公立医院财务管理与核算

浅谈公立医院财务管理与核算

摘要：财务管理作为现代企业管理的重要组成部分，在激烈的社会竞争中发挥着十分重要的作用，对于处在改革中的医疗机构来说，健全的财务管理体系更是必不可少的。随着医疗机构的改革不断深化和发展，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益。

关键词：财务管理；财务预算；节能降耗

中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2012）02-0-01

医院财务管理的基本原则：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系、正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。

一、加强医院的预算管理是医院财务管理的重要内容

根据上年度实际经营成果，重点结合本年度整体工作安排，客观考虑市场变化因素，在保证全院工作正常运转且社会效益和经济效益同时提高的前提下，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，制定本年度预算。

二、根据预算情况进行财务管理与核算

根据新的医院财务制度进行科学合理财务核算体系，设置收入明细账：医院开展医疗服务活动取得的收入包括：门诊收入、住院收入，合并为《医疗收入》医疗收入为总长科目，“门诊收入”“住

院收入”为一级明细科目。门诊收入明细科目下设置二级明细科目：挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务收入、其他收入、计算差额等二级明细进行明细核算。其中药品收入下设置：西药、中成药、中草药、蒙药等三级明细科目进行门诊收入的明细核算；结算差额：二级明细科目核算的意愿和医疗保险机构结算时，因医院按照医疗服务项目收非标准及所确认的应收医疗款金额不同，而产生的需要调整医院医疗收入的差额；住院收入明细科目下设置：床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务收入、其他住院收入、结算差额收入等二级明细科目。

医院的支出包括：医疗支出、财政补助支出、科教支出、管理费用支出、其他支出。医疗支出包括人员经费支出、好用的卫生材料、药品、固定资产折旧、无行资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用支出。其中人员经费支出包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金等，其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。

财政项目补助支出包括：医院利用财政拨款安排的项目支出，实际发生的金额全部计入当期支出。比如购入的固定资产、无形资产等发生的支出应当计入净资产，按规定分期结算，科教项目支出包括医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于固定资产、无形资产等发生的支出应当计入净资产，按规定分期结

算，管理费用包括人员经费、耗用的材料、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出、其他费用支出。

其他支出包括医疗支出、财政补助支出、科教项目支出、管理费用支出以外的支出，出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损等支出。

基本建设项目支出包括项目前期费用、征地费、建筑费、建筑工程费、安装工程费、设备等购置费、其他费用。

三、节能降耗

在激烈的市场经济条件下，医院财务管理与核算的重点应放在降低医疗成本、医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，随着改革开放和医疗体制改革的不断深化，人民群众的健康需求水平不断提高，疾病不断变化等因素的影响，人民群众对医疗卫生服务的需求已从单纯的医疗技术服务、服务态度等方面扩大到对医院的就医环境、基础设施、诊断治疗装备以及医用耗材等。尤其是现代医学的发展、医疗与生物科技的进步，某些疑难杂症的确诊必须以先进的医疗仪器设备作为诊断的依据，受医疗市场需求的直接影响，医院必须把医疗护理服务与医院各项资源的配备和使用结合起来，以全面质量管理的信念改进医院的绩效水平。良好的物资管理模式、精良的医疗设备，再配备一支高素质的医、护、科技专业队伍，以一流的管理、一流的设备和一流的技术服务为保障，才能更好地体现医院的社会功能，为公众所接受。

减少患者经济负担，满足患者的医疗服务需求。人才队伍培养逐步完善；不断引进外来尖端人才，检测手段及治疗措施逐步提升。为我院社会效益和经济效益双丰收发挥重要的作用。

新医院制度下的全成本核算的实施与管理，是一种以成本核算与质量、数量、医德医风相结合，进一步细化科室全成本核算，医院要想良好的发展，不仅要广开财源，而且要注重节流，更要加强成本费用管理，严格控制费用开支，做到以较少的成本取得较多的利益，走优质、高效、低耗的可持续发展之路。调动内部各科室成员当家理财的积极性，坚持“既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约”的原则，不断强化收支管理，充分挖掘内部潜力，实现资源的优化配置，提高资金使用效率。医院不仅要考虑人员成本的消耗，更要考虑固定资产的使用效率，良好基础上，利用职能监督管理和群体监督管理的有效方法，充分调动各方面的积极因素，坚持依法治院，依法理财。全员、全方位控制成本支出，积极实施有效的新酬分配机制，万众一心，群策群力，以社会效益带动医院的发展。