难治性产后出血诊治分析
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临 床 研 究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
·７３ ·
难 治 性 产 后 出血 诊 治 分 析
修 艳 英 辽宁省海城正骨医院妇产科 ，辽宁 海 域 １１４２００
出血发生 的高危 因素 ，为孕产 妇 的合理 治疗 提供 有价值 的 力 ，２ｌ例 因胎盘异常 ，７例因产道裂伤 ，３例 因凝 血功能异
参考是 十分必要 的。
常导致 出血 。
１ 临 床 资 料
２．６ 难治性产后 出血产 妇 的结 局 Ａ组 ３６例难 治性 产后
１．１ 一般 资料 选取 自２００８年 ３月至 ２０１２年 １０月收治的 出血产妇 中，２９例收人 ＩＣＵ积极对症 处理 ，主要是 因为 出
小 时内产妇 有低 血容量 表现 ，短 暂 时间 内大量 出血 ，往 往 ２．５ 出血原 因 比较 Ａ 组 ：３６例患者中 ２ｌ例 因宫缩 乏力 ，
出血量在 １５００ｍｌ以上 ，且 经药物治疗无 好转 ，因此很 容易 ９例因胎盘因素 ，６例因产道 裂伤导致 出血 ，无入 院时 即存
导致孕产妇 进入 休克 状态 ，危 及生命 。 因此 ，辨 明难 治性 在凝血功能异常产妇 。Ｂ组 ：１００例 患者 中 ６９例 因宫 缩乏
产术 中热盐水湿敷子宫等保守 治疗 无效 。
患者有 ２例 ，治疗方式采用人工肝 治疗 ；最终结 局为 ３６例
Ｉ．３ 研究方法 将产后 出血 患者分为 Ａ组 （难治性产后 出 产妇患者 中存活 ３４例 ，死亡 ２例 。在存活 ３４例患者 中有 ２ 血患者组 ，３６例 ）、Ｂ组 （非 难 治性 产后 出血 组 ，１００例 ， 例产妇在出院之前被诊断为希汉综合证 。
血快 ，１ｈ内出血量 １５００ｍｌ以上 ；或 出血 过多过快 已导致 多 感染 、脂肪液化 的患者 有 ５例 ，治疗方 式采 用腹部 切 口二 功能器官衰竭 及凝 血功 能障碍 ；② 经使 用宫 缩剂 、按 摩 子 期缝合术 ；发生 急性 肾功能 衰竭患 者有 ４例 ，治疗 方 式采
宫 、静脉推注钙 剂 、阴道 分娩 后检查 胎 盘和 软产 道 、剖 宫 取 ＣＲＲＴ治疗 缓解各个 脏器 负担 ；发 生急 性肝 功 能衰 竭 的
２８” ～４３周 ；单 胎妊 娠 ３４例 ，多胎 妊娠 ２例 ；阴道分娩 １３ 例 ，剖 宫产 ２３例 ；既 往人 流史 ２１例 ，巨 大儿 ３例 ；发生 ＤＩＣ＿，２７例 ，休克 ２ｌ例 ；产妇 死 亡 ２例 ；新 生 儿死 亡 ２例 ； 死胎 １例 。Ｂ组 ：产妇平 均年龄 （２８．７６±４．３７） 岁 ，年龄
对 照组 ），对 比分析患者 临床资料。
３ 讨 论
２ 结 果 ２．１ 一般情况分析 Ａ组 ：产妇平 均年龄 （２８．９４ ４－５．７３） 岁 ，年 龄段 ｌ８～４０岁 ；初产妇 １０例 ，经产 妇 ２６例 ；孕周
本文通过 比较难 治性产 后 出血和非 难 治性产 后 出血的 临床资料 ，比较产后 出血 给孕产妇 带来 的严 重后 果及危 险 并发症 ，如器官功能障碍 、ＤＩＣ、休克 、感 染 、切 口愈 合不
克患者有 ２１例 ，治疗方式采 取去除病 因 ，积极补液对 症支
１．２ 诊断标准 诊 断标 准采用黄瑾等 提 出的标准 ，诊 断 持治疗 ；手术 后 发生 胸腔 积 液 、双 侧肺 炎 的患 者有 ７例 ，
为难治性产后 出血病 例应具 备 以下特 点 ：① 出血量 大且 出 治疗方式采取 胸腔 穿刺抽 液 、积极 抗感 染治疗 ；出现 伤 口
源自文库
难治性产后 出血 患者和非 难治 性产 后 出血患 者进行 对 比分 血时间长并导致 不 同程度 的器 官 功能 衰竭 ；患者 发生 ＤＩＣ
析 ，其 中难治性产后 出血 患者选取 ３６例 ，非难 治性产后 出 有 ２７例 ，治疗方式采用积极 抗凝 、补充凝 血 因子 ；出现休
血患者 １００例 ，作为对照 。
相关报 道孕产妇产后 出血 的发生 率 占我 国妇 女分 娩总 数 的 组 ：急性 肾功能 衰竭 １例 ，急 性肝 功能 衰竭 １例 ，重 度子
２％ ～１１％ … 严 重威胁着 孕产 妇的生命健 康 ，是孕产 妇死 痫前期 ４例 ，子宫破裂 １例 。 ，
亡 的最 重要 原 因，尤 以难 治性 产后 出血最 为危 险 。据 国外 ２．４ 脏器 功能损伤情况 比较患者并 发呼 吸功能衰竭 、肝
【摘 要 】 在导致孕产妇死亡的因素中因难治性产后出血引起的严 重并发症是最 主要的 。本文选 取 ２００８年 ３月至 ２０１２年 ｌ０月间产
后 出血病 例进行 回顾性对 比分析 ，其 中选取难治性产后 出血病例 ３６例 ，对照组随机抽取非难治性产后 出血病例 １００例 ，通过临床资料 的对
比分 析 ，探讨导致难治性产后 出血发生 的高危 因素 ，为孕产妇 的合理治疗提供临床参考 。
良等 ，难治性产后 出血 患者 明显 高于非 难治 性产后 出血 患 者 ，这表明难治性产 后 出血带 来 的后 果更 为严 重。同 时结 果还表明导致 难 治性 产后 出血 的高危 因 素主 要包 括 高龄 、 多次妊娠 、既往人 流史 、选 择剖 宫产终 止妊 娠 等 ，应 引起
【关键词 】 难治性产后出血 ；治疗 ；高危因素
【中图分类号 】Ｒ７１４．４６ １
【文献标 识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１３）０６—００７３一Ｏ１
产后 出血是孕 产妇分 娩期 高危并 发症 之一 ，根据 国 内 例重度 子痫前 期 ，１例 疤 痕子 宫 破裂 伴 腹 腔 内大 出 血。Ｂ
相关报告 指 出 难 治性 产 后 出血导 致 医疗 条 件 落后 国家 近 功能衰竭 、心功 能衰 竭 等 ，Ａ组 患者 比例 明显 高 于 Ｂ组 ， ２５％ 的孕产妇 死 亡 Ｊ。难 治性 产 后 出血是 指胎 儿分 娩 后 １ 这表 明难治性产后 出血 引起肝 脏功能损伤 ，凸显其难治性 。
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医 药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
·７３ ·
难 治 性 产 后 出血 诊 治 分 析
修 艳 英 辽宁省海城正骨医院妇产科 ，辽宁 海 域 １１４２００
出血发生 的高危 因素 ，为孕产 妇 的合理 治疗 提供 有价值 的 力 ，２ｌ例 因胎盘异常 ，７例因产道裂伤 ，３例 因凝 血功能异
参考是 十分必要 的。
常导致 出血 。
１ 临 床 资 料
２．６ 难治性产后 出血产 妇 的结 局 Ａ组 ３６例难 治性 产后
１．１ 一般 资料 选取 自２００８年 ３月至 ２０１２年 １０月收治的 出血产妇 中，２９例收人 ＩＣＵ积极对症 处理 ，主要是 因为 出
小 时内产妇 有低 血容量 表现 ，短 暂 时间 内大量 出血 ，往 往 ２．５ 出血原 因 比较 Ａ 组 ：３６例患者中 ２ｌ例 因宫缩 乏力 ，
出血量在 １５００ｍｌ以上 ，且 经药物治疗无 好转 ，因此很 容易 ９例因胎盘因素 ，６例因产道 裂伤导致 出血 ，无入 院时 即存
导致孕产妇 进入 休克 状态 ，危 及生命 。 因此 ，辨 明难 治性 在凝血功能异常产妇 。Ｂ组 ：１００例 患者 中 ６９例 因宫 缩乏
产术 中热盐水湿敷子宫等保守 治疗 无效 。
患者有 ２例 ，治疗方式采用人工肝 治疗 ；最终结 局为 ３６例
Ｉ．３ 研究方法 将产后 出血 患者分为 Ａ组 （难治性产后 出 产妇患者 中存活 ３４例 ，死亡 ２例 。在存活 ３４例患者 中有 ２ 血患者组 ，３６例 ）、Ｂ组 （非 难 治性 产后 出血 组 ，１００例 ， 例产妇在出院之前被诊断为希汉综合证 。
血快 ，１ｈ内出血量 １５００ｍｌ以上 ；或 出血 过多过快 已导致 多 感染 、脂肪液化 的患者 有 ５例 ，治疗方 式采 用腹部 切 口二 功能器官衰竭 及凝 血功 能障碍 ；② 经使 用宫 缩剂 、按 摩 子 期缝合术 ；发生 急性 肾功能 衰竭患 者有 ４例 ，治疗 方 式采
宫 、静脉推注钙 剂 、阴道 分娩 后检查 胎 盘和 软产 道 、剖 宫 取 ＣＲＲＴ治疗 缓解各个 脏器 负担 ；发 生急 性肝 功 能衰 竭 的
２８” ～４３周 ；单 胎妊 娠 ３４例 ，多胎 妊娠 ２例 ；阴道分娩 １３ 例 ，剖 宫产 ２３例 ；既 往人 流史 ２１例 ，巨 大儿 ３例 ；发生 ＤＩＣ＿，２７例 ，休克 ２ｌ例 ；产妇 死 亡 ２例 ；新 生 儿死 亡 ２例 ； 死胎 １例 。Ｂ组 ：产妇平 均年龄 （２８．７６±４．３７） 岁 ，年龄
对 照组 ），对 比分析患者 临床资料。
３ 讨 论
２ 结 果 ２．１ 一般情况分析 Ａ组 ：产妇平 均年龄 （２８．９４ ４－５．７３） 岁 ，年 龄段 ｌ８～４０岁 ；初产妇 １０例 ，经产 妇 ２６例 ；孕周
本文通过 比较难 治性产 后 出血和非 难 治性产 后 出血的 临床资料 ，比较产后 出血 给孕产妇 带来 的严 重后 果及危 险 并发症 ，如器官功能障碍 、ＤＩＣ、休克 、感 染 、切 口愈 合不
克患者有 ２１例 ，治疗方式采 取去除病 因 ，积极补液对 症支
１．２ 诊断标准 诊 断标 准采用黄瑾等 提 出的标准 ，诊 断 持治疗 ；手术 后 发生 胸腔 积 液 、双 侧肺 炎 的患 者有 ７例 ，
为难治性产后 出血病 例应具 备 以下特 点 ：① 出血量 大且 出 治疗方式采取 胸腔 穿刺抽 液 、积极 抗感 染治疗 ；出现 伤 口
源自文库
难治性产后 出血 患者和非 难治 性产 后 出血患 者进行 对 比分 血时间长并导致 不 同程度 的器 官 功能 衰竭 ；患者 发生 ＤＩＣ
析 ，其 中难治性产后 出血 患者选取 ３６例 ，非难 治性产后 出 有 ２７例 ，治疗方式采用积极 抗凝 、补充凝 血 因子 ；出现休
血患者 １００例 ，作为对照 。
相关报 道孕产妇产后 出血 的发生 率 占我 国妇 女分 娩总 数 的 组 ：急性 肾功能 衰竭 １例 ，急 性肝 功能 衰竭 １例 ，重 度子
２％ ～１１％ … 严 重威胁着 孕产 妇的生命健 康 ，是孕产 妇死 痫前期 ４例 ，子宫破裂 １例 。 ，
亡 的最 重要 原 因，尤 以难 治性 产后 出血最 为危 险 。据 国外 ２．４ 脏器 功能损伤情况 比较患者并 发呼 吸功能衰竭 、肝
【摘 要 】 在导致孕产妇死亡的因素中因难治性产后出血引起的严 重并发症是最 主要的 。本文选 取 ２００８年 ３月至 ２０１２年 ｌ０月间产
后 出血病 例进行 回顾性对 比分析 ，其 中选取难治性产后 出血病例 ３６例 ，对照组随机抽取非难治性产后 出血病例 １００例 ，通过临床资料 的对
比分 析 ，探讨导致难治性产后 出血发生 的高危 因素 ，为孕产妇 的合理治疗提供临床参考 。
良等 ，难治性产后 出血 患者 明显 高于非 难治 性产后 出血 患 者 ，这表明难治性产 后 出血带 来 的后 果更 为严 重。同 时结 果还表明导致 难 治性 产后 出血 的高危 因 素主 要包 括 高龄 、 多次妊娠 、既往人 流史 、选 择剖 宫产终 止妊 娠 等 ，应 引起
【关键词 】 难治性产后出血 ；治疗 ；高危因素
【中图分类号 】Ｒ７１４．４６ １
【文献标 识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１３）０６—００７３一Ｏ１
产后 出血是孕 产妇分 娩期 高危并 发症 之一 ，根据 国 内 例重度 子痫前 期 ，１例 疤 痕子 宫 破裂 伴 腹 腔 内大 出 血。Ｂ
相关报告 指 出 难 治性 产 后 出血导 致 医疗 条 件 落后 国家 近 功能衰竭 、心功 能衰 竭 等 ，Ａ组 患者 比例 明显 高 于 Ｂ组 ， ２５％ 的孕产妇 死 亡 Ｊ。难 治性 产 后 出血是 指胎 儿分 娩 后 １ 这表 明难治性产后 出血 引起肝 脏功能损伤 ，凸显其难治性 。