骨髓穿刺及腰椎穿刺术后的护理PPT课件
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腰椎穿刺术前术后护理ppt课件
4-6小时。宜多饮水，可静脉补液、口服镇痛药
。
ppt课件TJ ESH
19
脑疝形成
颅内压增高，放脑脊液过多过快时，可在穿刺 当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍 、呼吸骤停甚至死亡。
预防：严格掌握腰穿指征，怀疑后颅窝占位者 先做影像学检查明确，有颅压增高征兆者可现 使用脱水剂后再做腰穿。腰穿时缓慢拔出针芯 ，如发现脑脊液压力高，应不放或少放脑脊液 ，并立即给予脱水、利尿治疗降低颅内压。
11刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练由于硬脊膜和蛛网膜血供较差穿刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内血管扩张引起头痛坐起后加剧平卧或头低位减轻
腰椎穿刺术的术前术后护理
ppt课件
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应
先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
ppt课件TJ ESH
14
术后护理
1.嘱患者去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕平卧4－6小时,对避免术 后低颅压性头痛有一定意义。 颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧 床期间不可抬高头部，但可适当转动身体 。
ppt课件TJ ESH
15
2.密切观察病人神志、瞳孔、 生命体征变化.观察病人有无头 痛、恶心、腰背痛，有无脑疝 及感染等穿刺后并发症。有异 常及时通知医生。
（穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉 滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当 延长卧床休息时间。还可以使用垂体后叶素 促进脑脊液分泌。）
潘氏试验阳性提示有感染，红细胞、
腰椎穿刺术后的护理PPT课件
后上棘连线与后正中线 的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突 间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用 2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
.
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持 穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进 针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头 穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失 有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑 脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液 流出。
.
术后护理：
1. 嘱病人去枕平卧4—6小时. 2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变
化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。
.
3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。
4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。
检查。
.
术中护理：
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁 动不安患者使用镇静剂。
2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。
腰椎穿刺术
.
适应症： 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
.
手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂 直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一 手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝 处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎 间隙，便于进针。
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4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持 穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进 针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头 穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失 有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑 脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液 流出。
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术后护理：
1. 嘱病人去枕平卧4—6小时. 2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变
化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。
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3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。
4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。
检查。
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术中护理：
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁 动不安患者使用镇静剂。
2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。
腰椎穿刺术
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适应症： 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
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手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂 直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一 手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝 处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎 间隙，便于进针。
骨髓穿刺、腰椎穿刺幻灯片课件
2.患者准备： 进行医患沟通，使其了解此项操作的目的意义和主要操作过
程，告知可能出现的并发症，向患者讲解《知情同意书》，请 患者或法定代理人同意后签名，主持本操作的执业医师也要签 名。检查生命征。
4
第操一作部步分骤
3.物品及器械准备： 骨髓穿刺包（弯盘、镊子1、无菌洞巾1、巾钳2、穿刺针纱布2、棉
12
第操一作部步分骤
8.抽髓、涂片：
用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm（注射器内留少许空气）。拔出 针芯，接上注射器，用适当力度抽吸（抽髓前可告知患者会有较强的疼痛 感），可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜，迅速取下注射器，将骨髓液滴于玻片上，由助手迅速制作涂片10张， 根据具体疾病掌握涂片的厚度（一般应薄而均匀，再生障碍性贫血患者涂 片可以厚一些）；推片与玻片的角度为30º左右为宜，角度越小，推片速度 越慢，骨髓涂片越薄。推出的片膜分为头、体、尾三部分,呈一楔形或舌形。 标本送检。
全部打开骨穿包，铺消毒孔巾、固定。检查穿刺针和针芯是否
配套（针芯柄上的突出应能嵌合入针管的凹口内），针尖是否
锐利，固定器能否固定，穿刺针和注射器衔接后是否漏气。铺
盖消毒孔巾。
10
第操一作部步分骤
6.局部麻醉： 以5ml注射器抽取2%利多卡因2～3ml，排尽气泡(告知患者即将 注射麻药，不要紧张)，在定位点皮下注射皮丘，再垂直进针， 边进针边回抽无血液后方可推注麻药，自皮下至骨膜进行局部 麻醉。
做骨膜麻醉时，针尖需紧贴骨膜进行，注入麻药时会有较强的 抵抗感。为麻醉充分，可做“品字形”多点麻醉（前后左右34个点），并等待2min使其浸润充分。
退针并估算进针 深度。局麻后用 无菌纱布遮盖洞 巾口。
程，告知可能出现的并发症，向患者讲解《知情同意书》，请 患者或法定代理人同意后签名，主持本操作的执业医师也要签 名。检查生命征。
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第操一作部步分骤
3.物品及器械准备： 骨髓穿刺包（弯盘、镊子1、无菌洞巾1、巾钳2、穿刺针纱布2、棉
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第操一作部步分骤
8.抽髓、涂片：
用干燥无菌的20ml注射器，将内栓退出1cm（注射器内留少许空气）。拔出 针芯，接上注射器，用适当力度抽吸（抽髓前可告知患者会有较强的疼痛 感），可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜，迅速取下注射器，将骨髓液滴于玻片上，由助手迅速制作涂片10张， 根据具体疾病掌握涂片的厚度（一般应薄而均匀，再生障碍性贫血患者涂 片可以厚一些）；推片与玻片的角度为30º左右为宜，角度越小，推片速度 越慢，骨髓涂片越薄。推出的片膜分为头、体、尾三部分,呈一楔形或舌形。 标本送检。
全部打开骨穿包，铺消毒孔巾、固定。检查穿刺针和针芯是否
配套（针芯柄上的突出应能嵌合入针管的凹口内），针尖是否
锐利，固定器能否固定，穿刺针和注射器衔接后是否漏气。铺
盖消毒孔巾。
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第操一作部步分骤
6.局部麻醉： 以5ml注射器抽取2%利多卡因2～3ml，排尽气泡(告知患者即将 注射麻药，不要紧张)，在定位点皮下注射皮丘，再垂直进针， 边进针边回抽无血液后方可推注麻药，自皮下至骨膜进行局部 麻醉。
做骨膜麻醉时，针尖需紧贴骨膜进行，注入麻药时会有较强的 抵抗感。为麻醉充分，可做“品字形”多点麻醉（前后左右34个点），并等待2min使其浸润充分。
退针并估算进针 深度。局麻后用 无菌纱布遮盖洞 巾口。
骨髓穿刺术术后护理要点护理课件
重要性
01
术后护理有助于减少感染、出血 等并发症的发生，促进患者的快 速康复。
02
正确的术后护理还可以提高诊断 结果的准确性，为医生提供更准 确的病情信息，有助于制定更有 效的治疗方案。
02
术后护理要点
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避 免剧烈运动和重体力劳动，防止 伤口出血或疼痛。
活动
处理方法
如发生其他并发症，应及时就医， 根据具体情况进行相应治疗。
04
康复与随访
康复锻炼
轻度锻炼
在术后初期，患者可以进行轻度 锻炼，如散步、慢跑等，有助于
促进血液循环和身体恢复。
适度运动
根据医生的建议，患者可以进行 适度的运动训练，如瑜伽、游泳 等，有助于增强肌
在术后一段时间内，患者应避免 剧烈运动，以免对手术部位造成
饮食护理
营养均衡
保证摄入足够的营养物质，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
03
并发症的预防与处理
出血
01
02
03
总结词
出血是骨髓穿刺术常见的 并发症，可能导致局部血 肿、感染等。
预防措施
术后应密切观察穿刺部位 ，如发现有出血现象，应 及时采取压迫止血、冰敷 等措施。
定期随访
定期复查
术后患者应按照医生的建议定期进行复查，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
注意病情变化
患者在康复期间应密切关注自身病情变化，如出 现异常情况应及时就医。
调整生活方式
根据随访结果，患者应适时调整生活方式和饮食 习惯，以促进康复。
05
总结
骨髓穿刺及腰椎穿刺术后的护理PPT课件
24小时内不宜沐浴以克引起局部或椎管颅内感染腰椎穿刺术后的护理4穿刺针头过粗或起床活动过早会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征表现坐起或站立时头痛加重平卧位头痛减轻重者会头晕恶心呕吐应采取静脉输入低渗盐水改善症状
血液科常规操作术后护理
2019 02
教学目的
1.了解腰椎穿刺术的适应症及禁忌症 2.熟悉腰椎穿刺术的并发症 3.掌握骨髓穿刺术和腰椎穿刺术的护理
使用垂体后叶素促进脑脊液分泌
脑疝的症状
（小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝）
运动障碍：肢体自主活动减少或消失。
生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可面 色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。
瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散 大，光反应消失。
课堂小结
思考题
腰椎穿刺术时一旦出现脑疝如何处理
谢谢聆听
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谢谢您的观看！
腰椎穿刺的适应症
1．诊断性 ⑴检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性脑血管
病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。 ⑵测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。 ⑶检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。 ⑷注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。
颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。
意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。
脑疝先兆如何处理
脑疝先兆（呼吸异常，瞳孔不等大，意识改变）
立即停止放液，并向椎管内注入空气或10--12毫升生理盐水，立即静脉滴注20% 甘露醇250毫升
1.休息 2.预防感染 3.并发症的观察 4.出现不良反感染
血液科常规操作术后护理
2019 02
教学目的
1.了解腰椎穿刺术的适应症及禁忌症 2.熟悉腰椎穿刺术的并发症 3.掌握骨髓穿刺术和腰椎穿刺术的护理
使用垂体后叶素促进脑脊液分泌
脑疝的症状
（小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝）
运动障碍：肢体自主活动减少或消失。
生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可面 色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。
瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散 大，光反应消失。
课堂小结
思考题
腰椎穿刺术时一旦出现脑疝如何处理
谢谢聆听
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谢谢您的观看！
腰椎穿刺的适应症
1．诊断性 ⑴检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性脑血管
病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。 ⑵测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。 ⑶检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。 ⑷注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。
颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。
意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。
脑疝先兆如何处理
脑疝先兆（呼吸异常，瞳孔不等大，意识改变）
立即停止放液，并向椎管内注入空气或10--12毫升生理盐水，立即静脉滴注20% 甘露醇250毫升
1.休息 2.预防感染 3.并发症的观察 4.出现不良反感染
骨髓穿刺术小讲课护理课件
术中配合
协助患者体位
配合医师操作
根据手术需要，协助患者摆好体位， 保持舒适。
根据医师要求，协助进行消毒、麻醉、 穿刺等操作，确保手术顺利进行。
关注患者情况
在手术过程中，密切关注患者生命体 征、面色、表情等，及时发现并处理 异常情况。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者生命体征、穿刺部位情况，及时发现并处理并 发症。
THANKS
感谢观看
指导患者休息与活动
根据患者情况，指导患者适当休息与活动，促进恢复。
健康教育
向患者及家属宣传骨髓穿刺术后的注意事项，如饮食、休息、用药 等，提高患者的自我管理能力。
骨髓穿刺术的并发症及处理
疼痛
总结词
骨髓穿刺术后的疼痛是常见并发症， 通常在术后1-2周内缓解。
详细描述
疼痛的原因可能是穿刺部位的组织损 伤和神经刺激。轻度疼痛可自行缓解， 无需特殊处理；中度疼痛可口服非处 方止痛药；重度疼痛则需要就医。
诊断。
02 03
护理措施
在手术前，对患者进行详细的解释和安抚，减轻其紧张情绪。在手术过 程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。手术后，对患者 的伤口进行妥善处理，并给予必要的护理和指导。
案例分析
该案例中，护理人员通过细致的护理措施，成功地帮助医生完成了骨髓 穿刺术，为患者的诊断和治疗提供了重要的支持。
骨髓穿刺术小讲课护理课件
• 骨髓穿刺术的护理准备 • 骨髓穿刺术的并发症及处理 • 骨髓穿刺术的护理要点 • 骨髓穿刺术的护理案例分享
骨髓穿刺术简介
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种通过抽取骨髓 液进行病理学检查、细胞学检查 和实验室检查等诊断手段。
腰穿术后的护理_【PPT课件】
脑脊液的压力：正常人卧位时为０．７８～ １．７６（８０～１８０毫米汞柱） 脑脊液的颜色（正常澄清透明色）
1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜 下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液 先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、 包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、 脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结 核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功 能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、 早产儿等。
护理
1、嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，乙方穿 刺后放映入头痛、恶心、呕吐、眩晕等。取头低脚 高位，卧床休息有利于头痛缓解。
2、鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000~3000ml， 增加体液摄入，促进脑脊液分泌。
3、经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml，不 仅能直接填充蛛网膜下腔容积，更有刺激脑脊液分 泌的作用。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗 死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病， 并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
禁忌症
1.穿刺部位有化脓性感染脊柱结核者； 2.颅内压明显增高； 3.怀疑颅后窝肿瘤； 4.脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失的临界
状态者； 5.血液系统疾病有出血倾向者； 6.使用肝素等药物导致的出血倾向者； 7.血小板＜５×１０１０Ｌ者
4、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感 染等穿刺后并发症。
5、防感染：保持出啊次部位的纱布干燥，观察有无 渗液及渗血。
谢谢
3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链
球菌性脑膜炎。 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、
《骨髓穿刺》课件
骨髓液的基因检查
总结词
基因检查是通过分析骨髓液中细胞的基因序列，来诊断和预测血液系统疾病的重要手段 。
详细描述
基因检查可以发现基因突变或异常表达，这些异常可能导致血液系统疾病的发生和发展 。基因检查对于某些具有遗传倾向的血液系统疾病的诊断和预测具有重要意义，同时也
可以为疾病的个体化治疗提供依据。
05
骨髓穿刺
使用骨髓穿刺针刺入骨髓腔，抽取骨髓液。
骨髓液的获取与处理
获取
确保骨髓液的量足够进行检测，同时避免对骨髓造成损伤。
处理
将抽取的骨髓液进行初步处理，如离心、涂片或培养等，以 便进行后续的实验室检查。
04
骨髓穿刺的结果分析
骨髓液的细胞学检查
总结词
细胞学检查是骨髓穿刺结果分析的重要环节，通过对骨髓液中各类细胞的计数和分类，可以了解骨髓的增生状态 和疾病进程。
骨髓穿刺的并发症与处理
出血与血肿
出血
骨髓穿刺过程中，可能会损伤局部毛 细血管，导致出血。出血通常会在短 时间内自行停止，无需特殊处理。
血肿
由于骨髓穿刺需要使用针头刺入骨髓 腔，因此可能会导致局部血肿的形成 。轻微的血肿通常会在数天内自行消 退，无需特殊治疗。
感染
感染是骨髓穿刺的常见并发症之一， 通常是由于穿刺过程中无菌操作不严 格或术后伤口护理不当所致。感染的 症状包括局部红肿、疼痛、发热等。
确保患者了解骨髓穿刺的 目的、过程和可能的并发 症，并签署知情同意书。
术前评估
评估患者的生命体征、血 常规指标以及是否存在出 血倾向，以确定是否适合 进行骨髓穿刺。
术前准备
告知患者避免使用抗凝药 物，并指导患者进行呼吸 和放松训练，以减轻手术 过程中的不适感。
腰椎穿刺的护理课件
THANK YOU
感谢观看
腰椎穿刺是一种相对安全、无痛、简 便易行的检查方法，但也需要严格掌 握适应症和禁忌症。
腰椎穿刺的历史与发展
01
腰椎穿刺的历史可以追溯到19世 纪末，当时人们开始通过穿刺抽 取脑脊液来诊断神经系统疾病。
02
随着医学技术的不断发展，腰椎 穿刺的技术和设备也不断改进和 完善，目前已经成为临床常用的 诊断方法之一。
腰椎穿刺的护理课 件
汇报人：文小库 2023-12-06
目录
• 腰椎穿刺简介 • 腰椎穿刺术前准备与护理 • 腰椎穿刺术中护理 • 腰椎穿刺术后护理 • 腰椎穿刺护理操作流程 • 腰椎穿刺护理常见问题及解答 • 腰椎穿刺护理案例分享
01
腰椎穿刺简介
腰椎穿刺的定义
腰椎穿刺是一种常用的临床诊断技术 ，它通过在腰椎间隙插入一根针管， 抽取脑脊液进行相关检查，以帮助诊 断和治疗神经系统疾病。
腰椎穿刺是一种有创性检查，患者往往存在一定的心理压力和恐惧。在护理过程 中，通过与患者进行充分的沟通和解释，使其了解检查的目的、方法和注意事项 ，同时给予患者鼓励和支持，帮助其建立信心，缓解紧张情绪。
案例二：腰椎穿刺术中的配合技巧与注意事项
总结词
掌握腰椎穿刺术中的配合技巧和注意事项，提高穿刺成功率 。
术中并发症的预防与处理
预防低血压
预防感染
在手术过程中，要密切观察患者的血压变 化，预防低血压的发生。一旦出现低血压 ，应立即报告医生，采取相应措施。
严格遵守无菌操作规程，防止感染。如出 现感染迹象，应立即报告医生，采取抗感 染治疗。
预防神经损伤
预防出血
在手术过程中，要尽量避免神经损伤。如 出现神经损伤症状，应立即报告医生，采 取相应治疗措施。
骨髓穿刺术患者健康教育护理课件
记录手术过程
详细记录手术过程中的重要事件、操作步骤和患者的反应，为术后护理提供参考。
04 术后护理与康复指导
伤口护理
伤口清洁
保持伤口干燥，避免接触水，每 天用碘伏消毒伤口，防止感染。
伤口保护
避免剧烈运动和活动，以免伤口 裂开或出血。
换药与拆线
按照医生指导按时换药，根据伤 口愈合情况适时拆线。
疼痛管理
感染
总结词
骨髓穿刺术后感染是一种严重的并发症，可能引发全身感染。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天内，表现为局部红、肿、热、痛，严重时可出现发热、寒战等症状。如有感染迹象， 应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。
其他并发症
总结词
骨髓穿刺术后可能还会出现其他并发症，如气胸、胸膜损伤等。
详细描述
这些并发症相对少见，但一旦发生可能危及生命。如有不适，应及时就医，遵医嘱进行相应治疗。
免过度油腻和刺激性食物。
心理调适
02
保持乐观心态，积极面对疾病和治疗，避免过度焦虑和抑郁。
生活方式
03
养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免吸
烟和饮酒。
感谢您的观看
THANKS
后续处理
抽取的骨髓样本送检，医 生根据检查结果制定治疗 方案。
02 术前准备与注意事项
心理准 备
介绍骨髓穿刺术的必要性
向患者及家属解释骨髓穿刺术的目的、 操作过程和预期结果，以消除其恐惧 和焦虑。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，并 给予适当的安慰和鼓励，帮助其树立 信心。
介绍手术流程
详细说明骨髓穿刺术的操作步骤，包 括麻醉、穿刺、取样等，以增加患者 的信任感和安全感。
详细记录手术过程中的重要事件、操作步骤和患者的反应，为术后护理提供参考。
04 术后护理与康复指导
伤口护理
伤口清洁
保持伤口干燥，避免接触水，每 天用碘伏消毒伤口，防止感染。
伤口保护
避免剧烈运动和活动，以免伤口 裂开或出血。
换药与拆线
按照医生指导按时换药，根据伤 口愈合情况适时拆线。
疼痛管理
感染
总结词
骨髓穿刺术后感染是一种严重的并发症，可能引发全身感染。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天内，表现为局部红、肿、热、痛，严重时可出现发热、寒战等症状。如有感染迹象， 应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。
其他并发症
总结词
骨髓穿刺术后可能还会出现其他并发症，如气胸、胸膜损伤等。
详细描述
这些并发症相对少见，但一旦发生可能危及生命。如有不适，应及时就医，遵医嘱进行相应治疗。
免过度油腻和刺激性食物。
心理调适
02
保持乐观心态，积极面对疾病和治疗，避免过度焦虑和抑郁。
生活方式
03
养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免吸
烟和饮酒。
感谢您的观看
THANKS
后续处理
抽取的骨髓样本送检，医 生根据检查结果制定治疗 方案。
02 术前准备与注意事项
心理准 备
介绍骨髓穿刺术的必要性
向患者及家属解释骨髓穿刺术的目的、 操作过程和预期结果，以消除其恐惧 和焦虑。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，并 给予适当的安慰和鼓励，帮助其树立 信心。
介绍手术流程
详细说明骨髓穿刺术的操作步骤，包 括麻醉、穿刺、取样等，以增加患者 的信任感和安全感。
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24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管，颅内感染
腰椎穿刺术后的护理
4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起 颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会 头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
腰椎穿刺术后头痛的护理
多发生在穿刺后1--7天，可能为脑脊液量放出较多或持续CSF外漏所致低 压性头痛。
腰椎穿刺术
是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重 要价值、简便易行，操作也较为安全;但如适应症掌握不当，轻者可加重 原有病情，重者甚至危及病员安全。
腰椎穿刺的适应症
1．诊断性 ⑴检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性
脑血管病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。 ⑵测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。 ⑶检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。 ⑷注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。
1.休息 2.预防感染 3.并发症的观察 4.出现不良反应的护理
课堂小结
思考题
腰椎穿刺术时一旦出现脑疝如何处理
谢谢您的观看！
骨髓穿刺的目的
（1）抽取骨髓制成涂片作细胞及病原学检查以确定诊断及观察疗效。 （2）抽取骨髓作细菌培养以协助诊断。 （3）进行骨髓内输血、输液及骨髓移植。
骨髓穿刺术后的护理
1.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血 为止。
2.穿刺伤口48-72小时内不要弄湿，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。 3.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来不良效果。
给予静脉滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当延长卧床休息时间， 还可以使用垂体后叶素促进脑脊液分泌
脑疝的症状
（小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝）
运动障碍：肢体自主活动减少或消失。 生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可
面色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔
散大，光反应消失。 颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。 意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。
脑疝先兆如何处理
脑疝先兆（呼吸异常，瞳孔不等大，意识改变）
立即停止放液，并向椎管内注入空气或10--12毫升生理盐水，立即静脉 滴注20%甘露醇250毫升
腰椎穿刺术后的护理
1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛， 恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水（忌浓茶，糖 水），协助生活护理。
2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。
腰椎穿刺术后的护理
3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增 高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时 放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生 再进行腰椎穿刺术。
血液科常规操作术后护理
2019 02
教学目的
1.了解腰椎穿刺术的适应症及禁忌症 2.熟悉腰椎穿刺术的并发症 3.掌握骨髓穿刺术和腰椎穿刺术的护理
骨髓穿刺术
是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细 菌学等几个方面。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白 细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别 诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
腰椎穿刺的适应症
2．治疗性 ⑴蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，放出有刺激性的脑脊液以缓解头
痛等临床症状。 ⑵鞘内注入药物如抗生素、抗肿瘤药等
腰椎穿刺术的禁忌症
1．颅内压明显增高，已明确后颅凹占位病变或已有脑疝迹象者。 2．穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏。 3．垂危、休克及躁动不能合作者。 4．穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。 5．高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可至脊髓急性受压，出现呼吸麻痹。
腰椎穿刺术后的护理
4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起 颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会 头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
腰椎穿刺术后头痛的护理
多发生在穿刺后1--7天，可能为脑脊液量放出较多或持续CSF外漏所致低 压性头痛。
腰椎穿刺术
是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重 要价值、简便易行，操作也较为安全;但如适应症掌握不当，轻者可加重 原有病情，重者甚至危及病员安全。
腰椎穿刺的适应症
1．诊断性 ⑴检查脑脊液的性质成分，对诊断颅内炎症（脑膜炎、脑炎等）、出血性
脑血管病、颅内肿瘤、寄生虫病等神经系统疾病有重要意义。 ⑵测定颅内压力，了解有无颅内压增高或减低。 ⑶检查脑脊液的动力学，了解椎管内是否阻塞及其程度。 ⑷注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检查。
1.休息 2.预防感染 3.并发症的观察 4.出现不良反应的护理
课堂小结
思考题
腰椎穿刺术时一旦出现脑疝如何处理
谢谢您的观看！
骨髓穿刺的目的
（1）抽取骨髓制成涂片作细胞及病原学检查以确定诊断及观察疗效。 （2）抽取骨髓作细菌培养以协助诊断。 （3）进行骨髓内输血、输液及骨髓移植。
骨髓穿刺术后的护理
1.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血 为止。
2.穿刺伤口48-72小时内不要弄湿，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。 3.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来不良效果。
给予静脉滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当延长卧床休息时间， 还可以使用垂体后叶素促进脑脊液分泌
脑疝的症状
（小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝，大脑镰下疝）
运动障碍：肢体自主活动减少或消失。 生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可
面色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔
散大，光反应消失。 颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。 意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。
脑疝先兆如何处理
脑疝先兆（呼吸异常，瞳孔不等大，意识改变）
立即停止放液，并向椎管内注入空气或10--12毫升生理盐水，立即静脉 滴注20%甘露醇250毫升
腰椎穿刺术后的护理
1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛， 恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水（忌浓茶，糖 水），协助生活护理。
2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。
腰椎穿刺术后的护理
3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增 高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时 放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生 再进行腰椎穿刺术。
血液科常规操作术后护理
2019 02
教学目的
1.了解腰椎穿刺术的适应症及禁忌症 2.熟悉腰椎穿刺术的并发症 3.掌握骨髓穿刺术和腰椎穿刺术的护理
骨髓穿刺术
是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细 菌学等几个方面。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白 细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别 诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
腰椎穿刺的适应症
2．治疗性 ⑴蛛网膜下腔出血及某些颅内炎症时，放出有刺激性的脑脊液以缓解头
痛等临床症状。 ⑵鞘内注入药物如抗生素、抗肿瘤药等
腰椎穿刺术的禁忌症
1．颅内压明显增高，已明确后颅凹占位病变或已有脑疝迹象者。 2．穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏。 3．垂危、休克及躁动不能合作者。 4．穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。 5．高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可至脊髓急性受压，出现呼吸麻痹。