_醒脑开窍_针刺法治疗中风病9005例临床研究
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[ 关键词] 中风; 醒脑开窍; 针刺法 [ Abstract] T he author adopted the acupunctur e met hod of shar pening mind and inducing consciousness to treat 9005 cases of apoplex y, throug h obser vation in 3~ 5 per iods( 10 days / 1 period of treatment ) , the number of recovery patients were 5337 cases ( 59. 27% ) , sig nificant effect 2085 cases( 23. 15% ) , the mend 1453 cases( 16. 14% ) , no effect 40 cases( 0. 44% ) , death 9 cases ( 1. 0% ) . And through observ atio n of related tar gets in clinical lab and compar ing w ith those before treatment, the difference had a dis tinct significance ( P < 0. 05, P < 0. 01) . [ K ey w ords] Sharpening mind and inducing consciousness; Acupuncture; A poplex y [ 中图分类号] R255. 2; R 245. 31 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1672- 951( 2005) 01- 003- 03
2. 47 0. 14* * 2. 38 0. 15* *
s)
分组
T XA2
n
治疗前
治 疗后
治疗前
PGI 2
治疗后
急性脑出血组
30 228. 89 21. 37 208. 05 33. 69*
322. 93 73. 97
429. 36 49. 62*
急性脑梗塞组
30 270. 93 31. 90 218. 45 51. 67*
中隔方向斜刺 0. 3~ 0. 5 寸, 用重雀啄法, 至眼球湿 肩 、肩 、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞, 痛点刺络
润或流泪为度; 再刺三阴交, 沿胫骨内侧缘与皮肢呈 拔罐。( 8) 血管性痴呆: 针内关、人中、百会、四神聪、
45 度角斜刺, 进针 1~ 1. 5 寸, 用提插补法, 使患侧 风池、四白、合谷、三阴交、太冲。( 9) 睡眠倒错: 针上
[ 作者 简介 ] : 石 学 敏, 中国 工 程 院院士, 享受 国 务院 特殊 津 贴专 家、 主任医师, 天津中医 学院第 一附属 医 院名誉院 长, 中 国针 灸学 会 副会 长, 天津针灸学会名誉会 长, 中 国针灸 临 床研究会副理事长, 中西医 结合实 用 临床急救杂志副主编, 德国 巴伐利 亚 洲中国传统医学院第 一副院长 , 欧 洲 传统中医学会顾 问, 美国 东方医 学基 金会 顾问, 美洲 中医 学 院及中医研究院名 誉院长 等职 务。系国 内外 著名的 中医 针 灸专家, 创立并擅长运用 醒脑开窍针刺法 治疗脑血管 病。
有别于传统的取穴和针刺方法。1972 年以来, 我们 对中风的诊断、治疗、机理开展了系统的临床研究和 深入的基础研究, 临床治疗患者达 200 万人次, 基础 实验研究达基因水平。现将有关临床研究情况报告 如下。 1 临床资料 1. 1 一 般资料 本研 究共 观察中 风病 住院 患者 9005 例, 其中男 6029 例, 女 2976 例; 年龄最小者 19 岁, 最大者 87 岁; 脑出血 3077 例, 脑梗塞 5928 例; 首次发病者 6765 例, 两次以上发病者 2240 例; 病程 最短者 2h, 最长者 2 年; 合并假球麻痹者 521 例。 1. 2 诊断标准 参照 中药新药治疗中风病的临床 研究指导原则 [ 1] 的诊断标准: ( 1) 主症: 偏瘫, 神识 昏蒙, 言语謇 涩或不 语, 偏身 感觉异常, 口舌 歪斜。 ( 2) 次症: 头痛, 眩 晕, 瞳神变 化, 饮 水发呛, 目偏不 瞬, 共济失调。急性起病, 发病前多有诱因, 常有先 兆症状。发病年龄多在 40 岁以上。具备 2 个主症 以上, 或 1 个主症 2 个次症, 结合起病、诱因、先兆症 状、年龄即可确诊, 不具备上述条件, 结合影像学检
1755( 57. 04) 3582( 60. 42)
811( 26. 36) 1274( 21. 49)
464( 15. 08) 989( 16. 68)
11( 0. 36) 29( 0. 49)
注: 两组相比, 差异无显著性意义( P> 0. 05)
3. 4 中风合并假球麻痹疗效分析 ( 见表 3)
以 醒脑开窍 针刺法治疗。
上廉泉针向舌根 1. 5~ 2 寸, 用提插泻法; 金津、玉液
2. 1 选穴 ( 1) 主穴: 内关( 手厥阴心 包经) 、人中 用三棱针点刺放血, 出血 1~ 2ml。丘墟透向照海穴
( 督脉) 、三阴交( 足太阴脾经) ; ( 2) 辅穴: 极泉( 手少 约 1. 5~ 2 寸, 局部酸胀为度。
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01 表 5 针刺治疗前后血 SOD、LP O 结果比较 ( x s)
89. 50 18. 0* 46. 0 7. 5* * 57. 5 11. 4* 0. 56 0. 07*
分组
SO D( Nu/ g Hb)
n
治疗前
治 疗后
L PO( nmol/ ml)
总例 数
痊愈
显效
好转
无效
死亡
总有效率
9005 5337( 59. 27)
3. 3 病种与疗效的关系
2085( 23. 15)
( 见表 2)
1453( 16. 14) 表 2 病种与疗效
40( 0. 44) [ 例( % ) ]
90( 1. 0)
8875( 98. 56)
病种
n
痊愈
显效
好转
无效
脑出 血 3077 脑梗 塞 5928
阴心经) 、委中( 足太阳膀胱经) ; 尺泽( 手太阴肺经) ; 2. 3 中风病其他并发症的治疗 ( 1) 便秘: 针外水
( 3) 配穴: 吞咽障碍加风池、翳风、完骨; 手指握固加 道、外归来、丰隆。( 2) 呼衰: 针刺双侧气舍。( 3) 尿
合谷; 语言不利加上廉泉, 金津、玉液放血; 足内翻加 失禁、尿潴留: 针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施
中风病是危害人类健康的 4 大疾病之一, 发病 率在我国居首位, 其死发率高、后遗症多, 给家庭和 社会带来了沉重的负担。近些年来, 全国各医疗及 科研部门, 对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方 面、多层次的研究, 使中风病的诊断与治疗水平日趋 提高。 醒脑开窍 针法是针对中风病的基本病机为 瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致 窍闭神匿, 神不导气 而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴 上以阴经和督脉穴为主, 并强调针刺手法量学规范,
腿抬高取穴, 直刺 0. 5~ 1 寸, 施提插泻法, 使患侧下 功能缺损程度评分标准) 。
肢抽动 3 次为度。风池、完骨、翳风均针向结喉, 进 3. 2 治疗结果 治疗临床各期中风患者 9005 例疗
针 2~ 2. 5 寸采用小幅度高频率捻转补法, 每穴施手 效。( 见表 1)
表 1 9005 例中风病人疗效分析 [ 例( % ) ]
3
第 11 卷第 1 期 Vol. 11 No. 1
中医药导报 Guiding Journal of T CM
2005 年 1 月 January. 2005
查亦可确诊。
法 1min; 合谷针向三间穴, 进针 1~ 1. 5 寸, 采用提
2 治疗方法
插泻法, 使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;
513( 98. 47)
表 1、2、3 表明: 醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑便塞、假球麻痹的治疗同样有效, 且总有效率均高达 98% 以上。 3. 5 醒脑开窍 针法的临床实验室观察 我们还对部分中风急性期患者的实验室指标进行了观察。( 见表
4~ 6)
4
第 11 卷第 1 期 Vol. 11 No. 1
351. 73 61. 44
472. 77 49. 93*
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01
of Sharpening Mind and Inducing Consciousness
石学敏 ( 天津中医学院第一附属医院, 天津 300193)
[ 摘要] 采用 醒脑开窍 针刺法治疗中风病 9005 例, 经 3~ 5 疗 程( 每疗程 10 天) 观 察, 痊 愈 5337 例, 占 59. 27% , 显 效 2085 例, 占 23. 15% , 好转 1453 例 , 占 16. 14% , 无效 40 例 , 占 0. 44% , 死亡 9 例, 占 1. 0% , 总有效率 为 98. 56% 。并对临床 实 验室有关指标进行了观察, 治疗前后比较, 差异有显著性意义( P< 0. 05, P < 0. 01) 。
表 3 中风合并假 球麻痹疗效分析
[ 例( % ) ]
死亡
36( 1. 17) 54( 0. 19)
总有效率
3030( 98. 48) 5845( 98. 59)
总例 数
痊愈
百度文库
显效
好转
无效
死亡
总有效率
5 21
337( 6. 68)
101( 19. 39)
75( 14. 40)
6( 1. 15)
2( 0. 38)
下肢抽动 3 次为度。极泉, 原穴沿经下移 1 寸, 避开 星、百会、四神聪、三阴交、神门。
腋毛, 直刺 1~ 1. 5 寸, 用提插泻法, 以患侧上肢抽动 3 疗效观察
3 次为度; 尺泽, 屈肘成 120 度角, 直刺 1 寸, 用提插 3. 1 疗效标准[ 2] 参照国际公认的改良爱丁堡+
泻法, 使患者前臂、手指抽动 3 次为度; 委中, 仰卧直 斯堪的那维亚疗效评定标准( 脑卒中患者临床神经
61. 6 12. 8
舒张末流速( DV)
75. 9 12. 1 56. 1 13. 15* *
30. 2 8. 7
平均流速( M V )
103. 8 19. 7 95. 6 15. 8*
46. 3 10. 9
血管阻力指数( RI)
0. 64 0. 04 0. 57 0. 10
0. 61 0. 07
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科研论著
中医药导报 Guiding Journal of T CM
2005 年 1 月 January. 2005
醒脑开窍 针刺法治疗中风病 9005 例临床研究
Clinical Research on the Treatment of 9005 Cases of Apoplexy With the Acupuncture Method
丘墟透照海。
灸、按摩或热敷。( 4) 共济失调: 针风府、哑门、颈椎
2. 2 操作方法 先刺双侧内关, 直刺 0. 5~ 1 寸, 采 夹脊穴。( 5) 复视: 针风池、天柱、晴明、球后。( 6) 癫
用捻转提插结合泻法, 施手法 1min; 继刺人中, 向鼻 痫: 针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。( 7) 肩周炎: 针
治疗前
治疗后
急性脑出血组
30 511. 74 94. 57 614. 52 66. 10* *
2. 74 1. 17
急性脑梗塞组
30 574. 09 47. 88 643. 22 93. 38* *
2. 73 0. 13
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01 表 6 针刺治疗前后血栓素( T XA 2) 前列环素( PG I2) 结果比较 ( mg / L , x
中医药导报 Guiding Journal of T CM
2005 年 1 月 January. 2005
表 4 针刺治疗前后患者血流动力学指标检测结果 ( cm/ s, n= 30, x s )
检查指标
治疗前
血流加速型 治疗后
血流减低型
治疗前
治疗后
收缩期峰值流速( SV )
189. 2 31. 1 152. 0 38. 3*
2. 47 0. 14* * 2. 38 0. 15* *
s)
分组
T XA2
n
治疗前
治 疗后
治疗前
PGI 2
治疗后
急性脑出血组
30 228. 89 21. 37 208. 05 33. 69*
322. 93 73. 97
429. 36 49. 62*
急性脑梗塞组
30 270. 93 31. 90 218. 45 51. 67*
中隔方向斜刺 0. 3~ 0. 5 寸, 用重雀啄法, 至眼球湿 肩 、肩 、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞, 痛点刺络
润或流泪为度; 再刺三阴交, 沿胫骨内侧缘与皮肢呈 拔罐。( 8) 血管性痴呆: 针内关、人中、百会、四神聪、
45 度角斜刺, 进针 1~ 1. 5 寸, 用提插补法, 使患侧 风池、四白、合谷、三阴交、太冲。( 9) 睡眠倒错: 针上
[ 作者 简介 ] : 石 学 敏, 中国 工 程 院院士, 享受 国 务院 特殊 津 贴专 家、 主任医师, 天津中医 学院第 一附属 医 院名誉院 长, 中 国针 灸学 会 副会 长, 天津针灸学会名誉会 长, 中 国针灸 临 床研究会副理事长, 中西医 结合实 用 临床急救杂志副主编, 德国 巴伐利 亚 洲中国传统医学院第 一副院长 , 欧 洲 传统中医学会顾 问, 美国 东方医 学基 金会 顾问, 美洲 中医 学 院及中医研究院名 誉院长 等职 务。系国 内外 著名的 中医 针 灸专家, 创立并擅长运用 醒脑开窍针刺法 治疗脑血管 病。
有别于传统的取穴和针刺方法。1972 年以来, 我们 对中风的诊断、治疗、机理开展了系统的临床研究和 深入的基础研究, 临床治疗患者达 200 万人次, 基础 实验研究达基因水平。现将有关临床研究情况报告 如下。 1 临床资料 1. 1 一 般资料 本研 究共 观察中 风病 住院 患者 9005 例, 其中男 6029 例, 女 2976 例; 年龄最小者 19 岁, 最大者 87 岁; 脑出血 3077 例, 脑梗塞 5928 例; 首次发病者 6765 例, 两次以上发病者 2240 例; 病程 最短者 2h, 最长者 2 年; 合并假球麻痹者 521 例。 1. 2 诊断标准 参照 中药新药治疗中风病的临床 研究指导原则 [ 1] 的诊断标准: ( 1) 主症: 偏瘫, 神识 昏蒙, 言语謇 涩或不 语, 偏身 感觉异常, 口舌 歪斜。 ( 2) 次症: 头痛, 眩 晕, 瞳神变 化, 饮 水发呛, 目偏不 瞬, 共济失调。急性起病, 发病前多有诱因, 常有先 兆症状。发病年龄多在 40 岁以上。具备 2 个主症 以上, 或 1 个主症 2 个次症, 结合起病、诱因、先兆症 状、年龄即可确诊, 不具备上述条件, 结合影像学检
1755( 57. 04) 3582( 60. 42)
811( 26. 36) 1274( 21. 49)
464( 15. 08) 989( 16. 68)
11( 0. 36) 29( 0. 49)
注: 两组相比, 差异无显著性意义( P> 0. 05)
3. 4 中风合并假球麻痹疗效分析 ( 见表 3)
以 醒脑开窍 针刺法治疗。
上廉泉针向舌根 1. 5~ 2 寸, 用提插泻法; 金津、玉液
2. 1 选穴 ( 1) 主穴: 内关( 手厥阴心 包经) 、人中 用三棱针点刺放血, 出血 1~ 2ml。丘墟透向照海穴
( 督脉) 、三阴交( 足太阴脾经) ; ( 2) 辅穴: 极泉( 手少 约 1. 5~ 2 寸, 局部酸胀为度。
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01 表 5 针刺治疗前后血 SOD、LP O 结果比较 ( x s)
89. 50 18. 0* 46. 0 7. 5* * 57. 5 11. 4* 0. 56 0. 07*
分组
SO D( Nu/ g Hb)
n
治疗前
治 疗后
L PO( nmol/ ml)
总例 数
痊愈
显效
好转
无效
死亡
总有效率
9005 5337( 59. 27)
3. 3 病种与疗效的关系
2085( 23. 15)
( 见表 2)
1453( 16. 14) 表 2 病种与疗效
40( 0. 44) [ 例( % ) ]
90( 1. 0)
8875( 98. 56)
病种
n
痊愈
显效
好转
无效
脑出 血 3077 脑梗 塞 5928
阴心经) 、委中( 足太阳膀胱经) ; 尺泽( 手太阴肺经) ; 2. 3 中风病其他并发症的治疗 ( 1) 便秘: 针外水
( 3) 配穴: 吞咽障碍加风池、翳风、完骨; 手指握固加 道、外归来、丰隆。( 2) 呼衰: 针刺双侧气舍。( 3) 尿
合谷; 语言不利加上廉泉, 金津、玉液放血; 足内翻加 失禁、尿潴留: 针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施
中风病是危害人类健康的 4 大疾病之一, 发病 率在我国居首位, 其死发率高、后遗症多, 给家庭和 社会带来了沉重的负担。近些年来, 全国各医疗及 科研部门, 对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方 面、多层次的研究, 使中风病的诊断与治疗水平日趋 提高。 醒脑开窍 针法是针对中风病的基本病机为 瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致 窍闭神匿, 神不导气 而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴 上以阴经和督脉穴为主, 并强调针刺手法量学规范,
腿抬高取穴, 直刺 0. 5~ 1 寸, 施提插泻法, 使患侧下 功能缺损程度评分标准) 。
肢抽动 3 次为度。风池、完骨、翳风均针向结喉, 进 3. 2 治疗结果 治疗临床各期中风患者 9005 例疗
针 2~ 2. 5 寸采用小幅度高频率捻转补法, 每穴施手 效。( 见表 1)
表 1 9005 例中风病人疗效分析 [ 例( % ) ]
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查亦可确诊。
法 1min; 合谷针向三间穴, 进针 1~ 1. 5 寸, 采用提
2 治疗方法
插泻法, 使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;
513( 98. 47)
表 1、2、3 表明: 醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑便塞、假球麻痹的治疗同样有效, 且总有效率均高达 98% 以上。 3. 5 醒脑开窍 针法的临床实验室观察 我们还对部分中风急性期患者的实验室指标进行了观察。( 见表
4~ 6)
4
第 11 卷第 1 期 Vol. 11 No. 1
351. 73 61. 44
472. 77 49. 93*
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01
of Sharpening Mind and Inducing Consciousness
石学敏 ( 天津中医学院第一附属医院, 天津 300193)
[ 摘要] 采用 醒脑开窍 针刺法治疗中风病 9005 例, 经 3~ 5 疗 程( 每疗程 10 天) 观 察, 痊 愈 5337 例, 占 59. 27% , 显 效 2085 例, 占 23. 15% , 好转 1453 例 , 占 16. 14% , 无效 40 例 , 占 0. 44% , 死亡 9 例, 占 1. 0% , 总有效率 为 98. 56% 。并对临床 实 验室有关指标进行了观察, 治疗前后比较, 差异有显著性意义( P< 0. 05, P < 0. 01) 。
表 3 中风合并假 球麻痹疗效分析
[ 例( % ) ]
死亡
36( 1. 17) 54( 0. 19)
总有效率
3030( 98. 48) 5845( 98. 59)
总例 数
痊愈
百度文库
显效
好转
无效
死亡
总有效率
5 21
337( 6. 68)
101( 19. 39)
75( 14. 40)
6( 1. 15)
2( 0. 38)
下肢抽动 3 次为度。极泉, 原穴沿经下移 1 寸, 避开 星、百会、四神聪、三阴交、神门。
腋毛, 直刺 1~ 1. 5 寸, 用提插泻法, 以患侧上肢抽动 3 疗效观察
3 次为度; 尺泽, 屈肘成 120 度角, 直刺 1 寸, 用提插 3. 1 疗效标准[ 2] 参照国际公认的改良爱丁堡+
泻法, 使患者前臂、手指抽动 3 次为度; 委中, 仰卧直 斯堪的那维亚疗效评定标准( 脑卒中患者临床神经
61. 6 12. 8
舒张末流速( DV)
75. 9 12. 1 56. 1 13. 15* *
30. 2 8. 7
平均流速( M V )
103. 8 19. 7 95. 6 15. 8*
46. 3 10. 9
血管阻力指数( RI)
0. 64 0. 04 0. 57 0. 10
0. 61 0. 07
第 11 卷第 1 期 Vol. 11 No. 1
科研论著
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醒脑开窍 针刺法治疗中风病 9005 例临床研究
Clinical Research on the Treatment of 9005 Cases of Apoplexy With the Acupuncture Method
丘墟透照海。
灸、按摩或热敷。( 4) 共济失调: 针风府、哑门、颈椎
2. 2 操作方法 先刺双侧内关, 直刺 0. 5~ 1 寸, 采 夹脊穴。( 5) 复视: 针风池、天柱、晴明、球后。( 6) 癫
用捻转提插结合泻法, 施手法 1min; 继刺人中, 向鼻 痫: 针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。( 7) 肩周炎: 针
治疗前
治疗后
急性脑出血组
30 511. 74 94. 57 614. 52 66. 10* *
2. 74 1. 17
急性脑梗塞组
30 574. 09 47. 88 643. 22 93. 38* *
2. 73 0. 13
注: 与治疗前比较, * P < 0. 05, * * P < 0. 01 表 6 针刺治疗前后血栓素( T XA 2) 前列环素( PG I2) 结果比较 ( mg / L , x
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表 4 针刺治疗前后患者血流动力学指标检测结果 ( cm/ s, n= 30, x s )
检查指标
治疗前
血流加速型 治疗后
血流减低型
治疗前
治疗后
收缩期峰值流速( SV )
189. 2 31. 1 152. 0 38. 3*