宫外孕手术的麻醉(20200730082344)
(刀式)宫外孕手术配合
宫外孕手术配合正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。
但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。
90%以上的宫外孕发生在输卵管。
这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。
基本概述宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。
一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。
并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
注意事项1．宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。
不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
2．宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。
阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然导致痛腹胀;胆石是右上腹痛。
而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。
3．在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，用毛毯等品保温。
症状1.腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。
检查时输卵管正常或有肿大。
3.阴道出血：常是少量出血。
4.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
5.其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。
宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。
如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。
宫外孕急诊手术的麻醉处理
在妇科中宫外孕是一种较为危险的急腹症，当出现输卵管妊娠流产
或者破 裂的时候 ，会引起严 重的腹腔 内严重 出血的情况 ，更严 重的会 影响到患者 的生命［ ２ 】 。在 手术治疗选择麻醉方法时要根据患者的身体体
２ 结 果
管部位。麻醉是保障手术顺利实施并成功的主要条件。因此本文选取
我 院２ ０ １ ２ 年１ ７ ｊ 至２ ０ １ ５ 年１ 月收治 的ｌ Ｏ ０ 例 宫外孕患者 作为本 次研 究 的
对象 ，根据患者的情 况选 择不同的麻醉 处理方式 ， 对 官外 孕患者进行 麻 醉处 理时 ，合理 选择麻 醉方 式 ，术 中严 格监 测患 者 的生命体 征变 化 ，维持 生命 体征的稳定是处理成功的关键 ，现将结果报道如 下。
官外孕也 可以称为异 位妊娠 ，是指 的非官腔 内正常妊娠 Ｊ 。是孕 卵在官 腔以外的位置着 床发育的一类妇科性 疾病 ，临 床上 常发于输 卵
１ ． ４ 统计学分析 ：通过对 患者各项记 录进行分类 和汇总处理 ，采取 统 计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 对 上述 汇总数据进 行分析和处理 ，计数资料采取 率 （ ％）表示 ，计量资料 采用 均数 ±标准差表示。
２ ０ １ ５年 ７月第 １ ３卷 第 ２ Ｏ期
・
临床研 究 ・ ｌ ７ ３
宫外 孕急诊手术 的麻醉处理
唐 伟
（ 沈 阳市铁西 区妇婴医院 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 宫外 孕急 诊手 术 的麻 醉处理 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ５年 １月收治 的 １ ０ ０例 宫外 孕 患者作 为本 次研 究的 对 象 ，根 据 患者 的情 况选 择 不 同的麻 醉处 理 方式 。结果 患者 术中 出血 量较 少 ，麻 醉处理 得 当，手术 顺利 完成 ，术后 麻 醉清 醒好 ，所 有 患者均康 复 出院 。结论 在 对 宫外孕 患者 进行 麻 醉处理 时，合理 选 择麻 醉 方 式，术 中严 格监 测 患者 的生 命体 征 变化 ，维持 生 命体 征 的稳 定是 处理 成 功
妇产科手术麻醉如何选择
妇产科手术麻醉如何选择随着国家生育政策的开放，妇产科的就诊人数有了明显的增加。
妇产科医生在面对这些特殊体质人群时，采取的治疗和手术过程会更加谨慎和全面。
妇产科手术麻醉需要估计药物对母体、胎儿及妊娠结果的影响，相应手术的麻醉处理也更为复杂，进行麻醉方式及药物时应更为谨慎。
一、妇产科手术的特征1.妇科手术妇科手术中需要治疗的器官通常都位于盆腔深处位置，手术需要患者的腹肌完全松弛。
手术中会使用头低仰卧式，或者需要将肠管向膈肌方向推拉，会影响患者的呼吸。
妇科手术的患者年龄多为中老年妇女，很多都患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，使用麻醉药物时有一定的风险。
2.产科手术中需要考虑的是孕妇一些生理上的改变，会对麻醉药物有不良反应。
包括呼吸系统、循环系统、中枢神经系统，都会和普通人群有所区别。
还需注意产科患者患有妊娠高血压综合征，使用麻醉药物的要求和限制会更多。
二、切除附件和子宫的麻醉选择1.手术注意事项切除附件和子宫手术是妇科中最常见的手术之一，医生会经过腹腔或阴道进行器官切除，或者是使用妇科腹腔镜。
术前需要和患者沟通，是否有长期服用降压药、利尿药的情况；患者如有长期贫血的情况，应先输血或输红细胞，患有低蛋白血症者应先补充白蛋白或血浆。
医生应详细了解患者的身体情况，充分考虑术中可能遇到的突发情况，选择最可行的麻醉方式和监测措施。
2.麻醉方法切除附件和子宫手术通常会用到椎管内麻醉和全身麻醉。
椎管内麻醉可分为腰麻和硬膜外阻滞，腰麻可能会引起的并发症多为头痛、恶心等，应次会使用单次法，比较使用于手术时间较短的患者，常用于经阴道进行的手术；硬膜外阻滞经常使用于留管进行术后镇痛。
全身麻醉通常使用于身体条件不是很好的患者，或者进行腹腔镜手术和长时间手术的患者。
3.麻醉管理术中要进行患者的呼吸管理，并保持循环监测。
患者的情况比较危重时还需记录每小时的尿量。
三、输卵管妊娠破裂1.手术注意事项输卵管妊娠破裂就是人们常说的宫外孕，是一种严重威胁女性生命健康的急症。
腹腔镜宫外孕术中不同浓度麻醉药物的临床麻醉效果探讨
腹腔镜宫外孕术中不同浓度麻醉药物的临床麻醉效果探讨摘要】目的：研究腹腔镜宫外孕术中应用不同浓度麻醉药物的麻醉效果。
方法：2017年1月-2018年12月本院接诊且行腹腔镜宫外孕手术治疗的病患60例，将之采用随机数表法分成3组，A组20例采用2.5ug/ml丙泊酚联合8ng/ml瑞芬太尼麻醉方案，B组20例采用3ug/ml丙泊酚联合6ng/ml瑞芬太尼麻醉方案，C组20例采用3.5ug/ml丙泊酚联合4ng/ml瑞芬太尼麻醉方案。
分析对比3组的拔管时间以及苏醒时间。
结果：3组的拔管时间和苏醒时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
当丙泊酚浓度为2.5ug/ml且瑞芬太尼浓度为8ng/ml时，拔管时间最短，苏醒最快。
结论：于腹腔镜宫外孕手术治疗中，不同浓度麻醉药物对确保手术的顺利开展起着重要作用，需根据手术操作要求明确药物的使用浓度，以进一步提高麻醉效果。
【关键词】宫外孕；麻醉效果；腹腔镜手术；不同浓度临床妇科病症中，宫外孕具有比较高的发病率，可通过腹腔镜手术对患者进行治疗，但术中需要保持较好的麻醉效果，以促进患者术后苏醒，确保手术顺利开展。
目前，瑞芬太尼与丙泊酚在我国临床上都有着比较广泛的应用，具有代谢迅速以及起效快等特点[1]。
此研究，笔者将着重分析腹腔镜宫外孕术中应用不同浓度麻醉药物对麻醉效果产生的影响，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例接受腹腔镜手术治疗的宫外孕病患，择取自2017年1月-2018年12月。
根据随机数表法原理对所选病例进行分组，A、B、C 3组各有20例。
当中，A组的年龄为21-39岁，平均（28.75±2.64）岁；卵巢妊娠者5例，输卵管妊娠者11例，间质部妊娠者4例。
B组的年龄为20-40岁，平均（28.96±2.57）岁；卵巢妊娠者4例，输卵管妊娠者13例，间质部妊娠者3例。
C组的年龄为20-39岁，平均（28.49±2.51）岁；卵巢妊娠者3例，输卵管妊娠者12例，间质部妊娠者5例。
医院诊疗常规—麻醉科-妇科和产科病人的手术麻醉
麻醉科操作常规妇科和产科病人的手术麻醉一、妇科手术特点1、脏器位于盆腔深处,手术要求完善的腹肌松弛。
2、常采取头低仰卧位，或以机械方式将肠管推向膈肌，对呼吸有一定影响。
3、多数为中年以上妇女,常合并有全身疾患，如高血压，心脏病，糖尿病等.二、附件和子宫切除术的麻醉（一)手术方式经腹腔或经阴道切除及腹腔镜经腹切除术，此为妇科最常见的手术。
（二）术前准备1、长期服用降压药、利尿药，应注意有无血容量不足和(或）电解质紊乱。
2、纠正贫血:注意有无慢性失血性贫血,如不规则阴道出血、月经量增加均可造成贫血。
如血红蛋白低于80g/L，则需输血或输红细胞。
低蛋白血症者应给予白蛋白或血浆。
3、充分仨计手术可能遇到的困难、出血量，以便选择适当的麻醉和监测措施。
（三）麻醉方法1、椎管内麻醉:（1）腰麻：因连续法并发症（头痛、恶心等)较多，故多采用单次法，适应于手术时间较短者，特别是经阴道手术.穿刺点为腰3—4,0。
5％丁哌卡因2—3ml控制麻醉平面不高于胸6。
（2）硬膜外阻滞：最常用且可留管用于术后镇痛。
首先保证上界阻滞平面达胸6，并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。
解决办法一是经腰3—5再置一管注药，二是用镇静药进行辅助，例如应用异丙酚4-5mg/kg.h静点.2、全身麻醉：适用于腹腔镜手术及巨大卵巢事业心切除术，或一般情况衰弱的病人。
(四）麻醉管理1、呼吸管理：因头低仰卧位及大纱垫对膈肌的压迫,可影响肺泡通气量。
因此：（1）麻醉平面最高不超过胸4.（2）不给过多的辅助用药。
（3）常规给氧。
（4）必要时加用气管内全身麻醉.2、循环监测：对于合并心血管疾病或困难手术（如晚期巨大实质性卵巢癌伴胸水、腹水）患者，须监测直接动脉压和CVP。
输血、输液的速度和量应因病人和手术情况而异。
3、危重患者须记录每小时的尿量。
4、腹部巨大肿瘤的手术应注意下腔回流受阻，输液途径应选择在上肢.二、输卵管妊娠破裂（宫外孕）手术1、急性者常伴有腹腔内大量失血，以失血性休克为主，血压测不到而神志清楚者并不少见，提示腹腔内出血已达患者全血量的一半。
57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析
57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析摘要目的对宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行研究分析。
方法选取57例宫外孕患者，其中30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉，并观察所有患者的麻醉效果。
结果手术后，患者未出现并发症，无一例死亡，出血量Ⅰ级40例，占70.18%；出血量Ⅱ级10例，占17.54%；出血量Ⅲ级6例，占10.53%；出血量Ⅳ级1例，占1.75%。
手术前患者的平均动脉压（MAP）为（81.21±9.02）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率（HR）为（88.10±23.41）次/min；手术后患者的MAP为（83.14±8.11）mm Hg，HR为（89.42±11.02）次/min，术前与术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于需要做急诊手术的宫外孕患者来说，合理有效的麻醉方式能为患者减轻疼痛，减少出血量，同时也是手术成功的关键。
关键词宫外孕；急诊手术；麻醉异位妊娠又称为宫外孕，是妇科十分常见的急腹症[1]。
宫外孕发生的主要原因是孕卵在子宫体腔以外生长发育。
输卵管是宫外孕最常见的发病部位，几乎占所有宫外孕病例中的95%。
除了输卵管妊娠之外，宫外孕还包括复合妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等[2]。
宮外孕具有发病急、症状严重的特点，所以大多数患者都通过手术进行治疗，而麻醉是手术中的决定性影响因素。
本文对57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年2月收治的57例宫外孕患者作为研究对象，30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉。
患者年龄20～38岁，平均年龄（27.54±3.87）岁；体重50～75 kg，平均体重（59.45±5.14）kg；左侧输卵管妊娠破裂出血患者25例，右侧输卵管妊娠破裂出血患者22例，右侧输卵管间质部妊娠破裂出血患者10例。
腰麻-硬膜外联合麻醉应用于宫外孕手术
１ １ 一般资料 １２例病人年龄 ｌ ４ 岁 ，体 ． ７ ９～ ｌ 重 ４ ７ ｋ ，手术 时 问 ２ ３～ ９ ｇ ２～１０ａｎ ５ ｒｉ。人 手 术 室
时 ，收缩压 小 于 １． ｋａ者 ８例 ，９ ２Ｏ Ｐ Ｏ～１．ｋ ａ ３３ Ｐ
１４ 结果 本组病人在快速补充血容量后 均顺 ． 利完 成 麻 醉 及 手 术 。 无 不 良反 应 发 生 。麻 醉 前 后 ，Ｂ 、Ｒ Ｐ Ｐ 、Ｓ Ｏ 无显著改变。麻醉阻滞完善时
胶体液，以提 高血浆胶体渗透压及血 液携 氧能
力 ，保证重要器官不受缺血、缺氧损害。本组建 立两条静脉通路 ，按 ３ １ ： 的比例输入晶体液与胶 体液 ，效果好 ，低血压 均得到 纠正 ，无 不 良 ］
反应 发生 。
头向置管 ３～ ｃ ４ ｍ，改平卧位。调节床头尾高度 控制阻滞平 面在 Ｔ ６以下。对 收缩压在 ｌ． ２Ｏ～ １． ｋａ ，Ｃ Ｅ ３３ Ｐ 者 Ｓ Ａ穿刺成 功后 ，蛛 网膜下腔注
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第１ ９卷
黔 南 民 族 医 专 学
报
第 ３期
腰麻一硬 膜外联合麻 醉应 用于宫外孕手术
李海芳 刘 翠 （ 岛市第三人民医院 山东青岛 ２ ６０ ） 青 ６ ００
【 关键词 】 腰麻；硬膜外麻醉；宫外孕；联合麻 醉；手术 【 中图分类号】 Ｒ６ ； ４２０ 【 １ Ｒ７ ． ． ４ １ ２ ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ８ ４ ３２ ６０ — １ — ２ ０ — ９ （０ ） ０４ ０ ０ ８ ０ ３ ６
１６・ ４
维普资讯
第ｌ ９卷 第 ３期
２０ ０ ６年 ９月
黔 南 民
族 医 专 学 报
2021宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法范文3
2021宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法范文 宫外孕破裂出血导致休克症状在临床中属于妇科较为常见的一种急症, 应实施手术止血方可以使得患者生命得到救治 , 如若确保患者能够平稳完成手术治疗过程 , 麻醉处理是其中较为关键环节［1］。
本文选取 40 例宫外孕失血性休克患者 , 分析麻醉处理方法及效果 , 现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院 2011 年 1 月~2013 年 12 月 40 例宫外孕破裂失血性休克患者 , 均为孕龄妇女 , 年龄 23~39 岁 ,平均年龄 (28.6±2.3) 岁。
患者均存在休克症状临床表现 , 主要为面色苍白、四肢发冷、表情淡漠、心率 >100 次 /min、收缩压 <90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 失血量 >1200 ml。
1.2方法患者进入手术室后均实施多功能监护 , 对患者血压、心率、血氧饱和度及心电图等均予以检测 , 设置两条静脉通道,并及时进行输液、输血处理 ,收缩压上升到 100 mm Hg以上后开始实施麻醉处理 , 应用咪哒唑仑 0.05~0.20 mg/kg, 芬太尼2~4 μg/kg,氯胺酮 1~2 mg/kg, 琥珀胆 1.0~1.5 mg/kg 静脉快速诱导 , 实施气管插管确保稳定呼吸 , 通气量保持在7~8 L/min, 呼吸频率维持在 15 次 /min, 应用0.1% 琥珀胆碱液实施静脉滴注 , 芬太尼 0.1 mg 分次静脉滴注 , 异氟醚吸入 ,选用浓度 1%~2% 以维持麻醉效果 , 手术中过程中继续实施抗休克治疗 , 在手术完成后患者恢复清醒可拔除气管导管 ,在呼吸循环恢复稳定后将患者护送至病房内。
2结果 对患者实施及时抗休克治疗, 选取适宜麻醉方法 , 选取对循环抑制较轻程度药物 , 并实施严格监测 , 患者生命体征均保持平稳性 , 麻醉效果良好 , 手术均顺利完成 , 手术时间为 60~90 min, 术后经巡视显示患者并未发生麻醉并发症 , 且机体心肺肾功能保持正常 , 患者均获得成功救治。
依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的应用比较
依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的应用比较发布时间：2021-09-03T10:33:35.162Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：张抽兰[导读] 探讨和分析出现宫外孕失血性休克这样的患者，在全麻诱导的过程中使用依托醚酯与丙泊酚的麻醉效果。
张抽兰（贵州省册亨县人民医院；贵州黔西南552200）摘要：目的探讨和分析出现宫外孕失血性休克这样的患者，在全麻诱导的过程中使用依托醚酯与丙泊酚的麻醉效果。
方法选取册亨县医院2020年1月～2021年1月收治的，宫外孕后出现出血性休克的患者40例，所有的患者均需要进行输卵管切除的手术，以此作为本次研究的对象。
把所有的患者进行两组的划分，其中每组20例患者，分别用观察和对照进行命名。
两组患者均在手术前没有用药其中，对比两组患者麻醉前、插管前等各个时间段的动脉压心率、血氧饱和度等各方面的数据。
结果经过手术后数据的对比能够看出，观察组麻醉后身体的状况与对照组相互比较，整体的指标相对比较平稳，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对宫外孕所承载的失血性休克的患者，在手术之前使用依托醚酯和异丙酚进行麻醉，能够最大程度的改善其身体的状况，血流动力学也更加稳定，麻醉过程更安全。
所以这种方法值得在医疗机构上推广和使用。
关键词：依托咪酯；异丙酚；宫外孕；失血性休克；全麻诱导文章主要探讨和分析出现宫外孕失血性休克这样的患者，在全麻诱导的过程中使用依托醚酯与丙泊酚的麻醉效果，希望能够最大程度的减少患者的痛苦程度，提高患者的身体状况，从而快速完成宫外孕的手术，使患者能够在良好的状态下恢复健康。
同时，也为医疗机构内部的失血性休克患者，找到宫外孕手术实施的最佳麻醉方法，以此为医疗机构的发展奠定基础。
本研究选取册亨县医院2020年1月～2021年1月收治的，宫外孕后出现出血性休克的患者40例，采用分组比较的形式进行研究，现研究过程如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取册亨县医院2020年1月～2021年1月收治的，宫外孕后出现出血性休克的患者40例，所有的患者均需要进行输卵管切除的手术，以此作为本次研究的对象。
舒芬太尼与芬太尼用于静脉全麻在宫外孕腹腔镜手术中的临床比较
舒芬太尼与芬太尼用于静脉全麻在宫外孕腹腔镜手术中的临床比较目的比较舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜手术患者术前诱导，术中及术后的麻醉效果的对比。
方法将80例妇科患者随机分为2组：舒芬太尼（A组），芬太尼（B组）各40例，观察术前血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度的变化程度已及术后清醒时间及躁动等不良反应的发生率。
结果舒芬太尼插管时心率及血压的变化小，术后清醒躁动发生率低，术中血压，心率两者无显著变化。
结论舒芬太尼在全凭静脉麻醉其诱导及术后清醒均优于芬太尼。
标签：静脉全身气管麻醉；舒芬太尼；芬太尼1资料与方法1.1一般资料将80例选择在腹腔镜下行患侧输卵管切除术的女性患者，ASA分级1～2级，年龄为20～40岁，体重45～60㎏。
术前肝肾功能正常，无高血压及冠心病史。
随机分为舒芬太尼（A組），芬太尼（B组）各40例。
1.2方法术前禁食12h，禁饮8h，术前30min常规肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1。
进入手术室后建立静脉通道及常规给氧，行血压、心率、血氧饱和度、呼吸及心电监测。
A组诱导用药以丙泊酚1mg/kg，意识消失后给予舒芬太尼1μg/kg，后在静脉给予维库溴铵0.1mg/kg，5min后行气管插管；术中以丙泊酚6～8mg/kg/min及舒芬太尼0.5μg/kg混合静脉注射维持麻醉，手术结束时停止丙泊酚及舒芬太尼的输注。
B组诱导用药以丙泊酚1mg/kg，意识消失后给予芬太尼3μg/kg，后在静脉给予维库溴铵0.1mg/kg，5min后行气管插管，术中以丙泊酚6～8mg/kg/min静脉维持，手术开始前3min静脉注射芬太尼3μg/kg，手术结束时停止丙泊酚的输注。
观察患者插管前后5min的心率血压变化，记录术毕停药后患者清醒后拔管时间及拔管时有无躁动，术后随访有无术中知晓，恶心及呕吐等不良反应。
1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料行χ2。
氯胺酮复合异丙酚用于宫外孕手术麻醉效果观察
氯胺酮复合异丙酚用于宫外孕手术麻醉效果观察李 杰,刘美荣,李孝争,李国振,常 峰 (山东省单县中心医院麻醉科,山东 菏泽 274300)[摘 要] 目的:分析探讨宫外孕手术患者采取氯胺酮联合异丙酚进行麻醉的具体效果以及预后表现㊂方法:对96例异位妊娠手术患者的临床资料进行回顾性分析,对照组48例,给予氯胺酮静脉注射麻醉;观察组48例,在使用氯胺酮基础上复合异丙酚麻醉㊂分析对比两组患者的麻醉效果㊂结果:与对照组相比,观察组患者麻醉操作时间更短,感觉组织和运动组织起效时间更短,感觉组织和运动组织维持时间更长,观察组患者整体镇痛效果明显更好,以上差异均有统计学意义(P<0.05)㊂对照组患者10例出现不良反应,发生率为28.6%,观察组2例不良反应,发生率为5.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对于宫外孕患者,采取氯胺酮复合异丙酚能起到显著的麻醉效果,并且麻醉起效时间快,镇痛作用较好,且麻醉后并发症较少,值得在临床进行推广㊂[关键词] 氯胺酮;异丙酚;宫外孕 宫外孕是指受精卵在患者子宫体腔之外着床,临床上称之为异位妊娠,通俗称为宫外孕㊂本文重点分析探讨宫外孕手术治疗患者采取氯胺酮联合异丙酚进行麻醉的具体效果以及患者的预后表现,旨在提高患者的麻醉效果,加强宫外孕的手术质量㊂1 资料与方法1.1 一般资料:对我院2017年10月~2018年10月收治的96例异位妊娠手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据麻醉方法不同分为两组㊂对照组48例,年龄26~67岁,平均(52.3±4.3)岁,停经时间32~61d,平均(36.7±2.7)d㊂患者均为输卵管异位妊娠,其中壶腹部26例,峡部7例,伞部13例㊂观察组48例,年龄29~65岁,平均(50.6±4.7)岁;壶腹部27例,峡部8例,伞部8例㊂两组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对照组给予:氯胺酮静脉注射,每次1~2mg/kg,约在1min内注入,全身麻醉可持续5~10min㊂全身麻醉维持:静脉注射或用氯化钠注射液稀释后静脉滴注,每次0.5~ 1mg/kg,每小时用量不超过3~4mg/kg㊂ 观察组在此基础上复合异丙酚麻醉:每10秒4ml (40mg)直至临床上产生麻醉作用㊂维持麻醉:用量因人而异,通常1~2mg/kg,静脉推注1min内眼睑反射消失,平均4.4min可睁眼,5.2min能回答简单问题[1]㊂1.3 观察指标:①记录两组患者麻醉操作时间㊁阻滞起效和维持时间,包含感觉神经组织起效时间和持续时间以及运动神经组织起效时间和维持时间;②评价两组患者镇痛效果,选择Ramsay镇静评分法分为1~6分,6分镇静效果最佳;③记录两组患者不良反应等情况,包含呕吐㊁恶心㊁低血压㊁心动过缓等[2]㊂1.4 统计学方法:本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者麻醉操作时间㊁阻滞起效和维持时间比较:与对照组相比,观察组患者麻醉操作时间更短,感觉组织和运动组织起效时间更短,感觉组织和运动组织维持时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者麻醉操作时间㊁阻滞起效和维持时间对比(x±s,min)组别例数麻醉操作时间起效时间感觉阻滞运动阻滞维持时间感觉阻滞运动阻滞对照组4811.3±1.214.3±3.218.1±3.5483.7±35.2365.8±42.9观察组483.6±0.83.7±3.112.5±2.8695.4±45.3583.2±35.1 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052.2 两组患者镇痛效果情况:对照组Ramsay评分1~2分共27例,3~4分共20例,5~6分者为0;观察组Ramsay评分1~ 2分共17例,3~4分共30例,5~6者为0㊂观察组患者整体镇痛效果明显更好,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2.3 两组患者不良反应比较:对照组患者10例出现不良反应,发生率为28.6%,观察组2例不良反应,发生率为5.7%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂3 讨论 本文研究结果显示,与对照组相比,观察组患者麻醉操作时间更短,感觉组织和运动组织起效时间更短,感觉组织和运动组织维持时间更长,观察组患者整体镇痛效果明显更好,观察组患者不良反应情况更少,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由此可见,两种药物联合应用,所起到的麻醉效果更佳㊂但需要注意的是,氯胺酮在使用期间,患者呼吸道分泌物会明显增加,所以尽量在麻醉前应用阿托品进行预防㊂两种药物联合应用时,患者会出现严重的抑制呼吸现象,所以麻醉医师应该重视观察患者的呼吸情况,并给予药物进行适当干预[3]㊂ 综上所述,对于宫外孕患者,采取氯胺酮复合异丙酚能起到显著的麻醉效果,并且麻醉起效时间快,镇痛作用较好,且麻醉后并发症较少,能够满足宫外孕患者的麻醉需求㊂4 参考文献[1] 徐 亮.氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性[J].中国医药指南,2013,11(19):279. [2] 熊其强.氯胺酮与异丙酚静脉麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性[J].海南医学院学报,2012,18(11):1649. [3] 赵舒翔.宫外孕抢救的麻醉处理与体会[J].中国现代医生,2008,18(13):110.[收稿日期:2019-03-28 编校:王丽娜]胺碘酮治疗重症室性心律失常患者的临床效果分析孟雪花 (天津市津南区咸水沽医院,天津 300000)[摘 要] 目的:观察分析对重症室性心律失常患者以胺碘酮药物治疗的临床效果㊂方法:从重症室性心律失常患者中随机抽取54例患者作为观察对象,根据患者的入院顺序将患者纳入到对照组(27例,使用利多卡因药物治疗)与试验组(27例,使用胺碘酮药物治疗)㊂对两组患者的治疗效果㊁心功能指标进行记录与对比㊂结果:试验组患者的治疗总有效率㊁心功能指标均优于对照组,且存在明显差异(P<0.05)㊂结论:与利多卡因药物比较,对重症室性心律失常患者使用胺碘酮药物治疗的临床效果更加显著,患者的心功能得以改善,可做推广㊂[关键词] 胺碘酮;重症室性心律失常;利多卡因;心功能 重症室性心律失常是临床上的常见疾病,对患者身体健康影响极大,严重时甚至会导致患者猝死,临床上多以药物治疗为主要治疗方法,笔者认为胺碘酮可有效治疗该病,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:从2016年9月~2018年6月于我院进行诊治的重症室性心律失常患者中随机抽取54例患者作为观察对象,根据患者的入院顺序将患者纳入到对照组(27例,使用利多卡因药物治疗)与试验组(27例,使用胺碘酮药物治疗)㊂对照组患者男18例,女9例;年龄为21~80岁,平均为(57.24±7.55)岁;试验组患者男19例,女8例;年龄为22~79岁,平均为(57.31±7.48)岁㊂对比两组患者的性别比与平均年龄,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对照组患者使用利多卡因(商品名:天津金耀盐酸利多卡因注射液,生产企业:天津金耀药业有限公司,批准文号:国药准字H12021000)药物进行治疗,将100ml利多卡因与40ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合,以静脉滴注的方式给药,在结束给药15min后,将500mg利多卡因药物与500ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合,以静脉推注的方式给药,持续给药1~3d㊂试验组患者使用胺碘酮药物进行治疗,初次治疗使用150mg的胺碘酮[商品名:可达龙盐酸胺碘酮注射液,生产企业:赛诺菲(杭州)制药有限公司,批准文号:国药准字20120497]与20ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合,以静脉滴注的方式给药,控制速度,在10min内完成给药;给药结束10~15min后再次以上述剂量和方法给药,将滴注速度调节为1mg/min,持续给药6h,将滴注速度调节为0.5mg/min,持续给药16h,然后改为口服胺碘酮[商品名:可达龙盐酸胺碘酮片,生产企业:赛诺菲(杭州)制药有限公司,批准文号:国药准字H19993254],3次/d,总服用剂量为0.2g,持续服用7~ 10d后,改为间歇式服用,每天服用的总剂量不变,连续服用药物5d后停止服药2d,长期维持治疗㊂1.3 评价标准:①治疗效果:有效:治疗后患者的心室早搏等临床症状消失,心率恢复正常;改善:治疗后患者的心室早搏等临床症状改善,心率基本恢复正常;无效:治疗后患者的心室早搏等临床症状与心率没有改善,甚至进一步加重㊂符合前两个标准中的任何一个说明患者治疗有效,总有效率=(有效例数+改善例数)÷总例数×100%㊂②心功能指标:记录两组患者服药治疗后的心功能指标并比较,包括:左心室射血分数㊁左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径三项指标[1]㊂1.4 统计学方法:本次研究中的性别比㊁平均年龄㊁治疗总有效率等数据均使用SPSS22.0软件进行验算与处理,其中通过χ2检验验算计数资料,以率(%)表示,通过t检验验算计量资料,以均数±标准差(x±s)表示㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者用药治疗后的效果比较:试验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组用药治疗后的心功能指标比较:试验组患者用药治疗后的三项心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义。
异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉效果
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 宫外孕又被称为异位妊娠，其医学定义是受精卵在子宫腔外发生着床。
宫外孕是一种高发的妇科急性疾病，患者发病之后病情发展速度非常快，极有可能在短时间内出现巨大的变化，如果无法及时处理，会对患者的生命安全造成威胁[1-2]。
腹腔镜手术的创伤程度低，手术效果良好，受到了医务工作者和患者的青睐。
在对宫外孕患者进行腹腔镜手术时，需要进行全身麻醉。
宫外孕患者由于特殊的生理情况，如何选择影响较小、作用合理的麻醉药物，就成为值得研究的课题。
异丙酚被广泛使用在门诊人流术麻醉过程中，但是该药物的镇痛作用不足，只能消除术中的疼痛，而术后患者会因为宫缩疼痛而躁动[3-4]。
舒芬太尼与芬太尼均为强效镇痛剂，具有较为明显的持久镇痛效果，此2种药物与异丙酚联合使用，是否在结果上产生差异，尚缺乏文献报道。
有鉴于此，2017年3月-2018年10月收治接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者40例，对异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉效果进行探讨，现报告如下。
资料与方法2017年3月-2018年10月收治接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者40例，患者与家属已签署知情同意书。
纳入标准：①因宫外孕在医院接受腹腔镜手术治疗。
②身体未患有严重合并症等可能对本研究结果造成影响的疾病。
③遵医嘱进行治疗，数据完整可以进行分析。
排除标准：①术前检查有异常项目。
②对所使用药物具有过敏现象。
③数据不全，无法分析。
研究方法：⑴分组方法和结果：按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组各20例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
⑵麻醉方法：全部患者在手术前常规禁食12h，禁饮6h。
入室后开放静脉通路，输入乳酸钠林格液，给予面罩吸氧，将氧流量控制在4L/min 左右。
全部患者均给予静脉滴注阿托品0.3mg、咪达唑仑2mg。
对照组患者异丙酚联合芬太尼的麻醉诱导，给予患者静脉推注芬太尼，剂量为0.002～0.004mg/kg，然后在缓慢静脉推注异丙酚1～2.5mg/kg；观察组患者给予异丙酚联合舒芬太尼的麻醉诱导，给予患者静脉推注舒芬太尼，剂量为0.1～2μg/kg，然后在缓慢静脉推注异丙酚2mg/kg。
两种麻醉方式在异位妊娠手术中的应用对比分析
两种麻醉方式在异位妊娠手术中的应用对比分析摘要目的：比较全身麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在异位妊娠手术中的的麻醉特点，探讨异位妊娠患者手术合理的麻醉方式和处理原则。
方法：60例异位妊娠手术患者中采用气管插管全麻35例，腰-硬联合阻滞麻醉25例，观察两组的肌松效果、镇痛效果、辅助用药情况。
结果：气管插管全麻镇痛效果确切、肌松良好，基本不需要辅助用药。
腰-硬联合阻滞麻醉镇痛效果不够完全，肌松一般，但辅助麻醉用药后效果亦可。
结论：全身麻醉应用于异位妊娠手术更为安全可靠，呼吸、血流动力学稳定，且更适用于术中麻醉处理等，值得继续应用。
关键词异位妊娠腰-硬联合阻滞麻醉全身麻醉异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，且当前发病率有逐年上升的趋势，是妇产科经常所面临的问题。
其主要临床特点是腹痛、停经、不规则阴道出血、休克等［1］。
急诊手术治疗异位妊娠是该疾病的主要处理方法，但是由于异位妊娠的部位、程度与时间不同，故麻醉选择与处理方面也不同，其一般主要取决于患者术前状态［2］。
本文对我院2010年3月～2011年2月间60例急诊异位娠妊娠剖腹手术患者的麻醉资料进行了的回顾性病例对照研究，以探讨最佳的麻醉方式。
资料与方法一般资料：选择我院在2010年3月～2011年2月期间选择施行急诊异位妊娠手术60例，都符合相关诊断标准。
在手术中采用全身麻醉（GA，对照组）35例，腰-硬联合麻醉（CSEA，观察组）25例。
观察组患者：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～38岁，平均28.5岁，无椎管内麻醉禁忌证。
对照组：年龄17～44岁，平均28.4岁。
两组一般资料情况对比差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
麻醉方法：常规用面罩吸氧，常规建立静脉通路。
对照组：气管内插管静脉全麻，以咪唑安定0.05～0.15mg/kg、芬太尼1.0～2.0μg/kg、异丙酚1.5～2.5mg/kg 行静脉麻醉诱导插管，呼吸机设置采用IPPV机械通气模式，潮呼吸频率12次/分，吸呼比1:2。
小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻在合并休克的宫外孕手术中的应用
小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻在合并休克的宫外孕手术中的应用目的探讨小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻在合并休克的宫外孕手术中的应用效果。
方法选取我院于2010年11月～2013年11月收治的宫外孕合并休克患者30例，按就诊顺序随机分为观察组与对照组，各15例，对照组实施浅全麻，观察组实施硬膜外麻醉复合浅全麻，比较两组的临床效果。
结果两组在各时间点的SBP、SDP与HR各项指标无明显差异（P>0.05）；组内比较，手术结束时的SBP值明显高于入室时，且HR值明显低于入室时（P＜0.05）；另外，观察组的全麻药用量较对照组明显减少，且在术后苏醒时间上较对照组明显缩短，P＜0.05，有统计学意义。
结论小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻应用于合并休克的宫外孕手术中，可有效改善患者的术后循环功能，减少全麻药物的用量，缩短苏醒时间，安全可靠，值得推广。
标签：浅全麻；硬膜外麻醉；休克；宫外孕宫外孕合并休克属于妇科急腹症，若处理不慎，便对患者的生命安全产生威胁[1]。
硬膜外麻醉复合浅全麻有应激反应小、术中无知晓、术后镇痛方便等优势，被广泛应用于临床治疗中[2，3]。
为探讨小剂量硬膜外麻醉复合浅全麻在合并休克的宫外孕手术中的应用效果，本文选取我院于2010年11月～2013年11月收治的宫外孕合并休克患者30例作为研究对象进行分析，现结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院于2010年11月～2013年11月收治的宫外孕合并休克患者30例，按就诊顺序随机分为观察组与对照组，其中观察组15例，年龄22～43岁，平均年龄（32.2±4.5）岁；首次妊娠8例，二次妊娠5例，三次妊娠2例。
对照组15例，年龄23～44岁，平均年龄（33.2±4.3）岁；首次妊娠7例，二次妊娠6例，三次妊娠2例。
两组在年龄、妊娠情况等一般资料上无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法所有患者入室后，所有患者开放静脉，并实施扩容治疗，以补充血容量，改善其循环状况，对其HR、BP及SpO2等进行密切监测，给予面罩吸氧。
腹腔镜宫外孕术中不同浓度麻醉药物的临床麻醉效果研究
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第16期在妇科疾病中，宫外孕属于常见且多发性疾病，其属于常见急腹症，发病部位主要在输卵管处，且患者一旦发病，则需立即采取手术进行治疗，以保障其生命安全[1]。
由于人工流产、剖宫产等人数增多，使临床上宫外孕的发生率也呈现为逐年增长趋势[2]。
目前对于宫外孕患者，临床常用术式为腹腔镜手术，而术中在选择麻醉药物时，要求其能缩短苏醒时间，以加速患者术后恢复。
在此类手术中，常用麻醉药物为瑞芬太尼和丙泊酚，二者麻醉作用起效迅速，且代谢相对较快，因而应用十分广泛，但在实际应用时，关于麻醉药物的浓度目前存在一定的争议[3]。
因此本文选择2019年1月-2020年6月接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者90例，分析在术中麻醉药物不同浓度下的麻醉效果，现报告如下。
资料与方法选取2019年1月-2020年6月接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者90例，根据麻醉药物不同浓度分为三组，各30例。
甲组年龄21～34岁，平均(27.5±2.6)岁；体重45～72kg，平均(54.5±5.1)kg；妊娠部位：间质部2例，卵巢部位7例，输卵管21例。
乙组年龄20～35岁，平均(28.3±2.5)岁；体重45～70kg，平均(53.6±5.4)kg；妊娠部位：间质部2例，卵巢部位9例，输卵管19例。
丙组年龄20～36岁，平均(28.6±3.1)岁；体重45～71kg，平均(54.6±4.2)kg；妊娠部位：间质部2例，卵巢部位6例，输卵管22例。
本研究经过医院医学伦理委员会批准。
三组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
入选标准[4]：①满足宫外孕的相关诊断标准；②具有腹腔镜手术及麻醉指征；③经病理学和影像学检查确诊；④意识清楚且认知功能正常；⑤知晓本次试验内容，所有患者及家属均签署知情同意书。
宫外孕手术危险性大吗需要多久宫外孕的症状有哪些表现？
宫外孕手术危险性大吗需要多久宫外孕的症状有哪些表现？
宫外孕手术危险性大吗需要多久
宫外孕手术需要一个小时左右，宫外孕手术相对来说不是特别大的手术，手术前需要做麻醉。
如果是开腹手术，需要做腰麻，腰麻需要10-20分钟左右的时间。
如果患者非常肥胖，腰麻困难，可改为全身麻醉。
如果做腹腔镜手术，需要做全身麻醉。
另外，术中要根据患者的情况来决定手术的时间。
如果患者病情比较平稳，手术相对来说会比较快。
如果患者盆腔有比较严重的粘连，比如曾经做过腹部手术，在第二次开腹过程当中，可能出现膀胱、肠管与子宫附件的相关粘连，分离粘连的过程当中需要一定的时间，相对来说手术的时间会延长。
如果手术当中出现特殊情况，医生和麻醉师也会和家属交代，因此患者家属不用特别着急。
宫外孕的症状有哪些表现?
宫外孕的症状如下：1、停经，具备了月经推迟的表现，该来月经的时候没有来，并且错后几天、十几天或者几十天。
2、出现一侧或者两侧下腹部隐隐作痛，当宫外孕破裂的时候会有一侧下腹部撕裂样疼痛。
3、宫外孕破裂的时候由于急性的腹腔内出血，患者会表现为面色苍白、心跳加快、呼吸急促、脉搏细数，出现了这些情况就说明妇女有腹腔内出血而导致的贫血、失血性休克等。
4、一旦宫外孕破裂，大量的腹腔内出血积聚在腹腔最深处的道格拉斯窝，引起患者有肛门坠胀的感觉，也就是肛门部有坠胀、疼痛，有种感觉就是想排气，但是又不敢，排气的时候非常疼。
出现停经、下腹痛或者肛门坠胀感，同时伴有面色苍白、脉搏细弱等失血性休克的表现，要马上打120叫急救车，快速到医院进行救治，大量出血有可能会危及到孕妇的生命。
妇产科手术麻醉如何用药
妇产科手术麻醉如何用药社会的快速发展，生活的多种多样，人类在地球上幸福的生活着，然而随着社会的发展、时代的进步，人类的疾病也越来越多样化，各类家庭都都抵不过疾病的困扰，妇产科疾病在人类生活当中明显的突出。
一、什么是妇产科妇产科主要研究的是女性生殖器官疾病，随着现代的发展，医学的理论基础知识的研究和临床的实践检测技术也在不断的进步，妇产科学的发展也在不断在横向和纵向发展，这对女性身体和生殖健康的各种妇产科疾病的预防和治疗起着无法替代的重要作用。
妇产科有妇科、产科和计划生育科，妇科和产科这两个分支并不是完全独立的，其实他们之间是相辅相成的。
产科是研究妇女怀孕、分娩及分娩后的全过程；女性生殖系统炎症、发育异常、肿瘤及女性激素内分泌等问题这个属于妇科；若咨询有关于生育方面的问题可以咨询计划生育科。
妇产科作为一门独立的科室，不仅包含内科和外科的方面特点，还可以提供疾病的药物和手术两种治疗方法。
二、妇产科手术麻醉的特点麻醉学是一门着重于研究生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的临床麻醉科学，手术和紧急的救治过程中会经常使用到麻醉。
妇产科手术所涉及的范围很广，女性身体的子宫、输卵管、卵巢、阴道等位于盆腔和会阴部，手术过程中会深入操作，一些手术可能会影响人的下肢受压部位的相关损伤，所以术前麻醉是手术过程中所需的准备。
1、妇科常见人工流产等手术需要在人的深部和阴道内操作，麻醉能够充分的缓解患者的疼痛并使患者的肌肉松弛。
手术过程中难免会疼痛，有些疼痛是可以忍受的，但有的疼痛是无法忍受的，所以手术过程中会采用到麻醉，麻醉能够缓解人的疼痛感，使之人的肌肉松弛，这样可以让医生在手术过程中更好更充分的发挥。
2、妇科手术进行的部位很特殊，受人体部位的影响，合并症会比较多，因此术前应及时纠正，选择合适的时期进行手术，在手术前应及时做好充分的准备，更好的预防周围神经、肌肉压迫性损伤、深静脉血栓的发生。
3、产科手术主要就是因为涉及到母体，随着女性怀孕的时间越长，女性的生理性、激素水平、体型也会随之改变。