心血管活性药物系列介绍
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注：肺毛细血管楔压：与左房压，左室舒张末压接近，可反映左室前负荷 （左室舒张末期容量与压力成正比）。反映肺循环状态。与心脏指数一起能 正确反映肺充血或肺水肿情况。
心血管活性药物系列介绍
多巴酚丁胺
剂量： 2.5-10 ug/kg.min，大剂量出现血管 扩张，低血压（ β2受体作用）
多巴酚丁胺剂量与β1及β2-AR作用强度成正比， 多巴酚丁胺的心排血量与年龄呈正相关，即新
多巴胺受 体
0
0
0
++++ ++++
+ 0 0 0
儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较
药物名称
肾上腺素 (Epinephrine)
血管作用
总 周 围 血 管 肺血管阻力 阻力
脑血流
↑ ,↓
↑
↑
肾血流 ↓
心脏作用
心率
心排血量
↑↑
↑↑↑
冠状血流 ↑
去甲肾上腺素
(Norepinephrine)
↑↑↑
0,↓
0,↓
大量高浓度（15 -20 ug/kg.min）则兴奋α-AR，引 起血管显著收缩。一般多用中等量
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
注意事项： 1.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 2.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 3.多巴胺输注时不能外溢。(局部组织损伤) 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋 等不良反应。 5.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般 状况。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或 坏疽。
儿科常见的心血管药物和特 殊药的药理作用及注意事项
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
基本化学结构是:β-苯乙胺 包括：肾上腺素，去甲肾上腺腺素，异丙
肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁等 因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚，
故又称儿茶酚胺类。
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药 按药理作用方式可分为： ①直接作用：直接与肾上腺素受体结合而发挥作
β受体激动药—主要通过激动β肾上腺素能 受体而发挥作用。
α，β受体激动药—对α及β肾上腺能受体均 能产生激动而发挥作用
心血管活性药物系列介绍
肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同
心肌和支气管平滑肌细胞为β受体，脑血管 和皮肤粘膜血管主要为α受体，胃肠道则兼 有二者。
β1受体主要在心肌 β2受体主要在支气管。 α作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩 β作用引起心肌收缩力增强，支气管平滑肌
心血管活性药物系列介绍
多巴酚丁胺 Dobutamine Hydrochloride,DB
主要作用于β1，β2受体，对心脏的正性肌 力作用较多巴胺强，较少引起正性变速及 致心律失常作用，且能降低肺毛细血管楔 压，增加心排血量。适用于急性心力衰竭 （尤其是左心衰竭）/心源性休克及先天性 心脏病术后低心排血量综合征
及骨骼肌血管，冠状动脉扩张
心血管活性药物系列介绍
儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度
药物名称
肾上腺素 (Epinephrine)
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
异丙肾上腺素 (Isoproterenol)
多巴胺 (Dopamine)
多巴酚丁胺 (Dobutamine)
用药剂量 (μg/kg.min)
↓
↓
0,↓ ,↑
↑
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
↓
0,↓
0,↓
0,↓
↑↑↑ ↑↑↑
↑
多巴胺 小量 (Dopamine) 中量
大量
—
—
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↑↑↑
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多 巴 酚 丁 胺 (Dobutamine)
心血管活性药物系列介绍
↓
↓
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0,↑
0↑百度文库
↑↑
↑
儿茶酚胺药物共同的不良反应
用，如肾上腺素／去甲肾上腺素／异丙肾上腺素 等。 ②间接作用：通过促进去甲肾上腺素能神经释放 去甲肾上腺素而发挥作用，如多巴胺等。 ③兼有上述两种作用，如间羟胺（阿拉明）等
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择 性而分为以下三种：
α受体激动药—主要通过激动α肾上腺素能 受体而发挥作用。
心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺 血
消化道症状（恶心/呕吐） 神经症状（头痛/兴奋/不安） 多巴胺及去甲肾上腺素静脉滴注时间过长/
浓度过高或药液溢出血管外，可引起局部 缺血坏死
心血管活性药物系列介绍
多巴胺 Dopamine ；DA
儿茶酚胺类药物以多巴胺和多巴酚丁胺最为常 用
多巴胺：主要作用于β1受体和多巴胺受体，
大剂量作用于α受体。为内源性去甲肾上腺素 的前体，正性肌力是通过直接兴奋β1受体和促 进释放储存的去甲肾上腺素而达到。兴奋多巴 胺受体阻断交感神经收缩血管的活性作用，选 择性地扩张肾，脑，肠系膜及冠状动脉，而使 皮肤，肌肉等血管收缩，血流少，改善休克时 体液的不合理分配现象。
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
生儿及婴儿较儿童效果差。 与多巴胺合用可增加心排血量及血压，而左室
适用于：急性心力衰竭/慢性心力衰竭恶化 及各种类型休克（感染性休克/心源性休 克），尤其是急性心力衰竭伴有心源性休 克，心脏手术后低心排血综合征，或低血 压以及少尿者宜选用，
禁忌症：快速型心律失常，嗜鉻细胞瘤
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
多巴胺生物学效应与剂量大小有关
小剂量（1-5ug/kg.min）主要兴奋多巴胺受体，扩张 肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，增加肾血流量（肾灌注 量增加50%），周围血管阻力减低，轻度兴奋β受体；适 用于少尿。
中剂量（5-10 ug/kg.min）主要兴奋β1-AR，使心肌 收缩力增强和心排血量增加；血压，心率轻度增加，由于 小动，静脉收缩，回心血量增加，左室充盈压轻度增加。 适用于低心排血量如败血症休克。
大剂量（10-15 ug/kg.min）主要兴奋β1-AR，除心 肌收缩力增强外，心率增快和周围血管收缩；适用于补容 量不起作用的低血压。
0.05-0.5
肾上腺素能受体
α受体 β 1 受 β2 受
体
体
+++ ++++ ++
0.02-0.2
++++ ++
+
0.05-0.5
0
++++ ++
2-5(小量)
+
+
5-10（中量） ++
++
>10（大量）
+++ +++
2-5
+
+
5-10
+
++
>10
心血+管活性药物系++列+介绍
+ + ++ ++ +++ ++++
心血管活性药物系列介绍
多巴酚丁胺
剂量： 2.5-10 ug/kg.min，大剂量出现血管 扩张，低血压（ β2受体作用）
多巴酚丁胺剂量与β1及β2-AR作用强度成正比， 多巴酚丁胺的心排血量与年龄呈正相关，即新
多巴胺受 体
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++++ ++++
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儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较
药物名称
肾上腺素 (Epinephrine)
血管作用
总 周 围 血 管 肺血管阻力 阻力
脑血流
↑ ,↓
↑
↑
肾血流 ↓
心脏作用
心率
心排血量
↑↑
↑↑↑
冠状血流 ↑
去甲肾上腺素
(Norepinephrine)
↑↑↑
0,↓
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大量高浓度（15 -20 ug/kg.min）则兴奋α-AR，引 起血管显著收缩。一般多用中等量
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
注意事项： 1.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 2.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 3.多巴胺输注时不能外溢。(局部组织损伤) 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋 等不良反应。 5.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般 状况。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或 坏疽。
儿科常见的心血管药物和特 殊药的药理作用及注意事项
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
基本化学结构是:β-苯乙胺 包括：肾上腺素，去甲肾上腺腺素，异丙
肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁等 因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚，
故又称儿茶酚胺类。
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药 按药理作用方式可分为： ①直接作用：直接与肾上腺素受体结合而发挥作
β受体激动药—主要通过激动β肾上腺素能 受体而发挥作用。
α，β受体激动药—对α及β肾上腺能受体均 能产生激动而发挥作用
心血管活性药物系列介绍
肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同
心肌和支气管平滑肌细胞为β受体，脑血管 和皮肤粘膜血管主要为α受体，胃肠道则兼 有二者。
β1受体主要在心肌 β2受体主要在支气管。 α作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩 β作用引起心肌收缩力增强，支气管平滑肌
心血管活性药物系列介绍
多巴酚丁胺 Dobutamine Hydrochloride,DB
主要作用于β1，β2受体，对心脏的正性肌 力作用较多巴胺强，较少引起正性变速及 致心律失常作用，且能降低肺毛细血管楔 压，增加心排血量。适用于急性心力衰竭 （尤其是左心衰竭）/心源性休克及先天性 心脏病术后低心排血量综合征
及骨骼肌血管，冠状动脉扩张
心血管活性药物系列介绍
儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度
药物名称
肾上腺素 (Epinephrine)
去甲肾上腺素 (Norepinephrine)
异丙肾上腺素 (Isoproterenol)
多巴胺 (Dopamine)
多巴酚丁胺 (Dobutamine)
用药剂量 (μg/kg.min)
↓
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异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
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多巴胺 小量 (Dopamine) 中量
大量
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心血管活性药物系列介绍
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儿茶酚胺药物共同的不良反应
用，如肾上腺素／去甲肾上腺素／异丙肾上腺素 等。 ②间接作用：通过促进去甲肾上腺素能神经释放 去甲肾上腺素而发挥作用，如多巴胺等。 ③兼有上述两种作用，如间羟胺（阿拉明）等
心血管活性药物系列介绍
拟肾上腺素药
临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择 性而分为以下三种：
α受体激动药—主要通过激动α肾上腺素能 受体而发挥作用。
心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺 血
消化道症状（恶心/呕吐） 神经症状（头痛/兴奋/不安） 多巴胺及去甲肾上腺素静脉滴注时间过长/
浓度过高或药液溢出血管外，可引起局部 缺血坏死
心血管活性药物系列介绍
多巴胺 Dopamine ；DA
儿茶酚胺类药物以多巴胺和多巴酚丁胺最为常 用
多巴胺：主要作用于β1受体和多巴胺受体，
大剂量作用于α受体。为内源性去甲肾上腺素 的前体，正性肌力是通过直接兴奋β1受体和促 进释放储存的去甲肾上腺素而达到。兴奋多巴 胺受体阻断交感神经收缩血管的活性作用，选 择性地扩张肾，脑，肠系膜及冠状动脉，而使 皮肤，肌肉等血管收缩，血流少，改善休克时 体液的不合理分配现象。
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
生儿及婴儿较儿童效果差。 与多巴胺合用可增加心排血量及血压，而左室
适用于：急性心力衰竭/慢性心力衰竭恶化 及各种类型休克（感染性休克/心源性休 克），尤其是急性心力衰竭伴有心源性休 克，心脏手术后低心排血综合征，或低血 压以及少尿者宜选用，
禁忌症：快速型心律失常，嗜鉻细胞瘤
心血管活性药物系列介绍
多巴胺
多巴胺生物学效应与剂量大小有关
小剂量（1-5ug/kg.min）主要兴奋多巴胺受体，扩张 肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，增加肾血流量（肾灌注 量增加50%），周围血管阻力减低，轻度兴奋β受体；适 用于少尿。
中剂量（5-10 ug/kg.min）主要兴奋β1-AR，使心肌 收缩力增强和心排血量增加；血压，心率轻度增加，由于 小动，静脉收缩，回心血量增加，左室充盈压轻度增加。 适用于低心排血量如败血症休克。
大剂量（10-15 ug/kg.min）主要兴奋β1-AR，除心 肌收缩力增强外，心率增快和周围血管收缩；适用于补容 量不起作用的低血压。
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肾上腺素能受体
α受体 β 1 受 β2 受
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心血+管活性药物系++列+介绍
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