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目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
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目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
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术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
自主性高功能性甲状腺腺瘤护理查房PPT课件
为何关注护理？
患者需求
高功能性甲状腺腺瘤患者往往需要长期护理和监 测，以管理症状和调整治疗方案。
护理可以帮助患者更好地应对疾病及其带来的心 理负担。
为何关注护理？ 并发症预防
有效的护理可以帮助减少并发症风险，如心脏疾 病、骨质疏松等。
定期随访和监测可及时发现并发症的早期迹象。
为何关注护理？ 改善生活质量
如何进行护理？
教育与支持
为患者提供疾病知识、用药指导及生活方式调整 的教育。
支持小组或心理辅导可帮助患者缓解焦虑和压力 。
何时进行随访？
何时进行随访？ 随访频率
一般建议在治疗初期每月随访，稳定后可每三个 月一次。
随访可根据患者的病情变化进行调整。
何时进行随访？ 随访内容
随访时应重点关注症状变化、甲状腺功能检测及 药物副作用。
此病症常见于中老年人，女性发病率高于男性。
什么是自主性高功能性甲状腺腺瘤？ 病因
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素及自身免 疫等有关。
甲状腺激素的过量分泌可引起代谢异常。
什么是自主性高功能性甲状腺腺瘤？ 症状
常见症状包括心悸、体重下降、焦虑、出汗增多 等注护理？
通过合适的护理干预，患者的生活质量可以显著 提高。
心理支持和健康教育是护理的重要组成部分。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
护理评估包括病史收集、体征检查及实验室指标 监测。
应关注甲状腺功能、心率、血压等重要指标。
如何进行护理？
护理计划
制定个性化护理计划，涵盖药物管理、营养指导 及心理支持等。
应根据患者的具体情况调整护理措施。
护理团队的角色
持续教育
护理人员应定期参加培训，更新相关知识和技术 ，以提高护理质量。
甲状腺腺瘤护理查房PPT课件
发病原因
01Leabharlann 0203遗传因素甲状腺腺瘤的发生与遗传 因素有一定关系，部分患 者存在家族聚集现象。
激素水平
女性激素水平异常与甲状 腺腺瘤的发病风险增加有 关。
其他因素
放射线暴露、致甲状腺肿 物质等也可能诱发甲状腺 腺瘤。
症状与表现
颈部肿块
甲状腺腺瘤通常表现为颈部无 痛性肿块，质地中等或偏软。
压迫症状
治疗方案
行甲状腺腺瘤切除术，术后给予 常规护理。
护理经验总结
术前护理
评估患者情况，进行心理疏导，告知手术注意事 项，做好术前准备。
术中护理
监测患者生命体征，配合医生完成手术，注意观 察患者情况。
术后护理
观察患者情况，评估疼痛程度，给予相应护理措 施，指导患者进行康复训练。
护理效果评价
患者恢复良好，无并发症发生。 患者对护理服务满意，对护理效果评价高。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，告知患者术前注意事 项，如禁食、禁水等。
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常及 时报告医生。
术后护理
生命体征监测
监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等，确保生命安全。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者逐 渐恢复正常饮食，保证营养摄入。
心理支持
甲状腺腺瘤患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，医护 人员和家庭成员应给予充分的关心和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
调整饮食
甲状腺腺瘤患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。 同时，适当限制高碘食物的摄入。
甲状腺肿瘤护理查房幻灯片
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 患者能够有效咳嗽、及时去除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
安康教育
情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快， 心境平和。
如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
功能锻炼：切口愈合后应开场肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 忧手术及预后有关
2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
1.甲状腺腺瘤的临床表现 2.甲状腺腺瘤术后并发症的观察及护理
小结
由于该手术在我科经常开展，术后潜在并 发症多，通过组织此次护理查房，让我对 本病的相关知识有了更多的了解，以便更 好地护理患者，保证手术平安,顺利进展
谢谢大家！
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
甲状腺肿瘤护理查房幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小缺乏 1～10cm。
安康教育
情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快， 心境平和。
如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
功能锻炼：切口愈合后应开场肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 忧手术及预后有关
2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
1.甲状腺腺瘤的临床表现 2.甲状腺腺瘤术后并发症的观察及护理
小结
由于该手术在我科经常开展，术后潜在并 发症多，通过组织此次护理查房，让我对 本病的相关知识有了更多的了解，以便更 好地护理患者，保证手术平安,顺利进展
谢谢大家！
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
甲状腺肿瘤护理查房幻灯 片
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甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小缺乏 1～10cm。
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
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护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
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16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
手术室甲状腺肿瘤护理查房ppt课件
护理问题和护理措施一疼痛与手术伤口有关二知识缺乏缺乏术后相关知识2告知患者身上引流管防脱落护理问题和护理措施三潜在并发症窒息呼吸困难1密切观察病人生命体征2告知患者家属病人有任何异常情况如烦躁及时告知医护人员健康教育指导病人逐步开始练习颈部活动
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
护理查房
甲状腺肿瘤切除术
护理查房的目标
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现。 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
甲状腺的解剖
• 甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于喉 下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨中 部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于 第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面， 由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管的 内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管； 侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动脉鞘 以及行经鞘后方的交感干颈部，上方有喉 上神经
护理问题和护理措施
• • • • • • • • 术后： 一、疼痛 与手术伤口有关 1 、给予患者舒适体位 2、指导病人放松技巧和转移注意力。 3、必要时遵医嘱给予镇痛药 二、知识缺乏 缺乏术后相关知识 1、告知患者及家属6小时内禁食水 2、告知患者身上引流管防脱落
护理问题和护理措施
三、潜在并发症 窒息，呼吸困难 1、密切观察病人生命体征 2、告知患者家属，病人有任何异常情况 如烦躁，及时告知医护人员，
病历选择
• • • • • • 床号 24 姓名 李moumou 住院号 111115 性别 女 年龄 55 诊断 甲状腺肿块
病史
• 病人于2013年1月20日点分收治入院 • 入院时T:37 P：78 R：18 BP：124/78 • 现为进一步手术治疗收入我院。
• 患者于2013年1月22日在颈丛麻醉下行手术， 手术采用颈仰卧位 • • • • • • 术前： 一、疼痛：与肿瘤压迫有关 1 、 给予患者正确体位 2 、保持患者的病房安静舒适 3 、心理安慰，指导放松的技巧 二、焦虑：担心肿瘤的性质，手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因，与患者多交流 2 、安慰患者，给以积极鼓励
甲状腺腺瘤护理查房ppt教材课件
病史摘要
汇报病史： 现病史：患者谭明芳，女、 51岁， 因发现颈部包块1年，约“鸡蛋”大小，轻触痛，
表皮无红肿，感咽部异物感，包块随吞咽上下移动；无吞咽困难、声音嘶哑等 不适，为求进一步治疗，遂于 2017-6-7来我院就诊，门诊以“甲状腺包块待查” 收入 我科。神志清楚，精神可，测： T 36.3℃、 P78次/分、 R19次/分、 BP146/85mmHg。入院后积极完善相关检查，行术前准备，于2017-7-19 9:30 在全麻下行“双侧甲状腺全切术、淋巴清扫术”；术毕生命体征正常，左右切口 各留置引流管一根，留置尿管一根。静脉给予抗感染、止血等对症治疗。于7 、 22拔除尿管后自解小便，排尿通畅，于7、24拔出引流管。术后病理检查结 果 提示“甲状腺腺瘤”；患者无声音嘶哑，进食后无呛咳，伤口愈合可，于7、 27治 愈出院。 既往史：有高血压病史6年，最高179/90mmHg,口服“利血平”降压治疗 ，2016年2 月行甲状腺包块切除术，预防接种史不详，否认糖尿病、冠心病病史，否认 肝 炎、结核传染病史，无药物、食物过敏史。无输血及血液制品接触史。
2. 内分泌紊乱， 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切， 有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生， 形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要 致病因素，特别是儿童。
4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关，此现象在 甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。若甲状 旁腺被误伤或切除，可表现出低 钙抽搐。
甲状腺疾病分类
• 1. 单纯甲状腺肿：弥漫性；结节性 • 2. 甲状腺机能亢进症：原发性(弥漫性)；继发性(结节
甲状腺肿瘤护理查房PPT课件
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
甲状腺腺瘤护理查房PPT
甲状腺腺瘤护理查房
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汇报人：
目录
01 03 05 07
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02
护理查房目的与内容
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
患者基本信息与病情介绍 患者心理护理与沟通技巧
康复指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与随访计划
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
年龄：35岁
职业：教师
家庭状况：有一个女儿
护理需求：定期复查， 注意饮食，保持心情愉
快，避免过度劳累。
病史：甲状腺腺瘤，无 其他疾病史
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
治疗情况：已接受手术 治疗，正在康复中
居住地：北京
病情及治疗过程
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
治疗过程：手术治疗、药物治疗、 放疗等
等
效果评估：包 括患者病情变 化、护理操作 效果、患者满
意度等
护理措施与效 果评估的关系： 护理措施的实 施是为了达到 护理效果，效 果评估可以指 导护理措施的
调整和改进
护理措施与效 果评估的注意 事项：注意观 察病情变化， 及时调整护理 措施，确保护 理效果达到最
佳。
04
患者心理护理与沟通技巧
心理护理策略
倾听：认真倾听患者的问题，给予关心 和理解
尊重：尊重患者的隐私和选择，避免 过度干预
解释：用简单易懂的语言解释病情和 治疗方案
耐心：保持耐心，避免急躁和情绪化
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信 心
反馈：及时反馈患者的问题和需求， 提供解决方案
家属参与与支持
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汇报人：
目录
01 03 05 07
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02
护理查房目的与内容
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
患者基本信息与病情介绍 患者心理护理与沟通技巧
康复指ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与随访计划
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
年龄：35岁
职业：教师
家庭状况：有一个女儿
护理需求：定期复查， 注意饮食，保持心情愉
快，避免过度劳累。
病史：甲状腺腺瘤，无 其他疾病史
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
治疗情况：已接受手术 治疗，正在康复中
居住地：北京
病情及治疗过程
患者基本信息：年龄、性别、职 业、婚姻状况等
治疗过程：手术治疗、药物治疗、 放疗等
等
效果评估：包 括患者病情变 化、护理操作 效果、患者满
意度等
护理措施与效 果评估的关系： 护理措施的实 施是为了达到 护理效果，效 果评估可以指 导护理措施的
调整和改进
护理措施与效 果评估的注意 事项：注意观 察病情变化， 及时调整护理 措施，确保护 理效果达到最
佳。
04
患者心理护理与沟通技巧
心理护理策略
倾听：认真倾听患者的问题，给予关心 和理解
尊重：尊重患者的隐私和选择，避免 过度干预
解释：用简单易懂的语言解释病情和 治疗方案
耐心：保持耐心，避免急躁和情绪化
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信 心
反馈：及时反馈患者的问题和需求， 提供解决方案
家属参与与支持
普外科甲状腺肿瘤护理查房ppt模板
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和
喉上神经损伤， 手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有
无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理评价： 患者术后恢复顺利，
顺利进行
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与咽喉部及气管受刺
术后
激 分泌物增多及
加强沟通， 了解患者生理心 理需求并得以满足
护理评价： 病人生活得到满足
术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 病人体温控制在38.5
度以下
护理措施： 遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
护理评价：患者体温 控制良好
术后
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
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• 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤
，喉上神经损伤，手足抽搐等
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生 及护士
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在 制动一段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促 进颈部的功能恢复
并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
一.呼吸困难和窒息
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪来自保持精神愉快， 心境平和。• 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
• 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多发生于术后48小时内，是最 危急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，甚至窒息须立即 进行床旁抢救，及时剪开缝线 ，敞开切口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管。若呼吸仍无 改善则立即行气管切开，待病 情好转，再送手术室作进一步 检查、止血和其他处理。对喉 头水肿者立即应用大剂量激素 ，呼吸困难无好转时行环甲膜 穿刺或气管切开
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 420.10. 4Sunda y, October 04, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 5:57:19 15:57:1 915:57 10/4/20 20 3:57:19 PM
•
11、人总是珍惜为得到。20.10.415:57: 1915:5 7Oct-20 4-Oct-2 0
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
•
12、人乱于心，不宽余请。15:57:1915 :57:191 5:57Sunday, October 04, 2020
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.415: 57:1915 :57:19 October 4, 2020
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和 引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流 管引流会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引 流切口内积血，并做好管道标识，定期观察引流是否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支 撑头部
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
谢谢
位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤
，喉上神经损伤，手足抽搐等
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生 及护士
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在 制动一段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促 进颈部的功能恢复
并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
一.呼吸困难和窒息
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪来自保持精神愉快， 心境平和。• 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
• 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多发生于术后48小时内，是最 危急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，甚至窒息须立即 进行床旁抢救，及时剪开缝线 ，敞开切口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管。若呼吸仍无 改善则立即行气管切开，待病 情好转，再送手术室作进一步 检查、止血和其他处理。对喉 头水肿者立即应用大剂量激素 ，呼吸困难无好转时行环甲膜 穿刺或气管切开
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 420.10. 4Sunda y, October 04, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 5:57:19 15:57:1 915:57 10/4/20 20 3:57:19 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.415:57: 1915:5 7Oct-20 4-Oct-2 0
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
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12、人乱于心，不宽余请。15:57:1915 :57:191 5:57Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.415: 57:1915 :57:19 October 4, 2020
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和 引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流 管引流会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引 流切口内积血，并做好管道标识，定期观察引流是否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支 撑头部
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
谢谢