直肠类癌18例临床病理分析
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老年 ， 长时间排尿 困难 ， 尿频 、 急 、 尿 尿痛 、 尿失 禁 ６个 月 以上 ；
［］ １吴阶平． 吴阶平泌尿外科学 ［ ． Ｍ］济南： 山东科学技术出版社，０５ ２０ ・ ５５５６ ５－ ・ ５ ［］ ２ 曹泽毅・ 中华妇产科学［ ・ Ｍ］北京： 人民卫生出版社， ９・ ６ ・ ９ ６ ９
３例均未侵犯肌层 。直径 ＞ ｃ 的肿瘤 行根治切 除手术 。虽然 ２ｍ 肿瘤侵犯肌层 ， 但无淋 巴结转 移 ， 术后 行 １～２个 疗程 的化 疗。
１ ２例直径 ＜１ｍ者经 随访 ， 无复发 或转移 。单 纯局部 切除 ３ ｃ 均
血等症状 ， 以大便 次数 增 多及 腹痛 症 状 多见 ， 程 ２个 月 ～１ 病
王毓 芳 （ 黄梅县人民医院病理科 ， 湖北 黄梅 ４５０ ） ３５０
摘要 ： ｌ 电子结肠镜及病理检查诊 断为直肠类癌 患者 的临床资料进 行回顾性 分析 。电子结肠镜检查对 发现直肠类 对 ８例
癌有重要作用 ， 确诊有赖 于病理检查 ，采取 相应 的手术方式治疗可取得较好的疗效 。 关键词 ： 直肠类癌 ； 理诊 断 ； 病 治疗 中图分类号 ：７ ５ ３ Ｒ ３ ．７ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ －１４ ２ １ ） ３０ ８ －１ １ １８７ （ ０ ０ ０ －１３０ ０
例， 呈广基息 肉样外观 ， 面糜 烂。 内镜诊 断直肠 癌 ４例 ， 表 直肠
息肉 １ ４例。
诊可触及肿块。因此 ， 直肠指诊及结肠内镜检查是诊断直肠类
癌 的首选方法 。本组 １ 中 ， 内镜诊 断为 直肠癌 ， 活检 ８例 ４例 经 确诊为类癌 ， 其余 均诊 断为息肉。直肠类癌 的 肉眼观与增 生性 息 肉及腺瘤区别不明显 ， 确诊有 赖于病 理检查 。直肠 类癌病变
１ ８例病 例均为 １９ ２ ０ ９９～ ０ ９年门诊 活检 及住 癌残 留及浸润深度 ， 如肿瘤侵犯肌层 ， 中转行根 治性手术 ， 则 此
１ １ 一般 资料 ．
院手术切 除直肠类癌 患者 。男 １ ， ７例 ， １例 女 年龄 ３ ５—６ ７岁。
患 者 主要 表 现 为大 便 次 数 增 多 、 痛 、 泻 、 便 习 惯 改 变 、 腹 腹 大 便
类癌是胰腺和 甲状 腺 Ｃ细胞 以外 的弥漫性 内分 泌系统 发
生的低度恶性 肿瘤的总称。常见于 胃肠道 ， 而直肠类 癌 占胃肠
道类 癌 的 １ ％ ～ ０ …ห้องสมุดไป่ตู้， 次 于小 肠 类 癌 。 １ ５％ 仅
１３ 内镜特 点 ．
病变距 齿 状线 ≤８ ｍ １ ｃ ６例 ， ｃ 。１ ＞８ｍ ２例 ５
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ １ ３ ００ ｙ２ （ ）
・１３・ ８
表现为尿道全程壁 增厚 ， 内膜 回声 不均 匀 ， 抗炎 治疗 后上 述异
常 影像可消 （） 失； 膀胱肿瘤： ２ 膀胱颈增大明 显者， 形低回 呈圆 参考文献：
声区 ， 易误诊为膀胱肿 瘤 ， 应正 确认识 膀胱 颈 的组织 结构 和所 处的解剖部位结合其 回声特点加 以鉴别 ； ３ 膀胱结核 ： （） 有结核 感染史 。诊断女性前列腺病依据有如下 ： Ｉ 女性 患者 ， （） 特别是
例呈半球状 突起 ， 广基 无 蒂， 硬 ， 面较光 滑 ， 质 表 色泽 与周 围黏 膜相同。其 中直径 ＜１ｍ者 ｌ ， ２ ｍ者 ３例 ， ２ ｍ者 ３ ｃ ２例 １～ ｃ ＞ｃ
直肠类癌生长 缓慢 ， 可出现 大便 次数 增多 、 痛 、 腹 腹泻 、 大
便 习惯改变 、 便血等 症 。病变 多在距 齿状 线 ８ ｍ以 内， ｃ 直肠 指
（０ １ ；４ 膀胱镜检查 ， ５ｍ ） （） 颈部抬高 ， 后唇呈堤坝样增生 。
直肠 类 癌 ｌ 临床 病 理分 析 ８例
Ｃｌｎｃ ｌＰａｈ ｌｇ ａｙ ｉ ｎ １ ｓ ｓｏ ｃａ ｒｉ ｏｄ ｉ ｉａ ｔｏｏ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓｏ Ｃａ ｅ ｆＲｅ ｔｌＣａｃｎ ｉ ８
直肠类癌 是一 种少见 的低 度恶性肿 瘤 ， 随着肠镜 的普及及 病理诊断水平的提高 ， 直肠类癌 的发病率 明显提 高。本 文 收集
或菊形团状结 构 ， 间质 为 少 量纤 维组 织 或富 有 血管 的纤 维 组
织。肿瘤 界限清楚 ， 呈膨胀性浸润 。１ ３例行免 疫组织化学检 查
示 ：Ｅ （～） Ｃ Ａ、ｙ 、 Ｓ ＣＡ 、 ｇ Ｓ ｎ Ｎ Ｅ有 ９ ％ 以 上 细 胞 阳 性 。 ｏ
我院 １９ ２０ ９９— ０ ９年收治的直肠 类癌 患者 １ ， ８例 观察其 内镜及
病理组织学表现 ， 讨其 临床 内镜 下特 点 、 理形态 学 特征及 探 病
治 疗 方法 。
１ 临 床 资 料
１５ 治疗 及预后 ．
１ ２例直径 ＜１ｍ者 ， 内镜下行 高频 电凝 ｃ 在
切除加扩大切 除术 ， 切缘 基底 部未见癌 。３例 直径 １～ ｃ ２ ｍ者 ， 经肛 门局部切 除术 ， 中快 速冰 冻病 理检查 ， 定切 缘有 无类 术 确
［］ ３ 王宏伟， 丽， 娜， 强强超声诊断中 年女性前列腺病及 白 李 等＿
边清；曼 慢要 胱 炎 的 改 变 ， 余 尿 检 阳性 临 冲超…… 言 … 哪 。 。 界晰３）符 合 性 孥 膀 ： ： 床 ¨ 国 …‘ 修 … 。： 意 声 … 。 ２ ０ ０ ５ 弧 （ 残 查为
年。
例 ， 例失访 ， １ ２例随访 １ ８年无 复发 ； — 行根治切除 手术 ３例 ， １
标本经 福尔 马林 固定 、 蜡包 埋 、 石 连续 切 片，
１２ 检查方法 ．
例失访 ， 例死于原发病 ， 例 因其他疾病死亡 。 １ １
２ 讨论
厚度 ４ ｍ， 常规 Ｈ Ｅ染 色 ， 光镜观察 ，３例行神经 特异性烯 醇化 ｌ 酶（Ｓ 、 Ｎ Ｅ） 嗜铬粒 素 （ ｇ 、 Ｃ Ａ） 突触 素 （ ｙ ） 癌胚 抗 原 （ Ｅ 免 Ｓｎ 、 Ｃ Ａ） 疫组织化学检查。
［］ １吴阶平． 吴阶平泌尿外科学 ［ ． Ｍ］济南： 山东科学技术出版社，０５ ２０ ・ ５５５６ ５－ ・ ５ ［］ ２ 曹泽毅・ 中华妇产科学［ ・ Ｍ］北京： 人民卫生出版社， ９・ ６ ・ ９ ６ ９
３例均未侵犯肌层 。直径 ＞ ｃ 的肿瘤 行根治切 除手术 。虽然 ２ｍ 肿瘤侵犯肌层 ， 但无淋 巴结转 移 ， 术后 行 １～２个 疗程 的化 疗。
１ ２例直径 ＜１ｍ者经 随访 ， 无复发 或转移 。单 纯局部 切除 ３ ｃ 均
血等症状 ， 以大便 次数 增 多及 腹痛 症 状 多见 ， 程 ２个 月 ～１ 病
王毓 芳 （ 黄梅县人民医院病理科 ， 湖北 黄梅 ４５０ ） ３５０
摘要 ： ｌ 电子结肠镜及病理检查诊 断为直肠类癌 患者 的临床资料进 行回顾性 分析 。电子结肠镜检查对 发现直肠类 对 ８例
癌有重要作用 ， 确诊有赖 于病理检查 ，采取 相应 的手术方式治疗可取得较好的疗效 。 关键词 ： 直肠类癌 ； 理诊 断 ； 病 治疗 中图分类号 ：７ ５ ３ Ｒ ３ ．７ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ －１４ ２ １ ） ３０ ８ －１ １ １８７ （ ０ ０ ０ －１３０ ０
例， 呈广基息 肉样外观 ， 面糜 烂。 内镜诊 断直肠 癌 ４例 ， 表 直肠
息肉 １ ４例。
诊可触及肿块。因此 ， 直肠指诊及结肠内镜检查是诊断直肠类
癌 的首选方法 。本组 １ 中 ， 内镜诊 断为 直肠癌 ， 活检 ８例 ４例 经 确诊为类癌 ， 其余 均诊 断为息肉。直肠类癌 的 肉眼观与增 生性 息 肉及腺瘤区别不明显 ， 确诊有 赖于病 理检查 。直肠 类癌病变
１ ８例病 例均为 １９ ２ ０ ９９～ ０ ９年门诊 活检 及住 癌残 留及浸润深度 ， 如肿瘤侵犯肌层 ， 中转行根 治性手术 ， 则 此
１ １ 一般 资料 ．
院手术切 除直肠类癌 患者 。男 １ ， ７例 ， １例 女 年龄 ３ ５—６ ７岁。
患 者 主要 表 现 为大 便 次 数 增 多 、 痛 、 泻 、 便 习 惯 改 变 、 腹 腹 大 便
类癌是胰腺和 甲状 腺 Ｃ细胞 以外 的弥漫性 内分 泌系统 发
生的低度恶性 肿瘤的总称。常见于 胃肠道 ， 而直肠类 癌 占胃肠
道类 癌 的 １ ％ ～ ０ …ห้องสมุดไป่ตู้， 次 于小 肠 类 癌 。 １ ５％ 仅
１３ 内镜特 点 ．
病变距 齿 状线 ≤８ ｍ １ ｃ ６例 ， ｃ 。１ ＞８ｍ ２例 ５
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ １ ３ ００ ｙ２ （ ）
・１３・ ８
表现为尿道全程壁 增厚 ， 内膜 回声 不均 匀 ， 抗炎 治疗 后上 述异
常 影像可消 （） 失； 膀胱肿瘤： ２ 膀胱颈增大明 显者， 形低回 呈圆 参考文献：
声区 ， 易误诊为膀胱肿 瘤 ， 应正 确认识 膀胱 颈 的组织 结构 和所 处的解剖部位结合其 回声特点加 以鉴别 ； ３ 膀胱结核 ： （） 有结核 感染史 。诊断女性前列腺病依据有如下 ： Ｉ 女性 患者 ， （） 特别是
例呈半球状 突起 ， 广基 无 蒂， 硬 ， 面较光 滑 ， 质 表 色泽 与周 围黏 膜相同。其 中直径 ＜１ｍ者 ｌ ， ２ ｍ者 ３例 ， ２ ｍ者 ３ ｃ ２例 １～ ｃ ＞ｃ
直肠类癌生长 缓慢 ， 可出现 大便 次数 增多 、 痛 、 腹 腹泻 、 大
便 习惯改变 、 便血等 症 。病变 多在距 齿状 线 ８ ｍ以 内， ｃ 直肠 指
（０ １ ；４ 膀胱镜检查 ， ５ｍ ） （） 颈部抬高 ， 后唇呈堤坝样增生 。
直肠 类 癌 ｌ 临床 病 理分 析 ８例
Ｃｌｎｃ ｌＰａｈ ｌｇ ａｙ ｉ ｎ １ ｓ ｓｏ ｃａ ｒｉ ｏｄ ｉ ｉａ ｔｏｏ ｙ Ａｎ ｌ ｓｓｏ Ｃａ ｅ ｆＲｅ ｔｌＣａｃｎ ｉ ８
直肠类癌 是一 种少见 的低 度恶性肿 瘤 ， 随着肠镜 的普及及 病理诊断水平的提高 ， 直肠类癌 的发病率 明显提 高。本 文 收集
或菊形团状结 构 ， 间质 为 少 量纤 维组 织 或富 有 血管 的纤 维 组
织。肿瘤 界限清楚 ， 呈膨胀性浸润 。１ ３例行免 疫组织化学检 查
示 ：Ｅ （～） Ｃ Ａ、ｙ 、 Ｓ ＣＡ 、 ｇ Ｓ ｎ Ｎ Ｅ有 ９ ％ 以 上 细 胞 阳 性 。 ｏ
我院 １９ ２０ ９９— ０ ９年收治的直肠 类癌 患者 １ ， ８例 观察其 内镜及
病理组织学表现 ， 讨其 临床 内镜 下特 点 、 理形态 学 特征及 探 病
治 疗 方法 。
１ 临 床 资 料
１５ 治疗 及预后 ．
１ ２例直径 ＜１ｍ者 ， 内镜下行 高频 电凝 ｃ 在
切除加扩大切 除术 ， 切缘 基底 部未见癌 。３例 直径 １～ ｃ ２ ｍ者 ， 经肛 门局部切 除术 ， 中快 速冰 冻病 理检查 ， 定切 缘有 无类 术 确
［］ ３ 王宏伟， 丽， 娜， 强强超声诊断中 年女性前列腺病及 白 李 等＿
边清；曼 慢要 胱 炎 的 改 变 ， 余 尿 检 阳性 临 冲超…… 言 … 哪 。 。 界晰３）符 合 性 孥 膀 ： ： 床 ¨ 国 …‘ 修 … 。： 意 声 … 。 ２ ０ ０ ５ 弧 （ 残 查为
年。
例 ， 例失访 ， １ ２例随访 １ ８年无 复发 ； — 行根治切除 手术 ３例 ， １
标本经 福尔 马林 固定 、 蜡包 埋 、 石 连续 切 片，
１２ 检查方法 ．
例失访 ， 例死于原发病 ， 例 因其他疾病死亡 。 １ １
２ 讨论
厚度 ４ ｍ， 常规 Ｈ Ｅ染 色 ， 光镜观察 ，３例行神经 特异性烯 醇化 ｌ 酶（Ｓ 、 Ｎ Ｅ） 嗜铬粒 素 （ ｇ 、 Ｃ Ａ） 突触 素 （ ｙ ） 癌胚 抗 原 （ Ｅ 免 Ｓｎ 、 Ｃ Ａ） 疫组织化学检查。