非酒精性脂肪肝的中医学研究进展
中医药治疗非酒精性脂肪肝抗氧化机制的实验研究进展
防高胆 固醇饵料饲养兔脂肪肝 的实验 研究 中发 现 ， 与辛伐 他
是以无过量饮 酒史 （ 酒精 摄人量 ＜２ ／ ） ０ｇ ｄ 以及肝细 胞 内脂 肪堆积 为主的临床病理综 合 征 ， 括肝 细胞 的脂肪 沉积 、 包 脂 肪性 肝炎 、 肝纤维化 和肝 硬化 。其 发病 具体 机制 尚未清楚 ， 目前普遍认 为氧化应 激及脂 质过 氧化损 伤起 主要作 用 。对
抑制 ＭＤ Ａ的产生 和加 快其 清除 ， 而有效 的防治 机体 的脂 从
质 过 氧 化 反应 ， 低 Ｃ 降 ＨＤ和 Ａ Ｓ的 发 生 、 展 。 发
１ ３ 大黄 ．
大黄酸 （ Ｈ） 大黄 、 Ｒ 是 虎杖 等 的有 效成 份之一 。
研究表 明 Ｒ Ｈ具有保肝 、 抗纤 维化 的作用 ， Ｃ １ 在 Ｃ 所致 的急 性肝损伤 和 Ｃ １、 Ｃ 乙醇引起的肝纤维化动物模型 中， Ｈ能显 Ｒ 著 降低 ＭＤ Ａ提高 Ｓ Ｄ水平 。提示 Ｒ Ｏ Ｈ具有的清除活性氧和 抗脂质过 氧化作用 可能是其保肝 和抗纤维化 的机制之一 。
７ ％） ５ 。其 次为首乌 ， 郁金 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 白芍 ， 草决 明 ， 虎杖 ， 大黄 ， 甘草 （＞ ５ 。再 次为 白术 ， 陈， 芍 ， ４ ％） 茵 赤 当归 ，
非酒精性脂肪肝的中医治疗进展
脂 肪性 肝炎 患者肝 功 能有 良好改 善作用 。
５ 讨 论 与 展 望
休息 １ ， 天 共治疗 ８周 ， 药 组 ４ 西 ８例 给 予 口服 阿托 伐 他 汀片 、 泰乐 片 ， 肝 连续 ８周 ， 观察 两组 临床疗 效 ， 果 结
非 酒精性 脂肪 肝是 一种无 过量 饮酒 史 ， 与遗传 、 环
主流， 多是 针对湿 痰 瘀 阻互 结 ， 阻 肝 络 的基 本病 机 ， 痹
境、 代谢 应激 相关 的疾病 ， 导致肝 相关性 疾病 患病 率 是 和病死 率升 高的 主要 原 因之 一 。临床 观 察 显 示 ， 医 中 药治疗 脂肪肝 ， 能显 著降 低 血脂 ， 改善 肝 功 能 ， 复肝 修 损 伤 ， 轻肝纤 维化 等 ， 而 达 到 祛 邪而 不 伤正 、 正 减 从 扶
谢 晶 日， 韦儒 ， 朱 朱岩
（ 黑龙 江 中医药大 学附属 第一 医院 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
摘 要 ： 通过 对非 酒精 性脂 肪肝 辨证 分型 ， 出不 同的 中医治疗方 法 ， 对集 中于具 有疏肝 理 气健 脾 ， 提 相 化
痰利 湿 降浊 ， 活血化瘀 ， 消积 导 滞功能 的 中药 ， 归纳为保肝 、 降脂 、 症治 疗 ３个方面 。并结合 针 药治疗 ， 对 体现 了中 医药在 治疗 脂肪肝 上 的优 势。 关键 词 ： 酒精性 脂肪 肝 ； 非 中医治疗 ； 究进展 研 中图分 类号 ： ２ ６ ４ Ｒ ５ ． 文献 标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ２— ４ ６ ２ １ ） ５— １０— ２ １ ０ ２ ０ （ ０ 】 ０ ０ ｌ ０
中医药干预炎症小体治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展
第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇].38 No. 12Dec. 2 0 2 0D O I：10. 13193/j. issn. 1673-7717.2020. 12.042中医药干预炎症小体治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展周青丽1，许真源1，张素妍2，张顺贞2，陈文慧K3，石安华1’3(1.云南中医药大学基础医学院，云南昆明650500;2.云南中医药大学中药学院，云南昆明650500;3.云南省高校中医证候微观辨证重点实验室，云南昆明650500)摘要：非酒精性脂肪性肝炎（non -alcoholic steatohepa丨itis，N A S H)是组织学上以肝脂肪变性、炎细胞浸润或 伴有间质纤维增生为主要病理特征的慢性肝脏疾病，为非酒精性脂肪性肝病的重要病理阶段。
炎症小体是一类 多蛋白复合体，也是先天性免疫的模式识别受体之一，能够识别病原体相关分子模式（P A M P s)和损伤相关分子 模式（D A M P s),炎症小体受体蛋白被激活后可招募凋亡相关斑点样蛋白以进一步募集半胱氨酸天冬酶,释放炎 症因子，从而诱发或加重炎症反应，损伤肝细胞_.可见炎症小体在非酒精性脂肪性肝炎的发生发展中起关键作 用。
临床上运用中医药治疗N A S H取得不错的疗效，而炎症小体是部分中药改善N A S H的关键途径或靶点之一。
目前与N A S H发病关系较为密切的有N L R P3炎症小体和N L R P6炎症小体，这两者与中医药的关系值得进一步 的研究。
因此，基于N L R P3炎症小体和N L R P6炎症小体的靶向干预，围绕清热化湿、祛瘀化痰、补益肝肾的治 法，概述中医药改善非酒精性脂肪性肝炎的作用机理研究进展，以期为N A S H的进一步研究及临床治疗提供新的 思路。
关键词：中医药；炎症小体；非酒精性脂肪性肝炎；非酒精性脂肪性肝病；综述中图分类号：R259.751文献标志码：A文章编号=1673-7717(2020) 12-0157^04Effect of Traditional Chinese Medicine on Prevention and Treatment ofNonalcoholic Steatohepatitis Via Interfering with InflammasomesZ H O U Qingli' ,X U Zhenyuan' ,Z H A N G Suyan2,Z H A N G Shunzhen2,C H E N W e n h u i13,S H I A n h u a1'3(1. School of Basic Medical Sciences, Yunnan University of Chinese Medicine, K unming 650500, Y u n n a n,China；2. School of Pharmacy, Yunnan University of Chinese Medicine, K u nming 650500, Y u n n a n,China；3. Key Laboratory of Microcosmic Syndrome Differentiation for T C M Syndromes in Universities ofYunnan Province, K unming 650500 ,Y u n n a n,China)Abstract：Nonalcoholic steatohepatitis ( N A S H)i s a chronic liver disease histologically characterized by hepatic steatosis, inflammation or collagen deposition. I t is an important pathological stage of nonalcoholic fatty liver disease (N A F L D)•Inflammasomes are a class of polyprotein complexes and are one of the pattern recognition receptors for innate immunity. Inflammasomes can recognize pathogen -associated molecular patterns(P A M P s)and d a m a g e -associated m olecular patterns( D A M P s)and then activate the inflammasomes receptor proteins. Afterward, apoptosis -associated speck -like protein is recruited to further recruit caspase,thereby inducing or aggravating inflammatory reactions and d a m a g e liver cells via releasing inflammatory factors. I t can be seen that inflammasomes play a key role in the development of N A S H.Clinically, traditional Chinese medicine has a good curative effect on the treatment of N A S H,and inflammasomes are one of the key pathways or targets for s ome Chinese medicine to alleviate N A S H.Currently, there are N L R P3 inflamm a s o m e s a nd N L R P6 inflammasomes closely related to N A S H.T he relationship between inflammasomes and traditional Chinese medicine deserves further study. Therefore, based on the targeted intervention of N L R P3 inflammasomes and N L- R P6 inflammasomes, w e focused on the principles and methods of treatment of clearing heat and d a m p n e s s,removing stasis and resolving phlegm, tonifying liver and kidney in this paper. M e a n w h i l e,w e summarized the research progress a- bout the m e c h anism of traditional Chinese medicine to improve N A S H in order to provide n e w ideas for further research and clinical treatment of N A S H.K e y w o r d s：traditional Chinese medicine;inflammasomes ；nonalcoholic steatohepatitis ；non - alcoholic fatty liver disease；review基金项目：国家自然科学基金（81760818);云南省科技厅中医联合专项[2018FF001( -042)];云南省教育厅科学研究基金(2019Y0326)作者简介:周青丽（1991 -)，女，湖南郴州人，硕士研究生，研究方向：中西医结合防治肝胆疾病的应用基础。
中药防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究进展
中药防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究进展【摘要】非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdieae，NAFLD）是指包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholicteatohepatiti，NASH）、肝纤维化和肝硬化的一组临床病理综合症。
单纯性脂肪肝属良性病变，是NAFLD相对静止的状态，NASH是NAFLD病情进展的关键环节，20%以上的NASH可发展为肝硬化，是隐源性肝硬化的主要病因之一[1-3]，目前已成为广受关注的肝病医学难题。
随着抗脂肪肝药物的深入研究，中西药在干预NASH方面都有很大的进步。
笔者通过对近几年发表的中药防治大鼠NASH的实验研究进展做一综述，为临床形成更为合理有效的治法方药提供理论及实验研究基础。
【关键词】非酒精性脂肪性肝炎；实验研究；中药；综述NASH发病机理及其复杂，至今尚不明确。
目前为大家所接受的NASH发病机制是所谓胰岛素抵抗和氧应急的“二次打击学说”[4]，即脂肪酸和甘油三酯在肝脏沉积，引起单纯性脂肪肝，形成第一次打击，在此基础上引起慢性氧应急，造成肝细胞线粒体和肝细胞本身的持续损伤和炎症，导致NASH的发生。
预防NASH的发生的关键环节是阻止形成肝损伤，现就中药防治大鼠NASH的实验研究进展做一综述。
1改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗促使脂质代谢紊乱和高脂血症致肝细胞内三酰甘油（TG）蓄积被认为是NASH的重要致病因素。
有研究表明瘦素是胰岛素抵抗发生的一个独立危险因素[5]，Yamauchi等[6]研究发现小鼠脂联素表达下降与胰岛素抵抗的相关性，脂联素通过降低肥胖鼠肌肉和肝脏中甘油三酯的浓度，减轻胰岛素的抵抗。
李刚[7]通过对活血化痰方（丹参、海藻、泽泻、山楂）与二甲双胍在干预高脂饮食致NASH大鼠模型的对比中发现，二甲双胍组和活血化瘀高剂量组与正常组大鼠相比，血清中瘦素显著降低（P<005）；血清中脂联素水平显著升高（P<005）；从实验中可以看出瘦素、脂联素等脂肪因子与NAFLD的发病密切相关，活血化痰方可能是通过降低血液中瘦素水平、提高血液中脂联素水平，调节体内脂质代谢，从而起到防治NAFLD的疗效。
中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。
NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。
NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。
近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。
目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。
因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。
1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。
《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。
2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。
非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展
•综 述.doi : 10.3969/j. issn. 1005 - 0264.2021.02.026非酒精性脂肪性肝病中西医研究进展**基金项目：国家自然科学基金面上项目(No. 81774236)，广西区科技厅创新研究团队项目(No.2018GXNSFGA281002)，广西研究生教育创新计划资助项目(No. YCSY2019006,YCSY201900117,YCSY201900105) ； A 通讯作者,E-mail ：mdwboshi2005@ 163. com牙程玉1毛德文"王挺帅$吴聪I 胡晓1覃秀容11.广西中医药大学研究生院(广西南宁，530001)2.广西中医药大学第一附属医院关键词非酒精性脂肪性肝病;研究进展中图分类号R259文献标志码A随着肥胖的流行和代谢综合征(MetS)患病率的迅速增 长,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因B ,流行病学研究表明,NAFLD 的流行率已超过了病毒性肝炎及酒精性 脂肪性肝病⑵，它包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等疾病。
据报道,NAFLD 全球发病率6% -35%，其中20% 将发展成为肝硬化⑶；此外,NAFLD 是隐源性肝硬化的主要原因，也是肝移植的第二大原因⑷，因此,NAFLD 不仅威胁人类 健康安全,且将带来严重的不良后果。
目前，西医常用胰岛素增敏剂、抗氧化剂、肝细胞保护剂等对NAFLD 进行治疗，但尚 缺乏统一的特效药物。
如今，传统中医中药对肝脏脂代谢的 治疗效果十分可观，临床中医辨证用药对改善该病具有极其深远的影响，笔者将从西医及中医两个方面对NAFLD 展开 论述。
1现代医学对NAFLD 发病机制的认识当今,NAFLD 的发病机制仍在不断挖掘中，可能与遗传易 感性、基因、基因多态性、肥胖、胰岛素抵抗(IR)、细胞因子、肠 道菌群生态失衡等多个因素共同作用有关⑸。
中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
中国乡村医药中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展唐徐杰 茹清静非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为临床常见疾病，传统的定义需排除饮酒、其他明确的肝损伤因素。
目前，国际专家共识小组提出代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的新定义，只要肝组织活检、影像学或脂肪肝指数等判别模型提示脂肪肝，再合并有超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍等任一条件的患者即可诊断[1]。
在我国，随着人民生活水平的提高，生活节奏加快，日常饮食结构逐渐发生改变，NAFLD患病率增长迅速，已取代慢性乙型病毒性肝炎成为第一大慢性肝病。
NAFLD起病隐匿，初期往往无明显临床症状，不易引起患者重视，导致疾病进展。
而随着疾病进展，2型糖尿病、代谢综合征、心血管事件的发病风险也显著增加，尽早干预十分必要。
西医缺乏治疗NAFLD的特效药物，而中医在防治方面发挥了独特作用。
1 NAFLD中医认识NAFLD为现代医学根据疾病的病因、病理等所概括出的较为客观的定义，在传统中医文献中并无“脂肪肝”病名，但根据病因病机、临床表现可将其归属于“肝癖”“肥气”“痞满”等范畴。
“十一五”国家中医药管理局中医肝病协作组将NAFLD的中医病名确定为“肝癖”。
“肝癖”指因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝，以胁胀或痛、右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。
临床以疏肝健脾、行气化痰、活血化瘀为主要治疗原则。
2 中医外治法清·吴师机《理瀹骈文》提出，“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。
所异者，法耳。
”中医外治法是在与内治法相同的辨病辨证前提条件下，通过口服药物外的各类途径刺激经络、腧穴、皮肤、筋肉等来起到扶正祛邪、防治疾病的特色疗法。
外治法有见基金项目：北京医卫健康公益基金会医学科学研究基金资助项目（YWJKJJHKYJJ-G17028）作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学第二临床医学院研究生在读（唐徐杰）；杭州，浙江中医药大学附属第二医院感染性疾病科（茹清静）通信作者：茹清静，·综述·效快、局部疗效更优、高性价比等特点。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展
１ 病 因病 机
概念 用来 表示 脂 肪肝 的病 变 是 湿 邪 、 血 的早 期 阶 瘀
西 医脂 肪肝 是指 肝脂 含 量 超 过 肝脏 湿重 的 ５ ％
～
段 。并认 为 “ 浊邪 ” “ 是 湿邪 ” 热未 分 ， 阳未判 的 寒 阴
利湿化 痰浊为 辅 ， 方如参 苓 白术散之 类 。湿盛者 ， 选 权 衡寒 湿或湿 热轻 重 ， 用 化湿 、 湿 、 湿 不 同之 采 燥 利 法 。寒 湿者 ， 予辛 温 燥 湿 、 香 化 湿之 药 ， 宜 芳 但应 燥
精性脂 肪肝 模型 ， 用 单 味 中药 枳 棋 子进 行早 期 及 并
折 含 乙醇量 小 于 １０ ｇ ４ ／周 （ 女性 ＜ ０ｇ ７ ／周 ） 有 建 （
议 用 乙醇量 女 性 ＜２ ／ ， 性 ＜３ ／ ） 以 肝 实 ０ｇｄ 男 ０ｇ ｄ ，
质 细胞 脂肪 变性 和脂 肪贮 积 为特 征 的 临床病 理综 合 征 ］ 。随着病 情 的 进 展 可 分 为 ： 纯 脂 肪 肝 、 肪 单 脂
血 阻 络 ４ 型 。但 不 同 学 者 各 有 其 分 型 特 点 。 陈
或情 志失 调 ， 久 病体 虚 。对其 发病 机 制 ， 多 学者 或 众
认 为是 肝 失疏 泄 ， 失 健运 ， 脾 肾精不 足 ， 湿热 内结 ， 痰 浊郁结 ， 淤血 阻滞 ， 而最 终 形 成 痰 湿 淤 阻 互 结 ， 阻 痹 肝脏 脉络 而形 成 脂 肪 肝 。此 外 ， 氏 等 提 出 马
１酒 史 、 酒 饮
阶段 ， 这个 阶段或 长 或 短 ， 后 根 据 患 者 的体 质 ， 最 浊
邪或 转化 为 湿 ， 转 化 为 湿 热 。 由此 提 出 “ 肝 导 或 疏
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验1. 引言1.1 引言非酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于长期不良的生活习惯和饮食结构导致。
吴明志是一位在中医领域具有丰富经验的医师，他在治疗非酒精性脂肪肝方面取得了一定的临床经验。
其中，他尤其擅长运用柴胡郁金汤进行治疗，取得了较好的效果。
柴胡郁金汤是一种具有清热解毒、疏肝理气的经典方剂，对于调理肝气郁结、肝火上升、脾胃失调引起的脂肪肝有一定的疗效。
吴明志在临床实践中发现，通过辨证施治，结合个体情况进行个性化的治疗方案，可以更好地帮助患者减轻脂肪肝的症状，改善肝功能。
在本文中，我们将结合吴明志在治疗非酒精性脂肪肝方面的临床经验，对柴胡郁金汤的具体运用进行介绍，总结其治疗方法、疗效观察、副作用及安全性等方面的内容，以期为临床医师提供参考，并为更多患有非酒精性脂肪肝的患者带来希望和帮助。
2. 正文2.1 临床经验总结吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验总结如下：1. 患者选择：经过严格筛选，选择符合治疗条件的患者进行治疗，避免不必要的风险或治疗失败。
2. 个性化治疗方案：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，包括药物配方、剂量和治疗周期等。
3. 严密观察病情：在治疗过程中，密切观察患者的病情变化和体征反应，及时调整治疗方案以保证治疗效果。
4. 综合治疗手段：除了药物治疗外，结合健康饮食、适量运动等综合治疗手段，提高治疗效果。
5. 密切随访管理：在治疗结束后，通过定期随访和复查，评估治疗效果并及时发现并处理复发风险，确保患者的健康。
吴明志医生在治疗非酒精性脂肪肝的临床实践中，注重个性化治疗、综合治疗、严密观察和随访管理，取得了一定的治疗效果，为患者带来了健康和希望。
2.2 治疗方法吴明志运用柴胡郁金汤治疗非酒精性脂肪肝的临床经验表明，该方具有显著的治疗效果。
在治疗过程中，首先要根据患者的具体病情来确定用药剂量和疗程。
一般来说，柴胡郁金汤的剂量为每天3次，每次服用150ml左右，疗程为1个月。
非酒精性脂肪性肝病中医药研究现状
中 医学对 Ｎ Ｆ Ｄ的研 究 是通 过 其病 因病机 进 ＡＬ
行辨证分型 ，针对不 同的证 候采取不 同的治疗原则 ，
是 目前 中医证候研 究中最多见和常用 的。刘敏等【 出 Ｎ Ｆ Ｄ的病理变化是肝脾 功能受 损 ． 湿 内蕴 ， ＡＬ 痰 痰 瘀阻络 ， 肝失 条达 ． 根据 临床表 现将本 病 分为痰 湿 阻 滞、 肝郁 脾虚 、 瘀血 阻络 、 肾阴亏 ４型 ， 指 出脾 虚 肝 并 痰 湿型脂质 沉积较轻 ， 痰瘀互 结型较 重 。付 静等 则 认 为平 素饮食 失调 ． 情志郁 结 ， 郁气 滞 ， 郁乘 脾 。 肝 肝
痰浊不 化等 ， 病机基 础与痰 、 、 、 等有 关 ， 肝 、 湿 瘀 积 与 脾、 肾三脏 功能关 系 密切 。邓银 泉 等【认 为 ， ｌ ３ 】 长期 过
非酒精性脂肪肝是 一种全 球性 的疾病 ． 累及 世界 范围内大量人 群 ， 其发病率有 一定的地理差异 。在总
人群 中， Ａ Ｌ Ｎ Ｆ Ｄ的患病率为 １ ５％～ ９％． Ａ Ｈ 的患 ３ Ｎ Ｓ 病 率为 ２％～ ３％。在 日本 ． Ａ Ｌ 占非嗜酒 者 的 １ Ｎ ＦＤ ４ ％，而在美 国成人 中 Ｎ Ｆ Ｄ的患病率 高达 ２ Ａ Ｌ ３％， 是
年报道 Ｎ Ｓ Ａ Ｈ也发生 于没有上 述危 险 因子的患者［ ４ ３ 。 ２ 现 代医学对 脂肪肝 发病机 理 的认识
厚味， 酿湿生热 ， 脾 胃运化失 司 。 损伤 不能输布水谷 精
微， 湿浊凝 聚成 痰 ， 阻气滞 ， 痰 渐致 血行不 畅 ， 脉络 壅
滞， 痰浊 与气血搏结 于肝 而成 。脾虚 失运为本病发病
食 肥 甘厚 腻 、 过量 饮 酒 等伤 及 脾 胃 ， 脾 虚失运 ， 致 湿
非酒精性脂肪性肝病的中医证治研究
础上 针对不 同脏腑 的虚实 寒热 、人 体 不同体质 进行施 治 ，将 有助 于提高疗 效 。兹 分述 如下 。
ｌ 痰瘀交 阻是关键 病机
肥甘厚 味 、生 冷酒醴 、饥饱 失 常或感受 湿热疫 毒等损 伤 脾 胃 ，脾虚 无 以升清 降 浊 ，湿 浊 内生 ，聚 而为 患 ， 影响肝 气条达 ，造 成 肝 气郁 结 ；水 湿 日久 凝 聚成 痰 ，
总结归纳与文献复习发现，导致非酒精性脂肪肝形成
的多因素之问存在互为因果 、互相制约的关系，这一
点 决定 了只有针 对非 酒精 性脂 肪肝 形成 的 多个 因素联
合干预 、综合治疗 ，才能获得 良好的治疗效果 ，中医 药的多靶点整体治疗的特点正符合非酒精性脂肪性肝
病 的治疗 需 要 。
肝 炎抗肝 纤维化理 论 、－ 与 实验 研 究” 获 国 家中 医药管理 临床
肝胆病委 员会主任委 员，北京 市 中医学会基 础理 论委 员会 副 主任委 员，中国保健科技 学会 专 家委 员会委 员，北京 市 中西
关疾 病 。可 见 ，非酒 精性脂 肪肝 已成 为世 界范 围 内越 来越 严重 的公 共卫 生 问题 。 目前 认 为 ，现 代 医 学 治 疗 脂 肪 肝 主 要 途 径占 ２ ％ ） 可发 展 约 ５
为 肝纤 维化 ，甚 至肝 硬化 ，因此 可以认 为 ，脂 肪 月 足 十
肝 纤维 化和 肝硬 化 的前期病 变 。 在 发达 国 家 如 美 国 ，Ｎ Ｆ Ｄ 在 成 人 中 的 发 病 率 ＡＬ
获国务院颁发政府特殊 津贴。 现为世界 中医药联合 会 内
近 年来 对非酒 精 性脂 肪性 肝病 的 中医辨证 和 治疗 研究 概括 而 言有疏 肝 理气 、健脾 化湿 、滋 补肝 肾 、活 血 化瘀 等多种 治法 与 方药 。在众 多法 则与 方药 的治疗 中 ，中医以人 为本 的个 性化 治疗 得到 彰显 。我 们在对 金元 时期 名 医朱丹 溪痰瘀 理 论进 行系 统研究 和对 现代 文献 复 习挖掘 中发 现 ，在非 酒精 性脂 肪肝 的病 变过程 中 ，痰瘀 是 病 变 的 核 心 ， 因而 提 出 “ 瘀 理 论 是 辨 痰
二黄祛脂方治疗非酒精性脂肪肝的作用机制研究
二黄祛脂方治疗非酒精性脂肪肝的作用机制研究二黄祛脂方治疗非酒精性脂肪肝的作用机制研究摘要：非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为全球范围内最常见的肝脏疾病之一，而且其发病率还在逐年上升。
二黄祛脂方作为传统中药方剂在临床上广泛应用于NAFLD的治疗，具有显著的疗效。
本文旨在探讨二黄祛脂方对NAFLD的作用机制。
关键词：二黄祛脂方；非酒精性脂肪肝；作用机制一、引言非酒精性脂肪肝是一种以肝细胞内脂肪蓄积为主要病理特征的肝脏疾病，其发病与肥胖、高血压、高血脂以及糖尿病等代谢性疾病密切相关。
传统中医认为，NAFLD是由脾肾阳虚、湿痰停聚所致，因此，调理脾胃、疏利气机、祛湿排痰成为中医治疗NAFLD的重要措施。
二、二黄祛脂方的组成与作用二黄祛脂方是由山栀、黄芪、黄连、黄柏和白术等中草药组成的复方制剂。
其主要作用包括疏肝理气、清热解毒、利湿排痰以及抗氧化等。
山栀和黄芪具有明显的抗氧化作用，能够减轻肝脏氧化应激，提高肝细胞的抗氧化能力。
黄连和黄柏具有清热解毒的作用，可以有效抑制炎症反应和肝脏纤维化的过程，从而改善NAFLD患者的病情。
白术则具有疏肝理气、利湿排痰的作用，可以改善NAFLD患者的脾胃功能，促进脂肪代谢。
三、二黄祛脂方的作用机制研究1. 调节脂代谢：二黄祛脂方中的黄芪和白术成分可以促进脂肪酸的氧化分解，抑制脂肪堆积。
此外，黄芪和山栀还可以通过调节脂肪合成酶的活性，降低脂肪酸合成，从而减少脂肪肝的形成。
2. 抗氧化作用：二黄祛脂方中的山栀和黄芪蕴含丰富的活性成分，如黄芪苷和山栀内酯等，具有明显的抗氧化作用。
这些成分可以清除体内的自由基，减轻氧化应激，提高肝细胞的抗氧化能力，保护肝脏免受氧化损伤。
3. 抑制肝纤维化：二黄祛脂方中的黄连和黄柏等成分能够抑制肝脏的炎症反应，阻止肝脏纤维化的进程。
黄连中的黄连酮和黄柏中的黄柏酮等成分可以抑制肝脏的炎症细胞浸润和纤维化相关基因的表达，从而减轻NAFLD患者的病情。
四、二黄祛脂方的临床应用二黄祛脂方作为传统中药方剂已经在临床上广泛应用于NAFLD 的治疗，取得了显著的疗效。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗
（2）肝郁脾虚证
临床表现： 胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，嗳气，四肢乏力，食欲不振，或有便溏，舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。 治法：疏肝健脾 方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、党参、郁金、山楂、枳壳、薏苡仁等。 中成药 ①逍遥丸：疏肝解郁，健脾和营。 ②香砂六君丸 。
（５）肝肾亏虚证
临床表现： 胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，或午后潮热、盗汗，舌红少津，脉虚细或细数。 治法：补益肝肾。 方药：一贯煎合六味地黄汤加减。北沙参、枸杞子、当归、熟地黄、麦冬、山茱萸、丹参、白芍、陈皮、决明子、泽泻、山药、山楂。 中成药 六味地黄丸
壳脂胶囊：壳聚糖、丹参、制何首乌、茵陈、牛膝）。SFDA批准，2005年12月上市。 胆宁片：为胆道疾病药物。近年上海龙华医院、上海第一人民医院等多中心临床研究证实对脂肪肝治疗有效。
（４）气滞血瘀证
临床表现： 胸胁刺痛或胀闷，走窜疼痛，或胁痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见瘀斑，脉涩。 治法：行气活血。 方药：复元活血汤加减。柴胡、当归、泽兰、丹参、赤芍、郁金、香附、枳壳、川芎、姜黄、山楂、虎杖、牛膝、甘草。 中成药： 丹参片：活血化瘀。
各组大鼠肝组织脂肪变性，油红染色，×400
正常
模型
祛湿方
甘乐
油红0染色，×400
内脏脂肪在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展(完整版)
内脏脂肪在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展(完整版)非酒精性脂肪性肝病(non－alcoholic fatty liver disease, NAFLD)指除外大量酒精摄入和其他明确肝损伤因素所导致的肝细胞脂质过度沉积的肝脏疾病，其组织学分型包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(non－alcoholic steatohepatitis, NASH)，NASH甚至会进展为肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等严重的肝脏疾病，全球约1/3的人口患有NAFLD [ 1 ]。
由于NAFLD与超重、肥胖、糖尿病和代谢功能障碍密切相关，2020年亚太肝病研究学会提出将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病[ 2 ]，但该命名在学术界仍存在争议。
2023年6月欧洲肝脏研究学会、美国肝病研究学会和拉丁美洲肝脏研究学会将NAFLD再次更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病，该命名强调了NAFLD患者发生肝脂肪变性且至少具有一种特定心脏代谢危险因素[ 3 ]。
NAFLD会增加多种肝外并发症的发生风险，如心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病和肝外恶性肿瘤[ 4 ]。
腹部脂肪组织主要由内脏脂肪组织(visceral adipose tissue, VAT)和皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue，SAT)构成，与SAT相比，VAT的增多易诱发NAFLD等代谢性疾病[ 5 ]，现对内脏脂肪在NAFLD中作用的最新研究进展进行综述。
一、NAFLD的发病机制NAFLD的发生涉及多因素和多步骤的代谢异常机制。
经典"双重打击学说"认为，在肝细胞中脂质过度积累基础上，触发炎症反应和氧化应激的第二重打击，导致NASH和肝纤维化形成。
近年提出的"多重打击学说"进一步解释了NAFLD的发生和发展是胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、饮食因素、肠道微生物群、脂肪组织等多种危险因素之间的相互作用，尤其是脂肪组织功能障碍有着至关重要的作用[ 6 ]。
非酒精性脂肪性肝病中医药研究进展
２ ３ １ ３ 从 痰瘀 夹滞 论 治 ． ．．
付 玉 军 认 为 本 病 系 多 种 原 因
导致肝脾受损 ， 腑失和 ， 脏 以致 肝 郁 气 滞 ， 失 疏 泄 ， 血瘀 积 肝 肝
及脾失健运 ， 湿郁 不 化 ， 浊 内生 而 成 ， 床 运 用 理 气 清 脂 汤 痰 临
治 疗 本 病 ， 效 确 切 。孙 利 红 等 认 为 过 食 肥 甘 厚 味 ， 情 疗 或
予 化 痰 汤 ， 、 、 得 除 ， 浊 难 凝 。张 永 艳 … 为 本 病 气 湿 痰 瘀 脂 认 虚为本 ， 、 、 化浊成 积 ， 疗此病应 益气化浊 ， 湿 痰 瘀 治 自拟 益 气 化浊汤治疗本病 ８ ２例 ， ｌ 总 有 效 率 为 ９ ． ４ ， 未 有 不 临床 １ １％ 且
志 失 调 ， 脾 失 健 运 ， 湿 成 痰 ， 失 疏 泄 ， 机 不 畅 ， 脉 瘀 致 酿 肝 气 血 阻， 瘀互结于肝 ， 痰 出现 腹 胀 、 力 、 痛 等 症 ， 疗 应 以疏 肝 乏 胁 治 理气 、 脾 化 痰 、 血化 瘀 为 主 ， 健 活 自拟 平 肝 活 血方 治 疗 ， 低 了 降 患 者 肝 脏 酶学 指标 ， 善 了 Ｂ超 表 现 ， 改 临床 疗 效 显 著 。
该病 四大 主要 病 因 ， 痰 湿 及 瘀 血 密 切 相 关 。 目前 有 更 全 面 与 的理 解 ， 雁 翔 等 认 为 由酒 食 不 节 ， 感 受 湿 邪 ， 嗜 食 肥 王 或 或 甘 等 而致 肝失 疏 泄 ， 失 健 运 ， 浊 内 生 ， 机 郁 滞 ， 脉 瘀 脾 痰 气 血 阻 ， 、 、 、 互相搏 结 而形成 。主要涉 及肝 、 二脏 ； 气 血 痰 浊 脾 病 理 产 物 为 痰 、 、 、 。 袁 洋 等 认 为 本 病 与 饮 食 失 节 、 浊 瘀 湿 贪 逸少劳 、 绪急躁焦虑 及胆系 疾病等 密切相关 ， 证 居 多 ， 情 实 痰
中医治疗非酒精性脂肪肝研究进展
标改善也优于对 照组 。赵 晓琴 等 用排 毒降脂胶 囊 （ 白术、 大 黄、 泽泻、 丹参 、 山楂、 何首乌 ） 生 治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ９例 ， 照组 ＡＬ６ 对 ４ ３例用 东 宝 肝 泰 治 疗 ， 程 为 ３个 月。治 疗 组 总 有 效 率 疗 ８．％ ， ８ ４ 且在降低血脂 、 改善肝功能方面均 与对 照组 有显 著差
４ 针 灸 治 疗
健运， 湿邪 内生。与痰 、 瘀有 关 ， 肝 、 、 湿、 与 脾 肾三脏 关系 密
切。谭远忠等 认 为本病多 因过食辛辣 肥甘厚味 ， 湿内生 、 痰 痰湿 中阻 ， 致肝失疏泄 、 脾失健 运 、 痰湿 内蕴 、 瘀血 阻滞 、 痰瘀 互结 、 痹阻肝络而形成。病变 脏腑 主要在 肝 ， 与胆 、 、 肾 脾 胃、 密切相关 。黄静娟等 认为本 病病机关 键为 饮食不 节 ， 过食 肥甘厚昧 ， 恣意饮酒 ， 志刺激 ， 情 肝脾 肾三 脏功 能失 调。邓 银 泉等［ ７从血液流变学 、 岛素 抵抗 、 ５１ － 胰 肝纤维化 三方 面对脾 虚
铃子散加减 ， 湿热 内蕴型方选 茵陈蒿汤合导痰 汤加 减 ， 痰瘀互 结型方选复元活血汤加减 。刘平… 本病分为 四型 。痰湿内 将 停型方选 自金丸 合 胃苓 汤加 减 ， 肝郁气 滞型 方选柴 胡疏肝散 加减 ， 脾虚痰阻型方选参苓 自术散加减 ， 血瘀 阻络型方选复元 活血汤加减 。刘晓平” 认为本病早期宜调肝 、 理气化湿 、 清热 解毒 ， 中期重在调肝 、 理气活血 、 痰消 积 ， 化 晚期 在行 气 活血、 化湿利水 的同时兼顾扶正补虚 。 ３ 专方治疗
痰湿 、 湿热 内蕴 、 痰瘀 互结三 证型 的相关 指标进行 比较 ， 果 结
非酒精性脂肪肝的中医研究进展
化滞柔肝颗粒干预非酒精性脂肪肝(湿热中阻型)的临床疗效和菌群特征研究演示课件
中医证候积分
化滞柔肝颗粒组患者的中医证候 积分较治疗前显著降低，且降幅 大于安慰剂组（P<0.05），表明 患者的临床症状得到显著改善。
肝脏B超检查结果
化滞柔肝颗粒组患者的脂肪肝程 度显著减轻，肝脏大小恢复正常 比例显著高于安慰剂组（P<0.05 ）。
04
菌群特征研究
肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系
缓解临床症状
化滞柔肝颗粒能够明显改善非酒精性脂肪肝患者的乏力、纳差、腹胀、肝区不适等临床症 状，提高患者的生活质量。
改善血脂代谢
化滞柔肝颗粒能够降低患者血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白 胆固醇（LDL-C）水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，表明其具有良好 的调脂作用。
03 临床研究
研究对象及方法
研究对象
非酒精性脂肪肝（湿热中阻型）患者，符合相关诊断标准，并排除其他类型肝病 、严重心肾功能不全研究设计，将患者分为化滞柔肝颗粒组和安慰剂 组，进行为期12周的治疗。治疗期间记录患者的症状、体征及实验室检查结果， 并进行统计学分析。
通过增加有益菌如乳酸菌、双歧杆菌等的数量，减少有害菌如大肠杆菌、肠球菌等的数量，从而改善 肠道菌群结构。
化滞柔肝颗粒可促进肠道菌群的代谢活性
提高肠道菌群的代谢活性，促进营养物质的吸收和利用，改善肠道环境。
肠道菌群变化与临床疗效的关联性分析
要点一
肠道菌群变化与肝功能指标的改 善相关
化滞柔肝颗粒治疗后，患者肝功能指标如谷丙转氨酶、谷 草转氨酶等明显改善，同时伴随着肠道菌群结构的优化。
血脂水平
化滞柔肝颗粒组患者的总胆固醇 、甘油三酯水平较治疗前显著降 低，且降幅大于安慰剂组（ P<0.05）。
非酒精性脂肪肝中医体质分类及危险因素研究进展
·综述·非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪性变和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，病程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化，最后可能演变成肝硬化和肝癌。
近年来，我国的NAFLD发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病。
目前药物治疗不能从根本上解决问题，所以积极预防NAFLD至关重要。
中医的优势在于治未病、防病，若能发挥其优势，通过对NAFLD体质偏颇的调整以减低其发病率，将更符合现代需求，从而达到“治未病”的目的。
1中医体质学说在中医体质学范畴中，体质是指表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性［1］。
体质具有明显的个体差异性，又有群体的趋同性，这两者是构成“体质可分论”的理论基础，目前较常用的体质类型分类方法是王琦教授的九分法，能较全面反映不同人群的个体特征。
体质可决定疾病发生与否，也可影响证候的类型、性质等。
根据“体质可调论”观点，体质并不是一成不变的，环境、精神、营养、锻炼、疾病等因素的影响，以及药物等治疗方法均可使体质发生改变［2］。
因此，研究NAFLD患者的中医体质类型特点，对进一步认识其发病与体质证候特点、治疗效果等具有积极意义。
体质可分、体质与疾病相关、体质可调。
王琦教授提出，体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质；这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。
中华中医药学会2009年颁布的《中医体质分类与判定》将中医体质分为9个类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。
通过调理体质也可以达到防病治病的目的。
2相关体质类型2.1NAFLD体质类型目前大多数研究者根据王琦教授的体质九分法，采用流行病学调查的方法来研究NAFLD患者的中医体质分布特点，结果发现痰湿质和气虚质是NAFLD发病的主要体质类型。
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肪 肝（ ０ ６ ％～９ ％） 非酒精性肝炎（ ０ ０ 、 ２ ％～２ ％） ５ 及肝硬化 （％～ ２
８ ）的 发 生 率 更 高 ；２型 糖 尿 病 和 高 脂 血 症 患者 ＮＡＦ Ｄ 检 出 ％ Ｌ 率 分 别 为 ２ ％－ ５ ％￥ ２ ％ ￣９ ％ ； 多 种 代 谢 紊 乱 并 存 者 ， ８ － ５ ￣ ７ ２
杨 敏
（ 山西 省 中 医 院 ， 山 西
太原 ， ０ ０ ０ ３ ０ ０）
中 图分类号 ：Ｒ５ ５５ ７．
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ２ ３０ １．３ 证型：Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ —１ ８０ ＧＢ
【 摘
要 】 非酒精性脂肪 性肝 是一种代谢应激性肝脏损伤 。中医药在辨证论 治基础上 的针 药等综合治疗 ，对 改善 ＮＡＦ Ｄ 患 Ｌ
相 关 袁 洋 、 卜 等 分 析 １２ 例 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 病 例 研 平 １ 究发 现 ，痰 湿 内 阻 为本 病 最 常 见 证 型 ，痰 湿 是 本 病 的 重 要 病 理 产 物 ， 同 时 认 为 本 病 与 情 绪 因 素 也 密 切 相 关 【。魏 华 凤 、季 光 ６ 】 通过 对 ２ ５年 国 内 脂 肪 肝 中 医 文 献 的 回 顾 性 调 查 总 结 ， 病 的 ５ 该 种 常 见 证 型 以肝 郁 脾 虚 证 多 见 ，占 ３ ． ％【。由此 可 见 肝 郁 和 ４３ ７ ７ 】 痰 湿 在 该 病 中 的普 遍 性 。 ３ 辨 证 分 型
肝郁气滞 、 湿热 内蕴 、 气滞血瘀 、 肾阴虚 。 肝 刘敏Ｉ指 出 ＮＡ Ｌ ９ 】 ＦＤ
的病 理 变 化 是 肝 脾 功 能 受 损 ， 湿 内蕴 ， 瘀 阻 络 ， 失 条 达 ， 痰 痰 肝
根据 临床表现 ，将本病分为痰湿 阻滞 、肝 郁脾虚、瘀血 阻络 、
肝 肾 阴亏 ４型 。付 静 ［】 将 本 病 分 为 肝 郁 脾 虚 、痰 浊 内阻 、湿 １则 ｏ 热 蕴 结 、气 血 瘀 滞 、肝 肾 阴亏 ５型 。
１ 中医病名 非酒精性脂肪性肝病 根据其临床表现，肝 区隐痛 、乏力 、
ｔ ｙ ｒ ｓ Ｎｏ ．ｌｏ ｏ ｉ ｔ ｖ ｒ Ｉ ｄｃ ｌｅ ｅ ｒｈ Ｒｅ ｉｗ ｗｏ ｄ 】 Ｋｅ ｎ ａｃ ｈ ｌ ｆ ｔ ｌ ｅ；ｎｍｅ ｉａ ｓ ａｃ ； ｖ ｅ ｃａｙ ｉ ｒ
非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ ｎＡ ｃｈ ｌ ａ ｙＬｖｒ ｓａｅ Ｎｏ — ｌｏ ｏｉ Ｆ ｔ ｉｅ ｅｓ ， ｃ ｔ Ｄｉ Ｎ Ｌ 是 一种 与 胰 岛素 抵 抗 和 遗 传 易 感 密 切 相 关 的 代 谢 应 激 ＡＦ Ｄ） 性 肝 脏 损 伤 ，其 病 理 学 改 变 与 酒 精 性 肝 病 相 似 ，但 患 者 无 过 量 饮 酒 史 ，疾 病 谱 包 括 非 酒 精 性 单 纯 性 脂 肪 肝 、非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 及 其 相 关 肝 硬 化 和 肝 细 胞癌 ｌ。 年 来 在 欧 美 等 发 达 国 家 ， 】近 】 普 通 成 年 人 ＮＡ Ｌ 患 病 率 为 （ ７ ＦＤ １％～ ３ ％ ） ３ ；肥 胖 者 单 纯 性 脂
ａ ｄｔｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｕ ｄｉ ｒ ｖ ｅｃ ｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｉ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｎ ａｍ ｎ ， ｏ ｌ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｌ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ＮＡＦ Ｄ ｎ ｖ ｒｆ ｎ ｔｏ ． ｔ ． ｎ ａ ｅｍａ ｅａｇ ｏ ｆｅ ｔ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｈ Ｌ ａ ｄ １ ｅ ｕ ｃｉ ｎ ｅ ｅ ａ ｄ ｈ ｖ ｄ ｏ ｄ ｅ ｃ ． ｉ
从近几年 的文献报 导来看，非酒 精性脂肪性肝病 的辨证 分 型并不统一 ，临床 各家意见不 同。施 军平Ｌ 过分析近年来 关 ８ 】 通 于非酒精性脂肪性 肝病的文献报导 ，将非酒精性脂肪性 肝病的 辨证分型 归纳 为以下 ７型：痰瘀互结 、痰湿 内阻、肝郁脾虚 、
ＮＡＦ Ｄ 的患病率更高 ，出现 非酒精 性肝炎和肝硬化的可能性 Ｌ
更 大 【。 因此 防 治 Ｎ Ｌ 已引起 医 学 界 的高 度 重 视 ，现 代 医 ２ 】 ＡＦ Ｄ
ห้องสมุดไป่ตู้
学对于 ＮＡ Ｌ 的治疗 以改善生活方式、治疗糖尿病和高脂血 ＦＤ
症 等 针 对 病 因 的 治 疗 为 主 ，缺 乏 对 其 本 身 的 有 效 治 疗 。中 医 药 在 辨 证 论 治 基 础 上 的 针 药 等 综 合 治 疗 ，对 改 善 ＮＡＦ Ｄ 患者 的 Ｌ 临 床 症 状 和 恢 复 肝 功 能 等 方 面 都 取 得 了较 好 的 疗 效 ， 对 这 些 现 文献进行整理和 分析如下 。
一
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ＣｉｉａＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｅｉｉｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎ ． ｌ ｃｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ １ ｏ． ） ｏ３ ｎ Ｍ ｎ２ （
非 酒 精 ， 脂 肪 肝 的 中 医 学 研 究 进 展 陡
Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅｒ ｓ ａ ｃ ｆ ｏ — ｌｏ ｏ ｉ ａｔ ｖ ｒ ｄ ｃｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ａ ｃ ｈ ｌ ｆ ｔ ｌ ｅ ｎ ｃ ｙ ｉ
者 的临床症 状和恢复肝功能等方 面都取得 了较好 的疗效。 【 关键词 】 非酒精性 脂肪 肝； 中医学研究； 综述
【 ｓ ａ ｔ ｏ —ｌ ｈ ｌ ａ ｙｌ ｅ ｔ ｏｉ ｓ ｅｓｉｄ ｃ ｄ ｌ ｅ ｊ ｒ ． ｕ ｕ ｃｕｅ ｃ ｍｂｎ ｄ ｔｅａ ｙ ｂ ｓｄ ｏ ｉ ｎ ｓ Ａｂ ｔ ｃ ］Ｎ ｎ ａ ｏ ｏｉ ｆｔ ｖ ｒ ｓａｍｅａ ｌ ｔ ｓ． ｕ ｅ ｖ ｒ ｎｕｙ Ａｃ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｉｅ ｒｐ ａｅ ｎ ｄａ ｏ ｉ ｒ ｃ ｃ ｔ ｉ ｉ ｂ ｃ ｒ ｎ ｉ ｉ ｈ ｇ ｓ