心血管活性药物的应用

口服用药
血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等） 血管紧张百度文库转换酶抑制剂（卡托普利等） β受体阻滞剂（倍他乐克等） 受体阻滞剂（ 受体阻滞剂 倍他乐克等） 作用于血管平滑肌（消心痛） 作用于血管平滑肌（消心痛）
直接扩血管药---硝酸甘油 直接扩血管药---硝酸甘油 --剂量： 剂量：5mg/ml 配法： 配法：20mg/ml
作用机制：直接松弛血管平滑肌，特别是小 作用机制：直接松弛血管平滑肌，特别是小 血管平滑肌，全身血管扩张， 血管平滑肌，全身血管扩张，外周阻力 ， 静脉回流 ，心脏前后负荷 ，心肌耗氧量 、 解除心肌缺氧。 解除心肌缺氧。 适应症：心绞痛急性发作，急性左心衰竭。 适应症：心绞痛急性发作，急性左心衰竭。 是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一
心血管活性药物的应用
• 正性肌力药物 • 血管扩张药 • 使用血管活性药物的注意事项
一 正性肌力的药物
• • • • • • 多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 异丙肾上腺素 米力农 氨力农
二 血管扩张药
• • • • • • 硝酸甘油 硝普钠 酚妥拉明 乌拉地尔 米力农 前列地尔
扩血管药可减轻心力衰竭时因神经扩血管药可减轻心力衰竭时因神经内分泌反映引起的水钠潴留和血管 收缩，降低心脏前后负荷， 收缩，降低心脏前后负荷，可明显 改善难治性心衰的治疗和预后。 改善难治性心衰的治疗和预后。
α受体阻滞剂---酚妥拉明 受体阻滞剂---酚妥拉明 受体阻滞剂--剂量： 剂量：10mg/ml 配法： 配法：20mg/20ml
作用机制： 肾上腺素受体阻滞药 肾上腺素受体阻滞药， 作用机制：α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗 血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用， 血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用， 使血管扩张而降低周围血管阻力。 使血管扩张而降低周围血管阻力。 适应症：左心衰竭； 适应症：左心衰竭；去甲肾上腺素静脉给药 外溢， 外溢，用于防止皮肤坏死 不良反应：直立性低血压， 不良反应：直立性低血压，心动过速或心律 失常
直接扩血管药---硝普钠 直接扩血管药---硝普钠 --剂量： 剂量：50mg/支 支 配法： 配法：8mg/20ml
作用机制：直接扩张动脉和静脉平滑肌， 作用机制：直接扩张动脉和静脉平滑肌， 减低前、后负荷 减低前、 适应症： 适应症： 高血压急症及急性左心衰 注意事项：血压下降过快过剧、 注意事项：血压下降过快过剧、氰化物 中毒
按药物作用机制分为： 按药物作用机制分为： 静脉用药
硝普钠、硝酸甘油等） 作用于血管平滑肌 （硝普钠、硝酸甘油等） 磷酸二酯酶抑制剂（米力农等） 磷酸二酯酶抑制剂（米力农等） α受体阻滞剂（哌唑嗪、乌拉地尔等） 受体阻滞剂（ 受体阻滞剂 哌唑嗪、乌拉地尔等） 扩张周围血管（前列地尔等） 扩张周围血管（前列地尔等）
口服用药
开博通： 开博通：常见不良反应咳嗽 消心痛：缓解急性心绞痛发作，舌下含服 消心痛：缓解急性心绞痛发作，
使用扩血管药物注意事项
遵医嘱配置，现用现配（硝普钠只能用 稀释， 遵医嘱配置，现用现配（硝普钠只能用5%GS 稀释， 需避光保存） 需避光保存） 必须选用中心静脉给药，有专用通道，不可与其他 必须选用中心静脉给药，有专用通道， 药物共用 换药速度易快 用微量泵控制输入， 用微量泵控制输入，严格控制输注速度 逐渐减量， 逐渐减量，勿突然停药 严密观察生命体征，发现异常， 严密观察生命体征，发现异常，及时采取措施 认真听取病人主诉， 认真听取病人主诉，观察药物不良反应
α受体阻滞剂---乌拉地尔 受体阻滞剂---乌拉地尔 受体阻滞剂--剂量： 剂量：25mg/ml 配法： 配法：100mg/20ml
作用机制： 作用机制：外周和中枢双重降压作用 适应症：高血压危象（如血压急聚升高） 2. 适应症：高血压危象（如血压急聚升高） 难治性高血压； 控 重度和极重度高血压 3.难治性高血压；4.控 难治性高血压 制围手术期高血压 不良反应： 不良反应：罕见
扩张周围血管---前列地尔 扩张周围血管---前列地尔 --作用机制：外源性前列腺素 作用机制：外源性前列腺素E1 ，扩张外周 血管冠状动脉 适应症：体外循环保护血小板， 适应症：体外循环保护血小板，血管重建 等 注意事项：低温、避光保存； 注意事项：低温、避光保存；不能与血浆 增容剂混用 不良反应： 不良反应：休克
磷酸二酯酶抑制剂---米力农 磷酸二酯酶抑制剂---米力农 --剂量： 剂量：5mg/5ml 配法： 配法：10mg/20ml
作用机制： 作用机制：正性肌力作用和血管扩张作用 适应症：对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治 适应症：对洋地黄、利尿剂、 疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢 性顽固性充血性心力衰竭 注意事项：预防心律失常、 注意事项：预防心律失常、低血压及有无出 血现象