xxx人民医院院感工作简报(第一季度)教学文稿

XXX人民医院院感工作简报
（第九期）
内部资料注意保存二O一三年四月十三日一、日常工作汇总
为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，3月28日在分管副院长的带领下，对我院感染管理质量控制工作进行了督导检查。

现将检查情况通报如下：
1、个别科室医院感染相关登记本未及时登记。

2、各科室普遍存在洗手设施配备不全。

2、门诊各科室医务人员个人防护不到位，如未按要求戴口罩、帽子等。

3、各科室仍存在生活垃圾混入医疗垃圾内。

4、个别临床科室仍在用已用完的安尔碘原包装瓶盛放碘伏。

5、各科室医务人员没有掌握标准预防的概念。

6、个别科室对盛放消毒液的容器未及时清洗消毒。

7、各科室医务人员锐器刺伤后仍不能及时上报院感科及医务科。

建议：1、及时登记院感相关登记本。

2、各科室及时配备洗手设施。

3、各科室医务人员认真学习标准预防，增加个人防护知识。

4、医务人员如有锐器伤及时上报，以便院感科跟踪监测。

扣分见表-1
第一季度院感检查扣分情况见表-1
（二）医院感染统计资料
1、医院感染发生率第一季度出院病人3500例，发生医院感染8例，医院感染率为0.23%。

2、病人抗菌药物使用率第一季度住院病人抗菌药物使用率为46%，出院病人抗菌药物使用率为55% ，门诊处方抗菌药物使用率为21%。

见表-2、见表-3
3、2013年第一季度送检标本428例，细菌培养分离出病原体135株，其中G-菌75株，占55.6%；G+菌60株，占44.4%。

见表-
4、见表-5
2013年病原体分布及构成比（%）表-4
2013年内酰胺酶检出统计表表-5
ESBLs-超广谱β-内酰胺酶
PG-青霉素酶
分析：（1）白色念珠菌首次超过大肠埃希菌，成为培养出的阳性菌第一位。

（2）G+球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、复方磺胺药耐药率在85%以上，对多西霉素、米诺环素、庆大霉素、利福平以及喹诺酮类药物则较敏感；肠道杆菌对氨苄西林（88.9%）、复方磺胺甲噁唑（51.7%）耐药率高，对多西环素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星等敏感。

（3）检验前标本的质量无法控制，尿培养、痰培养多次培养出3种以上的细菌，血培养中出现枯草杆菌以及出现不常见菌株，无法判定是否为致病菌。

（4）标本送检率低，某些科室一季度无一例培养标本。

4、环境卫生监测情况：
第一季度各科室环境卫生监测结果见表-6
第一季度环境卫生、化学消毒剂、灭菌物品监测汇总表表-6
分析：工作人员手培养细菌超标科室 ICU
二、院感相关知识
关于人感染H7N9禽流感预防措施的常识
1、病毒特征
H7N9是禽流感的一种亚型。

流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。

所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。

H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135
种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现。

2、病毒的适应能力
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。

病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

3、传播途径
禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。

通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。

如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

4、人感染禽流感患者的临床表现
患者起病很急，早期表现类似普通型流感。

主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1~7天，一般为3~4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

除了上述表现之外，重症患者还可出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等表现，甚至可导致死亡。

5、预防控制措施
（1）保持良好的个人卫生习惯，改善环境卫生状况。

（2）勤洗手。

勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。

在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。

提倡使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。

尤其是在接触呼吸道分泌物后（如咳嗽或打喷嚏）、就餐前或接触污染环境后应立即洗手。

（3）在咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾或手帕等遮住口鼻，避免飞沫污染他人。

用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。

流感患者在家或外出时应佩戴口罩，以免传染他人。

（4）保持家庭和工作场所环境清洁和良好通风状态，保持室内空气新鲜。

经常打扫居室，每天保证一定时间的开窗通风（每天2次开窗换气，每次半小时）。

（5）增强体质和免疫力。

均衡饮食，适量运动，睡眠充足，避免过度疲劳。

应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品，不购买未经检疫的禽肉制品。

加工、保存食品时要注意生熟分开；不吃生的或半熟的禽肉、蛋类等食品；
食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

要有充足的睡眠和休息，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。

经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

（6）在呼吸道传染病高发季节，尽量少去人群密集、空气污浊的场所，减少可能与病人的接触机会。

必须前往时，最好戴口罩。

尽可能减少与禽类及其分泌物不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。

（7）发病后及时就医。

一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医，以及时获得有效治疗。

（8）由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。

在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。