颈部应用解剖
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）下颌下三角submandibular triangle
1．境界 该区颈阔肌深面有面神经下颌缘支及颈支通行，其具体位
置关系是，在咬肌前下角以后距下颌下缘约lcm，但在咬肌前 下角以前则多平下颌下缘并越过面前静脉及面动脉的浅面 (少 数经其深面)。下颌下三角的手术常采用低于下颌角及下颌下 缘1.5~2.0cm的弧形切口，并贴近下颌腺鞘浅层向上翻瓣， 其目的是避免损伤下颌缘支。
实用文档
一、浅层结构
颈部层次结构
1.皮肤 皮肤较薄，移动性大，皮纹横
行，故颈前区手术时多采用横切口。
2. 颈浅筋膜 superficial cervical
fascia 内含颈阔肌，在其深面有颈丛
的皮神经、浅静脉和浅淋巴结等结构。
(1)颈阔肌 platysma
(2)颈前静脉 anterior jugular vein
3．环状软骨 cricoid cartilage 环状软骨 弓平对第6颈椎横突，此平面是喉与气管、 咽与食管的分界标志。在环状软骨弓与甲状 软骨下缘之间为弹性圆锥形成的环甲中韧带， 对于急性喉阻塞的病人，可在此切开该韧带 以建立暂时的通气道。
4．颈动脉结节 carotid tubercle 系第6颈
2．颈外静脉 external jugular vein 下颌角至锁骨中 点的连线为颈外静脉的体表投影。
3．锁骨下动脉 subclavical artery 右侧自右胸锁关 节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点画一 弧线，其最高点距锁骨上缘约1cm，即为锁骨下动脉 的体表投影。
4．副神经 accessory nerve 其投影为自乳突尖与下 颌角连线的中点，经胸锁乳突肌Βιβλιοθήκη Baidu缘中、上1/3交点至 斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。
5．臂丛 brachial plexus 其投影为自胸锁乳突肌后 缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
实用文档
三、颈部的结构特点
颈部的结构繁多，关系复杂， 归纳起来大致有四类。
1．支持性结构
2．颈部的脏器
3．颈部的大血管、神经和淋巴
4．颈部肌肉
颈部结构的位置是相对固定的， 头部运动时，可影响颈部器官及血 管神经位置。头向一侧转动时，喉 和气管移向同侧，而食管则移向对 侧；头后仰时，颈部器官向前凸出， 较接近皮肤。因此气管切开时，头 必须保持正中后仰位。
实用文档
１.颈筋膜浅层 superficial layer of cervical fascia (封套筋膜) 形成：两个肌鞘、两个腺囊、两个间隙．
实用文档
２.颈筋膜中层 middle layer of cervical fascia (内脏筋膜) 分部：肌部（气管前筋膜） 脏部（甲状腺假囊、甲状腺悬韧带） 血管部（颈动脉鞘）
(颈静脉弓 jugular venous arch )
(3)颈外静脉 external jugular vein
(4)颈丛皮支 颈丛皮支主要分支有：枕
小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上
神经。
(5)面神经颈支 cervical branch of
facial nerve 自腮腺下缘浅出后走向
前下，行于颈阔肌深面，进入并支配该
实用文档
2．内容 主要有下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经和舌下神经等。 （1）下颌下腺 submandibular gland 位于由颈筋膜浅层分层所形成的下颌下腺鞘内，腺与鞘间 连以蜂窝组织，易于分离。该腺整体分浅、深两部，呈横置的”U”形，其浅部较大，位于下颌舌骨 肌的浅面；深部绕下颌舌骨肌后缘延伸至下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，并由其前端发出下颌下腺导管， 该管在下颌舌骨肌深面行向前上进入舌下区，开口于口底粘膜的舌下阜。 （2）血管、淋巴及神经
椎横突前结节，因其前方有颈总动脉上行，
故在环状软骨弓平面向后压迫颈总动脉，可
暂时阻断血流。
实用文档
5．胸骨上窝 suprasternal fossa 位于胸 骨颈静脉切迹上方，在此处可触及气管颈段。 6．胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 为 颈部的重要标志性结构之一。该肌不仅是固 有颈部分区的标志，其后缘中点附近为颈丛 皮支浅出颈筋膜的集散点。 7．锁骨上大窝 greater supraclavicular fossa 为位于锁骨中1/3段上方的三角形凹 陷，在其窝底可扪及呈条索状的臂丛和行经 第1肋上面的锁骨下动脉的搏动，上肢出血 时可在此压迫止血。
①气管前间隙 pretracheal space
②咽后间隙 retropharyngeal space
③咽旁间隙
④食管后间隙
5.椎前间隙 prevertebral space 实用文档
颈前区
舌骨上区
（一）颏下三角submental triangle
1.境界 2.内容 颏下淋巴结 ，收集舌尖、口腔底、下颌切牙和牙龈、 下唇中部及颊部皮肤的淋巴，其输出管注入下颌下淋巴结和颈 深淋巴结。
颈部应用解剖
Applied anatomy of the neck
人体解剖学教研室 周庭永
实用文档
一、境界与分区
概述
实用文档
二、表面解剖和体表投影
(一)表面解剖
1．舌骨 hyoid bone 平对第3颈椎，舌骨 大角，是寻找和辩认舌动脉的标志性结构。
2．甲状软骨 thyroid cartilage 其上缘约 平第4颈椎上缘高度，颈总动脉常于此平面 分为颈内动脉和颈外动脉。
实用文档
(二)体表投影
1．颈总动脉 common carotid artery及颈外动脉 external carotid artery 经乳突尖与下颌角连线的 中点，左侧至左锁骨上小窝，右侧至右胸锁关节作一 连线，该连线在甲状软骨上缘以上部分，代表颈外动 脉的体表投影，以下部分为颈总动脉的体表投影。
实用文档
３.颈筋膜深层 deep layer of cervical fascia (椎前筋膜 prevertebral fascia )腋鞘
实用文档
(二)筋膜间隙
1.胸骨上间隙 suprasternal space
2.锁骨上间隙 supraclavical space
3.舌骨下肌前、后间隙
4.内脏间隙 为包绕咽、喉、气管 颈段、食管颈段、甲状腺和颈部大血管 周围的疏松结缔组织，包括气管前间隙、 咽后间隙、咽旁间隙、食管后间隙等。
肌。
(6)颈浅淋巴结群 包括颈前浅淋巴结和
颈外侧浅淋巴结。
1）颈前浅淋巴结 2）颈外侧浅淋巴结
实用文档
二、颈深筋膜及筋膜间隙
(一)颈深筋膜 deep cervical fascia
又称颈筋膜 cervical fascia，位于颈 浅筋膜深面，为包绕颈部肌肉、脏器、血管、 神经和淋巴结周围的结缔组织膜。
1．境界 该区颈阔肌深面有面神经下颌缘支及颈支通行，其具体位
置关系是，在咬肌前下角以后距下颌下缘约lcm，但在咬肌前 下角以前则多平下颌下缘并越过面前静脉及面动脉的浅面 (少 数经其深面)。下颌下三角的手术常采用低于下颌角及下颌下 缘1.5~2.0cm的弧形切口，并贴近下颌腺鞘浅层向上翻瓣， 其目的是避免损伤下颌缘支。
实用文档
一、浅层结构
颈部层次结构
1.皮肤 皮肤较薄，移动性大，皮纹横
行，故颈前区手术时多采用横切口。
2. 颈浅筋膜 superficial cervical
fascia 内含颈阔肌，在其深面有颈丛
的皮神经、浅静脉和浅淋巴结等结构。
(1)颈阔肌 platysma
(2)颈前静脉 anterior jugular vein
3．环状软骨 cricoid cartilage 环状软骨 弓平对第6颈椎横突，此平面是喉与气管、 咽与食管的分界标志。在环状软骨弓与甲状 软骨下缘之间为弹性圆锥形成的环甲中韧带， 对于急性喉阻塞的病人，可在此切开该韧带 以建立暂时的通气道。
4．颈动脉结节 carotid tubercle 系第6颈
2．颈外静脉 external jugular vein 下颌角至锁骨中 点的连线为颈外静脉的体表投影。
3．锁骨下动脉 subclavical artery 右侧自右胸锁关 节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点画一 弧线，其最高点距锁骨上缘约1cm，即为锁骨下动脉 的体表投影。
4．副神经 accessory nerve 其投影为自乳突尖与下 颌角连线的中点，经胸锁乳突肌Βιβλιοθήκη Baidu缘中、上1/3交点至 斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。
5．臂丛 brachial plexus 其投影为自胸锁乳突肌后 缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
实用文档
三、颈部的结构特点
颈部的结构繁多，关系复杂， 归纳起来大致有四类。
1．支持性结构
2．颈部的脏器
3．颈部的大血管、神经和淋巴
4．颈部肌肉
颈部结构的位置是相对固定的， 头部运动时，可影响颈部器官及血 管神经位置。头向一侧转动时，喉 和气管移向同侧，而食管则移向对 侧；头后仰时，颈部器官向前凸出， 较接近皮肤。因此气管切开时，头 必须保持正中后仰位。
实用文档
１.颈筋膜浅层 superficial layer of cervical fascia (封套筋膜) 形成：两个肌鞘、两个腺囊、两个间隙．
实用文档
２.颈筋膜中层 middle layer of cervical fascia (内脏筋膜) 分部：肌部（气管前筋膜） 脏部（甲状腺假囊、甲状腺悬韧带） 血管部（颈动脉鞘）
(颈静脉弓 jugular venous arch )
(3)颈外静脉 external jugular vein
(4)颈丛皮支 颈丛皮支主要分支有：枕
小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上
神经。
(5)面神经颈支 cervical branch of
facial nerve 自腮腺下缘浅出后走向
前下，行于颈阔肌深面，进入并支配该
实用文档
2．内容 主要有下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经和舌下神经等。 （1）下颌下腺 submandibular gland 位于由颈筋膜浅层分层所形成的下颌下腺鞘内，腺与鞘间 连以蜂窝组织，易于分离。该腺整体分浅、深两部，呈横置的”U”形，其浅部较大，位于下颌舌骨 肌的浅面；深部绕下颌舌骨肌后缘延伸至下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，并由其前端发出下颌下腺导管， 该管在下颌舌骨肌深面行向前上进入舌下区，开口于口底粘膜的舌下阜。 （2）血管、淋巴及神经
椎横突前结节，因其前方有颈总动脉上行，
故在环状软骨弓平面向后压迫颈总动脉，可
暂时阻断血流。
实用文档
5．胸骨上窝 suprasternal fossa 位于胸 骨颈静脉切迹上方，在此处可触及气管颈段。 6．胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 为 颈部的重要标志性结构之一。该肌不仅是固 有颈部分区的标志，其后缘中点附近为颈丛 皮支浅出颈筋膜的集散点。 7．锁骨上大窝 greater supraclavicular fossa 为位于锁骨中1/3段上方的三角形凹 陷，在其窝底可扪及呈条索状的臂丛和行经 第1肋上面的锁骨下动脉的搏动，上肢出血 时可在此压迫止血。
①气管前间隙 pretracheal space
②咽后间隙 retropharyngeal space
③咽旁间隙
④食管后间隙
5.椎前间隙 prevertebral space 实用文档
颈前区
舌骨上区
（一）颏下三角submental triangle
1.境界 2.内容 颏下淋巴结 ，收集舌尖、口腔底、下颌切牙和牙龈、 下唇中部及颊部皮肤的淋巴，其输出管注入下颌下淋巴结和颈 深淋巴结。
颈部应用解剖
Applied anatomy of the neck
人体解剖学教研室 周庭永
实用文档
一、境界与分区
概述
实用文档
二、表面解剖和体表投影
(一)表面解剖
1．舌骨 hyoid bone 平对第3颈椎，舌骨 大角，是寻找和辩认舌动脉的标志性结构。
2．甲状软骨 thyroid cartilage 其上缘约 平第4颈椎上缘高度，颈总动脉常于此平面 分为颈内动脉和颈外动脉。
实用文档
(二)体表投影
1．颈总动脉 common carotid artery及颈外动脉 external carotid artery 经乳突尖与下颌角连线的 中点，左侧至左锁骨上小窝，右侧至右胸锁关节作一 连线，该连线在甲状软骨上缘以上部分，代表颈外动 脉的体表投影，以下部分为颈总动脉的体表投影。
实用文档
３.颈筋膜深层 deep layer of cervical fascia (椎前筋膜 prevertebral fascia )腋鞘
实用文档
(二)筋膜间隙
1.胸骨上间隙 suprasternal space
2.锁骨上间隙 supraclavical space
3.舌骨下肌前、后间隙
4.内脏间隙 为包绕咽、喉、气管 颈段、食管颈段、甲状腺和颈部大血管 周围的疏松结缔组织，包括气管前间隙、 咽后间隙、咽旁间隙、食管后间隙等。
肌。
(6)颈浅淋巴结群 包括颈前浅淋巴结和
颈外侧浅淋巴结。
1）颈前浅淋巴结 2）颈外侧浅淋巴结
实用文档
二、颈深筋膜及筋膜间隙
(一)颈深筋膜 deep cervical fascia
又称颈筋膜 cervical fascia，位于颈 浅筋膜深面，为包绕颈部肌肉、脏器、血管、 神经和淋巴结周围的结缔组织膜。