中医辩证治疗非酒精性脂肪肝

目前药理研究发现 ， 多种 中药对改善脂肪肝临床症状 、 肝 功能 、肝脏 Ｂ 超、降低血脂等方 面有明显疗效。如柴胡中柴 胡皂苷可促使脂肪降解， 降低血浆胆固醇和 抑制胰 岛素促进脂 肪生成功能 ，使血 中脂肪量 降低【。枳 壳能补充 胃酸，增强消 ］ 】 化功能，所含的脂肪酸能促进脂肪 食积 的消化 ， 具有很好的降 血脂及减轻动脉粥样硬化性病变的作用 ， 对肝脏脂质沉积以及 所引起的病变有减轻作用 ， 其降脂原理主要在于加速血脂的清
脂肪性肝病 （ａｙｌ ｅｄｓａｅ Ｌ ｆｔ ｖ ｒｉ ｓ，Ｆ Ｄ）简称脂肪肝，是一 ｔ ｉ ｅ 种 病变 主体在肝小叶 ， 以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临
床 病 理 综 合 征 。目前 认 为 脂 肪 肝 由 遗传 一 境 一 谢应 激相 关 因 环 代 素 所 致 ，通 常分 酒精 性 和 非 酒 精 性 脂 肪 性肝 病 （ Ｆ Ｄ）两 ＮＡ Ｌ
是指体 内肥脂之气过多地蓄积于肝脏 。 素问 ・ 《 阴阳应象大论》 云：“ 清气在下，则 生飧 泄，浊气在上 ，则生月真胀 。 济生 ”《 拔粹》也有 “ 风寒暑湿得以外袭 ，喜怒忧思得 以内伤 ，食 啖生 冷， 过饮寒浆， 扰动 冲和 ， 如是 阳气 当升不升，阴气当降不降，
中焦痞塞，必成胀 满”等记载 ， 认为本病与 “ 浊阴之气 ”有关 。
社 ，２ ０： １ ８ １ ９ ６ ０ １－ １．
中医辩证治疗非酒精性脂肪肝
何 敬 华
（山东省 汶上县妇 幼保健院 ［ 摘
２２ ０ ） ７ ５ ０
要］ 非 酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一种 ，病机 多认为是肝 郁脾虚 、湿热 内蕴、气滞血瘀 、痰瘀 互结 ，最终等为病机之关键 。 中医药治疗运用辨证论治理论 ，或单味 中药 ，或专方专 药，或经典 古方
疏 肝 即 所 以补 脾 也 。 因此 ， 本病 病 机 多认 为 是肝 郁 脾 虚 、湿 ”
大类【。 ” 临床上治疗 高血 脂症 性脂肪肝 的西药虽有一 定的降脂
效 果 ， 可 使 血 脂 更 集 中 于 肝脏 代 谢 ， 重 肝 细 胞脂 肪 变 性 和 但 加 肝 功 能 损 害 。中 医 药从 整 体 调 控 入 手 ，多途 径 、多靶 点治 疗 高 血 脂 症 性 脂 肪肝 ，具 有 调 脂 、抗脂 肪 肝 等 多重 功 效 ，显 示 出 良
《 临证指南医案》 而但湿从内生者， 有“ 必其人膏梁酒醴过度 ” 等阐述 ，认 识到本病与湿热有 关。从 《 古今医鉴 》有 “ 痛 胁
除【 们 。赵 文霞等【 高脂饮食联合 四环素腹腔注射致大鼠脂肪 ５ 悃 肝模型 ，观察 中药赤芍抗 大 鼠脂肪肝模 型的作用 ，结果血清
ＡＴ Ｌ 、Ａ Ｔ 及肝匀 浆 Ｆ Ａ、Ｔ Ｓ Ｆ Ｇ、ＭＤ 均 显著低于 模型组 Ａ
其它治疗 ， 因此原本在 服药 的慢性病患者在进行中医贴敷期问 也不要盲 目减药停药，根据病情需要可建议住院综合治疗 。 参考文献
意维护 良好的心 态，避 免情绪 激动 ，烦躁或悲伤 、忧郁 。 （ ）中医贴敷只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代 ４
［］梁秉丈 ，主编． １ 中药经皮 给药制剂技 术 【】化 学工业 出版 Ｍ．
热 内蕴 、气 滞 血 瘀 、痰 瘀 互 结 ，最 终 痹 阻 肝脏 脉络 导致 。痰 、 湿 、瘀 等 为 本 病 病 因病 机 之 关 键 。另 外 ，机 体气 血亏 虚 、肝 失 调 养 及 肾精 亏 耗 、水不 涵 木 也 是 常见 的 一种 观 点 。 为 其 病 理 认 演 变 过 程 中 各 种 病 因相 互 影 响 ， 互 为 因 果 ，如 过 食 肥 甘 厚 味 ，
好的临床应用前 景【。 ２ １
１ 病 因病 机
损伤肝脾，致 使脾 胃功能失常，湿浊 内生 ；情志不遂 ，或内分 泌失调及代 谢疾 病均会造成脂肪在肝 脏中的过量浸润 ， 以致 肝
郁 气滞 ，肝 胆 疏 泄 失职 ；脾 失 健 运 ，水 湿 内停 ，湿郁 化 热 ，聚
非 酒 精 性脂 肪 肝 是 现 代 医 学 病 名 ， 传统 中 医学 中没 有 非 酒 精 性 脂 肪 肝 这 个 病 名 ，对 该 病 的 病 因 病 机 至 今 缺 乏 统 一 的认
加 减 ．或 自拟 方 药运 用 ，活 疗 非酒精 性 脂 肪 肝 疗 效 肯 定 。 关键 词 ：脂 肪 肝 非 酒 精 性 中 医药 疗 法 文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ０ — １ ６０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ８ ０ ６ — ２ 中 图分 类号 ：Ｒ ２ ． ３２４
而成痰 ；气机不畅 ，气滞血瘀 ，瘀血 阻络等 。 ２ 中医药治疗
２１ 单 味 中 药 ．
识。中医根据其 临床表现 ，可将其归属于积证 、胁痛 、痰证、 瘀 血、黄疸、鼓胀 、肝痹 、湿阻、痰症、积聚等病证 范畴 。最
早记 载 见 于 《 经 》 肝 之 积 ，名 日肥 气 。 难 ：“ ”故 也称 之 肥 气 病 ，
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中医 中药 ・
２ １ 年 ８ 学术版 下半 月 总第 ２ ５ ００ 月 １期
Ｃ ｉａＨ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ ｅｌ ａｅ ｔ
如果太大 ，应及 时用 消毒针 头刺破 水泡 ，同时用 ７％的酒精 ５
擦洗等 。 （ ）充 足 睡 眠 ，每 晚 保 证 ７ ８ 时 睡 眠 ， 调节 情 绪 ，注 ３ － 小
（ ＜ ．５ ，其 中 以赤 芍 低 剂量 组疗 效最 好 ， 其作 用 机 制 可 能 Ｐ Ｏ０ ）
机 不 畅 ，脾 失健 运 ，酿 生痰 湿 ，气 郁 湿 阻 ，正 常肥 脂之 气 转 运 欠 畅 ，遂 至 积 聚 成 形 而 发病 。《 热 经 纬 》 谓 ：“ 逸 则 脾滞 ， 温 过 脾 气 滞 而 少 健 运 ， 饮 停湿 聚 矣 。 叶 天 士 日 ： 补 脾 必 以疏 肝 ， 则 ” “