扁桃体摘除手术病人麻醉复苏要点课件

扁桃体摘除手术病人麻醉复苏要点
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一般护理
5、对病人的生命功能进行连续监测 麻醉和手术，对病人的创伤和打击以及生理的
干扰仍处于一个不稳定的状态，密切观察病人生命 体征可以预防和早发现麻醉和手术的并发症。
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源自文库 护理常规
6、吸痰 全麻病人因为手术和麻醉的影响，呼吸道分泌
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9、保暖 病人由于麻醉的影响，病人体温调节机制受到
影响，应注意保暖。
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10、舌后坠 患者在手术后早期气管导管拔出后，做多且严
重的并发症是舌后坠阻塞上呼吸道。麻醉后肌松药 未完全消失，下颌关节松弛，容易发生舌后坠，当 出现氧饱和下降，呼吸困难，应立即托起病人下颌， 使患者头后仰，麻醉面罩加压给氧，知道呼吸平稳， 必要时给予口咽通气管。
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8、拔管 对于手术后未拔出气管插管并进入PACU的患
者，应根据其病情轻重及麻醉深浅选择呼吸机辅助 通气或者持续气囊给氧，待病人完全清醒后，再拔 出气管插管。 拔管时，应抽出气囊内的空气或液体，在顺着 气管插管的弧度拔出气管插管。
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13、心理护理 多数患者都是第一次接受手术，应做好患者的
心理护理，防止患者苏醒后烦躁不安，防止以为坠 床的发生，减少PACU里的并发症发生。
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后记
做好护理记录，完成各种护理文件的书写，准确 计算患者的出入量，维持生理平衡。待病人麻醉麻 醉完全清醒后，Steward评分达到6分以后，送病 人回普通病房。
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12、喉头水肿 发病原因多为气管插管损伤声门及其周围组织，
扁桃体摘除手术后，可因手术创面渗出水肿，临床 表现以喉痛，声音嘶哑伴喉鸣音，吸气样喘鸣，进 气减少，呼吸困难，严重时出现“三凹征”。出现 后立即使患者头后仰，托下颌面罩加压给氧，必要 时遵医嘱给予地塞米松、甲强龙、抗生素静滴。
放静脉，连接监护仪，观察咽部有无渗血，严格交 接班，听取麻醉医生详细介绍术中出现的情况。
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2、体位 患者在麻醉下感觉丧失，保护性反射减弱或消失，
呼吸和循环系统受到不同程度的抑制，如果体位不 佳，可能发生缺氧，呼吸道梗阻，通气不足，心率 加快，血压不稳，呕吐等并发症的发生。 病人采取平卧位、半坐卧位、侧卧位、头低足 高位等，以减轻颈部肌肉张力，减轻疼痛。 做好患者的保护工作，防止意外坠床的发生。
手术后一小时内是最需要密切 照顾的时段。
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恢复室对扁桃体摘除手术病人监护 要点监测要点
减少病人对陌生环境的陌生感和恐惧感，使病人 配合治疗，观察病人的生命体征，让病人安全、顺 利的度过麻醉恢复期。
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1、 病人进入PACU,应有专人看护，常规吸氧，开
物增多，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道畅 通。 扁桃摘除病人因为手术对喉部的刺激，呼吸道 分泌物增多，应特别做好呼吸道分泌物的清理工作。 吸痰时应严格遵守无菌操作原则，应吸痰操作 护理常规。
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7、防误吸 发生呕吐时，把病人头偏向一侧，及时清理口
腔呕吐物和呼吸道分泌物，防止误吸。
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11、喉痉挛 由于手术创面渗液水肿、反复吸痰的刺激、气
管导管插入损伤生门或拔出的刺激，都容易引发喉 腔内、外肌收缩不协调，出现后头痉挛。患者在拔 管后出现喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑以及不同程度 的气道梗阻症状，应立即托起患者下颌，头部后仰， 麻醉面罩加压给氧，必要时遵医嘱给予地塞米松或 甲强龙，严密监测心电图，血压、呼吸、氧饱和。 直到呼吸平稳。
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3、防止压疮发生 病人因为手术麻醉的影响，不能自主翻身，应
避免长时间保持同一体位，保护受压皮肤，防止压 疮的发生。
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4、神智的观察 瞳孔，脉搏，呼吸，神经反射等，以此来估计
麻醉的深度，如果瞳孔正常，呼吸浅速，就表示患 者即将醒来。医患人员应密切关注患者。 患者醒来以后，嘱患者不要睡觉，以加快麻醉 药品的代谢。
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扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中 常用的也是基本的手术。
但是对于扁桃体摘除术还是要 采取重视和谨慎的态度，否则 可以产生并发症，甚至造成严 重的后果。
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麻醉恢复室是现代化医院麻醉 不可缺少的一部分。
使患者接受手术返回普通病房 前的重要中转站。