侵并定植后，可在入侵部位
直接引起病变， 恙虫病的焦痂 • 排出途径：志贺氏菌通过粪便，脊髓灰质炎通过粪
便再通过飞沫排出。
组织损伤发生机制
• 组织损伤或功能受损是疾病发 生的基础
–直接侵犯 –毒素作用 –免疫机制
病理生理
• 发热(pyrexia)