胃肠手术后肠梗阻的防范与处理
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因，包括梗阻的位置和程度。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度和早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。
这些措施可以减轻肠道压力，促进肠道的排气和排泄，帮助肠道功能恢复。
2. 药物治疗：一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气，如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。
这些药物可以减轻症状，促进肠道的通畅。
3. 内镜治疗：内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况，并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。
这种治疗方法非常安全有效，但需要有经验的内镜医生进行操作。
4. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要外科手术来解除肠道梗阻。
手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。
总的来说，术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。
及早诊断和治疗是关键，患者在接受治疗时应密切关注症状变化，配合医生的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。
肠梗阻健康教育
肠梗阻健康教育肠梗阻是一种严重的胃肠道疾病，常见于中老年人群。
它是指肠道内发生机械性阻塞，导致食物、液体温和体无法正常通过肠道。
肠梗阻的发生会引起腹痛、呕吐、便秘、腹胀等症状，严重的情况可能导致肠道坏死、穿孔甚至死亡。
因此，了解肠梗阻的预防和治疗非常重要。
预防肠梗阻的方法：1. 饮食调整：保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过度饮食或者暴饮暴食，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
2. 饮食习惯：养成良好的饮食习惯，咀嚼食物充分，避免吃过硬、过冷或者过热的食物。
避免长期空腹或者过度进食，避免过度依赖泻药或者缓泻剂。
3. 均衡运动：适量进行体育锻炼，增强肠道蠕动，促进消化。
避免长期久坐或者久站，可适当进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 定期体检：定期进行胃肠道检查，及时发现和治疗潜在的肠道问题，避免疾病的进一步恶化。
治疗肠梗阻的方法：1. 保持歇息：在发生肠梗阻时，首先需要保持歇息，避免剧烈运动或者活动，以减轻肠道压力。
2. 液体补充：饮食方面，可选择流质或者半流质饮食，如米汤、果汁、蔬菜汤等，以保证身体的水分和营养摄入。
3. 药物治疗：根据医生的建议，可能会使用抗生素、止痛药和抗胀气药来缓解症状和促进肠道蠕动。
4. 手术治疗：严重的肠梗阻可能需要手术干预，以消除阻塞物、修复肠道或者切除坏死组织。
5. 康复护理：手术后，需要进行康复护理，包括逐渐恢复饮食、规律排便、避免过度用力等。
肠梗阻的并发症和预后：肠梗阻如果得不到及时治疗，可能会导致以下并发症：1. 肠道坏死：由于肠道血液供应不足，肠道组织可能会坏死，引起严重的感染和炎症。
2. 肠穿孔：肠道压力过大，可能会导致肠道穿孔，进而引起腹腔感染和脓肿。
3. 肠梗阻性肠坏死：严重的肠梗阻可能导致肠道坏死，这是一种危及生命的情况，需要紧急手术治疗。
预后方面，如果肠梗阻得到及时治疗，大多数患者可以彻底康复。
但对于一些严重的病例，可能会导致肠道功能障碍，需要长期的康复和护理。
肠梗阻患者手术后日常生活注意事项
消化器官是人体内很重要的一个组织，消化功能的正常运转能够帮助人体吸收掉摄入的营养，并且将废物排出。
如果消化系统出现问题，那么会给人带来许多的不便，肠梗阻就是一种消化系统疾病。
很多肠梗阻患者由于缺乏相关知识，在接受了手术治疗后，无法做好日常的护理工作，最终导致病情复发或者产生其他并发症，给身体带来了不必要的损伤。
为了避免这种事情发生，本文将带大家一起了解一下肠梗阻患者术后要注意的问题，以此来让患者及其家属更好进行术后护理，帮助患者尽快康复。
认识肠梗阻的基本情况首先来了解一下肠梗阻的概念，肠梗阻就是指肠道因为受到某些因素的影响，无法发挥机能，肠道内的废物以及异物无法正常排出造成梗阻。
这种梗阻现象会让肠道发生形变，堆积物会挤压肠道，对肠道造成损伤，甚至影响肠道功能，严重的还会影响到患者生命。
一般肠道的堵塞会给患者腹部带来肿胀疼痛的感觉，并且由于异物会影响肠道功能，还会让患者产生反胃想吐的感觉。
肠梗阻造成的堵塞还会让患者无法正常排便，排出的大便比较细、沾血甚至不能排出。
一旦梗阻造成肠道损伤，就会受到细菌感染，发生炎症，让患者发烧，严重的还会发生感染扩散，导致患者死亡。
经常有人用“肚子里的蛔虫”这种比喻手法去说一个人了解别人，但是肚子里的蛔虫可不是好东西，蛔虫也是会造成患者肠梗阻的，如果患者的大便中有白色条状物，那就是蛔虫。
肠梗阻患者手术后需要注意什么1. 检查伤口在患者做完肠梗阻手术后，医生要第一时间观察患者伤口的情况，检查是否有出血现象。
因为伤口出血就代表伤口没有愈合好，很容易就会受到细菌侵入，造成伤口感染，感染所带来的并发症会使得患者身体产生炎症，也会造成血管堵塞的现象，一旦肠胃功能受到影响，消化不良，就又会导致肠道出现堵塞，病症复发。
所以为了避免患者的身体受到二次伤害，也防止病症复发的可能，要在术后及时的检查伤口情况，做好处理工作。
2. 定期复查在做完肠梗阻手术后，患者要根据医生的建议定期去复查，这样能够让医生阶段性的了解到手术创口的恢复情况，一旦有什么异常现象或者患者有不适反应，医生都可以及时的做出诊断，进行治疗。
肠梗阻的术后护理要点及护理措施有哪些？
肠梗阻的术后护理要点及护理措施有哪些？随着社会的不断发展，人们生活水平不断提高，生活质量也在不断上升，人们的生活习惯也同样发生了变化，不正确的生活习惯一直伴随着我们，例如不按时吃饭、暴饮暴食、饮食习惯不规律等，都会为我们的身体带来不同程度的危害。
而肠梗阻在外科临床上是一种常见的胃肠道疾病，在临床中比较常见的是机械性肠梗阻，相信很多人对肠梗阻这个疾病并不陌生，但是很多人对肠梗阻并不是十分了解，那么，肠梗阻到底是什么？患者一旦得了肠梗阻，如果做手术后需要注意哪些护理要点和护理措施，今天跟随本文一同了解一下吧！1.什么是肠梗阻？肠梗阻是因为各种原因引起的肠道内容物不能正常通过，从而引起的肠道功能障碍，肠梗阻可以引起患者自身功能上出现异常变化，从而患者全身出现生理性的紊乱，如果病情严重的患者，会危及到患者的生命安全。
1.肠梗阻的护理要点1.患者要持续保持有效的胃肠减压。
有效的胃肠减压可以减轻肠道的压力，改善肠壁内的血液循环状态，减少肠道内对细菌毒素的吸收是重要的关键。
所以，胃肠减压期间应密切观察引流的量、形状、色泽，妥善固定胃肠减压管，维持有效负压。
2.做好饮食护理以及活动指导。
肠梗阻的患者应该禁食、禁水，要适当的补充液体，增加液体营养补给，维持体内的水、电解质平衡，如果患者肠梗阻已得到有效的缓解，病人已经自主排气、排便、腹痛、腹胀消失12个小时以后，可以遵医嘱全流质饮食，但是应该要避免甜食和牛奶。
患者在进食的时候，要少量多餐，细嚼慢咽，避免一次进食过多，如果患者进食后没有不良反应，在24小时以后，可以遵医嘱将全流质饮食改为半流质饮食，在此期间，患者无不适症状，3天后可以更改进软食，饮食应该循序渐进，逐步过渡，患者手术后如果身体状况良好，没有禁忌，可以鼓励患者尽早下床活动，可以根据患者的自身身体情况以及身体的耐受程度，慢慢增加活动量和活动范围，促进胃肠功能快速恢复。
3.加强患者的口腔护理。
患者在做过大手术以后，体质会比较虚弱，并且已经多日禁食、禁水，口腔内唾液分泌减少，口腔内黏膜出现干燥情况，护理人员应该选择合适的口腔护理溶液，及时为患者进行口腔护理，预防和减少患者口腔细菌的滋生。
肠梗阻手术后护理措施
一、引言肠梗阻是一种常见的急腹症，手术是治疗肠梗阻的主要手段。
然而，手术并非治疗肠梗阻的终点，术后护理同样至关重要。
良好的术后护理有助于患者尽快恢复健康，降低并发症发生率。
本文将详细介绍肠梗阻手术后的护理措施。
二、术后体位1.术后患者血压平稳后，应采取半卧位，以减轻腹部张力，有利于呼吸和血液循环。
2.根据病情，部分患者可能需要平卧，头部转向一侧，以防呕吐物误吸。
三、术后饮食1.术后禁食，给予胃肠减压，以减轻肠腔上段的压力。
2.待肛门排气，拔出胃管后，根据患者恢复情况逐步调整饮食。
（1）拔管后当日：每1～2小时饮20～30ml水。
（2）第2日：喝米汤。
（3）第3日：流食。
（4）1周后：改半流食。
（5）2周后：软饭。
3.禁忌生冷、油炸及刺激性食物。
四、术后活动1.鼓励患者早期活动，以利于肠功能恢复，预防肠粘连。
2.回病房后，根据麻醉情况给予适当的卧位。
3.麻醉清醒后，血压、脉搏平稳者可给予半卧位。
五、术后心理护理1.理解、同情患者，耐心安抚，解除患者心理压力。
2.取得患者及家属的配合，使他们信任，有安全感。
3.以良好的心态接受治疗。
六、术后并发症的预防与处理1.观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.观察腹痛、腹胀、呕吐、排气和排便等情况。
3.如有腹腔引流，注意引流液的色、质、量。
4.遵医嘱给予营养支持，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。
5.如有并发症，及时通知医生处理。
七、健康教育1.告知患者及家属胃肠减压对治疗疾病的重要意义，取得配合。
2.鼓励患者早期下床活动，术后一个月可做适量体力活动，避免剧烈活动。
3.注意饮食卫生，避免不洁食物入口，保持大便通畅。
4.饮食规律，定时、定量用餐，切忌暴饮暴食。
5.术后肠功能恢复后方可进食，忌产气的甜食和牛奶等。
6.有腹痛等不适及时就诊。
八、总结肠梗阻手术后护理措施包括体位、饮食、活动、心理护理、并发症预防与处理以及健康教育等方面。
良好的术后护理有助于患者尽快恢复健康，降低并发症发生率。
胃肠术后肠梗阻的预防及护理
01
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年龄
老年患者由于身体机能减 退、免疫力降低等因素， 术后恢复较慢，肠梗阻的 发生率相对较高。
营养状况
营养不良的患者术后恢复 较慢，肠道功能恢复也较 慢，容易发生肠梗阻。
合并疾病
如糖尿病、高血压等慢性 疾病，可能影响患者术后 恢复和肠道功能，增加肠 梗阻的风险。
术后护理因素
卧床时间
术后长时间卧床可能导致 肠道蠕动减慢，肠内容物 滞留，增加肠梗阻的风险 。
密切观察病情变化
监测生命体征
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定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况
。
观察腹部症状
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注意患者腹部是否有疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，以及肠
鸣音和排便情况。
记录出入量
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准确记录患者的出入量，包括呕吐物、胃肠减压抽出液、尿液
等，以评估患者的体液平衡状况。
保持呼吸道通畅
保持合适体位
手术过程中对肠道的牵拉、挤压等操 作，可能造成肠道损伤和炎症反应， 增加肠梗阻的风险。
吻合口问题
腹可能导致腹腔内粘连，使肠道 的正常蠕动受限，增加肠梗阻的风险 。
术后吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症 ，可能导致肠内容物通过受阻，进而 引发肠梗阻。
患者自身因素
饮食不当
术后过早进食或进食不易 消化的食物，可能加重肠 道负担，诱发肠梗阻。
缺乏运动
术后缺乏适当的运动锻炼 ，不利于肠道蠕动和肠道 功能的恢复，增加肠梗阻 的风险。
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胃肠术后肠梗阻的预防策略
术前评估与准备
详细了解病史
对患者进行全面的病史采集，包 括既往腹部手术史、炎症性肠病 、放射治疗等，以评估肠梗阻的
饮食调整
肠梗阻的健康教育
健康教育
肠梗阻的健康教育
一、术前指导
1、消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
2、急性期和需手术者需禁食、静脉补液、维持水电解质平衡；保守治疗者待症状缓解后，可进少量温开水或流食，病情好转逐渐进半流质、普食。
3、胃肠减压：保持持续有效吸引，注意胃液的量及颜色的变化。
4、保持口腔清洁，每日口腔护理2次。
5、腹痛、腹胀时，勿热敷，避免炎症扩散。
二、术后指导
1、饮食：术后禁食，肠功能恢复后，进温开水，无不适后进流质，逐步正常饮食。
如行肠切除术后，禁食时间适当延长。
2、体位：全麻病人未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧。
硬膜外麻醉一般去枕平卧6-12小时，生命体征平稳，予以半坐卧位。
3、活动：术后24小时开始床上活动、12-24小时后下床活动。
4、病情观察：密切观察生命体征的变化、有无腹胀、腹痛、呕吐、肛门排气情况。
保持伤口敷料干燥、保持各种引流管通畅，注意有无堵塞、受压、扭曲、妥善固定。
观察引流液的性质和量。
三、出院指导
注意饮食卫生、不宜暴饮暴食、避免饭后剧烈活动、经常保持大便通畅、如有呕吐、腹胀、腹痛等及时就诊。
腹部手术后并发肠梗阻的护理
耳垂到 鼻尖再至剑突部 ， 再加 １ ５ｍ， ０ １ｃ 即发际到脐的长度［ 此时 ４ １ ，
胃管 头 端插 至 胃幽 门窦 区 。 插 入 过深 ， 胃管在 胃内可 盘 绕 ， 若 则 过
浅则 胃管头端接触不 到 胃液 ， 两者均会影 响减压的效果 。 本组在
护 理 过 程 中注 意 保 持 胃肠 减 压 的通 畅 ， 常 挤 压 胃管 ， 止 引 流 经 防 管堵 塞 、 曲 、 叠 、 落 并 严 密 观察 记 录 引 流 物 的 量 、 状 、 色 扭 折 脱 性 颜 以及 有 无 气 体 引 出 。 组 有 １例 患 者 引 流 出 的 胃液 黏 稠 ， 流 出 本 ｌ 引 还 未 消 化 完 全 的食 物 ， 成 引 流 不 畅 。 时 可 用 ０９ 造 此 ．％生 理 盐 水 ｌＯ ｌ 射 器 冲洗 胃管 ， 可 调 整 胃 管 ， 保 持 引 流 通 畅 。 组 经 Ｏｍ注 亦 使 本 胃肠 减压 术 后 有 １７ 患 者 对 治疗 效 果 较 为 满 意 ， 胀 、 痛 症 状 ３例 腹 腹 减 轻 。９ 患者 效 果 欠 理 想 。 １例 引流 液 的 观 察 ： 梗 阻患 者 在 行 胃肠 肠 减 压 术 期 间 应 密 切 观 察 引 流 液 的 量 、 色 、 状 ， 持 引 流 的 通 颜 性 保
１ 结 果 ． ２
畅， 并做好记Βιβλιοθήκη 和交 班。 应及时倾倒负压器 中的 胃内引出物 ， 防止
返 流 ， 使 其 处 于 较 为 恒 定 的 负压 状 态 ， 并 以保 持 胃肠 减 压 有 效 的 进 行 。 持 续 引 流 出 血性 液 体 ， 如 提示 有 胃肠 道 出 血 ， 及 时 告 知 医 要 生 处 理 ， 观 察 患 者 血 压 、 搏 及 全 身 情 况 ， 止 休 克 发 生 。 察 并 脉 防 观 胃液 引 流量 ， 断 引 流量 是 否 过 多 而影 响 水 电解 质 平 衡 。 判 ２３ 肛 门低 压灌 肠 ＿
手术后出现术后肠梗阻的原因及处理
手术后出现术后肠梗阻的原因及处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但有时术后可能会出现肠梗阻这一并发症。
术后肠梗阻会给患者带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能危及生命。
了解其原因并采取适当的处理措施至关重要。
一、术后肠梗阻的原因1、手术创伤手术过程中的切开、缝合、牵拉等操作会对肠道造成一定的创伤，引起肠道壁的炎症和水肿，导致肠道蠕动减缓或停止。
尤其是腹部大手术，如胃肠道手术、妇科手术等，创伤面积较大，更容易引发肠梗阻。
2、肠粘连手术后，肠道表面的浆膜层受损，在愈合过程中可能会发生粘连。
肠粘连会使肠道的正常解剖结构发生改变，肠道变得扭曲、狭窄，影响肠内容物的通过，从而导致肠梗阻。
3、腹腔内感染如果手术部位发生感染，炎症会扩散到腹腔内，刺激肠道，引起肠道麻痹和痉挛。
同时，感染产生的脓液和渗出物可能会积聚在腹腔内，压迫肠道，阻碍其正常蠕动。
4、神经功能紊乱手术的创伤和应激可能会影响支配肠道的神经功能，导致肠道的自主神经调节失衡。
交感神经兴奋会使肠道蠕动减弱，而副交感神经兴奋则会使肠道蠕动增强。
当这种平衡被打破时，就容易出现肠梗阻。
5、电解质紊乱手术后患者可能会出现电解质失衡，如低钾血症、低钠血症等。
钾离子对于维持肠道平滑肌的兴奋性和收缩性非常重要，低钾血症会导致肠道平滑肌的兴奋性降低，蠕动减弱，从而引起肠梗阻。
6、药物副作用某些术后使用的药物，如镇痛药、抗胆碱能药物等，可能会抑制肠道蠕动，增加肠梗阻的发生风险。
7、肠道异物或肿瘤复发极少数情况下，手术中遗留的异物（如纱布、缝线等）或者肿瘤复发堵塞肠道，也会导致肠梗阻的发生。
二、术后肠梗阻的处理1、禁食水与胃肠减压一旦怀疑或确诊术后肠梗阻，患者应立即禁食水，以减少胃肠道的负担。
同时，通过插入胃管进行胃肠减压，将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，减轻胃肠道的膨胀和压力，缓解腹痛、腹胀等症状。
2、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调及时监测患者的电解质和酸碱平衡情况，根据检测结果补充相应的电解质（如钾、钠、氯等）和纠正酸碱失衡，以恢复肠道平滑肌的正常功能和兴奋性。
术后肠梗阻(肠麻痹)的病因与预防
术 后肠 梗 阻 （ 麻 痹 ） 的病 因与 预 防 肠
袁 凯涛 石 汉平
术 后 肠 梗 阻 （ ｏｔ ｅａｉ ｅ ｓ Ｐ Ｉ 临 床 又 称 ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｉ ｕ ， Ｏ ） ｏ ｖ ｌ 为 术后肠 麻痹 ，是 指腹 部或 非腹 部手 术后 因 胃肠道 动力 改变 ， 能有效 传输 胃肠 道 内容物 ， 者 主要 表 不 患 现 为恶心 、 吐 、 胀 和排气排 便 延迟 【 是 术后 肠道 呕 腹 ｌ ＿ ， 协 调 运 动 的 暂 时 中 断 。 早 在 １０ ９ ６年 Ｃ ｎ ｏ ａ ｎ ｎ和 Ｍｕｐ ｙ 对其 首 次定 义 ， 认 为该 病 是手 术创 伤 打 ｒｈ 就 并 击 后 不可避 免 的『 ２ ＿ 今ＰＩ 。现 Ｏ 的定 义是 ： 因肠 道 动力
只能 由外在 神经 系统 和神 经递 质 的刺激 才能恢 复 功 能 ，且 ＭＭＣ只能 激发 蠕 动 ，不 能使 各 部分 蠕 动协 调 ， 以结 肠功 能恢 复最 慢 。 所
２ 炎症 因子 、 经递 质和 激素 ： ． 神 手术操 作 引起 的 组 织创 伤 和机体 免疫 水平 的变 化使 位于 胃肠道 肌层 的 中性 粒细 胞被 激活 ，释放 大 量炎症 因子 并通 过血 液循 环招 募 远处 的 白细胞 。炎症 因子造成 肠壁 水肿
国 ４ ％行 开腹 手 术 的患 者 Ｐ Ｉ 续 时 间超 过 ５ｄ ０ Ｏ持 ， 美 国每 年用 于预 防和 治疗 Ｐ Ｉ Ｏ 的花 费总额 为 ７亿 ５
千 万美 元 。英 国每张 床位 每天 的平均 花 费是 ３ ８美 ８ 元 ，如果 全英 国所 有 患者 的住 院时 问都缩 短 １ ， 将 ｄ 节 省 １０ ２ ０万美 元 的 医疗 开 支 ｌ 因此 ， 用 各 种措 ３ ｌ 。 采
胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的原因分析与防治
北方药 学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ 期
胃肠道手术后早期炎性肠梗 阻的原 因分 析与 防治
Ｊ 司英华 （ 山 西省翼 城县里 砦卫生院 翼城 ０ ４ ３ ５ ０ ６ ）
摘 要： 胃肠道手术后早期 炎性肠梗 阻（ Ｅ Ｐ Ｉ Ｉ ） 是一种常见的术后 并发 生症 ， 严重影响 了患者 的术后恢复 ， 给患者增加 了许 多痛苦 。 由于早期 炎性肠梗 阻的发病原 因及 治疗的特殊性 ， 临床 多采 用非手术 治疗。结合 临床研 究 ， 找 出术后早期肠梗 阻的发病原 因，
并 给 出相 应 的 防 治措 施 。 关键词 ： 胃肠 术 后 肠 梗 阻原 因 防治
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ Βιβλιοθήκη ２ 文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ １ ３ ２ — ０ ２
胃肠道手术是腹部外科手术之一 ，术后常伴 随腹部手 术 ３讨 论 创伤和腹腔炎症等症状 ， 导致术后早期 炎性肠梗 阻并发症 。目 ３ ． １ 发 病原 因 ： 患者在 进行腹部 胃肠道手术 时 ， 肠 管道 长期暴 前肠梗阻的发病率很高 ， 深受广大医师的重视 。这种并发症会 露于空气 中 ， 加之手术所 带来 的创伤 ， 导致 腹腔积血 、 积液和 伴 随肠壁 的水 肿 ， 导致肠壁纤 维素粘结 ， 肠 壁发炎 ， 形成炎 性 部分组 织坏死 ， 还有腹 部发炎水肿 ， 粘 连在一起 ， 造成 肠腔狭 粘 连性肠梗 阻。由于大面积的水肿导致肠壁脆弱并粘 连在一 窄 ， 影响肠蠕 动 ， 导致肠梗 阻疾病 的发 生 ， 引起 胃肠道 运动功 起， 若强行分离 会加重粘 连 ， 导致 肠萎缩 等重症感染 综合症 。 能 障碍 。此 时 ， 长壁细胞释放细胞坏死因子 、 白三烯等多种炎 因此 ，应首选非手术保守治疗 。本文就我 院在 ２ ０ １ ０年 ３月～ 性介质 ， 导致肠壁发炎水肿 。此外 ， 术后 的肠 梗阻并发症还 与 ２ ０ １ ２年 ３月这 一年间收治 的 ３ ６例 胃肠道术 后早期炎 性肠梗 术前患者 的身体状况有关 ，术 前营养不 良和低蛋 白血症等也 阻患者为研究对象 ， 找出术后 的发病的机理和原 因， 并给 出相 会增加肠梗 阻的发病率 。因此 ， 术前 的身体调理 、 营养补 给是 应 的防治措施 。 预 防术后肠梗 阻的有效措施 ， 除非急于手术 ， 否则一定要等 身 １资料 及 治 疗 方 法 体 调理好再 进行 手术 ，有 利于术后 身体 的恢复和 降低术后 炎 １ ． １资料 性肠梗 阻的发病率。 １ ． １ ． １临床数据 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ３ 月～ ２ ０ １ ２ 年 ３月一年间收治 的 ３ ． ２对该病术前 、 术中及术 后的预防 ： 在 胃肠道手术 前 ， 要对 患 ３ ６ 例 患者 ， 女ｌ ７例 ， 男ｌ ９例 ， 年龄在 ２ ０ ～ ７ ０岁 ， 平 均年 龄 ４ ０ Ｉ ２ 者进行 身体 的全面调理 ， 增加营养补给 。 对于营养不 良或低蛋 岁， 均为 胃肠道术后早期炎性肠梗阻 ， 发病时间为术后 ４ — １ ５ ｄ ， 白血症 的患者 ， 通 常不建议立 即手术 。手术前 需明确病 因， 根 平均 ８ ． ６ ｄ 。患者所行 胃肠手术 皆为 阑尾切除术。 据患者的具体情况选择最合适的手术方式 。 １ ． １ ． ２ 临床症状 ： 此３ ６ 例 患者均发病于术后 早期 ， 进食后 出现 在手术过程 中， 应尽量缩短手术 时间 ， 减少腹 腔和肠道暴 不 同程 度的恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 排便不通气等典 型肠 梗阻症状 ， 露在外的时间。若手术时问过长和手术创伤过重 ， 应使用大量 并 且经 Ｃ Ｔ检查后 ， 均显示肠壁增厚 、 肠管扩张 ， Ｂ超显示 腹腔 生理盐水清洗腹腔 ， 清除由于手 术所 带来 的腹腔积血 、 积水和 内含有积液 ， ｘ线透视检查呈现多个液气平面。这些都是 胃肠 脓液 。 缝合前 向腹腔 内注入奥曲肽 ， 可阻止肠壁上胶原纤维沉 道术后肠梗 阻并发症 的典型的症状 。 积和细胞粘连 ； 缝 合前 还需 在手术创 面上涂抹几丁糖 、 透 明质 １ ． ２治疗方法 酸等 防止粘连 的药物 ， 此类 药物起到隔离肠管 的作用 ， 并可促 １ ． ２ ． １ 非手术治 疗 ： ①禁 止患者进食水 ， 联通静脉导 管 ， 补充适 进肠道表 面膜 的修复 ， 并在修复表面形成一层暂 时 陛屏 障 ， 抑 量身体所需营养 ， 例如血浆 蛋 白。要 减少患者 的胃肠蠕 动 ， 并 制 白细胞游 出， 防止肠梗阻的形成。 帮助患者利尿 ， 排出体 内多余水分 ， 减轻肠道 负担。②适 当补 术后是身体恢复 时期 ，患者可根据 身体状况进行适 当的 充皮质激素 。皮质激素可减轻患者肠道 的炎症 ， 消炎去肿 ， 但 运 动和锻炼 ， 例如 下床走路等 ； 重要 的是术后 积极 配合治疗 ， 此类药物不可多用 ， 一般使用一星期后要减少药量 。 ③早期时 保证后续 的药物和检查 ，遵从 医嘱 ，按 时吃药和及 时回院复 应用生长抑素 ， 可减少肠壁消化液的分泌 ， 降低肠腔 内的积 留 查 ， 也可视情况采取针灸 。术后早期最好服用 中药 ， 几天后再 液体 积 ， 减 轻肠壁水 ， 可加 速炎症 的消退 ， 利于消炎 去肿和促 服用常规用 药 ， 中药 以汤 的形式服用 ， 这样有助于促进肠 道蠕 进肠壁 的动力恢 复。④抗菌素 的应用有 助于 胃肠道 内菌群感 动 ， 减轻肠道负担 ， 促进肠道血液循环 ， 避免肠壁粘 连 ； 术后 患 染腹腔手术部位 ， 肠道 内以抗厌氧菌和杆菌 为主。 ⑤一种新兴 者腹腔 内的引流管在身体恢复差不多 的时候就可摘 除 ，放置 的疗法——微波辅助 治疗 。微 波治疗 可促进腹部产生 内生热 时间需适当 ， 不宜过短或过长 。 作用， 穿透力强 、 加热均匀 ， 利于炎症 的消退 和粘 连的松懈 ， 并 ３ ． ３治疗方法 ： 据报 道 ， 肠 道术后产 生炎性肠梗 阻并发症 的 比 可 提高白细胞的吞噬作用 ， 还可改善肠壁局部 的血液循环 ， 促 例达 ９ ０ ％以上 。 该病主要是由炎症 引起 的肠壁粘连 ， 进而导致 进肠蠕动 。 的肠梗阻 ，影响肠道蠕动 ，极少会发生机械性 或绞窄性肠梗 １ ． ２ ． ２手术治疗 ： 若非手术治疗不能够使患者痊愈 ， 并 出现机械 阻 。所 以只要炎症消退 ， 肠 梗阻症状 即可消除 ， 患者就可恢复 性、 纹窄性肠 梗阻等严重症状 ， 则需进快进行 手术治疗 。 健康 。术前身体 的营养调节也很重要 ， 术前最好调养好 身体 ， ２治 疗 结 果 再准备做手术。治疗关键可从以下几点 ： 禁食 、 胃肠减压 、 纠正 ２ ． １ 疗效标准 ： 疗效标准分为痊愈 、 有效 、 无效 。痊愈 ： 排气排便 水 电解质酸碱 平衡 ， 适当补充 一些抗生素 、 生 长抑 素 、 肾上腺 正常 ， 无腹胀 腹痛症状 。有效 ： 排气排便 、 腹 胀腹痛均 明显改 皮质激素 、 静脉营养支持等 。在非手术保守治疗 中 ， 除常规治 善。无效 ： 排气排便 、 腹胀腹痛无改善或恶化 。 疗 可使用 中药 调节 ， 以汤经 胃管灌入 ， 可减轻 肠蠕动负 担 ， 增 临床总有效率＝ （ 痊愈＋ 有效 ） ／ 总例数ｘ １ ０ ０ ％。 加肠道血 流量 ， 减轻腹痛腹胀 。治疗 中需及时 注意病情 变化 ， ２ ． ２结果 ： 本组所有患者均采用非手术治疗法 ， 其 中治愈 ３ ４例 适 时调整治疗 方案 ，一旦发 生机 械性 和纹窄性肠梗 阻必须及 （ 占９ ４ ． ４ ％） ， 治疗周期 为 １ ２ — ４ ０ ｄ ， 平均 （ ２ １ ± ２ ． ５ ） ｄ ； 采用 非手术 时采取手术治疗。 治疗法的患者 中有 ４例在治疗恢复后期再次发病 ，经二次 的 ４结 论 非手术治疗 约 ２ ～ ３星期后痊愈 。其 中有 ２例患者（ 占５ ． ６ ％） 在 结合 临床实例 ， 胃肠 道患者手 术后伴 随的早期 炎性肠梗 进行非手术治疗期间 ， 出现严重的机械性 、 绞 窄性 肠梗阻和腹 阻主要 是 由于术前 患者 营养 不 良和 术 中肠 道长 时 间暴露 及 膜炎体征 ， 故及时转 向手术治疗 。 手术创 伤所 致 ， 建议 患者 首先进 行保 守性治 疗 ， 即非手术 治
肠梗阻患者术后护理措施
肠梗阻是一种常见的腹部外科急症，手术是治疗肠梗阻的主要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对肠梗阻患者术后护理措施的详细说明：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，如有异常及时通知医生。
2. 术后患者应进行心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度等指标。
二、伤口护理1. 观察伤口有无渗血、感染等情况，如有异常及时处理。
2. 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
3. 观察引流管有无堵塞、脱落，确保引流管通畅。
三、引流管护理1. 观察引流液的颜色、性质、量，记录引流液的量和性质。
2. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
3. 引流管一般术后48-72小时可拔除。
四、胃肠减压1. 术后持续胃肠减压，观察减压管有无堵塞、脱落，保持减压管通畅。
2. 引流液量逐渐减少，可根据医嘱调整减压管长度，直至拔除。
五、饮食护理1. 术后禁食，待肠道功能恢复后逐渐过渡到流质饮食，再逐渐过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。
2. 饮食以清淡为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等症状，如有异常及时处理。
六、活动与康复1. 术后24小时鼓励患者床上活动，防止肠粘连和肺部并发症。
2. 术后3-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，促进肠道蠕动。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等康复锻炼，预防肺部感染。
七、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 加强健康教育，让患者了解术后康复知识，积极配合治疗。
八、并发症预防及护理1. 观察患者有无吻合口瘘、腹腔感染等并发症，如有异常及时通知医生。
2. 保持病房环境清洁，预防感染。
3. 观察患者体温、血常规等指标，如有异常及时处理。
九、出院指导1. 出院后继续观察患者的病情，如有异常及时就诊。
2. 遵医嘱进行康复锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。
3. 保持良好的生活习惯，避免诱发肠梗阻的因素。
肠梗阻健康教育指导
肠梗阻健康教育指导肠梗阻是指肠道内的内容物无法正常通过肠道而导致肠道阻塞的疾病。
肠梗阻可能由多种原因引起，包括肠道肿瘤、肠套叠、肠道炎症、肠道粘连等。
本文将为您提供肠梗阻的健康教育指导，帮助您了解肠梗阻的预防、早期识别和处理方法。
1. 肠梗阻的预防措施- 饮食健康：保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免高脂肪、高糖、高盐的食物摄入过多。
- 饮水充足：每天摄入足够的水分，保持肠道通畅。
避免饮用过多含咖啡因或含气饮料。
- 合理用药：避免滥用泻药或止痛药物，特别是含有阿司匹林的药物，以免引起肠道问题。
- 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和处理潜在的肠道问题。
2. 肠梗阻的早期识别- 腹痛：突然发生的剧烈腹痛，可能伴随着腹胀、腹泻或便秘。
- 腹部胀气：腹部胀气感，可能伴随着腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
- 呕吐：频繁的呕吐，呕吐物中可能含有胃液或粪便样物质。
- 便秘：排便困难，或无法排便，伴随腹胀、腹痛等症状。
3. 肠梗阻的处理方法- 就医咨询：一旦出现肠梗阻的症状，应立即就医咨询专业医生。
医生会通过病史询问、体格检查和相关检查（如X光、CT扫描等）来确诊肠梗阻。
- 保持禁食：在就医咨询前，应暂时停止进食，以避免加重肠道阻塞。
- 导管插入：医生可能会通过导管插入来缓解肠梗阻，帮助肠道排空。
- 手术治疗：对于严重的肠梗阻，可能需要进行手术治疗，以解除肠道阻塞。
4. 康复期护理- 饮食调理：在康复期，需要遵循医生的饮食建议，逐渐恢复正常饮食。
避免食用过多油腻、辛辣或刺激性食物。
- 适量运动：适量的运动有助于促进肠道蠕动，预防肠道问题的再次发生。
但要避免剧烈运动或过度劳累。
- 定期复查：定期复查身体状况，包括肠道功能恢复情况以及潜在的并发症。
总结：肠梗阻是一种严重的肠道疾病，需要及时预防、早期识别和处理。
通过保持饮食健康、饮水充足、合理用药以及定期体检等措施，可以降低肠梗阻的发生风险。
直肠癌术后出现的肠梗阻怎样应对,治疗方法
直肠癌术后出现的肠梗阻怎样应对，治疗方法直肠癌术后出现肠梗阻是比较常见的并发症之一，肠梗阻会影响胃肠道的正常蠕动和通气，导致疾病的恶化和组织坏死，如果不能及时治疗，甚至可能导致生命危险。
因此，正确的处理方法和注意事项非常重要。
本文将讨论直肠癌术后肠梗阻的治疗方法和注意事项。
一、肠梗阻的治疗方法1.药物治疗药物治疗用于缓解肠胃道症状，帮助废物排出体外，通常采用抗生素、抗炎药等药物。
2.置管引流对于肠梗阻，从梗阻处引流可以有效地缓解肠道道路堵塞的压力，消除肠道积聚物和液体。
分为人工置入导管和内窥镜引导的置管。
置管是在梗阻的位置插入一个轻柔的瘘管或引流管，然后连接到一个外部插头或袋装泵，在机械或手动的情况下引导粪便或液体流出。
3.手术治疗此种治疗方法主要是为了消除梗阻的障碍物。
手术前必须进行全面的评估，包括病人的正常肠道功能和肠壁的状态。
手术方法包括肠黏膜切除、肠袢的切除、异物清除、肠道重建等。
对于一些严重的情况，应立即采取开腹手术，以尽快解决梗阻和缓解症状。
4.其他方法对于肠道狭窄和积聚物引起的肠梗阻，如有必要可以选择扩张球管，以缓解肠胃道狭窄和恢复肠胃道蠕动。
一些贴片式电极也可以帮助控制并改善肠道紧迫的急性疾病。
二、注意事项患者在接受肠梗阻治疗的同时，也需要注意以下事项：1.饮食肠梗阻患者应该注意饮食。
要防止进食过多、难以消化的油腻食物和硬质食品，如生菜、芹菜、胡萝卜等。
推荐选择细软的食物和饮品，如汤、米粥、面条、馒头等。
2.休息患者需要充分的休息和严密的观察。
肠梗阻患者在治疗期间应避免过度活动，以免引起并发症和加重病情，保持充足的睡眠时间，有助于身体恢复并减轻压力。
3.监测排泄情况出现肠梗阻的患者，尤其是手术后的患者，应该细心观察是否出现便秘、恶心等症状，及时处理并注意清洁，以避免感染引起其他不良反应。
4.避免压迫肠梗阻患者应该避免在梗阻部位强行按压和摩擦，以免加重压力和扩散肿瘤等病因病理学过程。
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
肠梗阻
关键点∙小肠术后肠梗阻是临床实践中最常见的肠梗阻；胃和大肠也可能受影响。
∙临床特征包括腹部不适、恶心、呕吐、便秘、腹胀和无肠鸣音。
∙需检查发病原因，排除肠梗阻的机械原因并确定引起肠梗阻的致病因素（例如血清电解质水平异常，需对其加以调节）。
∙诊断测试包括腹平片、腹部和骨盆计算机断层扫描（CT），以及水溶性造影研究。
∙术后肠梗阻的预防措施包括尽可能减少肠道手术术中操作、实施腹腔镜手术、使用非阿片类药物治疗术后疼痛和尽早恢复肠道喂养。
∙保守治疗包括鼻胃管吸引术、静脉注射、调节体液和电解质平衡，以及有必要时采用肠外营养支持。
治疗过程中也可能会使用到止吐剂和促动力药。
背景描述∙肠梗阻指非肠梗阻类药物引起的自限性胃肠道蠕动减弱。
∙肠梗阻会影响到胃、小肠或大肠。
临床特征因病变部位不同而不同。
∙术后胃梗阻指胃排空延迟或减少，可导致恶心或呕吐。
∙小肠梗阻常见于术后患者（麻痹性肠梗阻）。
∙急性结肠梗阻指结肠蠕动障碍，常见于患有多种并存病的老年患者。
流行病学术后胃梗阻：∙20%至50%接受胃切除术和胰腺手术的患者都患有术后胃梗阻。
∙女性尤其易患此病。
术后小肠梗阻：∙高达20%接受腹部手术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙15%至20%接受肠道切除术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙8%至10%接受阑尾切除术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙10%接受肾切除术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙4%接受动脉瘤血管内修复手术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙4%接受子宫切除术的患者会罹患术后胃梗阻。
∙2%接受髋/膝关节成形术的患者会罹患术后胃梗阻。
术后结肠梗阻：∙老年人（平均年龄为60岁）更易患该病。
∙瘦弱的男性更易患该病（60%）。
病因和危险因素病因：∙炎症：术后、胰腺炎、阑尾炎、吻合口瘘、腹膜炎、胆囊炎。
∙神经类因素：合成交感神经活动疼痛、局部炎症。
∙药理学因素：外源性阿片类药物、抗胆碱能类、β-受体阻滞药、奥曲肽。
∙代谢因素：低镁症、低钾血、高血糖症、体温过低、酸中毒、氧不足/再灌注损伤。
如何预防手术后肠梗阻
如何预防手术后肠梗阻腹部手术后，在手术创伤、腹腔炎症等多种因素的影响下，会出现各种并发症，例如肠梗阻等，严重影响术后生存质量和身体康复。
为此，我们应掌握手术后肠梗阻的处理方式，以降低肠梗阻对身体康复状况的影响。
一、手术后肠梗阻的引起因素要想更好的预防或者处理术后的肠梗阻，还需先知晓引起肠梗阻的原因，进而才能进行针对性的处理。
(1)心理状态：手术之前病人常出现烦躁、紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，会让神经调节功能出现紊乱，进而影响外周自主神经支配大肠的能力，减慢肠蠕动，继而导致肠梗阻。
除此之外，术后在翻身、排便等动作的影响下，或者害怕麻烦家人或者护理人员，经常抑制便意，降低每日排便次数，减弱排便反射后会导致肠梗阻。
(2)肠道准备：有些病人不注重术前饮食，在手术前1天没有保持流质饮食，进而易导致肠梗阻。
或者病人胃肠蠕动功能比较弱，肠道准确效果较差时也易引起肠梗阻。
除此之外，准备复方聚乙二醇电解质液不充分，没有将其充分溶解，再加之此溶液口感较差，病人不耐受，服药之后易出现不良反应，例如呕吐、腹胀、腹痛、恶心等，导致服药剂量不足，进而易引起肠梗阻。
于此同时，灌注肠剂时存在体位不正确、插管深度不够、剂量不足等现象时，也会影响肠道清洁效果，进而诱发肠梗阻。
(3)炎性反应：手术之后，机体会处在急性炎性反应期，腹膜间皮细胞会释放很多纤维蛋白，让机体无法将其溶解吸收。
且纤维蛋白还会在损伤的腹膜表面形成网络样的结构，进而易诱发肠梗阻。
(4)手术创伤：手术过程中损伤腹膜与浆膜时，或者腹腔内缝合丝线、滑石粉等异物损伤腹膜与浆膜时，也会引起肠梗阻。
(5)运动不足：手术之后要长时间卧床休养，活动较受限时，或者担心疼痛、伤口裂开等不敢活动时会引起肠梗阻。
除此之外，术后因携带引流袋或者引流管而减少活动，会降低机体代谢，减弱胃肠蠕动，进而导致肠梗阻。
(6)饮食因素：术后饮食习惯不当易导致肠梗阻，例如饮食时间不当、饮食不合理、肠蠕动未恢复时饮食，或者饮食时仅重视高脂肪、高蛋白饮食，而忽视富含维生素、纤维素等食物的摄入，会减慢胃肠蠕动，进而导致肠梗阻。
麻醉科术后肠梗阻处理
麻醉科术后肠梗阻处理在麻醉科手术中，术后并发肠梗阻是一种严重的并发症。
肠梗阻是指肠道的运动受阻，引起食物或液体在肠道中无法正常通行。
本文将探讨术后肠梗阻的处理方法。
一、术后肠梗阻的症状和原因术后肠梗阻的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘或排便困难等。
其原因可能与手术过程中的肠道组织损伤、肠道功能障碍、术后粘连形成等因素有关。
二、非手术治疗方法1.饮食与消化道减压：对于轻度肠梗阻症状，可以先尝试非手术治疗方法。
患者需要禁食，只允许少量饮水，以减轻肠道负担。
同时，可以通过鼻胃管引流，减轻胃肠道内压力，缓解症状。
2.使用药物：肠梗阻中，肠道的积气是一个非常常见的问题。
我们可以使用解痉药物来缓解痉挛，促使肠道的气体排出。
此外，还可以使用缓解胃肠道运动的药物，来调节胃肠的功能。
三、手术治疗方法对于严重或无法通过非手术治疗缓解的患者，手术可能是唯一的选择。
1.内镜下处理：内镜下的治疗方法主要包括机械梗阻的松解和粘连的松解。
通过内镜直接观察病变部位，进行切割、吻合或溶解，恢复肠道通畅。
2.手术切除：在某些情况下，如果肠梗阻严重或患者存在肠坏死或穿孔等并发症，需要进行肠道部分切除术。
这是一种更加侵入性的手术，需要在术前进行充分的评估和准备。
四、术后肠梗阻后的护理术后肠梗阻处理后，患者需要进行严格的术后护理，以促进肠道恢复正常功能。
1.密切观察患者的病情：术后第一时间要对患者进行观察，包括生命体征的监测、疼痛程度的评估等，确定是否出现并发症。
2.恢复饮食：术后适度恢复饮食非常重要。
首先从清淡易消化的流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，再到正常饮食。
3.积极配合康复训练：术后的康复训练有助于加快肠道功能的恢复。
包括适当的体力活动、按摩、热敷等方法，能够促进血液循环和肠道蠕动。
综上所述，术后肠梗阻处理需要根据病情选择恰当的治疗方法。
在非手术治疗方法无效时，手术是必要的选择。
术后的护理和康复训练也是促进患者恢复的关键环节。
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胃肠手术后肠梗阻的防范与处理
本文原载于《中华胃肠外科杂志》2016年第4期肠梗阻是胃肠手术后常见并发症，如不及时诊断和治疗，病死率可高达10%[1]。
数据显示，约74％的肠梗阻由腹腔粘连引起[2]；有超过1/3的开腹大手术患者术后10年内会因肠粘连相关并发症再次入院[3]；30%～41％的患者需要再次手术[2,4]。
再次手术时因腹腔内粘连造成的肠损伤发生率在开腹和腹腔
镜手术中分别为19％和10%～25 %[5,6]。
因此，积极预防和正确处理术后肠梗阻十分必要。
手术后肠梗阻的诊断并不困难，但要搞清楚梗阻的部位、原因、程度、范围等细节问题则有一定难度。
仔细了解病史和认真体检，尤其是上次手术情况及梗阻的细节，对肠梗阻的治疗成败有着至关重要的意义。
笔者曾接诊过一例13岁女孩，因进食后反复呕吐在当地医院诊断为肠系膜上动脉压迫综合征，先后实施Treitz韧带松解、空肠十二指肠Braun吻合及十二指肠水平段切断再吻合等多次手术，均以失败告终，最后转至我院。
经仔细了解病史，我们发现前几次病历都遗漏了患者出生后曾因幽门肥厚行幽门括约肌切开成形
术的病史，沿此线索检查，证实梗阻部位在十二指肠球部。
影像学技术的进步是近年来肠梗阻诊治领域的重大进展。
通过腹部CT检查能够明确肠梗阻有关的5个关键问题：有无
肠梗阻、梗阻部位、梗阻原因、梗阻程度及如何处理。
特异性的CT影像特征如肠壁厚度超过3 mm、肠系膜水肿、腹腔积液、肠壁异常强化、肠系膜血管堵塞或怒张、肠扭转或闭袢、漩涡征、肠壁积气、肠系膜静脉或门静脉积气影，均提示需要进行手术治疗[7]。
CT判断肠缺血的敏感性和特异性分别为83％和92%，而CT诊断完全性肠梗阻的敏感性和特异性分别可达92％和93%[8]。
急性小肠梗阻时肠腔积气积液，如果梗阻远端肠管有气体充盈，表明梗阻不完全；反之，如果梗阻近端肠管明显扩张，而梗阻远端肠腔内完全空虚，提示完全性肠梗阻[9]。
如果小肠梗阻为慢性，肠腔内气体和液体可部分通过狭窄，或者被吸收，CT可见肠腔内有积粪征；但如果梗阻为急性，小肠内的气体和肠液无法通过狭窄，也来不及吸收，则CT只能见到小肠腔内积气和积液，见不到积粪征[10]。
这些CT影像对判断梗阻程度及手术的可能性有很大帮助。
在治疗肠梗阻的过程中，人们经常把非手术治疗称作保守治疗，但不能把保守治疗简单地理解为消极的等待，而是应该积极地采取非手术治疗措施缓解梗阻。
将小肠减压管放至梗阻近端，不但能够吸出积聚的肠液和气体，缓解梗阻症状，而且在肠膨胀缓解后经小肠减压管用高渗的水溶性造影剂
行小肠造影，可以观察梗阻部位的形态特征，并能减轻肠壁水肿，为解除梗阻创造条件[11]。
研究发现，小肠造影后，
粘连性肠梗阻的缓解率可以达到80%，手术率由45％降至18.5%，梗阻缓解时间由43 h缩短至6.4 h，住院时间由7.8 d 缩短至4.7 d[12,13]。
当然，如果病因不去除，肠梗阻容易再发。
有学者据此提出粘连性肠梗阻的临床治疗路径：对于不全性肠梗阻患者，应首先放置胃管或小肠减压管进行小肠减压，减压后72 h内行水溶性造影剂造影，如果造影剂在24 h 内进入结肠，患者排粪，表明梗阻解除；如果造影剂在24~ 36 h仍没进入结肠，或消化液引流量持续> 500 ml，或C反应蛋白> 75 mg/L、白细胞计数> 10 000/mm3、CT提示小肠强化减弱，表明肠梗阻无法通过非手术治疗缓解，需要手术治疗；如果出现腹膜刺激征，或有持续腹痛，或腹水量≥500 ml，更加提示需要手术[13]。
笔者带领的医疗团队根据上述观点，制定并实施了放射性小肠损伤伴梗阻的临床路径，取得了满意的治疗效果[14]。
在采取非手术治疗措施解除梗阻的同时，还应积极进行相关检查，明确梗阻原因及程度，积极做手术前准备。
如非手术治疗成功，再根据梗阻原因决定是否需要择期手术，从而将急性肠梗阻转为择期手术；如梗阻未能缓解，由于已经完成相关准备，也可以从容地进行择期手术，避免在毫无准备的情况下贸然开腹进行急诊手术[13]。
出现以下征象提示需要急诊手术：完全梗阻患者体温超过38.1℃，或合并腹胀腹痛[15]。
对于有急诊手术指征或非手术
治疗已达72 h仍不能缓解肠梗阻症状者，继续拖延手术时机会增加手术风险[16,17]。
研究证实，急诊手术时间推迟超过6 h会明显增加术后30 d老年患者病死率[18]。
老年肠梗阻患者容易发生肠道血供障碍[19]；如果梗阻部位在结肠，肠缺血风险更大，手术病死率可高达14.8%[20]。
近年来，腹腔镜技术在胃肠外科领域取得了重大进展，对于初次发作、预计粘连范围较小（阑尾或盆腔手术）或单纯粘连（或索带）造成的肠梗阻，可以考虑采用腹腔镜手术。
为提高腔镜手术的安全性和便捷性，应遵循以下操作要点：（1）术前采用非手术治疗减轻肠膨胀，肠管直径> 4 cm者很难通过腔镜完成手术，应及时中转开腹；（2）第1个Trocar应从远离原切口处放置，也可通过超声或CT引导定位放置，或采用Hasson法，切开腹壁放置Trocar ；（3）探查顺序应从梗阻远端空虚的肠管开始往近端搜索梗阻部位，而不是像开腹手术那样，从扩张的肠管开始寻找梗阻部位；（4）松解粘连时应多采用'冷兵器'，少用超声刀或电钩等能量器械，以免由于热传导伤及肠壁，造成迟发性肠穿孔；（5）对于意外造成的肠壁损伤，应及时修补，以免遗漏；（6）应区别对待'
粘连'和'梗阻'，手术的目的是解除梗阻，对没有造成梗阻的粘连，不需要松解；（7）如术中发现肠管粘连严重，不宜勉强手术，应立即中转开腹。
对绞窄性肠梗阻、合并腹膜炎或腹腔脓肿、生命体征不稳定或保守治疗失败需要肠切除者，
应毫不犹豫，果断开腹[13]。
手术前应高度重视手术方案的设计。
不合理的肠吻合重建不但容易造成盲袢综合征，也可能引起短肠综合征，导致营养不良，并给后续的纠正手术制造麻烦。
因此，特别强调肠梗阻的重建方式要合乎生理[21]。
如果肠管粘连致密，无法完成粘连松解术，可以在扩张的肠管处插管造口后果断关腹，把手术机会留给他人，而不应勉强手术，造成大量失血、更严重的肠管粘连、或者肠管损伤甚至肠瘘，也不应在腹腔内放置疗效不可靠的防粘连剂，以免由于异物反应加重肠粘连。
胃肠手术前应充分评估手术风险与获益，充分告知患者术后粘连可能造成的不良后果及严重性，并在术中采取必要的措施，尽可能降低术后腹腔粘连及相关并发症的风险。
肠管粘连的危险因素包括组织干燥、手术创伤（电凝、超声刀、激光和能量等原因造成的浆膜面损伤）、残留异物、炎性反应和腹腔感染、放射性损伤、腹腔积血和坏死组织残留等[22,23]。
预防术后肠粘连以及由此造成的梗阻应从以下几方面着手：（1）严格遵守手术操作规范，轻柔细致地操作，积极仔细地止血，准确切割组织，谨慎使用电凝，严格控制手术范围，避免不必要地扩大手术范围而加重组织损伤，借助腹腔镜等区域放大技术仔细处理组织；（2）严格无菌操作，尽量降低感染的风险；（3）缩短手术时间，保持组织湿润，
避免肠管长时间暴露于空气中导致浆膜干燥，开腹手术中少用干纱布；（4）减少非必要的异物残留，控制缝线的使用，尽量选用生物相容性材料的缝线，手术结束前积极地冲洗腹腔。
参考文献（略）（收稿日期：2016-01-18）（本文编辑：汪挺）。