跟腱断裂术后康复流程图PPT课件
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《跟腱断裂的康复》课件
跟腱断裂后应该如何处理？
总结词
及时就医并遵循医生建议是首要任务
详细描述
一旦怀疑跟腱断裂，应立即停止活动 ，用冰敷来减轻疼痛和肿胀。随后应 尽快就医，医生会根据具体情况制定 治疗方案，可能包括保守治疗（如石 膏固定）或手术治疗。
跟腱断裂后能否完全康复？
总结词
大部分情况下可以完全康复，但需要时间和正确的康复治疗
物理疗法
如超声波、电刺激等物理 疗法，可促进血液循环、 软化疤痕和缓解疼痛。
按摩
轻柔的按摩可缓解肌肉紧 张和疼痛，但需注意避开 受伤部位。
运动康复
关节活动度训练
逐步恢复受伤关节的活动 度，防止僵硬和粘。
肌肉力量训练
强化周围肌肉力量，减轻 跟腱负担，防止再次受伤 。
平衡与协调训练
提高身体的平衡与协调性 ，增强脚踝稳定性。
通过手术将断裂的跟腱 重新缝合在一起，促进
愈合。
术后护理
手术后需要固定受伤的 脚，避免活动，以免影
响愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康 复训练，逐渐恢复关节
活动度和肌肉力量。
定期复查
手术后定期到医院复查 ，了解愈合情况，调整
康复计划。
康复计划
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方法减 轻疼痛，提高康复效果。
心理康复
情绪支持
康复教育
给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助 其树立康复信心。
向患者介绍跟腱断裂的康复知识和技 能，提高其自我管理和预防再次受伤 的能力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疼痛 和康复的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
04
跟腱断裂的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件
跟腱修复术后的康复程序
专科护理
（一）观察患肢
密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足 趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况， 注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发 现异常及时通知医生妥善处理。
（二）局部护理
术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以 使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连 ，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进 静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位， 跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被 石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
❖ 常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
跟腱损伤的机制
❖ 断裂容易发生于偶尔参 加运动的中年人，所以 也称这类人为“周末运 动员”。
❖ 踝在过伸位突然用力， 断裂多发生在跟腱止点
上方2~6cm。
临床表现
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
跟腱的解剖
❖ 跟腱断裂是一 种常见的运动损 伤，如果处理不 当，会发生跟腱 的延长愈合，严 重者会导致不能 提脚后跟，甚至 跛行。
跟腱功能
❖ 跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
经皮修复
❖ 在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口，一对切 口在跟腱断裂正中，另外两对切口分别在距 上、下断端各2~3cm处，行双8字缝合。以后 相继有改良的经皮修复手术方法，术后伤口 外观较好，皮肤坏死率相对较低，但手术易 损伤腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临 床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高， 有美容要求的患者。
《跟腱断裂的康复》课件
《跟腱断裂的康复》
介绍康复的重要性以及本课程主题——跟腱断裂的康复。
运动创伤：跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见的运动创伤，通常发生在从事高强度和高冲击运动的人 群中。
康复的重要性和目标
康复对于跟腱断裂患者的恢复非常关键，它可以帮助恢复功能、减轻疼痛，并预防再发。
1 恢复功能
通过适当的康复训练，帮 助患者恢复跟腱的强度和 灵活性。
2 减轻疼痛
康复措施可以有效减轻患 者的疼痛感。
3 预防再发
通过提供正确的康复指导 和建议，帮助患者避免再 次受伤。
康复阶段和过程
跟腱断裂的康复过程通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。
早期康复
主要集中在减轻疼痛和肿胀， 以及保持关节活动度。
中期康复
主要注重恢复肌肉力量和平衡 能力，以增加跟腱的稳定性。
康复成功的关键因素
康复成功与多个因素密切相关，包括： • 合理的康复计划和目标设定 • 专业的康复指导和团队支持 • 患者的积极参与和努力 • 科学的康复方法和技术
结论和建议
跟腱断裂虽然是一项艰难的康复过程，但适当的康复措施和持久的努力可以帮助患者重新获得正常功能。
晚期康复
重点在于恢复正常运动功能， 通过逐渐增加运动负荷和强度 来提高耐力和灵活性。
恢复期间的常见问题和挑战
肌肉萎缩
盲目休息会导致肌肉萎缩，延缓康复进程。
再受伤风险
运动恢复期间，再受伤的风险较大，需要遵循 康复指导和注意事项。
心理压力
心理状态的改变往往会对康复结果产生影响， 需要积极调整心态。
康复时间
康复过程通常需要时间和耐心，追求快速康复 可能会增加再次受伤的风险。
康复期间的康复训练
康复训练的目标是逐渐增加跟腱的强度和灵活性，以实现功能恢复。
介绍康复的重要性以及本课程主题——跟腱断裂的康复。
运动创伤：跟腱断裂
跟腱断裂是一种常见的运动创伤，通常发生在从事高强度和高冲击运动的人 群中。
康复的重要性和目标
康复对于跟腱断裂患者的恢复非常关键，它可以帮助恢复功能、减轻疼痛，并预防再发。
1 恢复功能
通过适当的康复训练，帮 助患者恢复跟腱的强度和 灵活性。
2 减轻疼痛
康复措施可以有效减轻患 者的疼痛感。
3 预防再发
通过提供正确的康复指导 和建议，帮助患者避免再 次受伤。
康复阶段和过程
跟腱断裂的康复过程通常分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。
早期康复
主要集中在减轻疼痛和肿胀， 以及保持关节活动度。
中期康复
主要注重恢复肌肉力量和平衡 能力，以增加跟腱的稳定性。
康复成功的关键因素
康复成功与多个因素密切相关，包括： • 合理的康复计划和目标设定 • 专业的康复指导和团队支持 • 患者的积极参与和努力 • 科学的康复方法和技术
结论和建议
跟腱断裂虽然是一项艰难的康复过程，但适当的康复措施和持久的努力可以帮助患者重新获得正常功能。
晚期康复
重点在于恢复正常运动功能， 通过逐渐增加运动负荷和强度 来提高耐力和灵活性。
恢复期间的常见问题和挑战
肌肉萎缩
盲目休息会导致肌肉萎缩，延缓康复进程。
再受伤风险
运动恢复期间，再受伤的风险较大，需要遵循 康复指导和注意事项。
心理压力
心理状态的改变往往会对康复结果产生影响， 需要积极调整心态。
康复时间
康复过程通常需要时间和耐心，追求快速康复 可能会增加再次受伤的风险。
康复期间的康复训练
康复训练的目标是逐渐增加跟腱的强度和灵活性，以实现功能恢复。
跟腱断裂课件
• 跟腱完全断裂试验
（捏小腿三头肌试验）
康复目标
（1）保护修复损伤的跟腱，控制水肿和疼痛，减少瘢痕形成，改善背屈 活动度到中立位，增加下肢近端各组肌力到5/5级
（2）早期关节活动，恢复正常步态，恢复足够的功能性关节活动，以满 足正常步态(踝背屈15°)及上台阶的要求(踝背屈25°），恢复踝背屈， 内翻和外翻肌力到正常的5/5级 （3）早期肌力练习，恢复全范围主动关节活动，并提高平衡以及神经肌 肉的控制能力，踝砋屈肌力到正常5/5级，恢复正常平衡能力，恢复无 痛的功能性活动，下台阶能力 （4）晚期肌力练习，能够自如地在踏车上完成前向跑步，活动等速测定 平均峰值力矩达到75%，能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧 性，恢复无限制的功能性活动，能无恐惧状态下完成更高水平的体育活 动
疼痛评定
采用视觉模拟评分指数 （visual analogous score or scale,VAS ）
关节活动度测定
正常踝关节活动度：跖 屈时为20~30度；背屈时为 40~50度。患者左踝关节主 动跖屈12度，背屈0度，内 外翻不能。
肢体围度的测量
左踝关节明显肿胀，无 肌肉萎缩。外踝上5cm周径左 30cm，右29cm。
下肢功能评定：
足功能评定可采用Maryland足功能评分标准： 优90~100分；良75~89分；可50~74分；差<50分
步态检查：
患者跟腱损伤，可出现“小腿三头肌软弱步态”， 患者足后蹬无力，足跟离延迟致支撑后期患侧髋下 垂，身体向前推进速度减慢。
肌腱损伤的分级
轻度（1度）： 肌腱无断裂，仅有局部疼痛，肿胀，活动不适等轻微炎症表现 肌腱强度无改变，功能不受限 早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重 中度（2度）： 肌腱没有完全断裂，但其强度受到影响，其临床症状比轻度重 重度（3度）： 肌腱完全断裂 疼痛、压痛和肿胀明显，皮下瘀血 可在断裂处摸到凹陷或可见肌肉断端回缩隆起 主动收缩不能 被动牵拉不仅加重疼痛，而且引起异常活动，关节功能受到影响 有时X线片可显示软组织断裂影像
2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT
跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法站立和行走等。 跟腱断裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医 生建议进行选择。
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
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汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
跟腱锻炼术后康复 (1)PPT课件
17
皮肤护理
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮后，要 剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特 别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包 扎，送往手术室。
18
拐杖护理
拐杖的高度应 根据病人的身 高调试，一般 高度是病人双 手持拐，拐顶 距离腋窝5～ 10 cm，与肩 同宽
19
。
拐杖护理
20
术后护理
44
双足站姿提踵
锻炼小腿肌肉群 的主力动作
站姿，双脚同时脚后脚跟抬起。最初伤脚承重能 力不足，则重心多半放在好脚上，慢慢过渡到伤 脚，以本体感觉不疼不抻为准。最初只能达到抬 起就放下，应慢慢锻炼为抬起六秒左右再放
最初为站立，重心在双脚之间来回过渡，慢慢着 变为交叉步行走。最终要求：上身不动，尽量保 持动作的平稳过渡。
42
下蹲练习
最初为扶固定物体的，最后慢慢过渡为独立的身 体缓慢下蹲，不可产生跟腱处的抻拉感，以本体 感觉为准。
43
术后9-12周
进一步练习踝关节活动范围，开始小腿三头肌肌 力练习，开始行双足提踵练习，逐渐增加患肢负 担，最终过渡到单足提踵，此时从事轻体力劳动 者可以开始工作，但仍应注意防止摔倒或突然蹬 地动作对术后跟腱的牵拉。
5
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类 人为“周末运动员”。
6
二、跟腱断裂主要症状和体征
7
主要症状
疼痛； 有棒击感
自己或别人可以听到 清脆的响声。
8
主要体征
9
患足不能提踵，即患 足的脚后跟提不起来
10
跟腱外形消失，触之有凹陷感
11
捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为 病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小 腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖 屈，而跟腱断裂侧不动。
皮肤护理
术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮后，要 剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特 别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包 扎，送往手术室。
18
拐杖护理
拐杖的高度应 根据病人的身 高调试，一般 高度是病人双 手持拐，拐顶 距离腋窝5～ 10 cm，与肩 同宽
19
。
拐杖护理
20
术后护理
44
双足站姿提踵
锻炼小腿肌肉群 的主力动作
站姿，双脚同时脚后脚跟抬起。最初伤脚承重能 力不足，则重心多半放在好脚上，慢慢过渡到伤 脚，以本体感觉不疼不抻为准。最初只能达到抬 起就放下，应慢慢锻炼为抬起六秒左右再放
最初为站立，重心在双脚之间来回过渡，慢慢着 变为交叉步行走。最终要求：上身不动，尽量保 持动作的平稳过渡。
42
下蹲练习
最初为扶固定物体的，最后慢慢过渡为独立的身 体缓慢下蹲，不可产生跟腱处的抻拉感，以本体 感觉为准。
43
术后9-12周
进一步练习踝关节活动范围，开始小腿三头肌肌 力练习，开始行双足提踵练习，逐渐增加患肢负 担，最终过渡到单足提踵，此时从事轻体力劳动 者可以开始工作，但仍应注意防止摔倒或突然蹬 地动作对术后跟腱的牵拉。
5
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类 人为“周末运动员”。
6
二、跟腱断裂主要症状和体征
7
主要症状
疼痛； 有棒击感
自己或别人可以听到 清脆的响声。
8
主要体征
9
患足不能提踵，即患 足的脚后跟提不起来
10
跟腱外形消失，触之有凹陷感
11
捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为 病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小 腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖 屈，而跟腱断裂侧不动。
跟腱断裂术后护理 ppt课件
康复训练
早期(术后1～6 周)
术后第 1 天开始进行患肢足跖关 节屈伸活动、股四头肌等长收缩，每天 练习 4 次， 24 h 后指导患者在床上练 习患肢抬高，每次 20 下，每天练习 4 次。
术后第3 天指导患者带石膏、拄 拐、患肢不负重行走，拄拐方法：两拐 宽度略宽于双肩，患者精力集中，抬头， 目视前方，双上肢用力撑拐，避免腋部 支撑损伤腋神经，拄拐时要穿轻便合适 的鞋，身体重心随行走重心前后移动， 以免因重心不稳而摔倒，造成跟腱再次 断裂。
目标
1.了解跟腱损伤的病因
2.掌握跟腱损伤的临床表现
3.掌握跟腱损伤的护理措施
4.指导患者进行康复锻炼
概念
跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上
常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可 以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱 组织本身。 70% 以上的自发性断裂在运动时发生，患者多 在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田 径运动。
病因
跟腱断裂伤有两类原因
一类为锐器或钝器直接切割或打击跟 腱致其断裂，为开放性损伤； 另一类为闭合开放性损伤，多为跑跳 运动损伤，如跳起投篮，跳远等，在跟 腱有退行变性的基础上外伤使跟腱断裂。
解剖
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由 小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。 在此过程中，跟腱的腱纤维有90°的扭转。跟腱的主要功能 是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最 主要的解剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳，靠的 都是它。如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟 腱均断裂，则不能行走。
4、心理护理
术后患肢长腿石膏托固定给患者造成各种不便、自理能 力下降等，容易产生焦虑、急躁、恐惧、厌倦等心理变化， 担心疾病的预后不佳，给以后的工作带来不便。因此，应 做好患者的心理护理，解除患者的精神负担，增加患者的 信心，保持乐观愉快的心境，顺利达到治疗目给，同时向 患者介绍其他康复出院的同种病例，解除了精神负担，增 强了战胜疾病的信心。
跟腱断裂修复术后的康复程序课件
跟腱断裂修复术后，患 者需要定期到医院进行 复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案 。
预防措施
加强踝关节周围肌肉力量 训练
合理安排运动量
正确使用运动器材
注意保暖
通过加强踝关节周围肌肉力量训练，可以 提高踝关节的稳定性和灵活性，预防跟腱 断裂的发生。
在运动前要做好充分的准备活动，避免在 疲劳状态下进行剧烈运动，以减少跟腱损 伤的风险。
使用运动器材时，要注意正确的使用方法 ，避免不正确的使用导致跟腱损伤。
寒冷的环境容易导致肌肉僵硬和跟腱炎症 ，因此要注意保暖，特别是在冬季和春季 等寒冷季节进行户外运动时更要注意保暖 。
05
案例分享与讨论
案例一：成功的康复经历
• 患者背景：一位35岁的男性，因运动导致跟腱断裂，经过手术修复后， 患者积极进行康复训练，恢复效果良好。
关节活动范围减小，影响了日常生活。在第三周，患者感到腿部肌肉萎缩严重，影响了行走和上下楼梯。针对 以上问题，医生为患者制定了针对性的康复方案。对于小腿肿胀和疼痛，建议患者进行冰敷和抬高患肢，以减 轻肿胀和疼痛。对于踝关节活动范围减小的问题，医生指导患者进行踝关节活动训练和理疗。对于腿部肌肉萎 缩的问题，医生建议患者在康复训练中加强腿部肌肉的训练。 • 总结：通过针对性的康复方案和训练，该患者的康复效果得到了显著改善，术后并发症得到了有效控制。
医生会根据患者的具体 情况开具相应的药物， 患者需要严格按照医嘱 用药，不得随意更改药 物剂量或停药。
跟腱断裂修复术后，患 者应该保持清淡、易消 化的饮食，避免食用辛 辣、刺激性食物，以免 影响伤口愈合。
在医生的指导下，适时 进行功能锻炼，有助于 恢复肌肉力量和关节活 动度，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
跟腱断裂重建或修补手术护理常规培训课件
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
14
临床表现—主要症状
❖ 跟腱部疼痛； ❖ 有棒击感； ❖ 患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的
响声。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
一 临床诊断及治疗
二 术后康复
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
1
临床诊断及治疗
1 跟腱解剖与功能 2 跟腱损伤的机制
3 临床表现（症状与体征） 4 跟腱断裂的治疗
5
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
2
跟腱解剖
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临
床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高，
有美容要求的患者。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
19
开放手术治疗
❖ 对完全性跟腱断裂施行开放手术缝合效果最 好，减少制动时间，再断裂的发生率也低。
❖ 患者俯卧位，取跟腱后内侧纵切口长约10cm ，皮下组织应尽可能少剥离，将它和腱鞘一 起翻转。清除血肿后显露跟腱断裂端。具体 的跟腱断裂修复手术方式多种多样。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
10
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重 ❖ 局部 外翻足 肢体长度
❖ 外部因素 ❖ 全身
皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品 ❖ 运动 Training errors 过度负荷 环境
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
14
临床表现—主要症状
❖ 跟腱部疼痛； ❖ 有棒击感； ❖ 患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的
响声。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
一 临床诊断及治疗
二 术后康复
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
1
临床诊断及治疗
1 跟腱解剖与功能 2 跟腱损伤的机制
3 临床表现（症状与体征） 4 跟腱断裂的治疗
5
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
2
跟腱解剖
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临
床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高，
有美容要求的患者。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
19
开放手术治疗
❖ 对完全性跟腱断裂施行开放手术缝合效果最 好，减少制动时间，再断裂的发生率也低。
❖ 患者俯卧位，取跟腱后内侧纵切口长约10cm ，皮下组织应尽可能少剥离，将它和腱鞘一 起翻转。清除血肿后显露跟腱断裂端。具体 的跟腱断裂修复手术方式多种多样。
2/5/2021
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
10
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重 ❖ 局部 外翻足 肢体长度
❖ 外部因素 ❖ 全身
皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品 ❖ 运动 Training errors 过度负荷 环境
跟腱断裂的康复PPT课件
跟腱断裂的康复训练过程
跟腱的解剖
跟腱是由小腿三头肌，即 腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱 断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
右图所示下排从左至 右分别为内外翻、足 环转和踝泵的动作幅 度。
提踵
提踵为足尖负重，足 跟高抬，用以训练小 腿后群肌力量。这个 动作也是提起后要坚 持6秒，但是不要提的 过高，以不超过5厘米 为宜。
提踵分为坐姿提踵、 和站姿提踵。站姿提 踵又分为双腿站姿提 踵和单腿站姿提踵。
弹力绳练习
人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不 动。
跟腱断裂的治疗
伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复 原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重 的某些体操或武打动作也能完成。
非手术治疗： 在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，
走路跛脚的原因常常是跟腱延展不足，踝关节活动度不够。 通过足内肌训练、踝关节活动度训练、平衡性训练、本体 感觉训练、肌力训练、肌耐力训练，可以使其逐步改善， 尽快恢复正常走路的功能。其中足内肌的训练往往不被大 家注意，另外也很少有人介绍锻炼的方法，下面我把自己 的体验发到网上与大家分享，并请陈医生加以指正。
单腿站姿提踵
这个动作的最大要求 就是安全，以本体感 觉为准。由最初的扶 固定物体提踵到慢慢 独立开提踵。
这个时期达不到伤腿 的单腿站姿提踵是正 常的，这个动作是通 过慢慢的锻炼水到渠 成的，不要刻意追求 达到它，欲速则不达。
跟腱的解剖
跟腱是由小腿三头肌，即 腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱 断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
右图所示下排从左至 右分别为内外翻、足 环转和踝泵的动作幅 度。
提踵
提踵为足尖负重，足 跟高抬，用以训练小 腿后群肌力量。这个 动作也是提起后要坚 持6秒，但是不要提的 过高，以不超过5厘米 为宜。
提踵分为坐姿提踵、 和站姿提踵。站姿提 踵又分为双腿站姿提 踵和单腿站姿提踵。
弹力绳练习
人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不 动。
跟腱断裂的治疗
伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复 原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重 的某些体操或武打动作也能完成。
非手术治疗： 在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，
走路跛脚的原因常常是跟腱延展不足，踝关节活动度不够。 通过足内肌训练、踝关节活动度训练、平衡性训练、本体 感觉训练、肌力训练、肌耐力训练，可以使其逐步改善， 尽快恢复正常走路的功能。其中足内肌的训练往往不被大 家注意，另外也很少有人介绍锻炼的方法，下面我把自己 的体验发到网上与大家分享，并请陈医生加以指正。
单腿站姿提踵
这个动作的最大要求 就是安全，以本体感 觉为准。由最初的扶 固定物体提踵到慢慢 独立开提踵。
这个时期达不到伤腿 的单腿站姿提踵是正 常的，这个动作是通 过慢慢的锻炼水到渠 成的，不要刻意追求 达到它，欲速则不达。
(医学课件)跟腱断裂术后康复图解
跟腱损伤术后康复图解
1
跟腱损伤术后康复
• 康复的主要内容：背伸角度恢复练习，踝 关节灵活性恢复练习，平衡能力恢复练习， 肌力恢复练习，步态练习。
2
石膏固定
3
拆石膏前康复练习
跟腱石膏恢复期静态仰卧起坐——减肥锻炼
4
卧床位训练拆石膏—背伸角度95度）
• 烫脚滚瓶子 • 弹力绳练习 • 弓步（由高位到低位） • 静力前屈 • 坐姿提踵 • 踩墙练习
18
双提练习
19
康复后期（背伸角度105度—115度）
• 单腿站姿提踵 • （扶固定物体）深蹲 • 蹦床练习
20
康复后期图解
21
7
康复早期图解
8
康复早期图解
9
踝关节灵活度训练
10
训练器材
11
拄拐行走
12
垫高跟行走
13
跟腱靴
14
康复中期（背伸角度95度——105度）
• 一字步练习 • 单腿站立练习 • 交叉步练习 • 下蹲练习 • 站姿提踵 • 平衡板练习 • 踏水练习
15
康复中期图解
16
康复中期图解
17
推墙练习
1
跟腱损伤术后康复
• 康复的主要内容：背伸角度恢复练习，踝 关节灵活性恢复练习，平衡能力恢复练习， 肌力恢复练习，步态练习。
2
石膏固定
3
拆石膏前康复练习
跟腱石膏恢复期静态仰卧起坐——减肥锻炼
4
卧床位训练拆石膏—背伸角度95度）
• 烫脚滚瓶子 • 弹力绳练习 • 弓步（由高位到低位） • 静力前屈 • 坐姿提踵 • 踩墙练习
18
双提练习
19
康复后期（背伸角度105度—115度）
• 单腿站姿提踵 • （扶固定物体）深蹲 • 蹦床练习
20
康复后期图解
21
7
康复早期图解
8
康复早期图解
9
踝关节灵活度训练
10
训练器材
11
拄拐行走
12
垫高跟行走
13
跟腱靴
14
康复中期（背伸角度95度——105度）
• 一字步练习 • 单腿站立练习 • 交叉步练习 • 下蹲练习 • 站姿提踵 • 平衡板练习 • 踏水练习
15
康复中期图解
16
康复中期图解
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推墙练习
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间距（mm）
侧面环锁比从上表面环锁缝合抗张强度大
26
Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
250
张 力 200 强 度 150 （
100
） 50
0
结扎点靠近断端
结扎点远离断端
上面环锁
侧面环锁
N
结扎点远离断端比结扎点靠近断端所产生的张力强度更大
肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响愈合；术后
石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线结刺激。
31
4%
2.4%
Wan Shengxiang et al. Journal of huazhong University of Science
and Technology 2005;25(5):561-564
23
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
环锁位置
从上表面环锁
Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
7
跟腱功能
跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
8
跟腱损伤机制
断裂容易发生于偶尔 参加运动的中年人， 所以也称这类人为“ 周末运动员”。 踝在过伸位突然用力 ，断裂多发生在跟腱
止点上方2~6cm。
9
临床表现—主要体征
11
分类与诊断
• 开放性跟腱损伤
• 跟腱走行部位有伤口存在， 即提示跟腱损伤的可能性， 若清创时仔细检查伤口
12
分类与诊断
• 闭合性跟腱损伤诊断
• 常有典型的外伤史，伤时突然感到跟腱部似受 到棍击，有时还可听到响声，随后局部肿胀、 疼痛，小腿无力，行路困难。
• 体检时发现，患侧踝关节跖屈活动减少或完全 消失，而被动的踝关节背伸活动反较正常侧增 加。由于肌肉收缩。肌腱的近心端向上移位， 故在肌腱断裂处可触及一横沟，并有明显压痛。
跟腱中的血管数随着年龄的增
大而逐渐减少
5
跟腱解剖
跟腱自上而下逐渐变窄 增厚，跟骨结节上方 2~6cm最窄，此处最薄 弱。 跟腱长期慢性牵拉劳损 ，产生跟腱炎、腱周炎 ，跟腱组织变脆，影响 跟腱血供。
6
跟腱解剖
跟腱断裂是一种常见 的运动损伤，如果处 理不当，会发生跟腱 的延长愈合，严重者 会导致不能提脚后跟 ，甚至跛行。
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持 力强。
跟腱损伤伤后10天为急性损伤；10～20天为亚急性损伤；20天
后为陈旧性损伤。
15
Meta分析总结随机、对照实验 文献追踪了EMBASE CINAHL MEDLINE等3个数据库 ，关键词包括：跟腱、断裂、腱损伤,并联系作者 。3 位学者分析数据、使用10项标准独立评估实验价值。 包括12项研究，设计800名患者
从侧面环锁
24
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
结扎点靠近 断端
结扎点远离 断端
从上表面环锁
从侧面环2锁5
Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
从上表面环锁 从侧面环锁 抗 张 强 度 （ ）
N
13
发病特点
大多数损伤发生在变速、爆发力、跳跃较多的 持拍项目或是各种球类运动中。并且男女发病 率6：1。
14
病理变化
伤后1周内， 最多不超过10天
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿程度很 轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变 脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度降低；
19
讨论的问题
手术＆保守 跟腱缝合选择哪种缝合方法 如何减少手术并发症
20
急性损伤
改良Kellssler缝合法、细丝线间断缝合腱束简单、 有效、实用，是跟腱修复最佳方法 。
21
急性损伤---缝合方法
22
急性损伤---缝合方法
不同的缝合方法缝合后的张力强度逐渐增高， 到42天时达最高水平。Tsuge缝合和改良Kessler 缝合所产生的张力最高
再断裂的风险，还可以明显降 低伤口感染的风险
16
3.5%
12.6%
Incidence of rerupture
17
34.1% 2.7% Incidence of complication
4.0%
0%
Incidence of infection
18
文章结论
跟腱再断裂的风险：保守治疗高于手术治疗 伤口感染风险：手术治疗明显高于保守治疗
老年人 年轻人
患足不能提踵，即患足的脚后跟提不 起来； 跟腱外形消失，触之有凹陷感； 跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显 著； 休息位时，跟腱延长； Thompsons试验呈阳性，试验方法为 病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏 小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出 现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
10
Matles试验、O’Brien针试验
跟腱断裂
1
跟腱解剖
2
跟腱解剖
3
跟腱解剖
跟腱获得血供的途径有3种： 肌肉—肌腱结合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部
4
跟腱解剖
有研究表明，血管密度跟腱中 段低于近端。
跟腱营养动脉造影显示，下段 区域血供相对较少。 跟腱中段血液循环差，主要从 腱周组织获得营养。
跟腱血液运行在年轻人相对较 丰富。
27 Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响
Kessler缝合法获得最大抗张强度: 环锁位置在侧面 结扎点远离断端
28 Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2005;10:515-520
讨论的问题
手术＆保守 跟腱缝合选择哪种缝合方法 如何减少手术并发症
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皮肤 皮下 腱外膜（深筋膜） 腱周组织 跟腱
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手术并发症的预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤皱褶出现后 ②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管网破坏和脂