常见肌肉骨骼疾病病人康复护理

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康复护理学
脊髓型颈椎病评价表
项目 Ⅰ.上肢运动功能 不能自己进食 不能持筷但能用勺进餐 手不灵活但能持筷进餐 用筷子进食及做家务有少许困难 无障碍但有病理反射 Ⅱ.下肢运动功能 不能行走 （卧床不起） 用拐可在平地行走少许 可上下楼梯，但需扶扶梯 行走不稳，也不能快走 无障碍但有病理反射 评分 项目 评分
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康复护理学
主要功能障碍
神经根型颈椎病：主要的功能障碍为上肢、手的 麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可
有萎缩。
脊髓型颈椎病：依严重程度，可能表现为四肢麻
本、无力、步态异常，影响上下肢功能，严重者
可能截瘫。
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康复护理学
主要功能障碍
椎动脉型颈椎病：一般影响四肢功能，轻
度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影
椎动脉型颈椎病
脑供血不足：转头时突发的头晕、天旋地转、恶
心呕吐，四肢无力，病程长着出现脑干供血不足 ，进食呛咳，一过性的耳鸣、失明等症状。（例
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子）
康复护理学
诊断要点 （了解）

中年以上患者，根据病史、体检，特别是 神经系统检查，以及X线摄片(正位、侧位 、斜位、过伸及过屈位)一般能作出诊断 ，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、 CT、MRI及核医学等特殊检查。

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康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理目标：
短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。疼痛得以解除，能
独立或部分独立进行躯体活动。
长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症状
减轻或得到控制。
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康复护理学
康复护理措施
颈椎病患者的睡姿及睡枕

睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替， 侧卧时左右膝关节微屈对置。
周围组织结构 (脊髓、神经根、椎动脉、交感神经
等)，并出现相应的临床表现。
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康复护理学
病因
颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的
最基本原因。
损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘
损害加重。（例子）桑兰
颈椎先天性的椎管狭窄（图片）
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康复护理学
临床表现
神经根型颈椎病
颈 椎 病
脊髓型颈椎病
入、超短波、超声波、运动疗法等。
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康复护理学
周围组织结构 (脊髓、神经根、椎动脉、交感神经
等)，并出现相应的临床表现。
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概述
颈椎病的定义
康复护理学
颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及
周围组织结构 (脊髓、神经根、椎动脉、交感神经
等)，并出现相应的临床表现。
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康复护理学
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概述
颈椎病的定义
康复护理学
颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及
响ADL能力。 交感型颈椎病：不影响四肢功能，以交感 神经受刺激为主要表现。
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康复护理学
康复护理评估
神经根型颈椎病评估： 对神经根型颈椎病，日本学者田中靖久等 人的评价方法较为全面而实用，值得借鉴 ，其正常值为20分。
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康复护理学
神经根型颈椎病评价表
症状 9分
项目 A.颈肩部的疼痛与不适 a.没有 b.时有 c.常有或有时严重 d.常很严重 评 分 3 2 1 0 项目 B.上肢疼痛与麻木 a. 没有 b. 时有 c. 常有或有时严重 d. 常很严重 评 分 3 2 1 0
颈椎病的流行病学
康复护理学
第七章 常见肌肉骨骼疾病病人康复护理
第一节 颈椎病
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康复护理学
教学目标
●识记定义、颈椎病的分型、临床表现 ●熟悉主要功能障碍、康复护理评估、康复护 理原则与目标 ●应用康复护理措施、康复护理指导
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康复护理学 一、概述
颈椎病的定义
是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及

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康复护理学
临床表现
脊髓型颈椎病约占颈椎病的10℅～15℅。
颈肩疼痛伴有四肢麻木，肌力减退，步态异常。
严重的发展至四肢，小便潴留，卧床不起。（瘫痪）
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脊髓型颈椎病
康复护理学
临床表现
交感型颈椎病
交感神经刺激症状：头晕、头疼，视物模糊，心
律失常，出汗，肢体或面部麻木等。
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康复护理学
临床表现
0 1 2 3 4
Ⅲ.感觉 A.上肢：严重障碍 0 轻度障碍 1 正常 2 B.下肢： （0～2同上肢） C.躯干： （0～2同上肢） Ⅳ.膀胱功能 尿闭 尿潴留，使大劲排尿 排尿异常 正常
0 1 2 3 4
0 1 2 3
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康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理原则：
提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复护理方法，循序 渐近，持之以恒。
C.手指疼痛与麻木 a. 没有 b. 时有 c. 常有或有时严重 d. 常很严重
3 2 1 0
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康复护理学
神经根型颈椎病评价表
体征 8分
项目 评分 3 2 1 0 D.腱反射 a. 正常 b. 减弱或消失 项目 B. 感觉 a.正常 b.轻度障碍 c.明显障碍 评分 2 1 0 A.椎间孔挤压试验 a.阴性 b.颈肩痛（＋）颈椎运动受限（－） c.颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（－） 或颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（＋） d.颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（＋） C.肌力 a.正常 b.轻度减退 c.明显减退
交感型颈椎病
椎动脉型颈椎病
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康复护理学
临床表现
神经根型颈椎病
在颈椎病中发病率最高，是由于颈椎间盘侧
后方突出、关节增生、肥大、刺激或压迫神
经根所致。
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三、临床表现
神经根型颈椎病

康复护理学
上颈椎病变(C1-C2)：颈部疼痛，向枕部放射 ，枕部感觉障碍、皮肤麻木。 下颈椎病变(C3-C6)：颈肩部疼痛，向前臂放 射，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。
2 1 0
1 0
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康复护理学
神经根型颈椎病评价表
工作生活能力3分和手功能0分
项目 工作和生活能力 a.正常 b.不能持续 c.轻度障碍 d.不能完成
评分 3 2 1 0
项目
wenku.baidu.com
评分
手的功能 a.正常 0 b.仅有无力、不适而无功能障碍 -1 c.有功能障碍 -2
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康复护理学
康复护理评估
脊髓型颈椎病评估（日本整形外科杂志，1956） 脊髓型颈椎病评价表的正常得分17分。
俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿， 应及时纠正。

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康复护理学
康复护理措施
颈托和围领

主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。
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康复护理学
康复护理措施
颈椎牵引的康复护理
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康复护理学
康复护理措施
配合物理治疗的康复护理

常用的方法有：石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电离子导