主觉验光注意事项

卡洞法（建议）
（1）被检者双眼睁开，充分伸展双臂，用其双手在眼前形成一个三角形的 “窗口 ” （2）双眼通过窗口注视远处的圆点 检查者遮盖被检者左眼（此时头与手勿动），若仍能看到点，则右眼为主导眼 （3）遮盖被检者右眼，若仍能看到点，则左眼为主导眼
检查结束了吗？
视光继续教育基地
验光基础知识
• 验光的第一阶段（初始阶段） 收集基本资料（病史、眼部检查、曲率检测、客观验光等） 预测可能结果
• 双眼清晰度不能一致，让主导眼稍清楚。 • 双眼均能看清视标，一直处于雾视状态
视光继续教育基地
• 1、雾视到0.6时，客户表示上下视标清晰度一样，怎么办？ • 2、雾视R:-3.00DS，L:-3.25DS,右主视，右眼清晰。
调整R:-2.75DS,L:-3.25DS.一样清晰。怎么办？
视光继续教育基地
视光继续教育基地
交叉柱镜确定散光
1.精确散光轴向
P
2.精确散光度数
交叉柱镜确定散光
• JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向 • 投射单眼MPMVA获得的最佳矫正视力的上一行视标或斑点状视标。 • 放置交叉柱镜，使其ＪＣＣ手柄位置与综合验光仪上实验性散光轴向保持一致 • 调整轴位直至交叉柱镜第一面与第二面清晰度一致，或者被检者的反应在很小的轴向范围
视光继续教育基地
双眼调节平衡 ---棱镜分视法
让被检者比较上下两个视标的清晰度： 若上面的视标较清晰，则右眼加+0.25D（或减-0.25D）球镜； 若下面的视标较清晰，则左眼加+0.25D（或减-0.25D）球镜。
视光继续教育基地
双眼调节平衡 ---棱镜分视法
注意事项：
• 不可以只在一只眼上加棱镜，加棱镜会影响视标的清晰度，且6Δ加在一只眼上，造成单眼 移动的距离过大。
视光继续教育基地
注意事项：
• 当度数始终在0.25DC范围内反复时，选择绝对值较小的度数或更接近旧处方 的度数
• 比较翻转前后两面是否清晰度相同，并非一定指“清楚”，故也可以指“模 糊度”相同。
• 当度数的调整比较大时，必要时要重新确定一次轴位
视光继续教育基地
主觉验光基本原理
-----双眼平衡技术
OD: -2.75DS/ -1.75DC x180
01
02
03
OD: -2.00DS/ -1.75DC x180
-0.25D step 不停询问 问话技巧
视光继续教育基地
初步MPMVA
视光继续教育基地
初步红绿试验
终点确定 (1)双色试验：
5
34
29
5
43
92
投射背景为红绿色的视力表，请被检者注视0.8的视标或此前获得的最佳视力的上一行视标 指出哪一侧的视标更清楚或是两侧视标同样清楚
视光继续教育基地
• 客观验光没有散光，视力达到1.0、 或不到1.0，怎么办？
视光继续教育基地
再次MPMVA
前提条件:
如果在JCC过程中没有改变散光柱镜的轴向和度数，则可以只进行初步的MPMVA
雾视：
雾视结果以视力为衡量标准（0.5~0.6）
终点判断：
同初次MPMVA
视光继续教育基地
再次红绿试验
终点确定 (1)双色试验：
5
34
29
5
43
92
投射背景为红绿色的视力表，请被检者注视0.8的视标或此前获得的最佳视力的上一行视标 指出哪一侧的视标更清楚或是两侧视标同样清楚
视光继续教育基地
•左同右
视光继续教育基地
双眼调节平衡 ---棱镜分视法
双眼同时雾视至0.6～0.7的视力。 右上左下 选择视标：被检者雾视后的最佳视力的上一行视标
主觉验光注意事项
视光继续教育基地
仪器设备
镜片箱 试镜架 视力表（红绿视标、散光表） 综合验光仪 交叉圆柱镜 瞳距尺或瞳距仪、手电筒
视光继续教育基地
主觉验光其他检查
---主视眼检查
当人在视物时两眼的作用常不同，其中一眼往往占有一定程度的优势成为 定位及融像的主要负担者，此眼为主导眼
视光继续教育基地
• 验光的第二阶段（精确阶段） 对初始阶段的数据进行检验
• 验光的第三阶段（终结阶段） 试镜技术和处方的确客观验光为主的初始阶段所获得的预测资料进行检验，根据被检者的主 观感觉，更换适当的镜片，达到所能达到的最佳视力的验光方法。
• 特点：客观检查只查到视网膜成的光学像 主观检查检查到视中枢的知觉像 知觉像以光学像作为基础，但有他的自身的判断性。
视光继续教育基地
客观验光没有散光，去雾视时视力在0.7无法提 高，怎么办？
视光继续教育基地
重新MPMVA
视光继续教育基地
实例：
客观验光结果 OD：-3.00DS/-1.75DC x180 OS：-4.00DS/-1.00DC x180
雾视（增加+0.25D）
OD: -3.00DS/ -1.75DC x180
若双眼矫正不均衡，使视网膜像在清晰度、亮度或形状上存在差 异，视中枢融合产生困难，可能会发生复视、抑制或视疲劳。
视光继续教育基地
验光：视力 配镜：度数
度数。 视力。
视光继续教育基地
主观验光程序
初次MPMVA
再次MPMVA
双眼MPMVA
01
02
03
04
05
交叉柱镜确定散光
双眼调节平衡
视光继续教育基地
初步MPMVA
• （1）雾视
去雾视
• 每步+0.25DS逐步雾视，使其雾视下视力降至0.3至0.5之间。尽量指出视标？什么视力？ • 按照每步0.25DS的频率，逐渐减少正镜片的度数。如变化0.25D时，突然提高两行视力，
怎么办？ • 当增减球镜度数已不能使病人获得更清晰的视力时，结束初步MPMVA；高度数？ • 不停问话，改变度数比对后，迅速退回到原度数。
视光继续教育基地
主觉验光的分类
1、单纯插片法 2、综合验光法
视光继续教育基地
主觉验光基本原理
----雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达 到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片，使被检眼获得最好的矫正视力的方法即最正 之最佳视力MPMVA
视光继续教育基地
正视眼所见红绿视标：视标清晰度一致。
双色试验
不同屈光状态眼所见的红、绿视标
近视状态：红色视标比绿色清晰、亮。近视欠矫或远视过矫。
视光继续教育基地
远视状态：绿色视标比红色清晰、亮。远视欠矫或近视过矫。
注意事项：
• 色盲者也可以使用双色实验，提问方式有所不同。 • 先看绿色视标再看红色视标 • 无红绿视标可用红绿滤光片交替置于被检眼前进
视光继续教育基地
双眼调节平衡 ---交替遮盖法
交替遮盖法 ① 双眼前分别验光后，辅助镜片置于O或O位置。 ② 双眼注视0.6-0.8 ③ 交替遮盖左右眼，双眼比较清晰度 【注】遮挡时间稍长3～5秒，交替时间要短1秒左右。
视光继续教育基地
双眼MPMVA
1、在双眼调节平衡的基础上进行 2、双眼同时去雾视去雾视 3、终点判断同单眼主觉验光。
（棱镜分视、偏振分视） 双眼平衡是将双眼的刺激等同起来，企图通过双眼视觉均衡进一步将调节反应讲为零。
减少调节带来的误差。
视光继续教育基地
为什么要做双眼平衡？
1.大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节 2.双眼注视时整个系统的调节更容易放松 目的：双眼调节刺激等同起来
双眼同时等量的调节
视光继续教育基地
行检查。 • 某些对此检查不敏感或调节状态不稳定的被检者
慎用该方法。
视光继续教育基地
主觉验光基本原理
-----交叉柱镜技术
+0.25D
-0.25D
矢量相加原理： 理想的验光终点就如正视眼一样，这时加上JCC后，虽然像变模糊了，但翻转JCC的效果
一样。如果被检眼的散光没有完全矫正，加上JCC后，JCC与原戴柱镜联合形成一个新的柱镜， 轴位和度数均发生改变，这种改变如果与真实散光更接近，则视标会更清晰一些，否则感觉 视标会更模糊一些。
内反转，以此确定散光轴位的终点。
视光继续教育基地
交叉柱镜确定散光
• JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向 • 投射单眼MPMVA获得的最佳矫正视力的上一行视标或斑点状视标。 • 放置交叉柱镜，使其散光轴位与与综合验光仪上实验性散光轴位保持一致 • 调整轴位直至交叉柱镜第一面与第二面清晰度一致，以此确定散光轴位的度数。
要点：
目的：控制调节,放松调节 雾视量通常为+0.50~+2.00DS 雾视衡量标准 (视力0.3—0.5) 雾视机制：视网膜上产生模糊斑，诱发调节机制，使调
节向放松方向移动（先右后左）
主觉验光基本原理
-----双色试验
不同波长的光折射率不同
红光
长波
折射率低
绿光
短波
折射率高
黄光
波长居中
折射率居中
注意：考虑个体景深的差异，通过试戴来确定最终处方。
视光继续教育基地
双眼红绿试验
视光继续教育基地
视光继续教育基地
双眼调节平衡 ---偏振分视
（1）双眼分别前置偏振辅镜（P135、P45）； （2）投射偏振三行视标（询问是否见三行视标，是进入下一步。）； （3）交替遮盖左右眼，区分双眼分别看到1、2行和2、3行视标； （4）嘱其辨认1、3行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见1、 3行视标清晰度一致；