第十章 冷热疗法 PPT

第一节 概述
二、冷、热疗法的效应——继发效应
★ 继发效应(secondary effect) 用冷或用热超过一定时间，产生与生理
效应相反的作用，这种现象称为继发效应。
第一节 概述
二、冷、热疗法的效应——继发效应
用热引起血管扩张，持续用热30~45min后，→ 局部却会引起血管的收缩。
用冷引起血管收缩，持续用冷30~60min后，→ 局部却会发生血管的扩张。
第一节 概述
二、冷、热疗法的效应——生理效应
★ 生理指标
细胞代谢 需氧量 血管 毛细血管的通透性 血液的粘稠度 结缔组织伸展性 神经传导速度 体温
用热
增加 增加 扩张 增加 降低 增强 增快 上升
用冷
减少 减少 收缩 减少 增加 减弱 减慢 下降
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
一、局部冷疗法
（二）冰帽(ice caps)的使用 目的
防止脑水肿 降低脑组织代谢 减少耗氧量 保护脑细胞
一、局部冷疗法
（二）冰帽的使用
操作要点
1）备物 2）向病人解释、交代 3）头部置于冰帽中，注意保护：
后颈部、双耳、双眼。 4) 注意冰帽的水流情况。 5)用毕整理、记录。
一、局部冷疗法
（二）冰帽的使用
要求：为病人进行冷疗或热疗20~30min后， 须停止治疗,或休息1小时，让组织有一个复原
过程，防止继发效应抵消生理效应。
第一节 概述
三、影响冷、热疗法的因素
• 方式：湿-干
同样是用冷，是湿冷比较冷， 还是干冷比较冷？
（水是良好的导体，穿透 力、渗透力比空气强）
第一节 概述
三、影响冷、热疗法的因素
是利用低于或高于人体温度的物质，作用于人体 表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收 缩和舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适等治 疗目的方法。
第一节 概述
冷觉感受器 热觉感受器 痛觉感受器
Cold receptor Warm receptor Pain receptor
• ★禁忌部位——枕后、耳廓、阴囊/心前区/腹部/
足底
第二节 冷疗法的应用 冷疗法（cryotherapy）
➢局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、 冷湿敷、化学制冷袋
➢全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、 冰盐水灌肠
一、局部冷疗法
（一）冰袋(ice bags)的使用
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
温水擦浴或乙醇擦浴
5.时间： 每侧部位3min（< 20min) 6.观察： 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 7.浴毕： 取下热水袋 8.记录： 部位、时间、效果、反应 9.测温： 浴后30min测体温，若<39℃，取下冰袋
• 方式：湿-干（水是良好的导体，穿透力、渗透力比空气强）
• 面积：面积↑——效果↑
面积↑——耐受性↓
• 时间：适宜，不要过长
• 温度：
• 部位 ：皮肤厚薄、血管丰富与否
• 个体差异：性别/老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障
碍、血管硬化、感觉迟钝者
第二节 冷疗法的应用 冷疗法（cryotherapy）
第十章 冷热疗法
第十章 冷、热疗法
Cold and Heat Therapy
教学目标
1.掌握冷、热疗法的概念、生理效应与继发效应； 2.掌握冷、热疗法的影响因素； 3.理解冷、热疗法的禁忌。 4.掌握冷、热疗法的临床操作方法
主要内容
概述 冷疗法的应用 热疗法的应用
第一节 概述
一、冷、热疗法的概念
温水拭浴 32～34℃ 乙醇拭浴 30℃，25% ～30%乙醇
温水擦浴或乙醇擦浴
❖ 拭浴顺序：
(1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心
(2)背腰部 (3)两下肢
髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟
(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处 稍用力并延长时间，以促进散热
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【操作要点】
1. 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满）
2. 放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下
3. 时间：不超过30min
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【注意事项】
☆1、掌握冷疗时间，每次不超过30min。
★目的
• 减轻局部充血或出血 • 减轻疼痛 • 控制炎症扩散 • 降低体温
冷疗法（cryotherapy）
• 减轻局部充血或出血
冷疗
局部血管收缩 毛细血管通透性降低
血流减慢
局部充血
血液粘稠度增加
血液凝固 控制出血
冷疗法（cryotherapy）
• 减轻疼痛
冷疗
来自百度文库
抑制细胞活动 降低神经末梢敏感性
血管收缩
疼痛减轻
渗出液减少
肿胀减轻 疼痛减轻
冷疗法（cryotherapy）
• 控制炎症扩散
冷疗
血管收缩
血流减少
细胞代谢 细菌活力
限制炎症扩散
冷疗法（cryotherapy）
• 降低体温 冷疗
方式？
传导 蒸发
第二节 冷疗法的应用
禁忌
• 血循环障碍 （休克、水肿、神经病变） • 慢性炎症或深部化脓病灶（妨碍炎症吸收） • 组织损伤、破裂 • 对冷过敏者（红斑、荨麻疹、关节疼痛） • 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
二、全身冷疗法
温水拭浴或乙醇拭浴
二、全身冷疗法
温水拭浴或乙醇拭浴
【目的】全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热
【操作前准备】
温水擦浴或乙醇擦浴
【操作要点】 1.松床尾、脱衣 2.冰袋置头部，热水袋置足底 3.拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手
套状，离心方向拭浴，最后大毛巾擦干 4.拭浴温度、浓度：
☆2、观察局部皮肤变化，10min一次，如发现：
皮肤苍白
青紫
应及时停止。
麻木感
3、随时检查冰块融化情况，及时更换。
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【注意事项】 4、如为降温，冰袋使用后30分钟复测体温，当体 温将至39℃以下，取下冰袋。 5、每次治疗完毕应作好记录：
冷疗方法、部位 起止时间、效果 局部与全身反应 护士签全名
注意事项
☆使用冰帽时，须密切观察病情变化： 用冷时间不超过30分钟 肛温不低于30℃ 注意心率变化，防止房、室纤颤与房、 室传导阻滞的发生。
一、局部冷疗法
（三）冷湿敷法
（四）化学制冷袋
聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。 平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于 所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2h 效果。可反复使用。