难治性产后出血的原因分析与治疗

的恢复 ， 降低再 次 出血 的机率 ； （ ３ ） 对 脑部组 织产 生 的损伤
较小 ， 且具有 较好 的疗 效 。高血 压脑 出血行 锁孔 术 能够 提升患者 的生活质量和临床疗效 ， 减少手术后的并发症 。总 之， 要结合 患者 的病情进行综合考虑 ， 选择合适 的手 术方式 。
参 考 文献
官产产妇术中热水湿敷子宫保守治疗等 治疗无效 ； （ ２ ） 产妇
产 ： 后出血速度过快 ， 在 胎 儿 娩 出后 １ ｈ内大 量 出血 ， 出 血 量 超
难治性产后出血是产科 中一种较 为常见 的高危 妊娠 严 重并 发症 ， 此类患者病情发展十分迅速 、 凶险 ， 严重威胁 了患
过１ ５ ０ ０ ｍ ｌ ； （ ３ ） 患者 出现凝血 功能 障碍或 多器官 功能衰 竭。
医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ５ ） ： ５ ２ － ５ ４ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ６
难 治性 产后 出血 的原 因分 析 与治疗
李淑 英（ 徐州矿务集团第一医院， 江苏 徐州 ２ ２ １ １ ３ １ ）
摘要 ： 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ ０ １ ２年 ｌ ２月我 院收治 的 ２ ０例难治性产后 出血患者的临床资料。结果 ２ ０例难 治性 产后 出血患者 中有 ７例 为宫缩乏 力 ， ６例为剖宫产后子宫切 口愈 合不 良， ３例为胎盘残 留 ， ２例 为前 置胎盘 ， １ 例 为阴
道血肿及 １ 例羊水栓塞 ； 且所有患者经宫腔纱布填塞 、 介入治疗后抢救成功 ｌ ９例 ， 抢救成 功率为 ９ ５ ％ 。难治性 出血 原因中以胎盘 因素居多 ， 治疗 时应针对患者 的不 同病 因及身体状况采取适当的治疗措施。
关键词 ： 难 治性 产后 出 血 ； 原 因； 治疗
中图分类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ ． １ ６ ３ ２ － ０ １
２ 结果
难 治性 出血是 产科较为 常见 的并发症之一 ， 而且病情 较 为【 Ｘ Ｉ 险， 抢救不 及时极可 能导致产 妇死亡 ， 是孕产 妇主要 的 致死 因素 之一 … 。为提高对此 类难 治性 产后 出血患者抢 救 的成功率 ， 现 回顾性分析 ２ ０ ０ ７年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月我院收
治的 ２ ０例难治性出血患者的临床 资料 ， 报告如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 我院收治的 ２ Ｏ
例难治性出ｍ患者 ， 年龄 ２ ４—４ １ （ ２ ９ ． ５± ２ ． ６ ） 岁， 孕 次 １～ ３ （ 平均 １ ． ９ ３ ） 次， 孕周 ３ ２—４ １ （ ３ ９ ４ － ３ ） Ｗ ， 新 生 儿 平 均 体 重
者的生命 安全 。如何 提高难治 性产后 出血患者 的抢救 成 功率 ， 改 善 此类 患 者 的 预 后 成 为 了当 前 临 床 研 窀 的 一 大
热点。
所有患者符合 （ １ ） 、 （ ２ ） 或（ １ ） 、 （ ３ ） 时可 确诊 为难 治性产 后
出血。
１ ． ３ 治疗措施
［ Ｊ ］ ． 贵阳医学院学报 ， ２ ０ １ ０， １ ５ （ ４） ： ４ ４ ． ［ ２ ］ 张济源 ， 廖 振南 ， 张松， 等． 锁孑 Ｌ 手术 与常规手术治疗高血压脑出 血疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 微创 医学 ， ２ ０ ０ ９， ７ （ ０ ４ ）： ５ ３ ． ［ ３ ］ 金光喜． 锁孔手术 治疗 高血压脑 出血的ｌ 临床疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 当代
的抗炎治疗 、 建立静 脉通道予 以输血 、 止血药 物的使 用 以止 血； 对 于因胎盘 因素 引起 的难 治性产后 出血患 者 ， 在抗 休克 治疗的基础Ｊ － ， 进行对 患者 的子宫按摩 、 应用 宫缩剂并 行清 宫术治疗以达到止血 目的 ， 当然注意在清宫时将标本送值病 理科检查 以进一步确定病因 ； 对 于其他难治性产后 出血患 者
主要治疗方法包括按摩子宫 ， 采用 宫缩 剂 、
此次实验 ， 我们选取 了 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月我院 收入治疗 的 ２ ０例难治 性出血患者 ， 对 其产后 出血 的原 因及
行盆腔动脉结扎或经导管 动脉栓塞 术等介 入治疗 等。对 于
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剖宫产产妇 由于子宫切 口愈合不 良引起 的晚期产后 出血 ， 首 先采用子宫按摩 、 宫腔纱 布填塞 等保守治疗 为 主， 配 以积极
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Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
［ １ ］ 黄
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
松， 严 召喜 ， 罗志 军． 锁孔手 术 治疗 高血压 脑 出血 １ ２ ０例
除压迫 ， 彻底清 除血肿 ， 缓解 继发性 的损伤 ， 有助于脑部组织
例患者经 清宫 术抢救有效 ， ４例 患者经动脉栓 塞治疗 成功 ， ２
例则子宫切除后抢 救有效 ， 还有 １例患者 则抢救 无效死 亡 ，
抢救成功率为 ９ ５ ％； 且抢救成功 的 ｌ ９例 患者有 ３例患者 在 抢救过程中发生了凝 血功能障碍 。
３ 讨 论
３ ３ １ ０ ． ５ ｇ 。所有患者均符合难治性产后出血的诊 断标准 。 １ ． ２ 诊断标准 （ １ ） 产 妇产后 经子 宫按摩 、 宫 缩剂及 剖
２ ． １ 病因
有 ７例为宫缩乏力 （ 其中 １ 例为巨大儿产妇 ） ， ６
例 为剖宫产后子宫切 口愈合不 良， ３例 为胎盘残 留， ２例为前 置胎 盘 ， １例子为阴道血 肿及 ｌ 例羊水栓塞 。 ２ ． ２ 处理措施及 结果 ２ ０例难 治性 产后 出血患 者 中有 ８ 例患者经 过子 宫按 摩 、 使用 止血 剂等 保守 治疗 抢 救成 功 ， ５