推拿治疗儿童脑性瘫痪的临床研究现状

推拿治疗儿童脑性瘫痪的临床研究现状

发表时间：2016-08-05T16:23:13.200Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：金雄杰

[导读] 大脑瘫痪（cerebral palsy）也被称之为脑瘫，主要指的是患儿从受孕直至儿童时期出现非进行性脑部损伤和发育缺陷儿引致的综合性疾病[1]。

金雄杰

（天津中医药大学天津 300093）

【摘要】儿童脑性瘫痪为常见神经系统疾病，是导致儿童身体残疾的重要疾病。最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。中医推拿有着安全有效，经济适用的特点，目前已经在临床治疗中得以推广。对于脑性瘫痪儿童实施中医推拿治疗，除了运动功能可以提升外，其呼吸功能和五官功能也会得到较为明显的改善，结合实际情况，本文就推拿治疗儿童脑性瘫痪的临床效果进行全面分析，现汇报如下。

【关键词】儿童脑性瘫痪；中医推拿；临床效果；功能改善

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0353-01 大脑瘫痪（cerebral palsy）也被称之为脑瘫，主要指的是患儿从受孕直至儿童时期出现非进行性脑部损伤和发育缺陷儿引致的综合性疾病[1]。

该疾病的临床表现为行走姿势异常或者运动障碍，该疾病致残率较高，如果不能得到有效治疗，则会对患儿的日常生活和发育成长造成极其严重影响。在中医学角度中，小儿脑瘫属于“五软”“五硬”“胎怯”等相关范畴中。从治疗方面来看，对于该基本一般以针灸，推拿和药物治疗为主，上述方式均取得了一定成效。

在此其中推拿的效果最为明显。结合实际情况，本文就推拿治疗儿童脑性瘫痪的临床效果进行全面研究，现综述如下。

1.中医推拿对于儿童脑瘫者的发育影响

使用中医推拿的方式，能够在短时间内起到疏通经络，滑利关节，理筋复位的效果，因此在临床治疗上应用广泛。相关研究证实，使用推拿的方式，作用于人体相关穴位，可有效缓解痉挛，舒张紧张肌肉。进而起到治疗效果，值得说明的是，推拿能够改善患者汗腺分泌和血管容积，进而消除关节痉挛现象。

1.1 大幅度运动方面

有学者指出[2]，使用中医推拿，能够在一定程度上改善脑脑瘫患者大幅度运动功能，其提高效果可以在短时间内得到维持。另一项研究表明使用中医症候评分和粗大功能运动测试表对两种不同方式推拿效果进行比较，结果证实，和基本推拿组相比，辨证推拿组的在提升中医症候积分上明显较好。在使用辨证推拿治疗后，患儿的GMFM评分得到显著提升，证明运动发育推拿对于改善小儿脑瘫者粗大运动方面，具有显著效果。

1.2 头部控制能力改善

对脑瘫患者实施推拿治疗的同时，实施头部控制能力训练，可以得到较为显著的临床效果，证实使用这种方式，对于患者疾病转归来讲有着非常重要的现实意义存在。

1.3 精细运动能力

对于脑瘫患者，实施运动推拿法，三个月后评价患者治疗效果，结果证实，经相关之治疗后，大部分患者的肌张力下降，手眼协调和抓握能力明显提升，证实使用这种方式，可以显著改善患者精细运动障碍。经治疗后，患儿的精细运动评分和发育智得到显著提升，证实以康复训练为基础，使用指针推拿的方式可以提升脑瘫患者精细运动能力水准。

1.4 肌张力改善

有实验对Bobath神经运动和联合中医推拿进行比较，结果证实，后组患者的粗大运动功能评分提升至90.62%，明显高于前组的82.36%。P＜0.05，证实推拿按摩缓结合神经运动法治疗儿童脑瘫有着非常良好的效果。另一组实验证实，对于痉挛型脑瘫者15例实施腹部推拿进行治疗，对于治疗前，治疗30d，治疗60d的髋关节角度和骨四头肌张力进行全面比较，结果显示，经60d 治疗后，所有患者的肌张力均呈现出程度不一的改善，髋关节屈曲改善尤为明显，P＜0.05.证实使用“六步推拿法”对患者进行治疗，可以全面提升儿童脑瘫患者的异常姿势和关节屈曲。该方式安全有效，效果明显，值得进一步在临床治疗中推广使用。

2.中医推拿对于患者呼吸功能的改善效果

国内文献使用中医推拿法[3]，对反复性呼吸道感染脑瘫患者进行临床治疗，将其随机分成对照组和治疗组，每组50例，以常规运动训练为基准，在感染期实施抗病毒与抗炎治疗。非感染期患者使用免疫球蛋白。以上述方式为基准，对观察患者实施推坎宫，运太阳和开天门治疗，辨证加减。结果显示，观察组患者的总有效率为95.62%。对照组为88.62%组间数据存在统计学差异，P＜0.05，证实上述两种治疗方式均能够降低患者感染率，但与之相比观察组患者的有效率更高，组间数据存在统计学意义，更具有推广意义。

3.对于脑瘫患者五官功能的相关影响

另一项实验使用针刺联合推拿穴位的方式，对80例脑瘫联合听力障碍儿童进行治疗，总有效率为98.00%证实使用这种方式可以取得满意疗效。

对于脑瘫伴有斜视的患者，以常规方式使用穴位针灸配合推拿，也能够取得不俗成绩，

为了更进一步证实该方式的临床有效率，有空白对照实验对观察组患者使用推拿肝柔筋法实施理疗，对照组不进行任何治疗，结果证实从市里功能恢复情况来看，观察组明显较好，组价数据存在统计学差异，P＜0.05。

4.小结

综上所述，和既往单纯性物理，作业和药物治疗相比，对于脑瘫儿童来讲，联合使用中医推拿康复法，可以在最大程度上提升治疗效果。但截至到当前关于推拿治疗脑瘫患儿运动发育影响较多，且一般仅使用了运动功能测定法对患者的治疗效果进行评价，而对于改善畸形和缓解肌肉僵化状态上并无确切说法。值得说明的是，对于中医按摩辨证治疗进行规范化研究，制定出适合患者自身的个性化处方。能够全面发挥中医疗法的特点，将其应用到相关康复治疗过程中，形成一门学科，是日后努力的重点方向。

【参考文献】

[1]陆清清,张海蒙,吴绪波,张德应.点穴推拿治疗小儿脑性瘫痪疗效及机理研究概况[J].中国中医药信息杂志,2012,09:109-111.

[2]罗冠君,刘振寰.中医推拿治疗婴儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中国康复理论与实践,2012,07:654-657.

[3]王柏清,吴运畴,路军锋.小儿脑性瘫痪的中医治疗近况[J].中医临床研究,2015,25:141-143.