传染病学总论
传染病学总论
一.流行过程的 基本条件
（ 一）传染源
（三）人群易感性 （二）传播途径
（一）传染源 是指病原体己在体内生长繁殖并能将
其排出体外的人和动物。传染源包括下 列4个方面。
1．患者 2．隐性感染者 是重要传染源。 3.病原携带者 4.受感染的动物
（二）传播途径
病原体离开传染源后，到达另一个 易感者的途径，称为传播途径。传播 途径由外界环境中各种因素所组成， 从最简单的一个因素到包括许多因素 的复杂传播途径都可发生。
三、重要的病理生理变化
（一）发热
（二）急性期改变
(一)发热
发热常见于传染病，但并非传染病所 特有。外源性致热原(病原体及其产物等)进 入体内，激活单核-吞噬细胞、内皮细胞、 B淋巴细胞等，使后者释放内源性致热原如 IL-1 、 IL-6 、 TNF 、干扰素等。内源性致 热原通过血循环刺激下视丘体温调节中枢 , 使之释放前列腺素E2。后者把恒温点调高， 使产热超过散热而引起体温上升。
病原体感染人体后，寄生在机体中某些 部位，由于机体免疫功能足以将病原体局 限化而不引起显性感染，但又不足以将病 原体清除时，病原体便可长期潜伏下来， 等待机体免疫功能下降时，才引起显性感 染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出 体外，这是与病原携带状态不同之点。潜 伏性感染并不是在每个传染病中都存在。
(二)急性期改变
感染、创伤、炎症等过程所引起的一 系列急性期机体应答称为急性期改变。它 出现于感染发生后几小时至几天，也可见 于某些慢性疾病。主要的改变有：
1.蛋白代谢
2.糖代谢
3.水电解质代谢
4.内分泌改变
第三节
传染病的流行 过程及影响因素
传染病的流行过程就是传染病在人 群中发生、发展和转归的过程。 流行过 程的发生需要有三个基本条件，就是传 染源、传播途径和人群易感性。 流行过 程本身又受社会因素和自然因素的影响。
《传染病学》第九版 第一章 总论
第一章总论传染病(communicable diseases)是指由病原微生物，如朊粒(prion)、病毒(virus)、衣原体(chlamydia)、立克次体(rickettsia)、支原体(mycoplasma)、细菌(bacteria)、真菌(fungus)、螺旋体(spiro-chete)和寄生虫(parasite),如原虫(protozoa)、蠕虫(helminth)、医学昆虫(medical insect)感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
感染性疾病(infectious diseases)是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
重点研究各种传染病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，做到防治结合。
传染病学与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科包括病原生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。
掌握这些学科的基本知识、基本理论和基本技能对学好传染病学起着非常重要的作用。
在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康和生命，而且影响着人类文明的进程，甚至改写过人类历史。
人类在与传染病较量过程中，取得了许多重大战果，19世纪以来，病原微生物的不断发现及其分子生物学的兴起，推动了生命科学乃至整个医学的发展；疫苗的研究诞生了感染免疫学，奠定了免疫学的理论基础，已用来研究各种疾病的发生机制及防治手段；抗生素的发现和应用被誉为20世纪最伟大的医学成就；“Koch法则”明确了传染病与病原微生物之间的因果关系，建立了病原学理论，已被广泛应用到其他许多疾病的研究，奠定了现代医学发展的基石。
正是由于上述辉煌战果，加上社会文明的推进和物质生活水平的提高，人类逐渐在与传染病的斗争中占了上风。
20世纪70年代西方医学界一度认为，传染病正在消亡。
传染病学总论人卫四版课件
二、影响流行过程的因素
1．自然因素 2．社会因素
第4节 传染病的特征
一、基本特征 1．有特异性病原体 2．有传染性 3．有流行病学特性 4．有免疫性
病原体 每一种传染病都是由特异病原体 （包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺 旋体、原虫等）引起的，发现病原体有利 于传染病的确诊和防治 。
2．特异性免疫 是指机体对病原体的 抗原特异性识别而产生的免疫，故有一定
针对性。感染和疫苗接种均能产生特异性 免疫应答。包括①细胞免疫、②体液免疫。
第三节、传染病的发生机制
一、床染病的发生和发展 病原体的入侵、定位和排出 多数病原体只
有在入侵门户、体内定位适合的情况下， 才能引起病变。
二、组织损伤的机制
②前驱期：从起病至症状明显开始为止的 时期。
③症状明显期：病情逐渐加重，并表现出 某种传染病特有的症状和体征的时期
④恢复期： ：临床症状基本消失，体征逐 渐消退，体力和食欲逐渐恢复，直至完全 康复的这段时期。
2．常见症状和体征 （1）发热 （2）皮疹 （3）感染中毒症状
三、临床类型 根据起病缓急及病程长短分 按病情轻重分 按病情特点分
传染病的流行过程指传染病在人群中 发生、发展和转归的过程。它必须具备传 染源、传播途径和易感人群三个基本环节， 缺少其中任何一个环节，流行就不会发生 或中止。流行过程又受社会因素和自然因 素的影响。
一、流行过程的基本环节
1．传染源 是指体内有病原体生长繁 殖并能不断将其排出体外的人和动物，包 括传染病患者、隐性感染者、病原携带者 和受感染的动物。传染源排出病原体的整 个时期称为传染期，是确定隔离期限的依 据。
及感染动物的管理。 二、切断传播途径 1.消毒 2.灭菌 3.隔离 三、保护易感人群
传染病学总论
传染病学总论传染病学总论传染病学主要是讨论各种传染病在人体中发生、进展、传扬、诊断、治疗和预防逻辑的学科，在临床执业考试中占有比较高的分值，传染病学的学问是考生们很难把握的，为了协助考生们更便利背诵，我收拾了传染病学学问点，供考生们作为参考。
1.感染性疾病包括传染病和非传染性疾病。
2.传染病学学问点:传染病感染过程的5种表现清除病原体：主动免疫，被动免疫隐性感染：最常见显性感染：最少见病原携带状态：次常见埋伏性感染3. 传染病学学问点:免疫应答：（1）非特异性免疫：自然屏障、吞噬作用、体液因子（2）特异性免疫：细胞免疫、体液免疫IgM：首先浮现，持续时光不长，近期感染的标志IgG：随后浮现，持续较长时光IgA：呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体IgE：作用于入侵的原虫和蠕虫4. 传染病学学问点:流行的基本条件（1）传染源（2）传扬途径：呼吸道、消化道、血液、母婴、接触、虫媒传扬（3）易感人群5. 传染病学学问点:传染病的基本特征（1）病原体（2）传染性（3）流行病学特征:①流行性散发：爆发：食物中毒、流行性感冒流行：发病率显著超过该病常年发病率水平或散发发病率的数倍大流行：波及全国各地，甚至超出国界或洲境。
非典、甲型H1N1大流行。
①时节性①地方性①外来性（4）传染后免疫6. 传染病学学问点:传染病分级管理甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：非典、炭疽中德肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎（四种按甲类管理的乙类传染病）、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、乙脑、肺结核、伤寒、副伤寒、流脑、百日咳、白喉、新生儿破伤风等、H1N1等。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、斑疹伤寒、手足口病等。
7.甲类传染病的报告时限：城市、农村分离为2、6小时乙类传染病的报告时限：城市、农村分离为6、12小时丙类传染病的报告时限：城市、农村均为24小时突发公共卫生大事应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。
第一讲 传染病学总论讲述
病 原 体 的 致 病 力
毒力
virulence
-毒力=毒素+其他毒力因子（穿透能力、侵袭
能力、溶组织能力）
毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞
组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化 合物,可分为内毒素和外毒素。
数量
quantity
-同一种传染病中，入侵病原体的数量一般
与致病能力成正比。在不同传染病中，能 引起疾病的最低病原体数量可有较大差异
非特异性免疫 特异性免疫
机 械 屏 障 作 用
外屏障:皮 肤粘膜及 其分泌物; 内屏障— 血脑屏障， 胎盘屏障
体 液 因 子
吞 噬 作 用
细 胞 免 疫
体 液 免 疫
存在于体液中的 补体,溶菌酶, 备 解素(properdin), 血管活性肽和各 种细胞因子(如 TNF)等都可起
清除病原体作用
吞噬细胞存在 于各种组织,其 中中性粒细胞 最为重要,这些 细胞内含大量 溶酶体,可杀灭 被吞噬的病原 体.
传染病防治的长期性和艰巨性 防治传染病任务十分严峻， 肩负的使命任重而道远。
第 —节 感染与免疫 (infection and immunity) 一、感染的概念 二、感染过程中病原体的作用 三、感染过程中免疫应答的作用 四、感染过程的表现
一、感染的概念
感染与免疫(infection and immunity)
组织损伤的机 制（三种）
直接侵犯
毒素作用
免疫机制
重要的病理 生理变化 （急性期）
体温升高
代谢改变
内分泌改变
一、同的入侵门户，只有入侵门户 适当，病原体才能定居、繁殖及引起病变. 如伤寒杆菌必须经口感染，白喉杆菌一般经鼻 咽感染，破伤风杆菌经伤口感染。如果吃进大 量破伤风杆菌是不会感染破伤风的
Infectious Diseases(总论)
• period of apparent manifestation
–恢复期 convalescent period
精品课件
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临床特征 Clinical Features-2
• 疾病发展的阶段性
– 再燃（recrudescence）
• 临床好转，体温尚未恢复正常时，体内病原体再度繁殖，使体 温再次升高。（伤寒）
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基本特征 basic characteristics
• 有传染性（infectivity） • 有流行病学特征（epidemiologic feature）
epidemic,regional,seasonal sporadic,epidemic,pandemic,outbreak
• 有感染后免疫（postinfection immunity）
精品课件
传染病诊断49
实验室检测 Laboratory findings
• 血常规检查
– 白细胞总数增多：多数细菌感染；少数病毒感染 – 白细胞总数正常或减少：多数病毒感染；伤寒及其他革兰阴性菌 – 嗜酸性粒细胞增多：蠕虫感染 – 异型淋巴细胞增多：流行性出血热、传染性单核细胞增多症
• 尿常规检查
– 血制品污染
– 恐怖主义威胁
精品课件
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4.传染病的特征
精品课件 书p21~53；60~67；79~91
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基本特征 basic characteristics
• 有病原体（pathogen）
– 朊毒体 – 病毒(已知致病病毒有400多种) – 细菌 – 衣原体 – 立克次体 – 寄生虫 – ……
精品课件
6
20世纪防治传染病的辉煌成就
传染病学(总论)
传染病学(总论)汇报人：2023-12-21•传染病概述•传染病病原学基础•传染病临床表现与诊断依据目录•传染病治疗原则与方法•传染病预防策略与措施建议•传染病研究前沿动态与发展趋势预测01传染病概述传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
定义根据病原体种类和传播方式，传染病可分为细菌性传染病、病毒性传染病、寄生虫性传染病等。
分类定义与分类传染病的病原体存在于患者、带菌者、潜伏期患者等人群中，成为传染病的传染源。
传染源传播途径易感人群病原体通过空气、水、食物、接触等途径传播给易感人群。
对某种传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群，易感人群的多少与传染病发病率的高低密切相关。
030201传染病的流行病学特征传染病对人类健康和生命安全构成严重威胁，可能导致患者死亡、社会恐慌和公共卫生危机。
加强传染病的防控工作，可以减少疾病的发生和传播，保护公众健康，维护社会稳定和经济发展。
传染病的危害与防控意义防控意义危害02传染病病原学基础病原微生物的种类与特点细菌常见的传染病病原菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
它们具有不同的生物学特性和致病机制。
病毒病毒是许多传染病的病原体，如流感病毒、登革热病毒、艾滋病病毒等。
它们通常比细菌小，且复制周期短，容易变异。
真菌真菌也是传染病的病原体，如念珠菌、隐球菌等。
它们通常通过呼吸道或皮肤感染，引起肺炎、脑膜炎等疾病。
病原微生物主要通过空气、飞沫、接触等途径传播。
例如，流感病毒主要通过飞沫传播，而淋病奈瑟菌则主要通过性接触传播。
传播途径病原微生物进入人体后，通过粘附、侵入、复制等过程，破坏人体免疫系统，引发炎症反应，导致疾病的发生。
感染机制病原微生物的传播途径与感染机制病原微生物的检测与鉴定方法检测方法常用的检测方法包括细菌培养、病毒分离、核酸检测等。
这些方法可以检测出病原微生物的存在，并确定其种类和数量。
鉴定方法鉴定方法包括形态学鉴定、生化鉴定、免疫学鉴定等。
传染病学 总论
隐性感染在传染病流行期间， 对防止流行的扩散有积极意义， 因为隐性感染者的增多，人群 对某一种传染病的易感性就降 低，该种传染病的发病率就下 降。但另一方面，隐性感染者 也可能处于病原携带状态，在 传染病流行期间成为重要的传 染源。
（三）、显性感染：又称临床感染， 是指病原体侵入人体后，不但诱 导机体发生免疫应答，而且通过 病原体本身的作用或机体的变态 反应，导致组织损伤，引起病理 改变和临床表现。在大多数传染 病中，显性感染只占全部受感染 者的小部分。但在少数传染病中， 如麻疹、水痘等大多数感染者表 现为显性感染。
但是，这种平衡是相对的，当某些 因素导致宿主的免疫功能受损（如 患艾滋病、放射治疗或应用大剂量 皮质激素及抗肿瘤药物等）或机械 损伤使寄生物离开其固有的寄生部 位而到达其他寄生部位，如大肠杆 菌进入泌尿道或呼吸道时，平衡就 不复存在而引起宿主损伤，这种情 况称为机会性感染。
这些共生菌在特定条件下可以 成为致病菌，称为条件致病菌。 在病原体与宿主的相互斗争过 程中，宿主逐步形成了特异的 免疫防御机制。
在我国，虽然传染病已不再是引起 死亡的首要原因，但是有些传染病， 如病毒性肝炎、肾综合征出血热、 狂犬病、结核病和感染性腹泻等仍 然广泛存在，对人民健康危害很大。 而且，国内有可能发现新的传染病， 国外新发现的传染病也可能传入我 国，因此，对传染病的防治研究仍 需加强。
祖国医学对传染病的防治有丰 富的经验，深入发掘和发展祖 国医学研究将对中西结合防治 传染病发挥重要作用。
在同一种传染病，由于病原体 致病力与人体抗病能力的差异， 显性过程又可呈现轻、重型， 急、慢性等各种类型。有些传 染病在显性感染过程结束后， 病原体可被清除，感染者可获 得较为稳固的免疫力，如麻疹、 甲肝和伤寒等，不易再受感染。
传染病学总论
有严格的地区性和季节性。 如血吸虫病多在长江以南地区流行，因为那里气 候温和，雨量充沛，杂草丛生，适宜钉螺的孳生。 乙脑有严格的季节性，多在7、8、9三个月流行。
消化道传染病多在夏秋季流行，而呼吸道传染病
常在冬春流行，与自然因素有关。
（二）、影响流行过程的因素
社会因素：包括居住条件、卫生设施、劳 动条件等，对传染病的流行起决定性作用。
解放前许多传染病发生流行，大批病人死 亡。 解放后许多传染病迅速得到控制，发病率 大幅度下降，体现了社会主义的优越性。
第四节 传染病的特征与 临床特点
一、基本特征
1．有病原体 原体。 每种传染病都有其特异的病
比如痢疾杆菌只能引起菌痢，麻疹病 毒只能引起麻疹。
目前并非所有传染病的病原体都能分 离出来，一旦分离出病原体，就是传染 病确诊的依据。
2．有传染性 所有传染病都具有一定的传染性， 传染性有大有小，比如麻疹发病率95%， 脊髓灰质炎＜1%。 传染病病人有传染性的时期称传染期， 每种传染病的传染期都相对固定，可作 为隔离病人的依据之一。
3．有流行病学特征
4、有感染后免疫
感染后获得的免疫力属于主动免疫。
通过抗体转移而获得的免疫（注射或从母 体获得抗体的免疫力） 属于被动免疫。
4、有感染后免疫 感染后免疫的持续时间在不同传染病中 差异很大。 病毒性传染病的感染后免疫持续时间长， 往往保持终生，但有例外（如流感）。 细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后 免疫持续时间短，仅为数月至数年，也 有例外（如伤寒）。 蠕虫病感染后通常不产生保护性免疫， 因而往往产生重复感染。
2、传播途径
病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 包括：
传染病学总论
免疫应答，
不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上 不显出任何症状、体征、甚至生化改变，
只能通过免疫学检查才能发现。
14
②隐性感染的发生率
在大多数病毒性传染病(例如、脊髓灰质炎和 乙脑)中，是最常见的表现，隐性感染超过显性感 染的10倍以上。
③隐性感染的两种转归
是指某传染病在某地的常年发病率处于水平。 ②暴发流行(Outbreak)
在某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现 许多同一疾病的患者。
1918年流感
2003年SARS 38
③流行(Epidemic) 当其发病率显著超过该病常年发病率水平或散
发发病率的数倍时。
④大流行(Pandemic) 某传染病在一定时间内迅速传播，波及全国各
⑴入侵部位直接引起病变；恙虫病焦痂。 ⑵入侵部位繁殖，分泌毒素、在远离入侵部位引起 病变；破伤风。 ⑶进入血循环,再定位于某一器官引起该脏器的病 变；流脑。 ⑷经过一系列的生活史阶段最后在某脏器中定居， 蠕虫病。
⑶排出途径（Route of exclusion)
患者、病原携带者和隐性感染者有传染性的重要因 素。
自发性腹膜炎 医院感染（Nosocomial infection): 交叉感染（Cross infection）: 内源性感染（Endogenous infection）:
医源性感染（Iatrogenic infection) 社区获得感染(Community acquired infection)
⑴影响流行过程的自然 因素
包括地理、气象和 生态等影响。
寄生虫病和虫媒传 染病为明显。
日 本 血 吸 虫 流 行 区 疟 疾 流 行 区
完整版传染病学总论
传染病历史回顾 ——古老的疾病
公元前 3700 年，古埃及雕像上 患脊髓灰质炎下肢麻痹的牧师
公元前 1196 年，古埃及 木乃伊脸面上的脓泡性病灶
三千多年前，我国甲骨文中记载 的“虫”“蛊”“疟疾”等疾病
传染病诊治国家重点实验室State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases 3
Hale Waihona Puke 传染病学总论Introduction of communicable diseases
阮冰
附属第一医院 感染科 传染病诊治国家重点实验室
1
学习意义及重要性
掌握传染病的基本理论，基本概念，基 本方法 熟悉传染性疾病发生与发展规律 认识突发或新发传染病
传染病诊治国家重点实验室State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases 2
传染病诊治国家重点实验室State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases 10
传染病防治的辉煌战果
4. 感染病学理论的形成
1884 “Koch法则”——证病律
① 特殊的病原菌应在同一种 疾病中查见，在健康者中 不存在
Scientist Fleming Waksman Abraham Isaacs unknown unknown David Ho ( 何大一 )
1998 unknown
achievement penicillin streptomycin cephalosporin interferon Amphotericin B praziquantel highly active anti-retroviral therapy, HAART Lamivudine to hepatitis B
传染病学总论课件
传染病学总论课件
传染病学总论课件
一、概述
传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播和诊断、治疗、预防的科学。
本次课程将重点介绍传染病学总论，包括传染病的基本概念、疾病种类、传播途径、治疗方法及防控措施等方面的内容。
二、传染病概述
1、传染病定义：指由病原体（细菌、病毒、真菌等）感染人体并能在人群中引起传播的疾病。
2、传染病特征：具有传染性、流行病学特征、可预防和治疗性。
3、传染病种类：按病原体分为细菌性传染病、病毒性传染病、寄生虫性传染病等。
4、传染病传播途径：主要包括空气传播、水传播、食物传播、接触传播等。
三、传染病防控措施
1、隔离：对确诊患者进行隔离治疗，限制病原体传播。
2、预防接种：通过疫苗接种提高人群免疫力，预防传染病的发生。
3、公共卫生教育：加强卫生知识宣传，提高公众自我防护意识。
4、环境卫生：保持空气流通，消毒公共场所和家庭卫生等。
四、医学研究进展
1、新药物研发：针对新型传染病病原体，加速新药的研发和临床试验。
2、新技术应用：利用现代生物技术，提高疾病诊断和治疗的准确性和效率。
3、新的防治思路：探索新的预防和治疗策略，如免疫疗法、基因疗法等。
五、总结
本次课程介绍了传染病学总论的基本概念和内容，包括传染病定义、种类、传播途径以及防控措施等。
我们也介绍了近年来传染病学领域的重大研究成果和医学研究进展，展示了传染病学在现代医学中的重要地位和作用。
希望大家能够深入理解传染病学知识，加强自我防护意识，共同预防和控制传染病的传播。
传染病学总论
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1
总论
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防
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前言
传染病是指由病原微生物如阮粒、病毒、衣原体、 立克次体、衣原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生 虫感染人体后产生的传染性、在一定条件下科造 成流行的疾病。
感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括 传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、 发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
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前言
历史上传染病对人类造成很 大的灾难。 • 鼠疫、霍乱、天花、疟疾、 血吸虫病和黑热病广泛流 行 • 新中国成立后，天花得到 消灭，脊髓灰质炎接近消 灭。
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一、感染的概念
“新发突发传染病”：新的病原体：如HIV 病毒、SARS相关冠状病毒、甲型H1N1流 感病毒引起的疾病。
“再现传染病”：已经被控制的传染病如 结核病由于种种原因在局部地区流行。
难治性耐药菌株感染：光谱抗生素的滥用 诱发细菌耐药基因突变
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一、感染的概念：多种形式的感染 情况
病毒性肝炎 • 经过一系列的生活史整，理ppt最后在某脏器定居。 26
一、传染病的发生与发展
（三）排出途径
• 单一途径：志贺菌，粪便 • 多种途径：脊髓灰质炎病毒，粪便，飞沫 • 叮咬或输血：疟原虫
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二、组织损伤的发生机制
(一)直接损伤：
• 借助其机械运动及其分泌的酶直接破坏组织 • 通过细胞病变而使细胞溶解:脊髓灰质炎病毒 • 通过诱发炎症过程而引起组织坏死：鼠疫
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溶组织能力 • 侵袭力(invasiveness):在机体内生长和繁殖的能力 • 特异性定位( • 变异性(variability)
– 病原体可因环境或遗传因素而产生变异
感染过程中免疫应答的作用
机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。
种病原体感染 ➢ 混合感染：co-infection ≥ 2种病原体 ➢ 重叠感染：super-infection:某种病原体基础上再被另一种病原体
感染
概念
• 继发性感染： secondary infection, 病毒性肝炎继发细菌感染 • 医院获得性感染:（hospital acquired infection，nosocomial
Perface of Infectious Disease
感染性疾病总论
感染性疾病的性质
• 感染病是由病原微生物侵入人体导致健康 受到损害的各种疾病，包括传染病和非传 染性感染性疾病。
感染性疾病的性质
• 传染病是由病原微生物如阮粒、病毒、衣 原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、 螺旋体和寄生虫（原虫、蠕虫）、医学昆 虫感染人体后产生的有传染性、在一定条 件下可以造成流行的疾病。
infection)住院患者在医院内获得的感染，可以由以下几种方 式：交叉感染（通过患者或医务人员直接或间接传播导致的 感染），内源性感染（患者自身体内正常菌群引发的自身感 染），医源性感染（诊疗过程中或因医疗器械消毒不严导致 的感染） • 社区获得性感染：入院时已经存在的感染，包括有潜伏期而 在入院后平均潜伏期内发病的感染
• 入侵门户：破伤风通过伤口感染引起 病变 • 机体内定位：病原体入侵并定植后，可在入侵部位
直接引起病变， 恙虫病的焦痂 • 排出途径：志贺氏菌通过粪便，脊髓灰质炎通过粪
便再通过飞沫排出。
组织损伤发生机制
• 组织损伤或功能受损是疾病发 生的基础
–直接侵犯 –毒素作用 –免疫机制
病理生理
• 发热(pyrexia)
– 发热常见于感染病，但并非感染病所特有主要 由外源性致热原与内源性致热原引起
• 急性期改变(acute phase changes)
– 蛋白代谢：C反应蛋白是急性感染的重要标志 – 糖代谢 – 水电解质紊乱 – 内分泌改变
传染病的流行
感染（subclinical infection） • 潜伏性感染(latent infection） • 显性感染(overt infection)
感染过程中病原体的作用
病原体侵入人体后是否发病，取决于病原体的致病 能力和机体的免疫功能。致病能力包括： • 病原体的数量(quantity)：一般与致病能力成正比 • 病原体的毒力（virulence）
吞噬作用
• 起主要作用的吞 噬细胞，为存在 于各种组织中的 巨噬细胞和血流 中游走的各种粒 细胞，其中以中 性粒细胞起重要 作用
体液作用
• 正常人的血液、 分泌液和组织 中都含有多种 抗病原微生物 物质，包括补 体、溶菌酶、 备解素、干扰 素等
特异性免疫
• 细胞免疫 – T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞
感染与免疫
概念
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的过 程
• 感染不一定具有传染性、传染属感染范围 • 感染的构成必须具备病原体、人体和它们所处的环境三个因素 • 临床上可以由多种形式的感染： ➢ 首发感染：Primary infection ➢ 再感染：麻疹、水痘、流行性腮腺炎：少见 ➢ 重复感染：re-infection被某种病原体感染的基础上再次被同一
白、各种细胞因子： IL、TNF、r-IFN、GMCSFC
屏障作用
皮肤粘膜的外部屏障
正常皮肤与粘膜能机械性地阻止病原体的入侵， 还能分泌抑菌或杀菌物质如脂肪酸、乳酸、 溶菌酶等，胃液的酸性、胃肠道酶的高度活 性都有很强的作用
血脑、胎盘的内部屏障
病原体从血液进入脑组织的过程中，血脑屏障 起到保护作用，胎盘也能保护胎儿免受母体 的病毒感染
• 体液免疫 – B细胞是参与体液免疫的淋巴细胞, – 免疫球蛋白可分为五大类，即IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE
变态反应
• 抗原与抗体相互作用可产生有利于人 体的抗感染免疫，但亦可能为不利于 人体的组织损伤或生理功能紊乱的异 常免疫反应，即变态反应
变态反应
变态反应
传染病的发病机制
传染病的发生与发展
喉、百日咳和新生儿破伤风等发病率明显 下降
现状
• 病毒性肝炎 – 乙型肝炎是世界第九位死亡原因
• 艾滋病的发病率逐年上升 • 结核也有上升趋势 • 新发现的传染病随时都可以侵入
SARS、H7N9、H1N1、MERS、埃博拉、 寨卡病毒等时 有入侵
国家科技部重大专项：病毒性肝炎、结核、AIDS、新突发 传染病（十一五、十二五、十三五攻关项目）
• 感染病（Infectious disease）：含义广，包 含传染病
• 传染病：Communicable disease, contagious disease, 强调有传染性， 可以造成流行
解放前的旧中国
• 鼠疫、霍乱、天花、疟疾频频流行 • 血吸虫病、黑热病广泛存在
解放后的中国
• 预防为主、防治结合—免疫接种覆盖上升 • 天花消灭、脊髓灰质炎、乙脑、麻疹、白
• 非特异性免疫 保护性免特异性免疫
• 屏障作用（nature barrier）：外部屏障：皮肤、粘 膜及其分泌物，如溶菌酶、气管粘膜上纤毛；内 部屏障：血脑屏障、胎盘屏障
• 吞噬作用（phagocytosis)：单核巨噬细胞系统 • 体液作用(humoral factor)：补体、溶菌酶、纤连蛋
• 感染亦称感染过程，是病原体和人体相互作用、相互斗争的 过程
表现
病原体和人体之间的斗争由于适应过程不同可产生不 同的结果，即不同感染谱（infection spectrum)
• 病原体被消灭或排出体外 • 病原体携带状态（carrier state） • 隐性感染(covert infection）又称亚临床