西医综合(内科学)-试卷50
湖北省西医综合之内科学考试试卷
湖北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL2、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位3、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆钠浓度升高D．血浆钾浓度降低4、女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术5、站立过久出现下肢水肿的主要原因是A．下肢静脉扩张B．下肢血流量增大C．下肢淋巴回流受阻D．毛细血管压升高6、下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B．碱基平面与螺旋轴平行C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行7、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__A．插入型室早B．偶发室早C．多源性室早D．RonT室早E．频发室早8、下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?A．感染性心内膜炎B．摄入钠盐过多C．心房纤颤D．过度体力劳累9、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁10、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生11、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查12、机体能量代谢率最低的状态是A．基础条件下B．熟睡状态C．室温为20～25℃D．进食12小时后13、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术14、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤15、引起肺回缩的主要因素是__A．胸膜腔的耦联作用B．胸内负压C．肺泡表面张力D．支气管平滑肌收缩E．胸廓弹性组织的回缩力16、急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是A．出汗、流涎B．呕吐、腹泻C．胸背部肌肉颤动D．瞳孔缩小17、不伴有细胞增生的肥大器官常是A．乳腺B．肾C．前列腺D．心脏18、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B．减慢心率，减少心肌作功C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血19、胸膜摩擦音的特点是A．吸气相和呼气相均可听到B．出现胸水时摩擦音增强C．摩擦音在肩胛下角区最易听到D．屏住呼吸更易听到E．摩擦音出现时胸痛减轻20、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水21、细胞内液与组织液具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．胶体渗透压D．总渗透压22、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．5523、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测24、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷5
解析： 20.下述哪些支持室性心动过速的诊断 （分数：2.00）
A.QRS 间期小于 0．10s B.QRS 间期大于 0．12s √ C.房室分离 √ D.心室夺获 √ 解析：
12.冠心病的病理生理基础不包括 （分数：2.00）
A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 √ C.冠状动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 解析： 13.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 （分数：2.00） A.血培养阳性 √ B.结膜出血点 C.发热 D.超声心动图诊断风湿性心脏病 解析： 14.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 （分数：2.00） A.感染性心内膜炎 √ B.二叶主动脉瓣畸形 C.梅毒性主动脉炎 D.风湿性心脏病 解析： 15.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确 （分数：2.00） A.可引起左房、左室扩大 B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 √ C.第一心音多减弱 D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状 解析：
C.对症治疗 D.应用“美西律”治疗 √ 解析： 6.感染性心内膜炎最常受累部位是 （分数：2.00） A.心脏瓣膜 √ B.大动脉壁内膜 C.心壁内膜 D.腱索 解析： 7.二尖瓣狭窄最常见病因为 （分数：2.00） A.先天性畸形 B.结缔组织病 C.风湿热 √ D.退行性变 解析： 8.室间隔缺损最常见类型为 （分数：2.00） A.膜部缺损 √ B.法洛四联症 C.房室通道缺损 D.肌部缺损 解析： 9.不稳定或者易损斑块的特点不包括 （分数：2.00） A.纤维帽薄 B.炎症明显 C.脂核大 D.平滑肌细胞增殖 √ 解析： 10.高血压的主要病理改变是 （分数：2.00） A.中等动脉痉挛、收缩 B.大动脉痉挛、收缩 C.细小动脉痉挛及透明样变 √ D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 解析： 11.房间隔缺损最常见类型为 （分数：2.00） A.第一孔未闭 B.第二孔未闭 √ C.高位缺损 D.房间隔完全缺如 解析：
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷49
(3).产后甲状腺炎（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：
三、 X 型题(总题数：5，分数：10.00)
17.下述与糖尿病有关的眼科疾患为 （分数：2.00）
A.白内障 √ B.视网膜病变 √ C.青光眼 √ D.屈光改变 √ 解析： 18.对于二甲双胍，说法正确的有 （分数：2.00） A.1 型糖尿病也可应用 √ B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药 √ C.适用于 COPD 患者 D.禁用于糖尿病酮症 √ 解析： 19.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括 （分数：2.00） A.呋塞米 B.阿司匹林 √ C.保泰松 √ D.强的松 解析： 20.磺脲类药物继发性失效的原因包括 （分数：2.00） A.未被识别的 LADA √ B.胰岛 B 细胞功能进行性下降 √ C.磺脲类药物吸收障碍 D.患者饮食控制不佳 √ 解析： 21.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是 （分数：2.00） A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 √ B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 √ C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低 D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 √ 解析：
二、 B1 型题(总题数：5，分数：40.00)
A．二甲双胍 B．罗格列酮 C．格列齐特 D．阿卡波糖 E．瑞格列奈（分数：4.00） (1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10．4mmol／L，药物治疗首选（分数：2.00）
A. √ B. C.
D. E. 解析： (2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6．9mmol／L，餐后 2 小时血糖 12．5mmol／L，饮食控制后血糖控制 不满意，药物治疗首选（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．胃肠道反应 B．乳酸酸中毒 C．低血糖反应 D．白细胞减少 E．水肿（分数：10.00） (1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
西医综合(内科学)-试卷80
西医综合（内科学）-试卷80(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成√C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35岁男性患者，上呼吸道感染后第3大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165／95mmHg，血红蛋白65g／L，血肌酐560μmol／L，血清蛋白32g／L，尿蛋白(＋＋)，红细胞6～10个／HP，既往有蛋白尿1年。
下列何种疾病最有可能A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作√D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物√4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病√5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加√6.21岁女性患者，反复水肿3月，血压140／85mmHg，Hbl30g／L，尿蛋白5．2g／L，红细胞阴性，血肌酐80μmol／L，血白蛋白25g／L。
最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征√7.下列不符合微小病变型肾病特点的是A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解√C.60％的病例治疗后复发D.90％的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是A.肾静脉√B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～3个／HP，血红蛋白110g／L 血白蛋白20g／L，BP 105／70mmHg，治疗首选A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素√D.卡托普利10.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，m清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg ／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
海南省西医综合之内科学考试试题
海南省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、成人24小时尿量超过多少毫升，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高，则称作非少尿性急性肾功衰竭A．400ml B．500ml C．800ml D．1000ml2、男性，17岁，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理是A．立即行高位截肢B．先作活检，根据病理报告决定处理C．摄胸片D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢3、男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是A．Graves病B．眶后肿瘤C．甲状腺功能正常的Graves眼病D．颅内占位病变4、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是A．深吸气时B．平静呼气中C．平静吸气中D．平静吸气末5、脊髓后索受损时A．闭眼能确定关节的位置B．闭眼能指鼻准确C．闭眼能维持身体直立不摇晃D．受损的对侧有痛觉障碍E．闭眼不能确定各关节的位置6、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触A．手套的掌侧B．手套的背侧C．手套的手指部D．手套套口向外翻折部的外面7、肠扭转发生的原因是A．肠袢及系膜过长B．肠内容物重量骤增C．突然改变体位D．肠管动力异常8、恶性肿瘤的诊断中，准确性最高的是__A．症状与体征B．肿瘤标志物检查C．X线检查D．磁共振成像检查E．病理检查9、肉芽组织和肉芽肿的区别点在于A．是否为慢性炎症B．是否导致局部纤维化C．是否由急性转化而来D．组成成分不同10、能促进支持细胞分泌抑制素的激素是A．LH B．ACTH C．TSH D．FSH11、下述哪一项不是Crohn病的特征性表现A．病变可发生于全消化道B．病变肠段呈连续性分布C．X线检查回肠末端出现“线样征”D．病变肠段有非干酪型肉芽肿12、能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为A．反射B．兴奋C．刺激D．反映E．兴奋性13、急性肾小球肾炎引起少尿的主要原因是A．血浆胶体渗透压升高B．囊内压升高C．滤过膜通透性增大D．肾小球滤过总面积减小14、正常人的血压是由下列哪项活动维持稳定的?A．压力感受性反射B．化学感受性反射C．脑缺血反应D．体液调节15、下列关于管家基因的叙述，确切的是A．在生物个体生长的某一个阶段的所有细胞中持续表达B．在生物个体各个生长阶段的几乎所有细胞中持续表达C．在生物个体整个生命过程的部分细胞中持续表达D．在特定环境下的生物个体的所有细胞中持续表达16、AIDS病人肺结核病的特点不包括A．病灶很少位于肺尖部B．空洞常见C．纵隔淋巴结结核常见D．肺外结核常见17、对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是A．胃大部切除术B．迷走神经干切断术C．选择性迷走神经切断术D．高选择性迷走神经切断术18、对早期食管癌，简单易行的确诊方法是A．X线钡餐检查B．食管镜检查C．带网气囊食管脱落细胞检查D．CT19、不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是A．有多量嗜中性粒细胞B．有坏死组织C．有细菌菌落D．有大量肉芽组织20、关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是A．心房率通常为150～200次/分B．常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞C．P波之间的等电位线存在D．刺激迷走神经可终止心动过速21、组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A．零B．无限大C．大于正常D．小于正常22、下列关于胆管癌的描述，哪项正确A．下段发病率最高B．病理组织大多是腺鳞癌C．癌肿生长缓慢，极少发生远处转移D．放射治疗敏感23、组织兴奋性高低常用的指标是A．刺激的频率B．刺激的强度与时间变化率C．刺激作用时间D．阈强度24、关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是A．不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始B．声波频率愈低，行波的传播距离愈远C．行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位D．高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近25、由dUMP转变成dTMP的甲基化反应中，甲基供给体是A．S-腺苷蛋氨酸B．S-腺苷同型半胱氨酸C．N5，N10-甲烯四氢叶酸D．N5-甲烯四氢叶酸26、下列选项中，属于转移性钙化的是A．结核病灶钙化B．肺间质钙化C．粥瘤钙化D．血栓钙化27、起源于T细胞的淋巴瘤是A．套细胞淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．蕈样霉菌病D．滤泡性淋巴瘤28、下列选项中，出入肺门的是A．气管B．主支气管C．肺叶支气管D．气管杈E．段支气管二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷47
A．颗粒管型 B．蜡样管型 C．红细胞管型 D．白细胞管型 E．透明管型（分数：4.00） (1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1．82～2．5g／24h，血压 140～150／80～ 90mmHg，血肌酐 86μmol／L，尿素氮 6．3mmol／L，白蛋白 46．2g／L。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多 （分数：2.00）
A. √ B. C. D. E. 解析： (2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180／100mmHg，血色素 9．2g／dl，尿蛋白定量 8．28g／d， 血浆白蛋白 17．1g／L，血肌酐 112pmol／L（分数：2.00） A.
B. C. √ D. E. 解析： A．IgA 肾病 B．Alport 综合征 C．急性肾小球肾炎 D．过敏性紫癜肾炎 E．乙肝病毒相关性肾炎（分数：4.00） (1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧 光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾 脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： A．Goodpasture 综合征 B．韦格内肉芽肿 C．显微镜下多血管炎 D．尿毒症肺 E．狼疮性肾炎（分数：4.00） (1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素 8g／dl，尿 Pro( ＋＋)，RBC 10～20／HP；血 c－ANCA(＋)（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro(＋＋)RBC15～20 个／HP； 血生化：Cr 600μmot／L；抗 GBM 抗体(＋)（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
西医综合-内科学考研历年真题
内科学历年真题目录2015年 (2)2016年 (10)2017年 (18)2018年 (26)2019年 (35)12015年2015N59A男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。
为明确诊断，不宜进行的检查是A.24小时动态心电图B.冠状动脉CTC.冠状动脉造影D.心电图活动平板负荷试验2015N60A男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林2015N61A男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。
偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP130/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺间可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A.风湿性心瓣膜病B.扩张型心肌病C.冠心病D.心包积液2015N62A我国高血压人群个体特点是A.盐敏感B.高血糖C.高血脂D.高肾素2015N63A女性，45岁，呼吸困难、胸痛1个月。
胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。
化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×10⁶/L，ADA25U/L，最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液C.肺栓塞所致胸腔积液 D.肺炎伴胸腔积液2015N64A治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A.速效吸入的β₂受体激动剂 B.短效茶碱C.白三烯调节剂D.全身用糖皮质激素22015N65A在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎2015N66A上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A.5mlB.20mlC.50mlD.100ml2015N67A在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A.淀粉酶B.弹力纤维酶C.胰蛋白酶D.激肽酶2015N68A女性，20岁，误服有机磷农药半小时家人送来急诊。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷46
A．肺栓塞 B．结节病Ⅰ期 C．慢性阻塞性肺病 D．中叶综合征 E．原发综合征（分数：6.00） (1).可发生Ⅰ型呼吸衰竭（分数：2.00）
A. √ B. C. . E. 解析： (2).可发生Ⅱ型呼吸衰竭（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).反复发作右中叶肺炎（分数：2.00） A. B. C.
C.肺脓肿 D.癌性空洞 解析： 6.男性患者，20 岁，发热 3 周，头痛 3 天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检 查为 （分数：2.00） A.痰的罗氏培养＋药敏 B.胸部 CT 检查 C.CT 检查 D.腰椎穿刺 √ 解析： 7.患者，女，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前 最应该做的检查是 （分数：2.00） A.胸部 CT 检查 B.再次行胸片检查 C.纤维支气管镜检查 √ D.PPD 检查 解析： 8.患者，女，44 岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片 示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为 （分数：2.00） A.含铁血黄素沉着症 B.肺泡细胞癌 √ C.血行播散性肺结核 D.卡氏肺囊虫病 解析： 9.5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验( ＋＋)阳性，应考虑该儿童患有 （分数：2.00） A.上呼吸道感染 B.营养不良 C.原发性肺结核 √ D.继发性肺结核 解析： 10.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗 ，下列哪种方案最为理想 （分数：2.00） A.2HRE／4HR B.2HSP／4HP C.2HRZS／4HR √ D.2HESZ／4HR 解析： 11.WHO 建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 （分数：2.00） A.18～24 个月 √
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷44
精 品 医 学 试
卷
西医综合（内科学）-试卷 44
(总分：80.00，做题时间：90 分钟)
一、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)
A、突然，几秒钟内症状达高峰 B、急骤，几 min 后症状可达高峰 C、稍缓几 h 至 1～2d 症状达高峰 D、逐渐发生， 至少 1 周后症状达高峰 E、缓慢，一周后症状达高峰（分数：4.00） (1).脑血栓形成起病（ ）（分数：2.00）
西医综合(内科学)-试卷90
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。
西医综合(内科学)-试卷100
西医综合（内科学）-试卷100(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：12，分数：24.00)1.试述高血压危象的治疗。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：高血压危象的治疗：(1)应尽快使血压下降，做到迅速、安全、有效。
至于血压下降程度则因人而异。
但如病人为60岁以上高龄，有冠心病，或脑血管病，或肾功能不全，血压下降过快过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿，其安全的血压水平是21.3～24.0／13.3～14.7kPa(160～180／100～110mmHg)。
开始时降压药剂量宜小，使舒张压降至16.0kPa(120mmHg)。
密切观察是否有神经系统症状，心排出量降低，少尿等现象。
然后逐渐增加剂量，使舒张压降至14.7kPa(1：10mmhg)。
1～2目内逐渐降至13.3kPa(100mmHg)，应使病人能够耐受血压下降的速度。
静脉用药者1～2天内应加上口服降压药，争取短期内停用静脉给药。
如一药无效可合并用药以提高疗效减少副作用。
(2)根据病情选择用药：以适宜的速度达到降压目的。
其中以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注二氮嗪，如病情不十分紧急，可肌注利血平。
(3)监护：病人以在CCU或ICU治疗为宜，以获得密切的监测，避免脱水或补液过多，前者可引起肾前性氮质血症，后者可使血压进一步升高，并可引起心力衰竭。
(4)防治脑水肿：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米等治疗；脑水肿、惊厥者镇静止惊，如肌注苯巴比妥钠、地西泮、水合氯醛灌肠等。
(5)抗心衰：合并急性左心衰竭时予强心、利尿及扩血管治疗，选用硝普钠最为理想。
(6)合并氮质血症者应予血液透析治疗。
(7)嗜铬细胞瘤合并高血压危象时，由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，手术前应选用a受体阻滞剂酚妥拉明降低血压。
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西医综合（内科学）-试卷50(总分：120.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列属产热过多引起发热的是（分数：2.00）A.细菌感染B.大面积烧伤C.风湿热D.甲状腺功能亢进症√解析：2.非凹陷性水肿见于（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.黏液性水肿√解析：3.端坐呼吸见于（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.急性左心衰√C.肺栓塞D.一侧大量胸腔积液解析：4.男，30岁，间断咳嗽咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。
近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。
2天前受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。
最有可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管扩张√B.慢性支气管炎C.肺气肿D.左心功能衰竭解析：5.餐后腹痛见于如下疾病，除了（分数：2.00）A.十二指肠溃疡√B.胆囊疾病C.胰腺疾病D.胃部肿瘤解析：6.出现黑便时，消化道出血量至少应超过（分数：2.00）A.10mlB.30mlC.50ml √D.80ml解析：7.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况（分数：2.00）A.支气管扩张B.GoodpastLire综合征C.原发性小血管炎√D.特发性肺含铁血黄素沉着症解析：8.测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是（分数：2.00）A.被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟B.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平√C.袖带下缘位于肘窝横纹处D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止解析：9.有关蜘蛛痣的描述正确的是（分数：2.00）A.由末端小静脉分支性扩张形成B.加压后可消失，解除压力又复现√C.多出现于下腔静脉分布区D.是雄激素灭活减弱所致解析：10.耳廓上触及痛性结节时多考虑为（分数：2.00）A.痛风结节√B.风湿结节C.类风湿结节D.耳廓软骨瘤解析：11.甲状腺Ⅰ度肿大是指（分数：2.00）A.能看见肿大B.肿大未超过胸锁乳突肌前缘√C.肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D.肿大未超过胸锁乳突肌后缘解析：12.有关潮式呼吸正确的是（分数：2.00）A.主要指呼吸节律不规整B.可以没有呼吸暂停C.Biot呼吸是比Cheyne-Stokes呼吸更为严重的情况√D.主要见于神经系统病变解析：13.某患者，发热、咳嗽、咳痰3天，查体右上肺闻及支气管呼吸音。
有关该患者其他体征，最不可能的是（分数：2.00）A.叩诊呈浊音B.气管向左侧移位√C.听诊闻及水泡音D.语颤增强解析：14.下列对干性啰音的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.音调较高B.部位较固定√C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显解析：15.下述哪种疾病可触及震颤（分数：2.00）A.动脉导管未闭√B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎解析：16.主动脉瓣区第二心音增强，可见于（分数：2.00）A.肺水肿B.高血压√C.左心功能不全D.二尖瓣狭窄解析：17.钟摆律(或胎心律)不出现于、（分数：2.00）A.长期发热B.急性心肌梗死C.心动过速D.心肌肥厚√解析：18.有关杂音的传导，下列哪项不正确（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄——心尖、局限B.二尖瓣关闭不全——左腋下C.主动脉瓣关闭不全——沿胸骨左缘下传可达心尖D.三尖瓣关闭不全——右腋下√解析：19.能够导致脾高度肿大的疾病是（分数：2.00）A.骨髓纤维化√B.伤寒C.结核D.系统性红斑狼疮解析：20.腹部体检时有液波震颤见于（分数：2.00）A.幽门梗阻B.腹水√C.腹主动脉瘤D.卵巢囊肿解析：21.机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.肠鸣音高调亢进伴肠型√C.腹部压痛D.移动性浊音阳性解析：22.爪形手见于（分数：2.00）A.马方综合征B.丝虫病C.脊髓空洞症√D.类风湿关节炎解析：23.病理反射可以出现在下列情况，除了（分数：2.00）A.癫痫发作者B.全身严重感染者C.锥体束受损者D.周围神经损伤者√解析：24.下列支持自身免疫性溶血性贫血的是（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验阳性√B.酸溶血试验阳性C.高铁血红蛋白还原试验阳性D.冷热溶血试验阳性解析：25.尿pH降低见于（分数：2.00）A.低钾性碱中毒√B.服用呋塞米后C.Ⅰ型肾小管酸中毒D.呼吸性碱中毒解析：26.尿液出现Bence-Jones蛋白最常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.多发性骨髓瘤√C.狼疮性肾炎D.肾盂肾炎解析：27.假性乳糜腹水见于（分数：2.00）A.化脓性腹膜炎B.重症胰腺炎C.肾病综合征√D.胃穿孔解析：28.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.尿比重C.尿渗透压√D.尿pH解析：29.对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.一秒率增加√B.VC明显降低C.残气量减少D.气速指数大于1．0解析：30.关于T波，下述哪种说法是错误的（分数：2.00）A.T波在aVR导联向下B.T波振幅不低于同导联R波的1／10C.T波一般与QRS波主波方向一致D.T波反映了心室缓慢复极的过程√解析：31.室性心动过速最具特征性的心电图表现是（分数：2.00）A.心室夺获和心室融合波√B.QRS波增宽C.RR间期可不固定D.心室率大于150次／分解析：32.心电图上P波增宽并有切迹常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄√B.冠心病C.肺心病D.心肌炎解析：33.心包积液时，超声所见的特征性改变是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心脏外周可见无回声区√C.心脏呈摇摆状D.二尖瓣血流改变解析：二、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)A．轻链尿 B．大量白蛋白尿 C．血红蛋白尿 D．尿中大量β2微球蛋白（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).肾病综合征（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：(3).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：A．脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞为主B．脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主C．脑脊液中白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主D．脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共存（分数：4.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：A．A／G＜1B．尿胆红素(+)，尿胆原(-)C．尿胆红素(-)，尿胆原(+)D．尿胆红素(+)，尿胆原(+)下列疾病哪项检查最具诊断价值：（分数：6.00）(1).肝细胞黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).溶血性黄疸（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(3).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)女性，60岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。
父有冠心病史。
（分数：4.00）(1).该患者发作性胸痛最可能的病因是（分数：2.00）A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病√解析：(2).该患者胸痛的类型属于（分数：2.00）A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛√C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛解析：男性，55岁。
患肝硬化10年，一直进行保肝和对症治疗，病情平稳，近2个月来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来诊。
查体：一般情况差，心肺未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
（分数：4.00）(1).该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（分数：2.00）A.脐上血流向上，脐下血流向上B.脐上血流向上，脐下血流向下√C.脐上血流向下，脐下血流向上D.脐上血流向下，脐下血流向下解析：(2).该患者还可能出现的腹部体征是（分数：2.00）A.脾大√B.肝大C.振水音阳性D.肝浊音界消失解析：四、 X型题(总题数：15，分数：30.00)34.发热伴肝、脾大常见于（分数：2.00）A.病毒性肝炎√B.急性白血病√C.恶性淋巴瘤√D.大叶性肺炎解析：35.呼吸困难伴有奇脉见于（分数：2.00）A.哮喘√B.全心衰C.上腔静脉阻塞综合征D.大量心包积液√解析：36.下列属于浅昏迷的表现是（分数：2.00）A.意识大部分丧失√B.有自主运动C.对声、光刺激无反应√D.瞳孔对光反射可存在√解析：37.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）A.肺炎√B.大量胸腔积液C.胸膜肥厚√D.气胸解析：38.下列符合胸膜肥厚体征的是（分数：2.00）A.患侧胸廓膨隆B.气管向患侧移位√C.患侧叩诊浊音√D.患侧呼吸音增强解析：39.肺动脉瓣区第二心音增强可见于（分数：2.00）A.左心功能不全√B.肺心病√C.二尖瓣狭窄√D.室间隔缺损√解析：40.心包积液的体征可有（分数：2.00）A.Ewart征√B.Kussmaul征√C.有时可听到心包摩擦音√D.颈静脉怒张√解析：41.先天性非溶血性黄疸包括（分数：2.00）A.Gilbert综合征√B.Dubin-Johnson综合征√C.Rotor综合征√D.Crigler-Najjar综合征√解析：42.关于检查网织红细胞的临床意义，以下正确的是（分数：2.00）A.反映骨髓的造血功能√B.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标√C.作为病情观察的指标√D.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考√解析：43.蜡样管型可出现于下列哪些疾病（分数：2.00）A.慢性肾炎晚期√B.慢性肾衰竭√C.肾淀粉样变性√D.肾病综合征解析：44.血清白蛋白降低见于（分数：2.00）A.肾病综合征√B.营养不良√C.严重肝病√D.剧烈运动后解析：45.对哮喘诊断有重要意义的检查是（分数：2.00）A.支气管舒张试验√B.激发试验√C.峰流速日变异率√D.MVV解析：46.QRS波群电压增高可见于（分数：2.00）A.束支传导阻滞√B.室性早搏√C.预激综合征√D.幼儿√解析：47.逸搏可见于下列哪些心电图异常（分数：2.00）A.窦性停搏√B.二度窦房阻滞√C.显著的窦性心动过缓√D.房颤伴有心动周期长度变化明显时√解析：48.结肠镜检查的适应证是（分数：2.00）A.反复腹泻，原因不明√B.急性肠穿孔C.结肠息肉随访√D.昏迷，不明原因解析：。