痛风的辨证施护

痛风的辨证施护

张雪芬湖北省洪湖市中医院风湿科

摘要：目的探讨痛风性关节炎住院病人辨证施护的方法。方法：运用中医辨证理论对痛风性关节炎患者根据症候给予辨证施护。结果：辨证施护效果显著，患者舒适度、满意度高。结论：对痛风性关节炎患者进行辨证施护具有针对性、科学性。

痛风性关节炎中医称为“痛风”是由湿浊瘀阻、留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指关节红肿疼痛或伴发热等为主要临床表现。其病位在经络、关节。痛风是我院风湿科三大优势病种之一，二十多年来，我们风湿科护理人员在辨证施护痛风中积累了丰富的经验，现整理如下：

1、辨证施护

1.1湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，

多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，

或黄腻，脉弦滑数。

1.1.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜，清爽通风。发热汗多时应避风，勤换内衣，保持皮肤、衣被清洁干燥。冬天避免受凉，对年老体弱者应注意保暖。

1.1.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。

1.1.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。

1.1.4服药指导：中药汤剂要偏凉服、注意观察服药后反应。

1.1.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动。间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足部磨损造成感染。

1.1.6中药外敷如局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷：三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。取阿是穴，放血1～2ml，每周2～3次。也可配合中药离子导入。

1.2脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

1.2.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜

1.2.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。

1.2.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。

1.2.4服药指导：中药汤剂要温服、注意观察服药后反应。

1.2.5 关节疼痛可配合中药离子导入。

1.2.6急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适

当轻微活动。间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足

部磨损造成感染。

1.3寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见

皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

1.3.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜，注意保暖和避寒。

1.3.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理

想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。

1.3.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。

1.3.4服药指导：中药汤剂要温服、注意观察服药后反应。

1.3.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢至疼痛缓解72h后开始适

当轻微活动。间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免足

部磨损造成感染。

1.3.6中药外敷寒湿痹阻证，酌情选用乌头汤制成散剂，黄酒调匀外敷，每隔

6-12小时换药1次。发作时可局部热敷或中药熏洗。也可配合拔罐及中药离子

导入。

1.4痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不

移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

1.4.1病室安排：病室宜安静、整洁，温湿度适宜。冬天避免受凉，室温保持在20～22℃，对年老体弱者应注意保暖。

1.4.2饮食指导：进食清淡易消化的食物，忌食辛辣、烟酒刺激性食物。保持理

想体重，适当限制脂肪，限制食盐摄入，低嘌呤饮食。

1.4.3饮水指导：鼓励病人多饮水，每日2000ml以上，，以增加尿量，促进尿酸排泄。不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。较好的方法是餐后lh开始饮茶，且以淡茶为宜。

1.4.4服药指导：中药汤剂要温服、注意观察服药后反应。

1.4.5急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢，至疼痛缓解72h后开始

适当轻微活动。间歇期，病人应注意鞋子的选择，尽量穿柔软舒适的鞋子，避免

足部磨损造成感染。

1.4.6可配合中药离子导入。

2、健康指导：

1、在医师指导下坚持服药，定期检测血尿酸值，1—3个月检测一次，以便调整

用药和防治心、肾尿酸性结石。

2、继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

3、小结：

痛风性关节炎病因复杂，症候多样，通过对患者护理的观察总结，依据患者不同的病因和症候辨证施护，可以提高护理工作的科学性、针对性、合理性，患者很乐意配合，舒适感明显高于常规的护理，真正做到了优质、高效的护理，提高患者对护理工作的满意度，改善患者的生活质量。