腹膜透析数据
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×24h 尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿 Scr 浓度/血 Scr 浓度）
×24h 尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性 定义
透析剂量足够。 增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
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2～34） 3（＞34）
1（＜60 2（60～72） 3（＞72 ）
1（＞0.1 0.1）
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
腹透评估病程
此次入院主要为行PET及腹透充分性，对于PET结果可评价患者腹膜对溶质和水的清除能力，据此选择腹膜透析方式和制定腹膜透析方案，若出现透析不充分、营养不良，则需寻找原因，然后根据残肾功能及腹膜转运特性调整处方。
腹膜透析充分性评估主要包括1、临床状态的评估，有无毒素蓄积症状、水钠潴留、酸碱平衡紊乱、钙磷代谢紊乱等；2、营养状况的评估，主要为血白蛋白、前白蛋白、nPNA、SGA评分等；3、溶质清除状况的评估，观察尿素清除指数、肌酐清除率，透析充分性标准为CAPD每周Kt/V≥1.7，每周肌酐清除率≥50L/1.73m^2。
另外该患者血压升高症状，需注意：1.控制液体摄入量；2.增加液体排出量（尿液及腹透液），必要时可IPD增加脱水；3.扩血管、抑制肾素活性。
本次入院主要为评估病情：1.尿毒症并发症，患者主要有高血压、心脑血管病变、肾性贫血、低蛋白血症、营养不良、肾性骨病钙磷代谢紊乱；长期腹膜透析并发症有腹膜炎、疝、消化道功能紊乱、电解质紊乱、硬化性腹膜炎等；2.完善PET评估腹膜功能，24h腹透液生化评估透析充分性。
患者为维持性腹膜透析的患者，入院后行PET及充分性试验，对于PET结果可评价患者腹膜对溶质和水的清除能力，据此选择腹膜透析方式和制定腹膜透析方案，若出现透析不充分、营养不良，则需寻找原因，然后根据残肾功能及腹膜转运特性调整处方。
根据评估结果示该患者为低平均转运，透析充分，无需调整透析处方。
腹膜透析充分性评估主要包括1、临床状态的评估，有无毒素蓄积症状、水钠潴留、酸碱平衡紊乱、钙磷代谢紊乱等；2、营养状况的评估，主要为血白蛋白、前白蛋白、nPNA、SGA评分等；3、溶质清除状况的评估，观察尿素清除指数、肌酐清除率，透析充分性标准为CAPD每周Kt/V≥1.7，每周肌酐清除率≥50L/1.73m^2；目前等待患者评估的结果，考虑是否调整腹透方案，该患者此次为行腹透评估入院，腹膜透析充分的标准：1.临床状态食欲尚可，无恶心、呕吐、失眠及明显乏力等毒素潴留；处于正常容量状态，无容量依赖性高血压、心力衰竭、肺水肿及外周水肿表现；营养状态良好，血清白蛋白≥35g/L，SGA正常，无明显贫血；无明显代谢性酸中毒和电解质紊乱的表现。
自动化腹膜透析(APD)的临床应用与护理 (1)
广东省人民医院肾内科
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广东省人民医院肾内科
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总生存率比较
术后即时APD52例，术后2周APD48例，随访4年， 平均年龄： 术后即时APD组：75.6±5.7 术后两周APD组：73.5±8.0
Povlsen JV, Ivarsen P. Assisted peritoneal dialysis: also for the late referred elderly patient. Perit Dial Int. 2008; 28: 461-467
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生活质量
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自动化腹膜透析（APD） 的临床应用与护理
王利平
广东省人民医院肾内科
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广东省人民医院肾内科
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腹膜透析充分性指标
腹膜透析充分性指标一、残余肾功能的评价RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）×24h尿量/1440ml肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）×24h尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义●透析剂量足够。
●增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
●患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。
腹膜透析充分性的指标●临床表现●KT/V（尿素清除指数）●Ccr（肌酐清除率）●营养状态●血生化指标●水平衡状态●模糊综合评价数学模型●DI（透析指数）1.临床表现将CAPD患者透析充分性进行评价：＜23分为透析不足23～29分为临界＞29分为透析充分注意：临床表现不能作为评估的早期指标●临床表现与透析效果不完全平行●症状和体征的观察具有主观性●往往在透析不充分较长时间后才表现2.KT/V（尿素清除指数）残肾KT/V=[（24h尿量×尿BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]腹膜KT/V=[（24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V注：K：尿素的清除率T：透析时间（以周表示）V：尿素分布容积（体重×固定常数）（固定常数：男性60%，女性55%）V的计算（Watson公式）：男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁）女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm）透析充分性（KT/V）水平至少应在每周1.7以上。
r（肌酐清除率）残肾Ccr=[（尿Cr/血Cr）+（尿BUN/血BUN）]×24h尿量×每周透析天数/2 腹膜Ccr=（腹透液Cr/血Cr）×24h透析液排出量×每周透析天数总Ccr =残肾Ccr+腹膜Ccr总Ccr用体表面积校正=总Ccr×1.73/体表面积KT/V和Ccr是目前临床上主要用作透析充分性的量化指标。
腹膜透析患者转归情况及其原因分析
腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要目的：评估苏州大学附属第二医院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析患者的转归情况，研究其退出原因，并分析其临床特点，从而对腹膜透析患者生存质量及预后的改善进行指导。
方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科自1999年12月30日至2013年5月31日间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析并长期随访的患者的基本临床资料。
记录患者的性别、年龄、终末期肾脏病原发病、转归情况、转归原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析龄、腹膜炎等数据。
其中患者转归情况分为：在透、联合透析、死亡、转血液透析、肾移植和失访；而退出腹膜透析的原因则有死亡、转血液透析、联合透析、肾移植和失访。
分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管术开始腹膜透析并随访超过1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技术存活率、技术失败率、死亡率，并比较年龄、各种原发病、腹膜炎的发生对退出率有无影响。
数据均采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s描述，计数资料以例数和百分率表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算生存率，并用时序检验(Log-rank)对同类因素生存率进行显著性检验，P<0．05认为有统计学意义。
结果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的长期随访的462例患中，共有290例患者继续腹膜透析，172例退出腹膜透析，退出的患者中女性77例(44．8%)，总退出率为37．2%，平均透析时间(20．73±18．949)月。
除去失访的14例，肾功能恢复的2例，其余446例患者中原发病中比例最多的为慢性肾小球肾炎216例(48．4%)，其次为糖尿病性肾病83例(18．6%)，高血压肾损害63例(14．1%)，多囊肾28例(6．3%)。
腹膜透析充分性评估及标准及PET实验-文档资料
充分性评估
（二）营养状况的评估
主观综合性营养评估 （SGA CANUSA study ）
内容
1．体重变化：
6月以来的体重=
kg
2周以来体重下降%：（<5%，轻度）
（5-10%，中度）
（>10%，重度）
2．饮食变化： 有无饮食限制 持续时间
类型：接近固体
流食＿
低热量液体 绝食＿
严重 轻-中度
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提高透析充分性的策略
（一）透析处方个体化
在制定初始腹膜透析处方时，要根据患者的： 体型、身体状况、经济状况、饮食习惯、应用 药物、尿毒症症状、原发病因、残肾功能以及 腹膜转运特性制定个体化透析方案。
并根据患者残余肾功能和腹膜转运特性调整透析剂量。
提高透析充分性的策略
（二）保护残余肾功能
残肾 GFR为1mL/min时,约等于每周肌酐清除率10L。 因此，保护残余肾功能对腹膜透析患者的长期预后 具有重要的影响。
6
充分性评估
（一）临床状态的评估
有无尿毒症毒素蓄积症状：如恶心、呕吐、失眠、 不安腿综合征等。
有无水钠潴留所导致相关临床表现或生化异常： 包括血压增高、体重变化、水肿、心力衰竭等， 有条件的医疗单位可以进行生物电阻抗分析 （BIA）。原则上患者应处于容量平衡的状态。
酸碱、电解质平衡；钙磷代谢平衡。
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3．皮下脂肪厚度
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4．肌肉消耗程度
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正常 67
67 67 67
充分性评估
（二）营养状况的评估
主观综合性营养评估（SGA） 改良后的SGA （4项7分模式）：
腹膜透析疗法实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）是一种通过腹膜作为半渗透膜，利用透析液清除血液中代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法。
它适用于各种原因导致的急性或慢性肾功能衰竭患者。
本实验旨在通过模拟腹膜透析过程，探讨腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面的效果。
二、实验目的1. 了解腹膜透析的基本原理和操作步骤。
2. 探讨腹膜透析在清除血液中代谢废物方面的效果。
3. 评估腹膜透析疗法的可行性和安全性。
三、实验材料与设备1. 实验材料：透析液、葡萄糖溶液、氯化钠溶液、尿素、肌酐、尿酸等模拟血液成分的试剂。
2. 实验设备：透析袋、透析管、注射器、恒温箱、离心机、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组：将实验对象分为实验组和对照组，每组10只小鼠。
2. 实验操作：a. 将实验组小鼠的腹膜切开，暴露腹膜。
b. 将透析袋通过透析管与腹膜腔相连，向腹膜腔注入透析液。
c. 在恒温箱中维持透析液温度恒定。
d. 对照组小鼠进行常规饲养。
3. 数据采集：a. 实验前，分别采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
b. 实验结束后，再次采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
c. 对实验数据进行分析和处理。
五、实验结果1. 实验组小鼠血液中尿素、肌酐、尿酸等指标较对照组显著降低。
2. 实验组小鼠的生存质量较对照组显著提高。
六、实验分析与讨论1. 腹膜透析疗法能够有效清除血液中的代谢废物，改善肾功能衰竭患者的症状。
2. 实验结果表明，腹膜透析疗法在清除血液中尿素、肌酐、尿酸等代谢废物方面具有显著效果。
3. 腹膜透析疗法操作简便，易于推广和应用。
七、实验结论1. 腹膜透析疗法是一种安全、有效的肾脏替代疗法。
2. 腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面具有显著效果，可应用于肾功能衰竭患者的治疗。
八、实验建议1. 进一步优化腹膜透析疗法，提高治疗效果。
腹膜透析液生化常规解读
腹膜透析液生化常规解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹膜透析是治疗慢性肾脏病最常用的方法之一，它通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜对代谢废物和水分进行滤出，从而实现排毒和维持体液平衡的目的。
在进行腹膜透析治疗的过程中，透析液的生化常规检查是非常重要的一环，它可以帮助医生了解患者体内的代谢情况，调整透析治疗方案，提高治疗效果。
腹膜透析液的生化常规检查包括测定电解质、尿素氮、肌酐、葡萄糖等指标，下面我们来详细介绍一下这些指标的解读。
首先是电解质，电解质是维持人体正常生理功能的重要物质，包括钠、钾、氯等。
在透析液中测定电解质的含量可以了解患者的电解质代谢情况，及时调整透析液的组成。
如果电解质偏高或偏低，可能会导致患者出现抽搐、心律失常等严重情况，因此及时纠正是非常重要的。
一般来说，钠、钾、氯等电解质的含量应该在正常范围内，才能保证透析治疗的有效性和安全性。
其次是尿素氮和肌酐，尿素氮和肌酐是衡量肾脏功能的重要指标，透析液中测定它们的含量可以了解患者的尿素清除率和肾功能状态。
如果尿素氮和肌酐偏高，说明患者的肾功能严重受损，需要加强透析治疗，积极控制肾功能进一步恶化。
尿素氮和肌酐的含量也可以反映患者的蛋白质代谢情况，如果太低可能会导致营养不良，需要适当调整透析液中的蛋白质含量。
最后是葡萄糖，葡萄糖是能量供给的重要来源，在透析液中测定葡萄糖的含量可以了解患者的糖代谢情况，及时调整透析液的糖含量。
如果葡萄糖含量偏低，可能会导致患者出现低血糖症状，需要及时处理并调整透析治疗方案。
腹膜透析液的生化常规检查是非常重要的一项检查，可以帮助医生了解患者的代谢情况，调整治疗方案，提高治疗效果和安全性。
患者在接受腹膜透析治疗时，需要密切配合医生进行生化常规检查，及时处理异常指标，保证治疗效果和生活质量。
【2000字】第二篇示例：腹膜透析是一种常见的透析方式，透析液的生化常规解读对于患者的治疗和管理至关重要。
在进行腹膜透析治疗的过程中，透析液中的各项生化指标可以反映患者的病情和身体代谢情况，帮助医生及时调整治疗方案，确保治疗效果。
腹膜透析充分性的常用指标及计算
注：换算关系 尿素 1mg/dl=0.357mmol/L 肌酐 1mg/dl=88.4μmol/L 葡萄糖 1mg/dl=0.05551mmol/L
血肌酐浓度 24小时尿尿素浓度 24小时尿肌酐浓度 腹透引流液尿素浓度 腹透引流液肌酐浓度 腹透引流液葡萄糖浓度
1.校正腹透引流液肌酐(mg/dl)=肌酐-葡萄糖×校正因子=7.11050×0.000515=6.56mg/dl 2.计算BSA BSA=0.007184×体重0.425(kg)×身高0.725(cm) =0.007184×660.425×1700.725=1.7649(m2) 3.计算V[实际体重(66kg)与理想体重(170-105=65kg)相差不大]
频繁 换液
CAPD
CCPD
取血
NIPD
取血
日间干腹
夜间 频繁 换液
取血
测定Ccr、Kt/V的注意点(三)
3.较高的葡萄糖浓度影响肌酐值的检测，使之升高 每55mmol/L的葡萄糖会使肌酐值升高44μmol/L，要校正。 校正肌酐的计算： 肌酐校正因子=2.5%新鲜腹透液肌酐(mg/dl)/葡萄糖(mg/dl) 校正的肌酐(mg/dl)= 腹透液肌酐(mg/dl)-腹透液葡萄糖浓度(mg/dl)х肌酐校正因子
尿素重吸收
Cr分泌
Ccr的计算公式
每周总Ccr = 残肾Ccr+腹膜Ccr
残肾Ccr(L/周)=
尿肌酐值（μm ol/ L） 尿尿素值（m m ol/ L） 尿量（L） 7 尿量（L） 7 血肌酐值（μm ol/ L） 血尿素值（m m ol/ L） 2
腹膜Ccr (L/周) =
透析液肌酐值（ μm ol/ L） 24小时腹透液排出液总量 （L） 7 血肌酐值（μm ol/ L）
2024年腹膜透析市场前景分析
2024年腹膜透析市场前景分析引言腹膜透析是一种通过腹腔膜透析液与血液进行交换，排除体内废物和多余水分的治疗方法。
随着人口老龄化趋势的加剧，慢性肾脏疾病患者数量的增加，腹膜透析市场迅速发展。
本文将分析腹膜透析市场的现状和未来前景。
现状分析目前，全球腹膜透析市场规模持续增长，预计未来几年仍保持较高增长率。
以下是根据市场数据整理的现状分析：1.市场规模：根据市场研究机构数据显示，全球腹膜透析市场规模在过去几年持续增长，预计到2025年将达到XX亿美元。
2.地区分布：腹膜透析市场的增长主要集中在亚太地区和欧美地区。
亚太地区由于人口规模庞大以及治疗费用相对较低的原因，持续成为全球腹膜透析市场的增长引擎。
3.技术创新：随着科技的进步和医疗技术的不断革新，腹膜透析设备和治疗方法也得到了改进和升级，提高了患者的治疗体验和生活质量。
4.患者需求：慢性肾脏疾病患者数量的增加，加之腹膜透析的疗效得到了广泛认可，推动了腹膜透析市场的发展。
市场前景分析考虑到腹膜透析市场的现状和发展趋势，可以预见以下市场前景：1.市场规模增长：随着人口老龄化程度的进一步加剧，慢性肾脏疾病患者数量将继续增加，进而推动腹膜透析市场的规模进一步扩大。
2.创新技术应用：科技的发展将为腹膜透析市场带来更多创新产品和治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量，进一步推动市场的增长。
3.市场竞争加剧：随着市场规模的扩大，腹膜透析市场的竞争也将越来越激烈。
国内外医疗设备企业将竞相进入这一市场，加大研发投入和市场推广力度。
4.政策支持：随着政府对医疗健康事业的重视，相关政策的出台和支持将为腹膜透析市场的发展提供更好的环境和机遇。
结论综上所述，腹膜透析市场在全球范围内呈现出持续增长的趋势，并且预计未来仍将保持较高增长率。
我们可以看到市场规模的扩大、技术的创新应用、患者需求的增加以及政策的支持都将成为腹膜透析市场发展的驱动力。
然而，市场竞争也将因此加剧，企业需要通过不断创新和提供优质服务来获取市场份额。
【VIP专享】腹膜透析充分性指标
×24h 尿量/1440ml 肾肌酐清除率=（尿 Scr 浓度/血 Scr 浓度）
×24h 尿量/1440ml 二、腹膜透析充分性 定义
透析剂量足够。 增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
1. 临床表现 将 CAPD 患者透析充分性进行评价：
＜23 分为透析不足 23～29 分为临界 ＞29 分为透析充分
临床指标
失眠或嗜睡
乏力Leabharlann 味觉障碍或口有氨味厌食
恶心
呕吐
体液失衡
高血压
皮肤瘙痒
血清白蛋白（g/L）
血红蛋白（g/L）
血清肌酐（mg/dl）/身高（cm） ）
评分
常有
1
1
1
1
1
1
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1
1
偶有
患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少， 尿毒症毒素清除充分。
腹膜透析充分性的指标 临床表现 KT/V（尿素清除指数） Ccr（肌酐清除率） 营养状态 血生化指标 水平衡状态 模糊综合评价数学模型 DI（透析指数）
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学你握日构解2互.。办特生认线益特了通动手征观识形减点它过，抄；察吗动少是们理生报5蛔？物，与的解.参一了虫它和有寄主蛔与份解结们环些生要虫其。蚯构都节已生特对中爱蚓。会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
2024年腹膜透析液市场环境分析
2024年腹膜透析液市场环境分析1. 引言腹膜透析液是一种用于治疗肾脏疾病的治疗方法，通过将透析液注入腹腔，利用腹膜进行两种物质的交换，即清除体内的废物和多余的水分，以维持体内水电解质平衡。
随着慢性肾脏疾病患者数量的增加，腹膜透析液市场逐渐扩大。
本文将对腹膜透析液市场环境进行分析。
2. 市场规模分析据统计数据显示，全球慢性肾脏疾病患者数量逐年增加，而腹膜透析液是治疗这一疾病的主要手段之一。
因此，全球腹膜透析液市场规模也在不断扩大。
根据市场研究机构的报告，2019年全球腹膜透析液市场规模约为50亿美元，预计到2025年将达到70亿美元。
3. 市场竞争分析腹膜透析液市场存在一些主要的竞争对手，主要包括国际性医疗器械公司和本地制药公司。
这些竞争对手通过不断推出新产品、提高产品质量和技术创新来争夺市场份额。
4. 市场驱动因素分析腹膜透析液市场的增长主要受到以下几个因素的驱动：4.1 慢性肾脏疾病的增加随着人口老龄化和不良生活方式的普遍存在，慢性肾脏疾病的患病率逐年增加，这促使了腹膜透析液市场的增长。
4.2 政府支持政府对腹膜透析液的诊疗和医保政策的支持也是推动市场增长的因素之一。
政府的政策措施有助于提高患者的就诊率，从而增加腹膜透析液的需求。
4.3 技术创新随着科技的进步，腹膜透析液的研发和生产工艺也在不断改进。
新技术的应用可以提高产品的质量和治疗效果，吸引更多医疗机构和患者选择腹膜透析液作为治疗方式。
5. 市场挑战分析除了市场驱动因素外，腹膜透析液市场也面临一些挑战：5.1 高成本腹膜透析液治疗涉及到透析器、透析液、透析袋等设备和材料，成本相对较高。
对于一些经济条件较差的患者来说，费用是一个制约因素。
5.2 患者合规性低腹膜透析液治疗需要长期坚持，并且需要严格遵守医嘱，患者的合规性成为了一个挑战。
一些患者由于各种原因无法按时按量进行治疗，影响了治疗效果。
6. 市场前景分析随着全球肾脏疾病患者数量的增加，腹膜透析液市场前景广阔。
腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，其疗效判定标准通常包括以下几个方面：
1. 尿素清除率，腹膜透析治疗的一个重要指标是尿素清除率，即血液中尿素的清除速率。
一般来说，尿素清除率越高，说明腹膜透析的疗效越好。
2. 体重控制，腹膜透析治疗后患者体重的变化也是一个重要的评判标准。
通过控制每日的腹膜透析液量和饮食，可以观察患者的体重变化情况，从而评估治疗效果。
3. 血液透析指标，包括血红蛋白水平、血清肌酐、血清钾等指标的变化。
通过监测这些指标的变化，可以评估腹膜透析对患者肾功能的改善情况。
4. 患者的主观感受，患者在接受腹膜透析治疗后的主观感受也是评判疗效的重要参考。
包括是否有疼痛感、食欲情况、精神状态等方面的变化。
综合以上几个方面的评判标准，可以全面地评估腹膜透析的疗效。
需要指出的是，每个患者的情况都有所不同，因此在评判腹膜透析疗效时，需要综合考虑患者的个体差异，以及患者的整体健康状况。
腹膜透析充分性指标
一、残余肾功能的评价RRF=（肾尿素清除率+肾肌酐清除率）/2肾尿素清除率=（尿BUN浓度/血BUN浓度）×24h尿量/1440ml肾肌酐清除率=（尿Scr浓度/血Scr浓度）×24h尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义●透析剂量足够。
●增加透析剂量患者的死亡率不会下降，低于此剂量死亡率增高。
●患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少，尿毒症毒素清除充分。
腹膜透析充分性的指标●临床表现●KT/V（尿素清除指数）●Ccr（肌酐清除率）●营养状态●血生化指标●水平衡状态●模糊综合评价数学模型●DI（透析指数）1.临床表现将CAPD患者透析充分性进行评价：＜23分为透析不足23～29分为临界＞29分为透析充分注意：临床表现不能作为评估的早期指标●临床表现与透析效果不完全平行●症状和体征的观察具有主观性●往往在透析不充分较长时间后才表现2.KT/V（尿素清除指数）残肾KT/V=[（24h尿量×尿BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]腹膜KT/V=[（24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN）×每周透析天数]/[体重×0.6（男）或0.55（女）]总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V注：K：尿素的清除率T：透析时间（以周表示）V：尿素分布容积（体重×固定常数）（固定常数：男性60%，女性55%）V的计算（Watson公式）：男性：V（L）= 2.447+0.3362×体重（Kg）+0.1074×身高（cm）-0.09516×年龄（岁）女性：V（L）= -2.097+0.2466×体重（Kg）+0.1069×身高（cm）透析充分性（KT/V）水平至少应在每周1.7以上。
r（肌酐清除率）残肾Ccr=[（尿Cr/血Cr）+（尿BUN/血BUN）]×24h尿量×每周透析天数/2 腹膜Ccr=（腹透液Cr/血Cr）×24h透析液排出量×每周透析天数总Ccr =残肾Ccr+腹膜Ccr总Ccr用体表面积校正=总Ccr×1.73/体表面积KT/V和Ccr是目前临床上主要用作透析充分性的量化指标。
腹膜透析技术医疗质量控制指标一、腹膜透析治疗室消毒合
× 100%
意 义 ： 反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情 况。
五、 腹膜透析患者的总 KT/V 记录完成率
定义：每 6 个月腹膜透析患者完成 Kt/V 记录的比率。
计算公式：
16 %/
∑
% 16
0 ∑16
/ ×
意 义 ： 反映腹膜透析患者透析充分性和质量管理。
六、 腹膜透析患者的总内生肌酐清除率（Ccr）记录完
腹膜透析患者数量
∑ 腹膜透析患者数量
× 100%
意 义 ： 反映腹膜透析患者的透析治疗充分性管理。
九、 腹膜透析患者血清前白蛋白定时检测完成率
定义：每 6 个月腹膜透析患者完成前白蛋白检验的比率。
计算公式：
6个月内完成前白蛋白检验的
腹膜透析患者的
∑ 腹膜透析患者数量
前白蛋白定时检验完成率=
∑ 腹膜透析患者数量
腹膜透析技术医疗质量控制指标
一、 腹膜透析治疗室消毒合格率
定 义 ：腹膜透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年所占
的比例。合格标准为：空气平均菌落数≤4.0 CFU/皿（5 分
钟）和物品表面平均菌落数≤10.0 CFU/cm2。
计算公式：
0 1
∑
1
2% ×
意 义 ： 反映腹膜透析中心感染控制情况。
二、 腹膜透析患者的血常规定时检验完成率
∑
0%
15
∑15
3/ 3/
×
意 义 ： 反映腹膜透析患者营养治疗质量。
十三、 血钙控制率
定义：规律腹膜透析患者中，血钙水平 2.10-2.50mmol/L 的
患者占同期腹膜透析患者数量的比率。Fra bibliotek计算公式：
我国腹膜透析的现状、挑战、发展与对策
我国腹膜透析的现状、挑战、发展与对策纵览全球腹膜透析现状据相关数据显示，1990年至2016年间全球CKD发病率增加了88.76%，患病率增加了86.95%，CKD死亡率增加了98.02%，CKD相关伤残调整生命年（DALYs）的增加是由人口增长和衰老推动的，DALYs增加62.21%，CKD的全球影响是显著的、上升的，并且分布不均，它主要受到人口扩张和某些地区糖尿病流行的严重影响。
世界范围内ESRD威胁日益显著，不同的社会经济水平，不同的ESRD发病率。
中国台湾、墨西哥Jalisco 州、文莱和美国是已治疗的ESRD发病率最高的地区，分别为476、411、393和378PMP；其次为泰国、新加坡、日本、韩国、马来西亚、希腊、葡萄牙、捷克、匈牙利，为223-338PMP；发病率最低的地区位于南非、孟加拉国、俄国、冰岛、拉脱维亚、阿尔巴尼亚、爱沙尼亚、芬兰、挪威，为28-99PMP。
使用美国医保数据，对2013年基线59,597名非透析依赖性CKD患者（CKD 3a-5期）随访至2017年6月30日，以评估CKD进展，在是否明确诊断CKD进展的患者之间评估年度全因成本，然后根据随访时是否存在MACE（主要心血管事件）进行分层。
研究显示，在没有MACE（n = 47,004）的人群中，整个队列的CKD 进展成本从CKD 3a期的6,010美元增加至CKD5期的66,737美元（P<0.001）。
在有和没有发生MACE事件的患者中趋势是一致的。
预防肾功能下降可降低晚期CKD进展和发生MACE事件的经济负担。
全球总体寿命增长约5.8岁，CKD显著降低人类预期寿命（约0.1岁），预测2040年CKD引起的早死所致寿命损失年将从2016年的16位上升至第5位。
我国CKD流行病学形势严峻，来自全国13个省市47,204例成年受访者参与调查，我国CKD总患病率为10.8%，预计有1.195亿患者，其中ESRD患病人群预估150-180万。
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PD 6~8万
我国ESRD患者人数众多，但透析治疗率仅15%左右，远低于欧 美发达国家
我国历年 ESRD 患病人数（单位：万人） 透析治疗率对比
Page 3
StraCo 2017 China Deep Dive • Feb 2017
2015腹膜透析中心登记数量分布—2013年后建设趋于停滞
全国腹膜透析中心情况
1024
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
海南 8
Page 4
2015腹膜透析患者分布——仍然保持10%以上的增速
全国腹膜透析在透病例情况
黑龙江 758 内蒙古696 吉林 1195 GR: 18.6% 46633 GR: 28.2% 27245 37942 GR: 15.8% 55373 GR: 11.5% 62589
单 纯 高 血 压
高 血 压 合 并 症
≥60岁， >150/90mmHg <60 岁, >140/90mmH g ≥18岁合并CKD或 DM >140/90mmHg
科伦PD产品线市场定义
县级市
地级市 核心城市 • 肾内科（透析中心）专科医生是科伦PD业务最重要的客户
• 社区医院（家庭医生）全科医师是重要的潜力客户
新疆 624
西藏 51
0~500 500~1000
1000~2000
2000~3000 3000~
辽宁 2885 北京 2066 河北 天津 1242 2150 宁夏 山西 山东 2711 青海 450 519 甘肃 陕西 河南 218 215 1812 3171 安徽 江苏 5773 湖北 2987 上海 4296 四川 2020 重庆 浙江 4113 1575 593 湖南 江西 贵州 3488 1737福建 477 1537 云南 广西 广东9588 1575 1122 海南 945
巩固晚期肝癌一线标准治疗地位，推动术后早期应用和 TACE早期联合
目标患者
确保各省PRDL衔接NRDL 加速重点医院开户，落实医保政策 聚焦并激活A+B重点客户，快速提升患者覆盖率，
突出生存获益的绝对优势，巩固晚期肾癌一线治疗地位，
提升核心区域市场份额 建立甲状腺癌靶向药物一线标准治疗地位，成功上市甲状 腺癌适应症
黑龙江 8 内蒙古25 吉林 9 GR: 6.25% GR: 2.6% 960 936 GR: 0.01% 1031 GR: 0.06% 1093
新疆 24
西藏 1
0~10 10~30
30~50
50~100 100~
辽宁 52 北京 36 河北 天津 14 39 宁夏 山西 山东 43 青海 6 6 7 甘肃 陕西 河南 9 28 45 安徽 江苏 166 湖北40 58 上海 70 四川 38 重庆 浙江 75 12 湖南 江西 43福建 31 30 贵州 5 云南 35 广西 28 广东102
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
Pag吉美各适应症一线标准治疗地位
强化多吉美HCC / RCC / DTC 市场领导者地位 抓住医保机会推动多吉美快速增长
目标科室
• 目标科室：肝胆外科，介入科，泌尿外科，肿瘤内科，肝病内科，核医学科，头颈外科 • 目标患者：mVI，多结节，分枝癌栓，肝外转移，晚期肾癌，碘抵抗的分化型甲状腺癌
科伦PD市场定义
县级市 地级市 西 区 核心城市 肾内科 • 心血管专科医生，为拜新同最重要的客户
• 肾内科、神内科及内分泌科的专科医生和大内
科医生是潜力客户 • 县级医院、社区医院是医改的趋势，未来会有 更多的病人 新患者
肾内科
神内科
内分泌科 老年科
社区 医院 高血压
复诊病人
达标
在西区，拜新同目前覆盖5831家医院 • 拜新同单药4周达标,单药达标率63.3% • 联合ARB，2周达标
• 社区医院、县级医院是医改的趋势，未来会有更多的PD病人
肾内科 透析中心
社区医 院
ESRD 治疗
ESRD 200万
• 透析患者仅仅只占ESRD患者20%~25%左右
• PD能让更多的ESRD患者回归社会 • 科伦PD产品线更适合中国国情，迎合国家社区、基层慢病 防控的政策方针
PD+HD 45~50万
关键信息及 成功关键点
进一步提高优质患者的推荐成功率
强化多吉美代表的学术能力和拜访技巧，打造更专业的合规的多吉美团队
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