医院药品会计核算与管理

医院药品会计核算与管理

卞寿峰复旦大学附属妇产科医院

【摘要】本文针对医疗卫生单位如何核算管理药品，如何加强内控，对更好的进行药品管理提出对策和建议。

【关键词】药品收入应付账款

库存药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重大等特点，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。因此，加强医院药品管理，保证药品质量，减少积压和浪费。

提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度与核算方法，以保证医疗、教学、科研工作的需要，是医院财务管理的重点之一。

一、医院“药品收入”确认目前，医院以ＨＩＳ系统资料为依据生成财务报表的较为普遍，但在实际工作中，医院门诊及住院收费日报表中“药品收入”数往往与门诊（住院）药房的药品消耗金额会产生不一致的现象，主要原因有：１．由于医院不重视对信息系统硬件的更新维护从而导致系统处理能力有限，在处理大量的收费信息时缺乏足够的冗余量，造成取数汇总不正确，影响“药品收入”数的正确性。

２．实际情况复杂，例如社保有退费的时间限制，而实际退费时效则无规可循。为了维护患者利益不得不手工退费处理，造成“药品收入”不真实。

３．医院会计做帐以为平而平，从单一的数据库中比对、导数，难以真实、准确地反映药品收入状况。

４．由于医院收费处收费员编制报表的时间与药房的统计时间存在差异造成收入存在不确定性。同一家医院有两家电脑公司，住院的电脑程序与门诊的电脑程序不同一家公司开发，电脑的管理员也不一样。

造成住院是住院，门诊是门诊毫不相关的脱节局面，收入确认也变得复杂起来。

５．收费人员不熟练，将费别输错。为了准确确认“药品收入”，必须做到以下几点：（１）医院应要求收费人员加强自身修养及职业道德建设，提高业务素质，将差错控制到最低，实行电子处方，提高计算机统计药品收入的准确性。

（２）医院应根据会计核算的基本原则，__________实行收费处计算机“药品收人”科目与药房发出金额“药品核对制”，确保药品收入和药品收支结余的正确性。对于已经付费尚未取药的情况，一定要每月查清并有专人负责管理。每月末根据“药品收入”科目贷方发生额与药房发出金额的差额进行相应的调整。

二、医院药品“应付账款”核算应付账款是指医院因购买医疗材料，药品，固定资产等而应付给供应单位的款项。这是买卖双方在购销活动中由于取得物资与支付货款时间上的不一致而产生的负债。目前，大多数医院都规定药商将药品送达药库后１～３个月才支付货款，这样必导致医院财务帐上有大量的应付账款，每月与供货商，药

库核对应付账款成为一项非常重要的工作。

笔者在工作中运用以下“应付账款”核算方法，从而减少核算差错。

提高工作效率。步骤如下：１．与药库，信息科协商，每月设置固定核算时点。

２．在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目。

３．药库工作人员独立输入采购药品信息，财务科药品会计从另一渠道按照发票独立输入每月核对。

４．会计入账后将一份付款通知单附在发票上备领导审批付款；另一份交药库留底核查，每月与供应商核对往来帐目，并提请对方财务人员及时核对货款，并盖对方的财务专用章确认。

５．出纳到期付款，各药商凭银行入账通知单至药品会计处查抄发票号码。

６．会计结算时审核发票和付款凭证并与应付账款科目核对，无误后借记“应付账款—Ａ公司”，贷记“银行存款”。

三、医院药品库存非正常消耗控制药品存货约占医院流动资金的３０％～５０％，药品会计除了每月监督正常的消耗外，对盘赢，盘亏的药品也要及时查明原因堵塞漏洞。笔者单位制定以下标准，严控药品库存非正常消耗。

１．凡破损变色发霉虫蛀过期失效等质量不合格药品，一律按报废处理。

２．原包装缺损的药品，应由供货商负责调换补货。发生在各药

房的原包装破损的药品，由药房凭残损包装向药库索补。药库将残损包装集中后统一向供货商索补。原包装短缺的药品，不管是发生在药房或药库，均需二人以上证明，经药剂科主任签字后向供货商索补。

３．破损、霉变、过期失效药品，药库及各药房汇总填写报废单，报废单须写明药品名称、规格、单价、金额及报损总金额，报损原因等报药剂科主任审核签字，上报主管院长审批。

４．无法查明情况的短缺药品情况，由药剂科编制明细后，上报主管院长审批。

会计处理上在发生损毁时，借待处理财产损溢，贷库存物资。报经批准，确定损失时，借其他支出、其他应收款，贷待处理财产损溢。同时每月与药库核对做到帐实相符。

四、库存药品科学管理１．使用科学的方法管理。医院药品品种繁多、单价高低悬殊、存量多寡不一，使用ＡＢＣ分类法可以分清主次、抓住重点、区别对待，使药品控制更方便有效。通常情况下仅对Ａ类物资进行最优批量控制。

ＡＢＣ分类法又称巴雷特分析法．此法的要点是把医院的物资按其金额大小划分为Ａ、Ｂ、Ｃ三类，然后根据重要性分别对待。

Ａ类物资是指品种少、实物量少而价值高的物资，其成本金额约占７０％，而实物量不超过２０％（例如血制品）。

Ｃ类物资是指品种多、实物量多而价值低的物资，其成本金额约占１０％，而实物量不低于５０％（例如普药）。

Ｂ类物资介于Ａ类、Ｃ类物资之间。其成本金额约占２０％，而

实物量不超过３０％。

２．准确分析库存。面对医疗市场的新形势，新变化，医院已由过去的只考虑社会效益发展到既追求社会效益也追求经济效益的双赢格局之中。会计工作也由单纯的换算会计向成本控制和反馈的管理型会计过渡，把会计工作提高到了一个新的高度。在日常生活中，我们对药品的购入和领用建立健全了出、入库手续，遵循“计划采购，定额管理，合理使用，加速周转，保证供给”的原则，对药库与药房实行定期盘点，及时核对库房与各调剂室的帐和实物。并注意从报表中观察分析其流动，库存情况，我们也利用掌握的信息协助有关管理人员，努力做到根据医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额，做到没有缺货，不积压，尽量减少资金占用，加速周转，提高资金的使用率。使管理工作有条不紊。

３．加强会计信息的系统化管理。现代社会是信息社会，信息是重要的经济来源，无形的社会财富。没有信息资源的开发利用，管理的现代化、科学化、精细化就无从谈起。目前，计算机的应用已经渗透到社会诸多领域，尤其在处理各种信息方面显示出无可比拟的优越性。随着信息时代的来临，计算机也引入了会计工作中，利用计算机对医院的医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息。运用计算机我们对药品的调价、日常对帐、药品的库存情况、月底的盘点打印报表等操作随时都可完成。从而对药品实行准确的动态管理，增加了管理的透明度，运用一系列科学的管理方法，将药品收、支、余的每一个程序、每一个细节都精