低分子肝素钠在急性中毒血液灌流中的应用24例
血液灌流治疗急性中毒55例临床分析
血液灌流治疗急性中毒55例临床分析摘要本文旨在探讨血液灌流治疗急性中毒的疗效及临床应用，分析血液灌流在治疗急性中毒中的应用价值，并结合本院55例急性中毒患者，对其进行了临床分析。
结果表明，血液灌流治疗方案对治疗急性中毒有一定的疗效，且其临床应用安全、简便易行，具有一定的推广价值和应用前景。
介绍急性中毒是指人体吸入、摄入、接触某些有毒物质后，引起的一种急性疾病。
急性中毒具有发病急、病情危、病死率高等特点，临床治疗中应积极应对。
在治疗急性中毒的过程中，血液灌流被认为是一种有效的治疗手段，其具有清除体内毒素、恢复代谢功能、改善微循环、维持血流动力学平稳等优点，越来越得到医生们的关注和应用。
方法本次研究共纳入55例急性中毒患者，其中男性29例，女性26例。
均为年龄在20~45岁之间的成年患者，符合加入研究的病例入选标准。
在进行血液灌流治疗前，我们对所有参与研究的患者进行了病情评估，并对其进行必要的检查和采样。
根据患者的年龄、病情等综合情况，我们采用了不同的血液灌流治疗方案，包括肝素血液灌流、葡萄糖酸钙血液灌流等。
治疗期间对患者进行了护理，监测体征和血流动力学，收集并统计治疗期间的相关数据。
结果经过血液灌流治疗后，55例患者中，51例病情得到了明显的改善，治疗有效率达到了92.7%。
患者平均住院时间为7.9天，治疗期间未出现严重不良反应及并发症。
在治疗方案选择上，我们发现不同情况下的治疗方案有一定的差异性，应根据患者具体病情进行个体化治疗。
同时，在血液灌流治疗中，应注意监测患者的血流动力学状态，避免治疗过程中的不良反应发生。
讨论血液灌流治疗是一种安全、有效的治疗手段，其对急性中毒的治疗效果得到了广泛认可。
在本文的研究中，我们发现不同的血液灌流治疗方案对不同类型的急性中毒患者可能有不同的优势，应根据患者病情和病因进行个体化治疗。
另外，在治疗过程中应加强对患者的监测，避免治疗的不良反应发生，确保治疗的安全性和有效性。
浅谈低分子肝素钠用于血液透析灌流(HD+HP)的心得体会
浅谈低分子肝素钠用于血液透析灌流（HD+HP）的心得体会摘要:随着血液净化技术的发展与成熟，维持性血液透析患者的生存期也越来越长，许多中大分子毒素蓄积可引发心血管事件、全身瘙痒，毒素不能充分清楚许多并发症也随着生存期的延长而增加，严重影响患者的生活质量，常规的血液透析只能通过弥散方式清除血液中部分小分子毒素，对于导致血透慢性并发症的中大分子或蛋白质结合类毒素的清除无能为力，而血液灌流以吸附的方式竞争结合，在中大分子及蛋白结合类毒素的清除改善患者生活质量上独树一帜而被推崇。
灌流对于毒素充分清除是最佳选择，但对于出血倾向的患者抗凝剂选择尤为谨慎，本文低分子肝素用于血液透析灌流中预防出血起到很好的效果，低分子肝素钠用于透析灌流能预防出血，给消化道出血的患者带来更多的福音。
低分子肝素钠用于血液透析灌流中预防出血显得尤为重要。
现针对我科曾收治的消化道出血透析患者蒋才华出院后，门诊血液净化对于用低分子肝素钠做血液透析灌流预防出血起到了很好的治疗效果。
关键词：低分子肝素钠出血透析灌流效果现针对我科一位消化道出血患者用低分子肝素钠作为血液透析灌流的抗凝剂效果的体会。
1临床资料患者女，50岁入院日期:2017-03-16 14:42 因反复多饮、多尿10余年，维持血液透析7月余，呕血3小时入院，20余天前，患者因腹痛、便血到我院住院。
3小时前患者无明显诱因出现呕吐咖啡色样胃内容物，量约150ml，伴脐周隐痛不适、腹胀、反酸、心悸、全身乏力，其后再次呕吐两次，呕吐物为红色血液及血凝块，量共约100ml，大便隐血阳性。
现患者为求诊治，遂来我院，急诊于2017年3月16日14时42分以“慢性肾衰、消化道出血”收入我科。
体温37.0℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压153/84mmHg。
诊断:1.慢性肾衰竭（尿毒症期）肾性高血压肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症2.急性上消化道出血3.2型糖尿病糖尿病肾病V期4.充血渗出性胃炎伴糜烂5.十二指肠钩虫症2治疗予以维持血液透析、抑酸护胃、止血、抗感染、输血纠正贫血、驱虫、降糖等治疗出院后来我科门诊周二、四、六规律普通透析，透析中低分子肝素钠抗凝，普通肝素与低分子肝素钠相比之下低分子肝素钠的副作用明显优于普通肝素。
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察
致的副作用。
他汀类药物作为临床上用于降低胆固醇的药物, 其疗效明显, 能很好降低总胆固醇、低密度脂蛋白, 同时能明显减轻炎症反应, 改善血管内皮功能, 防止斑块破裂；但其副作用(横纹肌溶解和肝功能损害)同样明显, 虽然发生率不高, 但一旦发生, 严重者甚至可能危及生命(横纹肌溶解导致肌红蛋白升高堵塞肾小管, 最终导致急性肾衰竭而死亡)。
因他汀类药物疗效确切, 在临床使用上该药仍作为抗动脉硬化及调脂的首要药物, 但在用药期间, 针对不同患者, 一般用药后1~3周开始监测CK和转氨酶, 如果患者转氨酶(ALT或AST)升高>3倍正常值上限或CK>10倍正常值上限, 患者必须停服该药；在日常生活中, 如果患者用该药后感觉肌肉酸痛或乏力时, 应当立即到正规医院作实验室检查, 尽量排除是由于该药引起的副作用。
参考文献［1］张熙穆.阿托伐他汀——一种新的HMG-CoA还原酶抑制剂.中国药师, 2000, 3(2):83-86.［2］梁茂本.他汀类药物的不良反应及其防治.山西医药杂志, 2007, 36(5):438-439.［3］朱斌, 蔡映云, 陆国平, 等.他汀类药物合理应用的临床思维.中国药师, 2009, 12(3):321-323.［4］金有豫.他汀类调脂药的药理学基础.临床药物治疗杂志, 2005, 3(3):1-4.［5］邓建伟, 郭栋, 周宏灏.他汀类降血脂药物的药代动力学研究进展.中国临床药理学与治疗学, 2007, 12(8):55.［6］徐国华, 李庆, 李良露.合理应用他汀类药物, 促进血脂异常达标.中国医药导报, 2009, 6(2):158-159.［7］朱惠, 但菊开.药源性肝损害及其防治.医药导报, 2009, 28(9): 1231-1233.［收稿日期：2016-10-13］低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察黄春霞 林秋华 伍锦泉 陈玉平【摘要】 目的 观察低分子肝素作为抗凝剂在血液透析串联血液灌流治疗中的有效性及安全性。
应用血液灌流治疗急性中毒的20例临床观察
应用血液灌流治疗急性中毒的20例临床观察目的:探讨应用血液灌流技术抢救急性中毒的疗效。
方法20例中毒患者根据病情采用血液灌流每日1次，或每2小时更换灌流器，连用2-3次，血液灌流次数平均为2次。
平均住院：血液灌流组5.3±3.6天，对照组9.8±6.6天(P＜0.05)。
结论血液灌流是临床上抢救急性药物、毒物中毒最为迅速有效的治疗方法。
标签：急性中毒；血液灌流血液灌流（hemoperfusion，HP）是将病人的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性或内源性毒物，达到净化血液的一种治疗方法。
急性中毒是内科常见疾病，口服大剂量药(毒)物发生中毒病例病情凶险，以往根据中毒药(毒)物种类选用不同的解毒药治疗，对无特殊解毒剂的中毒只能对症处理，疗效差，患者死亡率高。
血液灌流因对毒素清除率高，速率快，在治疗急性中毒患者中作为首选抢救措施，广泛应用，显示出良好的疗效。
下面是对20例急性中毒患者成功地进行了血液灌流治疗：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例均为收治的急性严重药(毒)物中毒患者，男8例，女12例，年龄15-65岁，平均33岁。
自服18例，误服2例。
其中入院前洗胃17例，未洗3例，中毒至血液灌流的时间2-72h。
对照组19例，男6例，女13例，年龄17-68岁，平均35岁。
自服16例，误服3例。
其中入院前洗胃17例，未洗2例，未进行血液灌流治疗，中毒至治疗时间2-56h。
其原发病因及治疗前临床表现见表1、表2。
1.2 血液通路：以Seldinger技术置入双腔静脉导管或直接穿刺动静脉建立临时血管通路，插管部位和穿刺部位见表3，静脉导管留置时间最短1天，最长5天。
1.3 方法：1.3.1 治疗时间和方法：采用廊坊产Aier碳肾YTS-150。
血泵为金宝AK-10型，血流量100-200ml/min，时间2-3小时。
根据患者的病情灌流1-5次。
1.3.2 抗凝剂的应用：碳肾和管路使用前以0.2g/L的肝素生理盐水预充浸泡1h。
低分子肝素在血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的抗凝治疗观察
频率降低 ， 因频率升高， Ｏ基 云贵川和长 足临床 ，减少不必要的浪费 。宁波市 中
表 ２ 宁波 地区无偿 献血 者人群 Ｒ ｈ血型的分布 珊型 Ｒ （ ） ２６ ５ ０ ７ ｈ Ｄ ＋ ７ ２ ．９ ２ ９４ 二 —
台 湾地 区 Ｏ基 因频 率 较 其 他 地 区 高 。 Ｒ 血 型是 人 类 仅 次 于 Ａ ｈ ＢＯ血 型 的 参 考 文 献 ：
观察 观瓤 淬 ∞ 基因频率（） 一个 最 富有 多 态 性 的 系统 ， ｈ的抗 原 分 【】 葛红 卫 ， 鸿 捷， 卫 ， ．ＢＯ 血 型 自动 值 ０ ／ ０ Ｒ １ 王 韩 等Ａ ０ ７ ．２２ ９ 布 具有 明显 的种 族 差 异 。本 地 区 的 Ｒ ｈ 化 检 测 方 法 的 建 立 … 中 国输 血 杂 志 ， Ｊ． 一 一 Ｚ ： 垫 （ 抗 原 阴性 型 率为 ０５ ％， Ｄ） Ｄ） ３ Ｉ （ 抗原 阴
大， 与哈尔滨地区（． ３ ３ １ ）有 身输血 ， ２７： ． ． ． ２： ０： Ｏ 尽最大 的可能满足临床的需要。 ［］ 刘达庄． ５ ５ 免疫血液学 ｆ ． Ｍ】 上海： 上海科学
差 异 。 这 符 合 Ａ Ｏ 血 型 分布 状态 随地 表 ２ ３ 结果 为 宁波 市 中心 血 站调 控 Ｒ Ｂ ，的 ｈ
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低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝效果中的护理观察黄春霞;林秋华;伍锦泉;陈玉平【摘要】目的观察低分子肝素作为抗凝剂在血液透析串联血液灌流治疗中的有效性及安全性.方法 35例维持规律透析及急性中毒需接受血液透析串联血液灌流治疗的患者,采用低分子肝素钠为抗凝剂,观察透析器、灌流器、管道凝血情况,在治疗中后观察是否有凝血、出血或加重出血、穿刺点压迫所需时间.观察在血液灌流中的疗效及安全性,并初步探讨其用法及用量.结果所有患者均顺利完成治疗,共完成362例次,灌流器凝血发生率为0.55%(2/362),透析器凝血发生率为3.87%(14/362).透析后压迫止血时间为(12±5)min,无一例患者治疗后诱发出血.结论低分子肝素作为抗凝剂应用于血液透析串联血液灌流治疗中的抗凝效果显著,其更为安全、高效、可靠.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)024【总页数】2页(P141-142)【关键词】血液透析;血液灌流;低分子肝素【作者】黄春霞;林秋华;伍锦泉;陈玉平【作者单位】526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院;526020 肇庆市第一人民医院【正文语种】中文伴随着糖尿病、高血压患者的增加,尿毒症患者也逐步增多。
而在基层医疗机构,急性中毒患者较为常见。
现阶段在基层医疗机构,大部分患者只接受单纯血液透析治疗。
受透析膜的限制单纯血液透析只能清除部分小分子毒素,而血液透析滤过和高通量血液透析对中大分子物质清除也不够充分且费用更高［1］。
血液灌流串联血液透析治疗能增加对尿毒症毒素尤其是中大分子毒素的清除,对患者的远期并发症起到明显的效果,改善患者的生活质量。
血液灌流串联血液透析治疗对有毒物质清除率更高,血液净化治疗主要在体外循环中进行,如抗凝不充分,常发生血液凝固不能回血,导致患者失血,而抗凝剂使用过量则导致出现并发症。
连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析
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临 床 论 著 ・
连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 联 合 血 浆 置换抢救重症 中毒 ２ ４例分析
盐 用 量 ， 节超 滤 量 。抗 凝 方 案 ： 调 未予 肝 素 ４例 ， 普
通肝素钠 ６ ， 例 低分子肝素钙（ 博璞青 ）４ 。 １例 ３ 疗效判 断 ： １治愈 ： 志清楚 ， ． （） 神 各项实验室 检查恢复正常 ， 尿量正常。（ ） ２ 好转 ： 停止联合治疗 后生命体征平稳 ， 神志清楚 ， 生化指标虽未恢复 ， 但 药物治疗能保持相对稳定。 血液净化治疗终止时间 主要根据临床表现 、 实验室指标改善情况及经济条 件 等决 定 。
择右颈 内静脉 （２ ）右锁骨下静脉（ 例 ） １例 、 ５ 股静 脉 （ 例 ）留置单针双腔导管建立血液通路 ，使用 ７ Ｂｘ ｒ Ｍ ５ ａｔ ２ 机器、２ 血浆分离器 、 Ｆ２ ０ ｅＢ ＰＳ Ｈ １０ 血滤器 及专用管路进行相关治疗 ；Ｅ进行 ３ ，后稀释法 Ｐ ｈ 置 换 同型 新 鲜 血 浆 ３ ０ ， 隔 ２ｄ重 复 ， 进 行 ０ ０ｍｌ每 共
资料 与方 法
２ 方 法 ： 有 患者 采取 常 规 洗 胃、 ． 所 解毒 （ 主要 是
有机磷农药中毒患者使用 ）导泻 、 、 利尿 、 保护脏器 、 对症等综合治疗 。 在综合治疗基础上全部病例均采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ与
Ｐ Ｅ联合 治 疗 ， 先行 Ｐ 随后行 Ｃ ＶＨ。根 据 病情 选 Ｅ， Ｖ
ｌ ５次 ，血 流 量 １０ｍｌ ｉ；ＶＶ ～ ０ ／ ｎＣ Ｈ连 续 治 疗 ｌ ｍ ０～ １０ｈ 原 则 上 每 ２ 换 滤器 及 管 路 ， 复用 ）置 ２ （ ４ｈ更 不 ， 换 液 主要 以改 良 Ｐｒ方 案 为依 据 【，前 稀 释 方 法 ｏｔ 】 １ ２０～ ． ／， 流 量 ２ ０～２０ｍ／ｉ， 酸氢 盐 另 ． ４０Ｌｈ 血 ０ ５ ｌ ｎ 碳 ｍ
浅谈血液灌流在抢救2,4-滴丁酯中毒患者的应用及护理
浅谈血液灌流在抢救2，4-滴丁酯中毒患者的应用及护理摘要】目的观察血液灌流对2，4-滴丁酯中毒患者的疗效。
方法 32例2，4-滴丁酯中毒患者，采用HA230型树脂灌流器及血透机，血管通路选用直接动静脉穿刺或股静脉置管，肝素用量根据患者的实际情况而定，血流量为150～200ml/min，灌流时间为2.5h，每个患者治疗1～3次，治疗过程中吸氧，运用相应的药物及补液治疗。
结果经治疗后，28例患者均得到明显的治疗效果，经1～9天的住院后，均治愈出院，并随访无后遗症，4例死亡。
结论血液灌流技术在治疗2，4-滴丁酯中毒的过程中发挥着重要作用，其简单，技术易于掌握，作用比较显著，便于基层医院开展，但作为传统的治疗方法如洗胃、相应的药物治疗也是必不可少的[1]，只有在各种方法的综合治疗下，果断而及时应用，让患者接受治疗，可有效提高重症患者救治成活率，减少并发症的发生及反跳现象。
【关键词】血液灌流 2，4-滴丁酯中毒应用及护理【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0150-022,4-滴丁酯乳属芳氧羧酸类激素，无色油状易挥发液体，有刺激性气味，本品遇水形成乳白色液体，是低毒类除草剂。
口服后均出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、嗜睡；心律失常等严重者意识障碍、抽搐、心肌损伤、中毒性肝病、中毒性肾病或肺水肿。
我院自2005年4月—2013年10月采用此项技术对32例2，4-滴丁酯中毒患者进行44次抢救，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2，4-滴丁酯中毒患者32例患者，其中男4例，女28例，年龄19-65岁，平均年龄39.4岁；均系自杀服药，服药到就诊时间最短30分钟，最长24小时；口服后患者均有不同程度的头晕、乏力、恶心、呕吐胃内容物（无咖啡样物），有的出现谵妄、躁动，主要表现为手舞足蹈、胡言乱语及大喊大叫。
严重者出现昏迷。
2 治疗2.1 治疗方法患者入院后立即清除污染衣物,清洗皮肤，采用生理盐水进行彻底洗胃，给予甘露醇导泻，思密达保护胃粘膜，同时采用日本尼普洛株式会社NCU-12血液透析机，丽珠医用材料有限公司生产的HA230型血液灌流器。
血液灌流抢救急性中毒28例临床研究
血液灌流抢救急性中毒28例临床研究一、前言急性中毒是一种常见的急性危重病，如果得不到及时、有效地治疗，患者的生命将处于极度危险之中。
其中，血液灌流是一种较为先进的抢救措施，通过清除体内毒素来达到治疗效果。
本文将介绍一项以血液灌流为手段的临床研究，以此来探究其在急性中毒治疗中的应用。
二、方法本研究共收集了28例急性中毒患者，其中男性18例，女性10例，年龄在18至50岁之间（平均年龄为28岁）。
患者在住院期间，均采用血液灌流进行治疗，为期3至5天不等。
在治疗过程中，对患者的生命体征、临床表现以及实验室检查结果等进行全面监测，并收集相关数据。
三、结果经过血液灌流治疗，28例患者中有27例治愈出院，仅1例患者由于病情过重而死亡。
治愈出院的平均住院时间为7天左右，且均无出现明显的并发症。
在患者治疗前后，实验室指标发生了明显的改变。
其中，尿酸、肝功能相关物质等指标明显下降，血钾等离子体指标明显升高，说明毒素得到了有效清除。
四、讨论血液灌流作为一种先进的治疗手段，在急性中毒方面有着明显的治疗效果。
此项研究的结果表明，血液灌流对急性中毒患者有着显著的疗效，能够有效地清除体内毒素，改善患者的临床症状。
同时，在治疗过程中并未出现明显的并发症，能够有效地提高治愈率，缩短住院时间，降低治疗成本。
五、结论在本研究中，我们采用了血液灌流作为抢救急性中毒的手段，共收集了28例患者的数据进行研究分析。
研究结果表明，血液灌流对于急性中毒有着显著的治疗效果，能够有效地清除体内毒素，改善患者的临床症状。
因此，在急性中毒的治疗中，应该充分考虑采用血液灌流等抢救手段，以提高患者的治愈率，缩短住院时间，降低治疗成本。
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝中的应用及护理观察
低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝中的应用及护理观察【摘要】目的：本文分析低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝中的应用及护理效果。
方法：研究对比使用不同抗凝药物，两组患者凝血指标及血液透析过程中灌流凝血情况。
结果：实验组凝血指标及灌流凝血情况均显著优于参照组，P＜0.05，说明存在对比性。
结论：低分子肝素在血液透析串联血液灌流抗凝中的应用效果显著，。
【关键词】血液透析串联血液灌流；低分子肝素；抗凝；应用和护理效果慢性肾功能衰竭发病机制为体内潴留多种毒素分子，使得机体多个系统功能失调以及出现代谢紊乱而引发的疾病【1】，该疾病患者身体中大、中分子毒素沉积，临床中血液透析串联血液灌流能够对中分子毒素进行有效清除，其基于弥散、渗透、对流及超滤原理，实现对机体代谢废物的及时、有效清除，调节水电解质平衡，以改善生存质量【2】。
但是在血液透析治疗过程中，常会因为凝血问题导致并发症及增加风险因素，致使治疗安全性降低。
1 资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2022年6月-2023年9月期间在我院接受血液透析串联血液灌流治疗的48例患者作为研究对象，采用抽签法将其分为参照组（采用普通肝素进行抗凝治疗）和实验组（应用低分子肝素进行抗凝治疗），所有患者符合《血液透析血管通路临床规范》中血液透析治疗适应指征，年龄均≥18岁。
排除合并有严重凝血功能异常者或既往有血栓史者、免疫功能障碍者合并全身感染，认知及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者，重要器官功能障碍、恶性心律失常、合并恶性肿瘤，对治疗所使用的药物出现过敏反应以及因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。
表1 患者一般资料对比(x±s）组别例数男性/女性平均年龄（岁）平均血液净化时间（月）参照组2413/1146.58±2.1317.04±2.49实验组2412/1246.84±2.0916.87±2.461.2 方法两组患者均使用相同的血液透析器、透析机、置换液，透析液流量设定为500mL/min，血流量200ml/min～280ml/min透析前静脉注入15-25mg肝素与0.9% 的500mL氯化钠溶液，对患者血路管及透析器进行预冲，每周进行三次血液透析，每次4小时，灌流治疗是每周进行一次，每次2小时。
血液灌流串联血液透析救治急性重度中毒28例
多器官功能障碍 。大部分 毒物无特效的解毒 剂 ， 单纯 内科 常规 治疗效果不好 。因此 ， 速清除体 内毒 物或药物是救治急 性重 迅
功能障碍患者 中显 示 独特 优 势 。ＨＤ可 清除水 溶性 高 的毒
１ 资料与方法
１ １ 病例选择 ．
度 中毒…患者 ２ ８例 ， ９例 ， １ ； 龄 １ ６ 男 女 ９例 年 ６— ３岁 ， 均 平 例， 鱼胆 中毒 ３例 ， 毒草 中毒 ２例 ， 静催 眠药 中毒 ２例 ， 草 镇 百 枯 中毒 １ 。入 院时患者均 有不 同程 度意识 障碍 ， 中嗜睡 ７ 例 其
我院 ２ ０ ０４年 ５月至 ２ ０ ０ ７年 ５月 收治急性 重 度中毒的关键 。而血液 净化 治 疗在抢 救急 性重度 中毒多 器官
药物 ， 同时可通过超滤脱 水 ， 纠正水 、 电解 质及 酸碱失衡 ， 减 （ １５± ． ） 。其 中 有机磷 农 药 中 毒 １ ， 鼠强 中毒 ８ 物 、 ３． ６ ５ 岁 ２例 毒 轻脑水肿和肺 水肿 ， 善心 、 、 改 肝 肾功能 等多种 作用 ， 同时 又可 利用 Ｈ Ｄ的加 温设 置进行加温 和保暖 ， 有高热 时也可降温 。故
础上 ， 治疗组加行 Ｈ ＨＤ联合治疗 。所有病 例在治疗前均 签 彻底 清除 毒物 来源 （ 胃等 ） 积极 对症支持治疗及应用解毒 剂 Ｐ＋ 洗 、
股静 脉插管或直接桡 动脉 、 正 中静 脉穿 刺建 立血管 通路 ， 肘 普 仍很重要 ， 可增强疗效 ， 因 Ｈ 但 Ｐ对解 毒剂有 一定的吸 附作 用 ， 通肝素钠 或低分 子肝素 钠抗 凝 ， 血流 量 １０～２ ０ｍ ／ ｉ。每 故应适 当加大使 用剂量 ； ３ 脂溶性 高 的药 物或毒物 进入机体 ５ ０ ｌｍｎ （） 次治疗时间 ２— ， 日 １ ， 复治 疗次 数视 口服药 物或毒 后 主要分 布在脂肪组 织 ， ４ｈ 每 次 重 患者 清醒后可能 由于脂 肪中毒物或药
血液灌流中低分子肝素应用临床观察
血液灌流中低分子肝素应用临床观察吴伟民;吴忠伟;叶虹华【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P139-140)【关键词】低分子肝素;急性有机磷农药中毒;血液灌流【作者】吴伟民;吴忠伟;叶虹华【作者单位】浙江省景宁县人民医院内科景宁 323500;浙江省丽水市中心医院内科丽水 323000;浙江省丽水市中心医院内科丽水 323000【正文语种】中文血液灌流（HP）是通过建立体外循环，把血液引入装有活性炭或树脂等吸附剂的灌流器中，吸附其中的有毒物质，从而达到血液净化治疗的目的[1]。
HP是目前临床上一种非常有效的治疗急性中毒（AOPP）的血液净化方法，灌流器凝血和出血是其常见并发症，可严重影响治疗效果。
因此，选用合适安全有效的抗凝剂为其治疗的关键。
2007年8月—2010年8月，我们使用低分子肝素钠作为抗凝剂，成功抢救洗胃过程中发生轻度上消化道出血急性中毒患者32例，现报道如下。
1.1 临床资料本组32例，男14例，女18例，年龄25～74岁，平均（42.2±11.3）岁。
均为毒物中毒，其中乐果18例，敌敌畏10例，毒鼠强4例。
1.2 治疗方法患者入院后均给予气管插管、静脉输液，洗胃等治疗。
洗胃过程中，32例均出现轻度上消化道出血，洗胃液潜血试验（+）。
32例同时予血液灌流治疗。
采用贝朗血透机的血泵驱动体外血液循环，血管通路为颈内静脉双腔插管26例，股静脉插管6例。
灌流前一次性静脉注射低分子肝素（商品名：苏可诺。
规格：5000U/支）80～100U/kg，抗凝治疗，血液灌流开始后控制血流量160～200mL/min。
治疗时间2h。
血流灌流期间：①继续内科药物综合治疗及监测,因血流灌流同时吸附阿托品,所以阿托品用量适当增加；②维持循环稳定，必要时血管活性药物维持，避免发生低血压；③注意预防感染；④术中及术后注意监测血常规，出、凝血时间，发现问题，及时对症处理。
低分子肝素抗凝在血液灌流治疗中的应用
疗后无明显出血情况，仅５例（５．６％）发生轻度渗血， 未行特殊处理后自行停止；普通肝素组共有１１例 （１２．２％）发生出血，其中８例在治疗中出现穿刺点渗 血，３例流血。低分子肝素组出血发生率低于普通肝素 组（ｘ２＝１１．７２，Ｐ＝０．００６）。普通肝素组８例渗血中，有 ５例在血液灌流治疗完成后仍渗血，对此５例及３例治 疗中出现流血者给予鱼精蛋白中和肝素，持续压迫止 血，出血停止。两组均未发现牙龈、消化道、头颅等其 他脏器出血的情况。 ２．３凝血功能低分子肝素组血液灌流治疗前后血 小板计数、ＡＰＴｒ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。普通肝素组
低分子肝素抗凝在血液灌流治疗中的应用
黄旭东，张丽霞，王丽辉，吴广礼
［摘要】 目的观察低分子肝素作为抗凝剂在血液灌流治疗中的有效性及安全性。方法选择我院２０１１年１月一１２
月行血液灌流治疗的１８０例，按性别、病种分层随机分为应用低分子肝素治疗的低分子肝素组及应用普通肝素治疗的普通肝 素组，每组各９０例。观察并比较两组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间（ＡＰ＇１３＂）。结果低分子肝素 组均未发生灌流器凝血，穿刺点无明显出血；普通肝素组有７例（７．８％）出现凝血，１１例（１２．２％）发生出血，其中８例渗血，３ 例流血。两组管路凝血及穿刺点出血发生率比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与治疗前比较，血液灌流治疗后低分子 肝素组血小板、ＡＰｒｒ均无明显变化（Ｐ＞０．０５），普通肝素组血小板减少（Ｐ＜０．０５），ＡＰｌＴＩ＇明显延长（Ｐ＜０．０５）。结论低分 子肝素作为抗凝剂较普通肝素具有更好的抗凝效果，且能有效降低出血发生率，可在血液灌流治疗中常规使用。 ［关键词］低分子量肝素；肝素；血液灌注；抗凝 【中国图书资料分类号】Ｒ９７３．２ ［ＤＯＩ］ ［文献标志码］Ａ ［文章编号】
血液灌流在重症急性中毒中的应用
例 为 敌 敌 畏 中 毒 ，平 均 服 药 量 （ ４ ０±１ ５ ）ｍ Ｌ （ ２ ５ ～ ６ ０ ｍ Ｌ ）．服药后到医院平均时间为 （ １ ２ ０± １ ５ ）ｍ ｉ ｎ（ ３ ０ — ２ ４ ０ ）ｍ ｉ ｎ ．８ 例患 者入院时均 已昏 迷 ，呼 吸受 不 同程 度抑 制 ，血压 ５ ０ ／ ４ ０ １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之间 ，口唇明显发紫绀 ，呼吸道有大量分泌 物 ，双肺 湿罗 音及 哮鸣音 ，大小便 失禁 ，全 血胆碱
酯酶活性 １ ０ ８ ４ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ，平 均 ２ ０ ６ Ｕ ／ Ｌ ．２例 阿 维 菌 素 中毒 ，服 药量 约 ４ ０～５ ０ ｍ Ｌ ， 服药 后 到医 院时 间 ｌ 例 １ ｈ ，１例 ３ ｈ ，平 均 ２ ｈ ．１ 例 人 院 时 呼 吸
８—１ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ，血 压 ６ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，心率 ８ ０次
量明显减少或停用 ．３ 例患者 ２ ｈ 后意识基本恢复 ，
［ 基金项 目］国家 自然科学基金 资助项 目 （ ８ １ ２ ６ ０ ２ ９ ７ ） ［ 作者简介］张春喜 （ １ ９ ７ １ ～） ，男 ，云南晋宁县人 ，医学学士 ，主治医师 ，主要从事 内科 急危重症 临床工作 ［ 通讯作者］郑福 云．Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｙ ｕ ｎ ４ ２ １ ２ ４ １ ２ ９ ７ ＠１ ２ ６ ． ｏ ｏ ｍ
昆明医科大学学报
２ ０ １ ４ 。 ３ ５ （ １ ） ： １ １ ２ —１ １ ３
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
血液灌流在重症 急性 中毒 中的应用
肝素钠分解应用法给药在血液灌流中的效果观察
医学创新研究
蕾謦
２０ ０ ６年 １ １月 第 ３卷 第 １ １期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ 旁曩 爹枣 ≯菩 爹 誊 ≯ｉ 参 孝 黪碧学 霾爹碧 爱雾 露碧 雩 碧碧 髫 劳簦 磐 雾 簧黪嚣 绔 爹 磐 器雾 附表 消毒剂 细菌检测 结果 （ ｍ１ 个／ ）
京： 化学工业 出版社 ，０ ５ 附录 ９ ２０ ， ０
合规定 ， 以制定本 院 自 所 制消毒剂 的使用期 限为 ６ 个月 。
３２ 有效期与使用期的区别 ． 所谓有效期 ， ｔ ， 即 其意 义是 药物 在 ２￣ ５Ｅ时主要成分分解 １ ％（ ０ 即检出主要成分含量 ＝标示含量 的 ９ ％） ０ 所需的时 间， 适用 于 主要 成分 明确 的药 品。消毒 剂虽 是 药 品， 但与 一般药 品有较大 的区别 ， 其特点是 ： 一般为液体 制剂 、 多剂 量、 多次 开启 与使用 （ 即使用 时间较长） 等。 由于这些因素的影响 ，
综 合 医 学
肝 素 钠 分解 应 用 法 给 药在 血 液 灌流 中 的效 果 观 察
齐淑 琴 【 中图分类号】ｔ ９５ Ｆ ５． ４ 【 文献标识码】 Ａ 王文 峦 张红
保 定 市第一 中心 医院 （ 北 河
血液灌流术是利用 活性 碳 的吸附 作用 ， 通过 体外循 环将 血液 中的毒物 吸附并排 出体外 ， 主要用 于各种 急性药 物 中毒 和一 些免 疫性疾病 。在治疗过程 中， 因受多种 因素的影 响， 很易发生 凝血堵 塞现象 ， 所以在治疗中应用 一定量 的肝 素钠 抗凝。为 了更好 地避 免发生凝 血堵塞现象 ， 我院血净化中心在进行 透析加灌流时 ， 采用 肝素钠分解应用 法给药取得 了较好 的效果 。现介绍如下 ：
不同剂量肝素在血液灌流治疗农药中毒中的应用
109/L袁差异有统计学意义渊 约0.05冤曰两组治疗前后 48尧72 h APTT 比较袁差异均无统计学意义渊 跃0.05冤曰治疗后 A 组 4尧24 h
APTT 较 B 组延长袁差异有统计学意义渊 约0.05冤曰B 组出血发生率为 5.67%袁低于 A 组的 22.22%袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥
39.18) 伊 109/L,the difference was statistically significant ( <0.05). There was no significant difference in APTT between the two groups at 48 and 72 h
结论 农药中毒患者血液灌流治疗中肝素首剂量采用 8 mg/kg袁效果较好袁对血液抗凝效果较好袁出血率低遥源自关键词院血液灌流曰中毒曰肝素
中图分类号院R472
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.032
文章编号院1006-1959渊2019冤19-0110-02
statistically significant ( <0.05).Conclusion In the treatment of patients with pesticide poisoning, the first dose of heparin in the treatment of blood
Application of Different Doses of Heparin in the Treatment
of Pesticide Poisoning by Blood Perfusion
LI Qin-tao
(Department of ICU,Dong'e County People's Hospital,Dong'e 252200,Shandong,China)
低分子肝素在抢救有机磷农药中毒血液灌流中的应用
低分子肝素在抢救有机磷农药中毒血液灌流中的应用李长红;王振;牛效清【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2006(29)2【摘要】目的: 探讨低分子肝素应用于有机磷农药中毒对出凝血的影响.方法:30例有机磷农药中毒患者平均分成两组,分别在灌流时给予低分子肝素及普通肝素,并观察出凝血情况,测定灌流前、灌流开始30min、结束前15min的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果: 所有患者均能顺利完成2h灌流.低分子肝素组无一例发生凝血,普通肝素组有4例发生凝血.低分子肝素组无一例发生出血情况,普通肝素组有5例出血.低分子肝素组APTT、TT较灌流前仅轻度延长;普通肝素组APTT、TT较灌流前均明显延长,易致出血.结论:低分子肝素可用于有机磷农药中毒患者的血液灌流,与普通肝素相比更有效,安全,方便,值得推广应用.【总页数】1页(P66-66)【作者】李长红;王振;牛效清【作者单位】佳木斯大学第一附属医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学第一附属医院,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学第一附属医院,黑龙江,佳木斯,154002【正文语种】中文【中图分类】R139.+3【相关文献】1.规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用 [J], 郑聪;彭小玲;黄强;许振琦;李智欣2.血液灌流在抢救重度有机磷农药中毒病人中的应用 [J], 王玉英;赵亚辉3.血液灌流在抢救重度有机磷农药中毒中的应用分析 [J], 杨艳4.血液透析联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用价值 [J], 何学鹏;陈惠仁;杨凯;陈鹏;刘兵;张媛;王芳;郭智;刘晓东;楼金星5.急诊床旁血液灌流在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用观察 [J], 石岩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液灌流治疗急性中毒58例总结
血液灌流治疗急性中毒58例总结
冼翠华;石晓峰;姜松青
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2001(023)001
【摘要】常规建立血液灌流通路，采用Adsorba(Gambro)300g灌流器进行治疗。
使用肝素钠抗凝，首剂为1mg/kg，追加8～10mg/h，血流量100～150ml/min，治疗2～3h。
结果显示：58例急性严重中毒患者，其中药物中毒37例，农药中
毒21例，毒蕈中毒6例，不明成分物质中毒4例，经过血液灌流治疗后，56例
治愈，2例死亡，总有效率96.6%。
认为血液灌流是治疗急性严重药物、毒物中毒的有效方法，疗效显著，并发症少，宜尽早应用。
【总页数】1页(P77)
【作者】冼翠华;石晓峰;姜松青
【作者单位】广东省江门市中心医院，广东江门529071;广东省江门市中心医院，广东江门529071;广东省江门市中心医院，广东江门529071
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.血液灌流治疗重症急性中毒的临床研究 [J], 徐芸锋
2.预见性护理在血液灌流治疗严重急性中毒中的应用效果分析 [J], 张慧
3.血液灌流治疗急性中毒患者的临床效果及对患者内环境的影响 [J], 徐少丽; 马骥
4.血液滤过联合血液灌流治疗急性中毒并发急性肾损伤患者的临床效果 [J], 袁娟;赫英龙
5.血必净联合血液灌流治疗2例急性中毒患者临床报道 [J], 陈文军;彭云松;闫慧明;魏华娟;多慧玲;张琳
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低分子肝素与肝素在血液灌流中的疗效比较
低分子肝素与肝素在血液灌流中的疗效比较俞凯;孙敏燕【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2011(30)1【摘要】目的观察低分子肝素在血液灌流中的抗凝效果,并评估引起出血的危险性.方法回顾分析106例中毒患者,分为LMW组55例和SH组51例.LMWH组血液灌流时给予低分子肝素,于血液灌流前一次性静脉注射,体质量<60 kg给予0.3 mL,≥60 kg者给予0.4 mL;SH组给予肝素,先使灌流器肝素化,然后首剂静脉注射20 mg,以后每30 min追加5 mg,结束前30 min停用,如有凝血则追加5 mg.结束时分别静脉注射等量鱼精蛋白中和.结果 LMWH组出现灌流器凝血1例(1.81%),SH组为8例(15.69%),两组差异有统计学意义(P＜0.05).LMWH组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)波动小,SH组APTT、TT、PTT明显延长,波动大,易出血.结论低分子肝素是血液灌流较理想的抗凝药.【总页数】2页(P59-60)【作者】俞凯;孙敏燕【作者单位】浙江省诸暨市人民医院肾内科,311800;浙江省诸暨市人民医院肾内科,311800【正文语种】中文【中图分类】R977.3【相关文献】1.低分子肝素钙和普通肝素在治疗非ST段抬高心肌梗死中的疗效比较 [J],2.低分子肝素与普通肝素在血液透析联合血液灌流中疗效观察 [J], 杨启君;黄晴雪;曾翠珍3.低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较 [J], 曾志勇;胡燕红;严海兰4.低分子肝素与普通肝素在血液透析抗凝中的疗效比较 [J], 宋海燕5.低分子肝素和普通肝素在急性冠脉综合征中的疗效比较 [J], 陈玉林;钟伟章;程丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。