无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理ppt课件
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无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
中山大学附属第三医院 MICU 李铁花
2016-9-11
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
主要内容
• 无创呼吸机各附属装置的种类及特性 • 无创呼吸机的上机流程 • 无创呼吸机的下机流程 • 无创呼吸机并发症的预防 • 无创呼吸机日常维护
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
强调：避免在开机状态下戴面罩！
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
10/无5c创m呼H吸2O机的连接、佩戴、日常管1理5/10cmH2O
氧流量与面罩内对应氧浓度关系
氧气 2 4 6 8 10 流量 (L/m in) 面罩 27% 34% 41% 50% 54% 氧浓 度
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
漏气接头的漏气量
Whisper SwivelⅡ静音漏气接口漏 气量与压力关系
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
上机过程的监护
• 神志 • 生命体征（SPO2、R、HR等） • 呼吸参数、波形 • 气道管理 • 动脉血气分析
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
波形监测—测压管对通气的影响
原因: 1、测压管有冷凝水 2、测压管打折 3、测压管连接不紧 密
：
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
6、压力传感器
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
鼻罩和面罩
用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者
临床应用广泛
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
面罩 有通气口
无通气口
与单管道管道呼吸机连接，当管
道内没有基础气流，通气口打开
保证病人能自由呼吸
没有通气口的面罩一般 用在双管道呼吸机上
气道管理
• 气道湿化 • 气道分泌物排除 • 误吸的预防
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
气道湿化不足主要原因
• 呼吸气流过大
• 疾病本身原因 • 漏气量过大
• 张口呼吸
• 呼吸困难 • 鼻腔阻力较大
湿化不足还会导致气道阻力增加
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
解决方法 • 无创通气首选加热湿化器 无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
a) 张口时位于下嘴唇的下方 b) 嘴角 c) 鼻骨与鼻软骨的连接部位
c
使患者轻微张口，面罩的宽度合适
b
1b
a
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
上机前的健康教育
教育内容
• 治疗的作用和目的 • 治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状 • 与呼吸机协调 • 可能出现的问题及相应处理措施 • 鼓励主动排痰，指导吐痰 • 连接和拆除的方法 • 嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员 教育目的：提高患者依从性及安全性
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
佩戴
• 在吸氧状态下佩戴鼻/面罩，再连接呼吸机管道
具体步骤： (1)协助患者摆好体位，选择给氧通路 (2)选择合适的鼻/面罩, 正确置于患者面部;用头带将面罩固定 (3) 调整好罩的位置和固定带的松紧度
• 使用前后，用75%酒精擦ຫໍສະໝຸດ Baidu面罩后待干，再用保鲜袋套好，保鲜 袋每日更换。
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
小结
• 无创呼吸机附属装置的特点及应用 • 上机操作要点 • 监护要点 • 气道管理 • 院感控制
安全 舒适 预防并发症 做好感控
为无创通气治疗成功提供有力的保障！
其他的解决方法
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
注意：主动 及常规评估 患者痰液粘 稠度及每班
记录
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
误吸的预防
• 闭口呼吸 • 抬高体位 • 尽早拔除鼻饲管 • 面罩的紧急摘除
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
并发症及处理
并发症：
• 腹胀 • 脸部皮肤压疮
解决方法：
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
评估：
• 气道通畅情况
• 进餐时间：餐后1小时为宜
• 脸型大小
选择鼻/面罩
• 配合程度
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
合适鼻罩的解剖边界
a)鼻子的两侧 b)鼻梁 (需特别注
意) c)上嘴唇上缘
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
合适面罩的解剖边界
• 闭口呼吸、腹部按摩、胃肠 减压
• 间断使用呼吸机；防压疮辅 具的应用：赛扶润、人工皮 等
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
院感控制
• 使用一次性管路及面罩、定时更换 • 无创通气间歇期的处理 • 每天更换湿化液
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创通气间歇期的处理
漏气监测
正常漏气量（LK）：20-30L/min
• 漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大， 导致患者反映“风太大”；人机协调性差。
• 过低会引起重复吸入残气，CO2排除不佳， COPD患者可以引起CO2潴留加重
解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选 择合适的面罩及漏气阀。
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
漏气接头的漏气量
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸回路
透明、带储水杯、带 测压管及漏气阀、不 需转接头
安全、方便、舒适
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创通气操作流程 1. 评估 2. 物品准备 3. 上机前的健康教育 4. 患者的体位：常用30-45半卧位 5. 医生调节参数，护士上机操作 6. 记录 7. 密切的监护(漏气﹑咳痰等) 8. 防治并发症和不良反应
中山大学附属第三医院 MICU 李铁花
2016-9-11
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
主要内容
• 无创呼吸机各附属装置的种类及特性 • 无创呼吸机的上机流程 • 无创呼吸机的下机流程 • 无创呼吸机并发症的预防 • 无创呼吸机日常维护
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
强调：避免在开机状态下戴面罩！
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
10/无5c创m呼H吸2O机的连接、佩戴、日常管1理5/10cmH2O
氧流量与面罩内对应氧浓度关系
氧气 2 4 6 8 10 流量 (L/m in) 面罩 27% 34% 41% 50% 54% 氧浓 度
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
漏气接头的漏气量
Whisper SwivelⅡ静音漏气接口漏 气量与压力关系
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
上机过程的监护
• 神志 • 生命体征（SPO2、R、HR等） • 呼吸参数、波形 • 气道管理 • 动脉血气分析
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
波形监测—测压管对通气的影响
原因: 1、测压管有冷凝水 2、测压管打折 3、测压管连接不紧 密
：
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
6、压力传感器
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
鼻罩和面罩
用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者
临床应用广泛
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
面罩 有通气口
无通气口
与单管道管道呼吸机连接，当管
道内没有基础气流，通气口打开
保证病人能自由呼吸
没有通气口的面罩一般 用在双管道呼吸机上
气道管理
• 气道湿化 • 气道分泌物排除 • 误吸的预防
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
气道湿化不足主要原因
• 呼吸气流过大
• 疾病本身原因 • 漏气量过大
• 张口呼吸
• 呼吸困难 • 鼻腔阻力较大
湿化不足还会导致气道阻力增加
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
解决方法 • 无创通气首选加热湿化器 无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
a) 张口时位于下嘴唇的下方 b) 嘴角 c) 鼻骨与鼻软骨的连接部位
c
使患者轻微张口，面罩的宽度合适
b
1b
a
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
上机前的健康教育
教育内容
• 治疗的作用和目的 • 治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状 • 与呼吸机协调 • 可能出现的问题及相应处理措施 • 鼓励主动排痰，指导吐痰 • 连接和拆除的方法 • 嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员 教育目的：提高患者依从性及安全性
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
佩戴
• 在吸氧状态下佩戴鼻/面罩，再连接呼吸机管道
具体步骤： (1)协助患者摆好体位，选择给氧通路 (2)选择合适的鼻/面罩, 正确置于患者面部;用头带将面罩固定 (3) 调整好罩的位置和固定带的松紧度
• 使用前后，用75%酒精擦ຫໍສະໝຸດ Baidu面罩后待干，再用保鲜袋套好，保鲜 袋每日更换。
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
小结
• 无创呼吸机附属装置的特点及应用 • 上机操作要点 • 监护要点 • 气道管理 • 院感控制
安全 舒适 预防并发症 做好感控
为无创通气治疗成功提供有力的保障！
其他的解决方法
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
注意：主动 及常规评估 患者痰液粘 稠度及每班
记录
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
误吸的预防
• 闭口呼吸 • 抬高体位 • 尽早拔除鼻饲管 • 面罩的紧急摘除
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
并发症及处理
并发症：
• 腹胀 • 脸部皮肤压疮
解决方法：
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
评估：
• 气道通畅情况
• 进餐时间：餐后1小时为宜
• 脸型大小
选择鼻/面罩
• 配合程度
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
合适鼻罩的解剖边界
a)鼻子的两侧 b)鼻梁 (需特别注
意) c)上嘴唇上缘
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
合适面罩的解剖边界
• 闭口呼吸、腹部按摩、胃肠 减压
• 间断使用呼吸机；防压疮辅 具的应用：赛扶润、人工皮 等
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
院感控制
• 使用一次性管路及面罩、定时更换 • 无创通气间歇期的处理 • 每天更换湿化液
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创通气间歇期的处理
漏气监测
正常漏气量（LK）：20-30L/min
• 漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大， 导致患者反映“风太大”；人机协调性差。
• 过低会引起重复吸入残气，CO2排除不佳， COPD患者可以引起CO2潴留加重
解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选 择合适的面罩及漏气阀。
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
漏气接头的漏气量
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸回路
透明、带储水杯、带 测压管及漏气阀、不 需转接头
安全、方便、舒适
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理
无创通气操作流程 1. 评估 2. 物品准备 3. 上机前的健康教育 4. 患者的体位：常用30-45半卧位 5. 医生调节参数，护士上机操作 6. 记录 7. 密切的监护(漏气﹑咳痰等) 8. 防治并发症和不良反应