临床药师在合理用药中的作用

临床药师在合理用药中的作用

发表时间：2011-06-15T08:28:02.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：乔军[导读] 随着制药业的迅猛发展，药物治疗的空间越来越大，同时其潜在的不合理用药现象也日益受到人们的关注。乔军（沈阳市第四人民医院药剂科辽宁沈阳 110031）

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)10-0390-02

【摘要】目的探讨临床药师在合理用药中的作用。方法通过对合理用药和临床药师职责的了解，分析临床药师在合理用药中的作用。结果临床药师在合理用药中有着重要作用，可促进药物的临床合理应用。结论临床药师通过努力提高自身素质能更好地在合理用药中发挥作用。

【关键词】临床药师合理用药

随着制药业的迅猛发展，药物治疗的空间越来越大，同时其潜在的不合理用药现象也日益受到人们的关注。世界卫生组织指出，全球病人有1/3是死于不合理用药而非疾病本身[1]。特别是近几年来发生的各种药品不良事件，使得深入开展合理用药已成为临床药学的核心。

1 合理用药

合理用药这一术语现已为广大医务人员所熟悉，但对其含义的理解各有不同。1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，并将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉”。合理用药涉及医学、药学、医院管理、卫生资源分配领域。临床药师是临床合理用药的主体，开展临床药学服务，可促进合理用药。

2 临床药师的职责

2.1 临床药学的研究内容临床药学的具体内容包括：药动学研究、药效学研究、药物相互作用研究、药物不良反应监测、药物疗效和利用分析、药物血药浓度监测、药物过量的处理方法研究、新制剂的开发和评价、药物经济学研究、药物情报信息研究、参与新药临床试验方案设计、实施和总结以及药学监护等内容。

2.2 临床药师的职责临床药师的职责:在科主任和上级药师指导下进行工作，负责具体业务工作，同时带教下一级人员；掌握各类药物的用药动态和最新进展，特别应熟悉抗菌药物和中药注射剂的使用情况，发现问题及时提出，确保临床用药的安全合理;参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见；开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案;定期开展处方分析和用药情况调查，结合药物经济学的原理和方法，对医院的药物利用情况、用药趋势进行评价，并提出指导性意见；注意收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监察中心；承担药物情报资料和信息咨询工作，注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医生和病人提供合理用药信息。

3 临床药师在合理用药中的作用

3.1 协助医师合理用药，提供安全用药依据临床药师通过对药学信息的采集分析、整理归类和输送传播，为临床医师提供了大量的临床药物治疗依据，避免药品不良反应的发生，临床药物治疗的效果逐渐提高。例如临床药师发现：临床医师予以某患者红霉素肠溶胶囊+洛伐他丁胶囊合用，于是提醒临床医师这两种药物合用可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解。临床医师接受了建议，修改了医嘱，从而避免了可能发生的药品不良反应。实践证明，药师的参与为临床避免和减少药物相关问题发挥了重要作用[2]。

3.2 促进护士安全用药临床药师可以根据自身掌握的药学理论知识指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题。

3.3 开展用药咨询，指导患者安全用药，解答患者的疑难问题用药咨询是药学实践的重要组成部分，可指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。对于特殊人群(如妊娠、哺乳期妇女、老年人、未成年人、肝肾功能低下者)的用药问题，一直以来备受关注。对于前来咨询的患者，临床药师会对其所用药物严格把关，以确保用药的安全。

3.4 开展药品不良反应监测，指导安全用药临床药师及时收集全院各科室药品ADR，积极深入临床协助和监督医师填报ADR报告表，及时上报到市ADR监测中心，并以《药事快讯》的形式通过全院临床，提醒医师重视。ADR报告的内容和统计资料对指导合理用药、加强药品监督管理有重要作用。

4 临床药师如何更好地在合理用药中发挥作用

4.1 扎实的专业知识，知识的不断更新临床药师应具备一定的解剖、生理、病理学基础知识和扎实的药学理论知识，能熟练掌握本院的药物品种及相关药物知识，能为临床医师提供准确、及时的合理用药建议。临床药师还应具备一定的临床知识和临床思维，完成从传统的药学思维到临床思维的转变[5]。现代医药发展迅速，临床药师不能停留在原有的观念和知识上，要时刻掌握药物的研究动态，保持知识的更新。

4.2 积极参与临床实践，在临床中提高自己的基本水平临床药师应积极参与查房、会诊，细心观察，才能从不断变化的病情中，从随时变化的治疗方案中学习更多的临床知识，发现不合理用药，并协助临床及时解决，从而发挥临床药师在合理用药中的作用。

5 结论

临床药师在合理用药中有着重要作用，可促进临床合理用药。临床药师的重要性逐渐在实践中得到体现。临床药师只有掌握扎实的医学、药学理论基础知识，坚持定点深入临床，面向患者，在实践中不断提高自身素质，才能更好地在合理用药中发挥作用。参考文献

[1]郑广长.我院2005年度门诊不合理用药分析[J].中国药事，2007,21(9)：778.

[2]戴生明，徐晓璐，韩星海.临床误诊病例的思维方式分析[J].中华医学实践杂志，2007，6(2)：185.

[3]杨勇，唐兵，王友群,等.心血管专业临床药师学习方法初探[J].中国药房，2007，18(1)：71.